建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度課件

1、建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度李樹(shù)人 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員教授薛張剛 上海中山醫(yī)院麻醉科主任教授徐建國(guó) 南京軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科主任教授葉鐵虎 北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科副主任教授岳 云 北京朝陽(yáng)醫(yī)院麻醉科主任教授姚尚龍 武漢協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)教授倪家鑲 北京宣武醫(yī)院疼痛科主任教授許 辛 北京北大醫(yī)院麻醉科副主任教授周建新 北京天壇醫(yī)院ICU主任副教授郭曲練 長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院麻醉科主任教授黃文起 廣州中山大學(xué)附一院麻醉科主任教授龍 村 北京阜外醫(yī)院體外循環(huán)科主任教授左云霞 成都華西醫(yī)院麻醉與ICU教研室 副主任副教授劉劉 進(jìn)進(jìn) 成都華西醫(yī)院麻醉與

2、成都華西醫(yī)院麻醉與ICUICU教研室教研室主任主任教授教授建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本思路基本思路-面向整個(gè)中國(guó)面向整個(gè)中國(guó)一、面向全國(guó)一、面向全國(guó)1313億人民億人民, ,特別是特別是8 8億農(nóng)民億農(nóng)民二、面向全國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生：二、面向全國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生：6 6萬(wàn)畢業(yè)生萬(wàn)畢業(yè)生/ /年年4 4千麻醉學(xué)千麻醉學(xué)/ /年年二、面向整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二、面向整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)三、面向中、基層醫(yī)院的初年專(zhuān)科醫(yī)師三、面向中、基層醫(yī)院的初年專(zhuān)科醫(yī)師四、面對(duì)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)水平和全民（領(lǐng)導(dǎo)）意識(shí)四、面對(duì)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)水平和全民（領(lǐng)導(dǎo)）意識(shí)五、面對(duì)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程五、面對(duì)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程政府政府 + + 醫(yī)院醫(yī)院 + + 醫(yī)

3、師醫(yī)師建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度2003年啟動(dòng)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)制度年啟動(dòng)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)制度衛(wèi)生部、教育部、醫(yī)師協(xié)會(huì)衛(wèi)生部、教育部、醫(yī)師協(xié)會(huì)1、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)劃；、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)劃；2、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)模式和標(biāo)準(zhǔn)；、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)模式和標(biāo)準(zhǔn)；3、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)的管理模式和機(jī)制；、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)的管理模式和機(jī)制；4、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)的籌資機(jī)制；、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)的籌資機(jī)制；5、專(zhuān)科醫(yī)師考核評(píng)價(jià)體系；、專(zhuān)科醫(yī)師考核評(píng)價(jià)體系；6、專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入制度。、專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入制度。建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格認(rèn)證委員會(huì)資格認(rèn)證委員會(huì)麻醉學(xué)科專(zhuān)家麻醉學(xué)科專(zhuān)家9 9名名其中

4、至少有：其中至少有： 危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)家危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)家1 1名名疼痛醫(yī)學(xué)專(zhuān)家疼痛醫(yī)學(xué)專(zhuān)家1 1名名體外循環(huán)專(zhuān)家體外循環(huán)專(zhuān)家1 1名名國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心專(zhuān)家國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心專(zhuān)家2 2名名中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家1 1名名 建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度制定文件制定文件 專(zhuān)科醫(yī)師專(zhuān)科醫(yī)師/ /住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（基本麻醉培訓(xùn)）住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（基本麻醉培訓(xùn)） 培養(yǎng)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法（基本麻醉培訓(xùn)）培養(yǎng)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法（基本麻醉培訓(xùn)） 培養(yǎng)基地申報(bào)表（基本麻醉培訓(xùn)）培養(yǎng)基地申報(bào)表（基本麻醉培訓(xùn)） 培養(yǎng)基地評(píng)估程序（基本麻醉培訓(xùn)）培養(yǎng)基地評(píng)估程序（基本麻醉培訓(xùn)）建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度麻醉

5、學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的認(rèn)定麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的認(rèn)定1 1、中華人民共和國(guó)境內(nèi)的三級(jí)甲等醫(yī)院或三級(jí)甲等醫(yī)院（含三級(jí)、中華人民共和國(guó)境內(nèi)的三級(jí)甲等醫(yī)院或三級(jí)甲等醫(yī)院（含三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院）的聯(lián)合體有資格申請(qǐng)國(guó)家麻醉學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)甲等專(zhuān)科醫(yī)院）的聯(lián)合體有資格申請(qǐng)國(guó)家麻醉學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地。（考核）基地。2 2、申請(qǐng)國(guó)家麻醉學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的單位需自愿提、申請(qǐng)國(guó)家麻醉學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的單位需自愿提出申請(qǐng)，并出具有能力按照麻醉學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)制度為受訓(xùn)的出申請(qǐng)，并出具有能力按照麻醉學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)制度為受訓(xùn)的住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師提供規(guī)范化培訓(xùn)的證明材料，

6、包括組織管理、住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師提供規(guī)范化培訓(xùn)的證明材料，包括組織管理、臨床師資、醫(yī)療資源和教學(xué)設(shè)施等。臨床師資、醫(yī)療資源和教學(xué)設(shè)施等。3 3、由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心審核基地申請(qǐng)單位的申報(bào)材、由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心審核基地申請(qǐng)單位的申報(bào)材料。必要時(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心組織考察小組到基料。必要時(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心組織考察小組到基地申請(qǐng)單位現(xiàn)場(chǎng)考察。地申請(qǐng)單位現(xiàn)場(chǎng)考察。4 4、由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心召開(kāi)的終審會(huì)議上經(jīng)全體代、由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心召開(kāi)的終審會(huì)議上經(jīng)全體代表無(wú)記名投票，表無(wú)記名投票，2/32/3以上票同意后可獲得國(guó)家麻醉學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)

7、師以上票同意后可獲得國(guó)家麻醉學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的認(rèn)定。培訓(xùn)（考核）基地的認(rèn)定。建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格認(rèn)證考試方案麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格認(rèn)證考試方案1 1、由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心指定成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)、由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心指定成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格認(rèn)證考試命題工作小組，負(fù)責(zé)遴選命題專(zhuān)家和專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格認(rèn)證考試命題工作小組，負(fù)責(zé)遴選命題專(zhuān)家和建立題庫(kù)。題庫(kù)中的備選考題的總數(shù)應(yīng)超過(guò)建立題庫(kù)。題庫(kù)中的備選考題的總數(shù)應(yīng)超過(guò)72007200道題，每年抽出道題，每年抽出的正式考題不得超過(guò)題庫(kù)中的備選考題的總數(shù)的的正式考題不得超過(guò)題庫(kù)

8、中的備選考題的總數(shù)的5%5%。2 2、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格認(rèn)證考試的考題形式為國(guó)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格認(rèn)證考試的考題形式為國(guó)際通用的多選題筆試，考試為全國(guó)統(tǒng)一命題。際通用的多選題筆試，考試為全國(guó)統(tǒng)一命題。3 3、每年每一個(gè)省、直轄市和自治區(qū)設(shè)一個(gè)考場(chǎng)，全省、直轄市和、每年每一個(gè)省、直轄市和自治區(qū)設(shè)一個(gè)考場(chǎng)，全省、直轄市和自治區(qū)的考生集中統(tǒng)一考試。自治區(qū)的考生集中統(tǒng)一考試。4 4、考試一年一次，在每年、考試一年一次，在每年7 7月的第一個(gè)星期天舉行?？荚嚠?dāng)天上午月的第一個(gè)星期天舉行。考試當(dāng)天上午3 3小時(shí)，主要內(nèi)容為臨床醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)；下午小時(shí)，主要內(nèi)容為臨床醫(yī)

9、學(xué)和麻醉學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)；下午3 3小時(shí)，小時(shí)，主要內(nèi)容為麻醉學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和麻醉學(xué)科的各亞專(zhuān)科知識(shí)。每次考主要內(nèi)容為麻醉學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和麻醉學(xué)科的各亞專(zhuān)科知識(shí)。每次考試共試共360360個(gè)多選題，平均每分鐘個(gè)多選題，平均每分鐘1 1題。題。5 5、每次考試合格的分?jǐn)?shù)線(xiàn)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格、每次考試合格的分?jǐn)?shù)線(xiàn)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)員資格認(rèn)證委員會(huì)確定。由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心向考生提供考試成績(jī)證明認(rèn)證委員會(huì)確定。由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心向考生提供考試成績(jī)證明書(shū)。書(shū)。建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度4000人進(jìn)入麻醉學(xué)人進(jìn)入麻醉學(xué)/年年300個(gè)培訓(xùn)基地個(gè)培訓(xùn)基地/全國(guó)全國(guó)140個(gè)醫(yī)學(xué)院個(gè)醫(yī)學(xué)院 +

10、 30個(gè)省（省級(jí)醫(yī)院聯(lián)合）個(gè)?。ㄊ〖?jí)醫(yī)院聯(lián)合） +130個(gè)個(gè)200萬(wàn)人口城市（市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合）萬(wàn)人口城市（市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合） 制定切實(shí)可行的最低培訓(xùn)要求制定切實(shí)可行的最低培訓(xùn)要求（各基地的要求可以高于最低要求）（各基地的要求可以高于最低要求）建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生中、基層醫(yī)院中、基層醫(yī)院麻醉科醫(yī)師麻醉科醫(yī)師（2年）年）內(nèi)科基本訓(xùn)練內(nèi)科基本訓(xùn)練外科基本訓(xùn)練外科基本訓(xùn)練兒科基本訓(xùn)練兒科基本訓(xùn)練急診科基本訓(xùn)練急診科基本訓(xùn)練（均為（均為3年）年）危重病專(zhuān)科訓(xùn)練危重病專(zhuān)科訓(xùn)練（2年）年）危重病專(zhuān)科醫(yī)師危重病專(zhuān)科醫(yī)師高級(jí)麻醉訓(xùn)練高級(jí)麻醉訓(xùn)練（2年）年）疼痛專(zhuān)科訓(xùn)練疼痛專(zhuān)科

11、訓(xùn)練（2年）年）體外循環(huán)專(zhuān)科訓(xùn)練體外循環(huán)專(zhuān)科訓(xùn)練（2年）年）麻醉專(zhuān)科醫(yī)師麻醉專(zhuān)科醫(yī)師疼痛專(zhuān)科醫(yī)師疼痛專(zhuān)科醫(yī)師體外循環(huán)專(zhuān)科醫(yī)師體外循環(huán)專(zhuān)科醫(yī)師心血管外科基本訓(xùn)練心血管外科基本訓(xùn)練內(nèi)科基本訓(xùn)練內(nèi)科基本訓(xùn)練外科基本訓(xùn)練外科基本訓(xùn)練兒科基本訓(xùn)練兒科基本訓(xùn)練婦產(chǎn)科基本訓(xùn)練婦產(chǎn)科基本訓(xùn)練（均為（均為3年）年）基本麻醉訓(xùn)練基本麻醉訓(xùn)練（3年）年）通通 過(guò)過(guò) 相相 應(yīng)應(yīng) 專(zhuān)專(zhuān) 科科 醫(yī)醫(yī) 師師 資資 格格 考考 試試建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度現(xiàn)行住院醫(yī)師培養(yǎng)的問(wèn)題現(xiàn)行住院醫(yī)師培養(yǎng)的問(wèn)題1 1、大部分醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生分配到基層醫(yī)院，沒(méi)有機(jī)會(huì)接、大部分醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生分配到基層醫(yī)院，沒(méi)有機(jī)會(huì)接受?chē)?yán)格和規(guī)住院醫(yī)師培訓(xùn)；

12、受?chē)?yán)格和規(guī)住院醫(yī)師培訓(xùn)；2 2、一部分到專(zhuān)科醫(yī)院，沒(méi)有機(jī)會(huì)接受全面的住院醫(yī)師、一部分到專(zhuān)科醫(yī)院，沒(méi)有機(jī)會(huì)接受全面的住院醫(yī)師訓(xùn)練；訓(xùn)練；3 3、少數(shù)分配到較大的綜合性醫(yī)院，但無(wú)正規(guī)化培訓(xùn)制、少數(shù)分配到較大的綜合性醫(yī)院，但無(wú)正規(guī)化培訓(xùn)制度；度；4 4、極少數(shù)分配到重視住院醫(yī)師培訓(xùn)的綜合性醫(yī)院，但、極少數(shù)分配到重視住院醫(yī)師培訓(xùn)的綜合性醫(yī)院，但是以正式職工的身份參加培訓(xùn)，培訓(xùn)仍不可能做到十是以正式職工的身份參加培訓(xùn)，培訓(xùn)仍不可能做到十分嚴(yán)格。分嚴(yán)格。建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度靶場(chǎng)靶場(chǎng)=培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地 2005年年 2008年年醫(yī)院總床位數(shù)醫(yī)院總床位數(shù) 3500 5000手術(shù)間手術(shù)間55 3500

13、0/年年80 45000/年年手術(shù)室外麻醉手術(shù)室外麻醉 10000/年年 25000/年年麻醉恢復(fù)床麻醉恢復(fù)床30 10000/年年80 30000/年年 麻醉門(mén)診麻醉門(mén)診 1 3000/年年 1 10000/年年ICU床床46 2000/年年90 5000/年年疼痛病房床疼痛病房床16 400/年年35 1500/年年疼痛門(mén)診疼痛門(mén)診 1 6000/年年 1 20000/年年 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 200M2 200萬(wàn)萬(wàn) 600M2 “600萬(wàn)萬(wàn) 建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 靶心靶心 = 最低基本要求最低基本要求 能獨(dú)立地基本正確地診能獨(dú)立地基本正確地診斷、治療和指導(dǎo)預(yù)防本二級(jí)斷、治療和指導(dǎo)預(yù)防

14、本二級(jí)學(xué)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。學(xué)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。 具有良好的責(zé)任心、誠(chéng)信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立具有良好的責(zé)任心、誠(chéng)信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對(duì)接受常見(jiàn)手術(shù)和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對(duì)接受常見(jiàn)手術(shù)和檢查的病人實(shí)施麻醉和基本生命功能的監(jiān)測(cè)及調(diào)和檢查的病人實(shí)施麻醉和基本生命功能的監(jiān)測(cè)及調(diào)控，并為圍手術(shù)期醫(yī)療提供麻醉專(zhuān)科會(huì)診?？兀閲中g(shù)期醫(yī)療提供麻醉專(zhuān)科會(huì)診。 建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本培訓(xùn)：基本培訓(xùn)：重要培訓(xùn)：重要培訓(xùn)：教學(xué)能力教學(xué)能力素質(zhì)：責(zé)任心素質(zhì)：責(zé)任心科研意識(shí)科研意識(shí)誠(chéng)信誠(chéng)信學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的毅力學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的毅力團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神中英文口頭表達(dá)和寫(xiě)作中英文口頭表

15、達(dá)和寫(xiě)作組織和領(lǐng)導(dǎo)才能組織和領(lǐng)導(dǎo)才能專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)臨床技能臨床技能專(zhuān)業(yè)理論和知識(shí)專(zhuān)業(yè)理論和知識(shí)教育的指導(dǎo)思想教育的指導(dǎo)思想“即授人以魚(yú)，也授人以漁即授人以魚(yú)，也授人以漁”科室的發(fā)展戰(zhàn)略科室的發(fā)展戰(zhàn)略 “臨床為本，教研強(qiáng)科臨床為本，教研強(qiáng)科”建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 子彈子彈 = 住院醫(yī)師住院醫(yī)師 每年面向全國(guó)招收每年面向全國(guó)招收1515名英語(yǔ)過(guò)六級(jí)的優(yōu)秀應(yīng)屆醫(yī)名英語(yǔ)過(guò)六級(jí)的優(yōu)秀應(yīng)屆醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生以社會(huì)人（臨床學(xué)生）的身份進(jìn)入培訓(xùn)。學(xué)院畢業(yè)生以社會(huì)人（臨床學(xué)生）的身份進(jìn)入培訓(xùn)。儀表氣質(zhì)儀表氣質(zhì)英語(yǔ)口語(yǔ)英語(yǔ)口語(yǔ)口頭表達(dá)口頭表達(dá)反應(yīng)能力反應(yīng)能力邏輯思維邏輯思維回答切題回答切題自信心自信心平均總分平均總

16、分建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度報(bào)名資格報(bào)名資格基本麻醉培訓(xùn)基本麻醉培訓(xùn) 中華人民共和國(guó)境內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校五年制或以上年制中華人民共和國(guó)境內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校五年制或以上年制的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。 麻醉學(xué)科為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。有資格進(jìn)入住院醫(yī)師和專(zhuān)麻醉學(xué)科為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。有資格進(jìn)入住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的人選必須具有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的科醫(yī)師培訓(xùn)的人選必須具有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)本科學(xué)歷，即使具有醫(yī)學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位者也不大學(xué)本科學(xué)歷，即使具有醫(yī)學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位者也不能減免對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)本科學(xué)歷的要能減免對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或

17、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)本科學(xué)歷的要求。求。 建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度槍槍 = 嚴(yán)格和規(guī)范的培訓(xùn)制度嚴(yán)格和規(guī)范的培訓(xùn)制度臨床訓(xùn)練總安排臨床訓(xùn)練總安排非麻醉科輪轉(zhuǎn)非麻醉科輪轉(zhuǎn) 0.5 年年臨床麻醉、急救和蘇醒臨床麻醉、急救和蘇醒1.75 年年疼痛診療疼痛診療 0.25 年年ICU 0.5 年年總計(jì)總計(jì)3.0年年建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度Anesthesiology以基本生命功能的監(jiān)測(cè)與調(diào)控為主要手段，集：以基本生命功能的監(jiān)測(cè)與調(diào)控為主要手段，集： Clinical Anesthesia Pain Management Intensive Care First-Aid and Resuscita

18、tion Acute Detoxification Cardiopulmonary Bypass Medical Education Scientific Research建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（麻醉亞科）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（麻醉亞科）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 輪轉(zhuǎn)時(shí)間輪轉(zhuǎn)時(shí)間完成例數(shù)完成例數(shù)非麻醉臨床科室輪轉(zhuǎn)非麻醉臨床科室輪轉(zhuǎn)6 6月月普通外科麻醉普通外科麻醉 5 5月月200200例例眼耳鼻喉科麻醉眼耳鼻喉科麻醉 2 2月月 8080例例神經(jīng)外科麻醉神經(jīng)外科麻醉2 2月月 6060例例胸心血管麻醉胸心血管麻醉3 3月月 6060例例婦產(chǎn)科麻醉婦產(chǎn)科麻醉 2 2月月 8080例

19、例口腔外科麻醉口腔外科麻醉1 1月月 3030例例小兒麻醉小兒麻醉3 3月月120120例例門(mén)診和門(mén)診和/ /或手術(shù)室外麻醉或手術(shù)室外麻醉1 1月月 5050例例院內(nèi)急救院內(nèi)急救 1010例例重癥加強(qiáng)治療病房（重癥加強(qiáng)治療病房（ICUICU） 6 6月月疼痛門(mén)診和疼痛門(mén)診和/ /或病房或病房 3 3月月麻醉恢復(fù)室（麻醉恢復(fù)室（PACUPACU）1 1月月休假休假1 1月月 建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（麻醉方法）（麻醉方法）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位全身麻醉全身麻醉 300300例例椎管內(nèi)麻醉含硬膜外麻醉椎管內(nèi)麻醉含硬膜外麻醉 100100例例 鞍麻

20、、骶管、腰硬聯(lián)合鞍麻、骶管、腰硬聯(lián)合 5 5例例神經(jīng)阻滯和局部麻醉神經(jīng)阻滯和局部麻醉 3030例例監(jiān)測(cè)下的麻醉管理（監(jiān)測(cè)下的麻醉管理（MACMAC） 4040例例建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（麻醉亞科）（麻醉亞科）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位院內(nèi)急救院內(nèi)急救50次次重癥加強(qiáng)治療病房（重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）135天天疼痛門(mén)診疼痛門(mén)診22天天疼痛病房疼痛病房45天天麻醉恢復(fù)室（麻醉恢復(fù)室（PACU）15天天麻醉下快速脫毒麻醉下快速脫毒20例例建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（特殊技能）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（特殊技能）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量

21、 單位單位動(dòng)脈穿刺動(dòng)脈穿刺30 30 例例中心靜脈穿刺中心靜脈穿刺3030例例纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡5 5例例喉罩喉罩5 5例例雙腔支氣管插管雙腔支氣管插管1010例例經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管2 2例例經(jīng)鼻明視氣管插管經(jīng)鼻明視氣管插管2 2例例控制性降壓控制性降壓2 2例例建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度ICU技能技能具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位呼吸機(jī)管理呼吸機(jī)管理 50 50 人天人天氣管造口氣管造口 2 2例例胸穿胸穿 2 2例例腹穿腹穿 2 2例例腰穿腰穿 2 2例例外科換藥外科換藥1010例例建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度臨床工作日臨床工作日2424小時(shí)麻醉

22、科急診值班小時(shí)麻醉科急診值班6060天天住院醫(yī)師值班組長(zhǎng)住院醫(yī)師值班組長(zhǎng)2020天天臨床總工作日臨床總工作日717717天天（計(jì)算方法：每年非臨床日：（計(jì)算方法：每年非臨床日：104104天周末天周末+5+5天教學(xué)天教學(xué)+7+7天休假天休假+1+1天法定假日天法定假日=126=126天）天）每年應(yīng)完成臨床工作日每年應(yīng)完成臨床工作日 = 365 126 = 239= 365 126 = 239天天三年應(yīng)完成臨床工作日三年應(yīng)完成臨床工作日 = 239 = 239 3 = 717 3 = 717天天建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（理論學(xué)習(xí)）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（理論學(xué)習(xí)）具體內(nèi)容具體內(nèi)容

23、 數(shù)量數(shù)量 單位單位病例討論病例討論 9090 例例雜志俱樂(lè)部雜志俱樂(lè)部 180180 篇篇科研討論會(huì)科研討論會(huì) 3030 次次住院醫(yī)師課住院醫(yī)師課 9090 課課晨課晨課 9090 次次繼續(xù)教育學(xué)分繼續(xù)教育學(xué)分 6060 分分建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度病例一病例一 病史病史+ +體檢體檢= =救命救命 患者，男，患者，男，1515歲，歲，3636公斤。因公斤。因“反復(fù)腹痛，便血反復(fù)腹痛，便血2020天天”收住消化收住消化內(nèi)科。內(nèi)科。2 2天后早天后早3 3：0000下消化道大出血，休克行剖腹探查術(shù)。下消化道大出血，休克行剖腹探查術(shù)。 入室后見(jiàn)意識(shí)模糊，入室后見(jiàn)意識(shí)模糊，BP123/80B

24、P123/80， HR142HR142。呼吸急促，雙肺呼吸音。呼吸急促，雙肺呼吸音低，面罩吸氧低，面罩吸氧SPO2 90%SPO2 90%。 麻醉誘導(dǎo)氣管插管后機(jī)械通氣，氣道壓麻醉誘導(dǎo)氣管插管后機(jī)械通氣，氣道壓27cmH2O27cmH2O。手法通氣，使。手法通氣，使用用PEEPPEEP，無(wú)效，無(wú)效，SPO2 76%SPO2 76%。 30cmH2O30cmH2O壓力限制通氣：壓力限制通氣：SPO2SPO2：76%-62%76%-62%；TVTV：350ml-150ml; BP: 87/40mmHg; HR:140pbm.350ml-150ml; BP: 87/40mmHg; HR:140pbm

25、.外科醫(yī)師告知：術(shù)野發(fā)黑！外科醫(yī)師告知：術(shù)野發(fā)黑！ 要知病人安危，請(qǐng)參加周一下午要知病人安危，請(qǐng)參加周一下午3：00病例討論病例討論建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度要求通讀的教科書(shū)：基本麻醉培訓(xùn)基本麻醉培訓(xùn) 一年級(jí)住院醫(yī)師通讀美國(guó)麻省總醫(yī)院的麻醉手冊(cè)和一年級(jí)住院醫(yī)師通讀美國(guó)麻省總醫(yī)院的麻醉手冊(cè)和全國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)教材；全國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)教材； 二年級(jí)住院醫(yī)師第一遍通讀莊心良、曾因明、陳伯二年級(jí)住院醫(yī)師第一遍通讀莊心良、曾因明、陳伯鑾主編的鑾主編的， 三年級(jí)住院醫(yī)師第二遍通讀三年級(jí)住院醫(yī)師第二遍通讀。 建議閱讀建議閱讀AnesthesiaAnesthesia（Ronald D. MillerRonal

26、d D. Miller）。）。建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（教學(xué)能力）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（教學(xué)能力）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位病例討論助教病例討論助教2 2次次雜志俱樂(lè)部助教雜志俱樂(lè)部助教2 2次次科研討論會(huì)助教科研討論會(huì)助教2 2次次急救與復(fù)蘇教學(xué)急救與復(fù)蘇教學(xué)2 2小時(shí)小時(shí)晨課助教晨課助教2 2次次助教工作日助教工作日2121天天建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（投稿）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（投稿）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位個(gè)案報(bào)道個(gè)案報(bào)道1篇篇綜述綜述1篇篇科研論文科研論文鼓勵(lì)鼓勵(lì)建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度考試和考核考試和考核（一）（一）

27、基本內(nèi)容登記基本內(nèi)容登記 所有受訓(xùn)住院醫(yī)師和受訓(xùn)專(zhuān)科醫(yī)師每天必須所有受訓(xùn)住院醫(yī)師和受訓(xùn)專(zhuān)科醫(yī)師每天必須將當(dāng)天完成的訓(xùn)練內(nèi)容如實(shí)填入將當(dāng)天完成的訓(xùn)練內(nèi)容如實(shí)填入“培訓(xùn)基本內(nèi)容培訓(xùn)基本內(nèi)容登記表登記表”，并由相應(yīng)主治醫(yī)師和教師審核簽字。，并由相應(yīng)主治醫(yī)師和教師審核簽字。分管培訓(xùn)的主管教師每月復(fù)審后，由主管秘書(shū)將分管培訓(xùn)的主管教師每月復(fù)審后，由主管秘書(shū)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯總存檔。統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯總存檔。 槍手槍手 = 基地各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)基地各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)+ 臨床教師臨床教師樂(lè)于施教、嚴(yán)格管理樂(lè)于施教、嚴(yán)格管理建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度（二）國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（二）國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 基本麻醉訓(xùn)練的第一年訓(xùn)練結(jié)束后

28、應(yīng)參加并通過(guò)國(guó)基本麻醉訓(xùn)練的第一年訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng)參加并通過(guò)國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。如果沒(méi)有通過(guò)國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。如果沒(méi)有通過(guò)國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須自費(fèi)重復(fù)第一年的訓(xùn)練并再參加和通過(guò)資格考試，必須自費(fèi)重復(fù)第一年的訓(xùn)練并再參加和通過(guò)國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。如果再次失敗，則應(yīng)退出麻國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。如果再次失敗，則應(yīng)退出麻醉學(xué)科的住院醫(yī)師培訓(xùn)。醉學(xué)科的住院醫(yī)師培訓(xùn)。 （三）訓(xùn)練期間考試（三）訓(xùn)練期間考試 每年每年8 8月的第二個(gè)周末所有住院醫(yī)師必須參加培訓(xùn)基月的第二個(gè)周末所有住院醫(yī)師必須參加培訓(xùn)基地主持的下列考試：地主持的下列考試： 1 1、專(zhuān)業(yè)筆試（、專(zhuān)業(yè)筆試（In T

29、raining TestIn Training Test）。）。20%20%為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，理論，30%30%為本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論，為本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論，50%50%為臨床試題。為臨床試題。 2 2、基本麻醉培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)考試。、基本麻醉培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)考試。6060的英譯漢（每的英譯漢（每小時(shí)筆譯本專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)小時(shí)筆譯本專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)20002000字符）和字符）和4040的漢譯英的漢譯英（每小時(shí)筆譯本專(zhuān)業(yè)中文文獻(xiàn)（每小時(shí)筆譯本專(zhuān)業(yè)中文文獻(xiàn)300300字符）。字符）。建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度每年主治及以上醫(yī)師（臨床教師，每年主治及以上醫(yī)師（臨床教師，F(xiàn)aculty）對(duì)）對(duì)所帶教過(guò)的住院醫(yī)

30、師進(jìn)行無(wú)記名的考核評(píng)分，研所帶教過(guò)的住院醫(yī)師進(jìn)行無(wú)記名的考核評(píng)分，研究室將總評(píng)成績(jī)紀(jì)錄在檔?？己藘?nèi)容為：究室將總評(píng)成績(jī)紀(jì)錄在檔。考核內(nèi)容為：1 1、醫(yī)療道德和思想素質(zhì)；、醫(yī)療道德和思想素質(zhì)；2 2、自信心；、自信心；3 3、醫(yī)學(xué)理論；、醫(yī)學(xué)理論；4 4、臨床技能；、臨床技能；5 5、應(yīng)急應(yīng)變能力；、應(yīng)急應(yīng)變能力；6 6、人際關(guān)系。、人際關(guān)系。建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 三年的基本麻醉或兩年的專(zhuān)科培訓(xùn)結(jié)三年的基本麻醉或兩年的專(zhuān)科培訓(xùn)結(jié)束后由培養(yǎng)基地組織一次綜合性理論、外束后由培養(yǎng)基地組織一次綜合性理論、外語(yǔ)和臨床技能操作考試，并由基地根據(jù)語(yǔ)和臨床技能操作考試，并由基地根據(jù)“麻醉學(xué)科受訓(xùn)住院醫(yī)師的基本培訓(xùn)內(nèi)容麻醉學(xué)科受訓(xùn)住院醫(yī)師的基本培訓(xùn)內(nèi)容和要求和要求”和和“麻醉學(xué)科受訓(xùn)專(zhuān)科醫(yī)師的基麻醉學(xué)科受訓(xùn)專(zhuān)科醫(yī)師的基本培訓(xùn)內(nèi)容和要求本培訓(xùn)內(nèi)容和要求”，對(duì)受訓(xùn)者的培訓(xùn)考，對(duì)受訓(xùn)者的培訓(xùn)考核資料進(jìn)行審核。合格者將國(guó)家主管部門(mén)核資料進(jìn)行審核。合格者將國(guó)家主管部門(mén)頒發(fā)麻醉學(xué)科基本麻醉培訓(xùn)或各亞專(zhuān)業(yè)培頒發(fā)麻醉學(xué)科基本麻醉培訓(xùn)或各亞專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的訓(xùn)的“規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)”。建立中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度結(jié)業(yè)結(jié)業(yè) 完成基本麻醉訓(xùn)練和考核考試合格的住院完成基本麻醉訓(xùn)練和考核考試合格的住院醫(yī)師，結(jié)業(yè)后才能在中國(guó)獨(dú)立從事臨床麻醉的醫(yī)師