公共衛(wèi)生培訓(xùn)健康教育

1、一、人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo) 及新時(shí)期健康教育與健康促進(jìn)策略2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代，一半國(guó)年代，一半國(guó)家人均期望壽命不足家人均期望壽命不足5555歲；嬰兒死亡率歲；嬰兒死亡率100100；2/32/3人口沒有清潔飲用人口沒有清潔飲用水；傳染病、慢性病發(fā)水；傳染病、慢性病發(fā)病上升；資源分配不合病上升；資源分配不合理理背景背景20002000年年人人享有人人享有衛(wèi)生保健衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生全球衛(wèi)生戰(zhàn)略戰(zhàn)略目標(biāo)目標(biāo)2121世紀(jì)世紀(jì)人人享有人人享有衛(wèi)生保健衛(wèi)生保健目標(biāo)目標(biāo)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向途徑途徑策略策略創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造支持性環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)健康的公共政策健康

2、的公共政策發(fā)展個(gè)人的技能發(fā)展個(gè)人的技能初初級(jí)級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生生保保健健19771977年年,30,30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出目標(biāo)屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出目標(biāo)19781978年年, ,初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)貧困；慢性非傳染性貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及老齡化、城市化以及環(huán)境改變環(huán)境改變 新的挑戰(zhàn)新的挑戰(zhàn)19861986年首屆健康促進(jìn)大會(huì)年首屆健康促進(jìn)大會(huì)渥渥太華宣言太華宣言19981998年年,51,51屆世界衛(wèi)屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出新目標(biāo)生大會(huì)提出新目標(biāo) 1948年世界衛(wèi)生組織（年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對(duì)健）憲章對(duì)健康作了新定義，即康作了新定義，即“健康是指

3、健康是指生理、心理及社生理、心理及社會(huì)適應(yīng)會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。 1989年年WHO又提出，除了又提出，除了軀體健康軀體健康，還，還包括包括心理心理、社會(huì)適應(yīng)社會(huì)適應(yīng)、道德品質(zhì)道德品質(zhì)等，只有這些等，只有這些方面同時(shí)健全，才稱得上健康。方面同時(shí)健全，才稱得上健康。1 1、WHOWHO健康新觀念健康觀的轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)和科技迅速發(fā)展經(jīng)濟(jì)和科技迅速發(fā)展身身體體良良好好身身體體良良好好心心理理健健康康社社會(huì)會(huì)適適應(yīng)應(yīng)道道德德品品質(zhì)質(zhì)健健 康康健健 康康傳統(tǒng)健康觀傳統(tǒng)健康觀 現(xiàn)代健康觀現(xiàn)代健康觀影響健康的因

4、素環(huán)境因素環(huán)境因素行為與生活方式因素行為與生活方式因素衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)因素生物學(xué)因素生物學(xué)因素健康健康精神精神社會(huì)社會(huì)體質(zhì)體質(zhì) 生物遺傳生物遺傳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境環(huán)境自然自然社會(huì)社會(huì)教育教育就業(yè)就業(yè)行為生行為生活方式活方式人口數(shù)量頻率人口數(shù)量頻率自然資源自然資源生態(tài)平衡生態(tài)平衡文化文化精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生影響健康因素的分類 消費(fèi)類型 生活方式和行為 有害于健康的業(yè)余活動(dòng) 職業(yè)性危害 身體環(huán)境 環(huán)境因素 心理環(huán)境 影響健康的 社會(huì)環(huán)境 主要因素 成熟與老化 人類生物學(xué)因素 遺傳基因 復(fù)合內(nèi)因 醫(yī)療服務(wù) 保健服務(wù)制度 預(yù)防服務(wù) 康復(fù)服務(wù)2、行為和生活方式因素與健康 主要指由于人們自身的不

5、良行為生活方式給個(gè)人、主要指由于人們自身的不良行為生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來的直接或間接危害，包括群體乃至社會(huì)的健康帶來的直接或間接危害，包括危害危害健康的行為健康的行為和和不良生活方式不良生活方式。不合理飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)使墨西哥市的肥胖比例高達(dá)不合理飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)使墨西哥市的肥胖比例高達(dá)28%，越來，越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病等病癥。越多的年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病等病癥。新華社新華社健康行為（ healthy behavior）分類： 1 1、基本健康行為 2 2、預(yù)警行為（危機(jī)發(fā)生的前中后處理） 3 3、保健行為（預(yù)防和及時(shí)治療） 4 4、回避環(huán)境危害 5 5、戒除不良嗜

6、好與健康長(zhǎng)壽密切相關(guān)的七項(xiàng)行為規(guī)律三餐免零食規(guī)律三餐免零食營(yíng)養(yǎng)早餐要準(zhǔn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)早餐要準(zhǔn)時(shí)每周運(yùn)動(dòng)兩三次每周運(yùn)動(dòng)兩三次每晚睡眠八小時(shí)每晚睡眠八小時(shí)為了健康不吸煙為了健康不吸煙保持體重兩不偏保持體重兩不偏適量或者不飲酒適量或者不飲酒健康長(zhǎng)壽向百年健康長(zhǎng)壽向百年良好的行為生活模式WHO 1 1、心胸豁達(dá)、情緒樂觀 2 2、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉 3 3、生活規(guī)律、善用閑暇 4 4、營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)、防治肥胖 5 5、即不吸煙、也不飲酒 6 6、家庭和睦、適應(yīng)環(huán)境 7 7、與人為善、自尊自重 8 8、愛好清潔、注意安全危害健康的行為危害健康的行為是指一些偏離個(gè)人、他人及社會(huì)健康是指一些偏離個(gè)人、他人及社會(huì)健康期望的

7、、有明顯健康危害的經(jīng)常性行為，如吸煙、吸期望的、有明顯健康危害的經(jīng)常性行為，如吸煙、吸毒、性亂、不遵守交通規(guī)則等。毒、性亂、不遵守交通規(guī)則等。吸煙可以引起多種疾病吸煙可以引起多種疾病拒絕毒品，任重而道遠(yuǎn)拒絕毒品，任重而道遠(yuǎn)不良生活方式不良生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害健康的生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣的總稱。如不合理健康的生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣的總稱。如不合理飲食、缺少鍛煉、精神緊張、生活不規(guī)律等。飲食、缺少鍛煉、精神緊張、生活不規(guī)律等。營(yíng)養(yǎng)過剩營(yíng)養(yǎng)過剩不良生活方式不良生活方式（WHO)WHO)1 1、吸煙、吸煙2 2、飲酒、飲酒3 3、濫用藥物、濫用藥物4

8、 4、體育活動(dòng)少、體育活動(dòng)少5 5、高熱量和多鹽、高熱量和多鹽6 6、輕信巫醫(yī)、輕信巫醫(yī)7 7、社會(huì)適應(yīng)不良、社會(huì)適應(yīng)不良8 8、破壞生物節(jié)律、破壞生物節(jié)律不良生活方式影響健康的特點(diǎn) 1、潛伏期長(zhǎng) 2、特異性差 3、協(xié)調(diào)作用性強(qiáng) 4、變異性大 5、廣泛存在 6、難以矯正危險(xiǎn)行為(risky behavior) 危險(xiǎn)行為是指偏離個(gè)人、他人和社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。 危險(xiǎn)行為分為四類： 1 1、不良生活方式與習(xí)慣 2 2、致病行為模式 3 3、對(duì)待疾病的不良行為 4 4、即違法又傷害身體的行為A A型行為與C C型行為 A A型行為是指易患心腦血管疾病的行為模式， A A是動(dòng)脈

9、ArteryArtery的第一個(gè)字母，其核心為不耐煩和敵意。冠心病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率都明顯高于其它性格類型者。 C C型行為是過分壓抑、自我克制和生悶氣。 C C是cancercancer的第一個(gè)字母，宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類型者高三倍。3、預(yù)防保健策略一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防-病因預(yù)防病因預(yù)防 目的是切斷各種健康危害因素和因目的是切斷各種健康危害因素和因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。對(duì)人體作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。主要手段是健康教育和采取特殊的預(yù)防措施，如衛(wèi)生立法、主要手段是健康教育和采取特殊的預(yù)防措施，如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免

10、疫接種、改變不良的生活行為方式等。改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防-臨床前期預(yù)防臨床前期預(yù)防 主要是通過病例的篩查，早期主要是通過病例的篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，以促使機(jī)體的功能完全恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，以促使機(jī)體的功能完全恢復(fù)，或有較好的預(yù)后?；蛴休^好的預(yù)后。三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防-臨床期預(yù)防臨床期預(yù)防 主要通過采取積極有效的措施，主要通過采取積極有效的措施，防止疾病的進(jìn)一步惡化或發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。如防止疾病的進(jìn)一步惡化或發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。如開展康復(fù)醫(yī)療，恢復(fù)勞動(dòng)能力，堅(jiān)持促進(jìn)病人恢復(fù)健康的開展康復(fù)醫(yī)療，恢復(fù)勞動(dòng)能力，堅(jiān)持促進(jìn)病

11、人恢復(fù)健康的生活方式，以及對(duì)終末期患者執(zhí)行臨終關(guān)懷等。生活方式，以及對(duì)終末期患者執(zhí)行臨終關(guān)懷等。 與疾病自然過程有關(guān)的三級(jí)預(yù)與疾病自然過程有關(guān)的三級(jí)預(yù)防防行為生活方式 健康教育與健康促進(jìn) 第一級(jí)預(yù)防暴露于危險(xiǎn)因子特異性保護(hù) （病因預(yù)防）功能可逆性變化 三早 第二級(jí)預(yù)防 （發(fā)病期預(yù)防）功能不可逆變化康復(fù) 第三級(jí)預(yù)防晚期疾病 臨終關(guān)懷 （臨床預(yù)防）疾病自然史與三級(jí)預(yù)防病因病因宿主宿主環(huán)境環(huán)境致病致病因子因子進(jìn)入宿主體內(nèi)進(jìn)入宿主體內(nèi)可感受期可感受期臨床水平臨床水平病因繁殖病因繁殖組織生理變化組織生理變化臨床前期臨床前期征候、癥狀征候、癥狀合并合并、續(xù)發(fā)續(xù)發(fā)殘疾殘疾死亡死亡臨床期臨床期殘障死亡殘障死亡

12、促進(jìn)健康促進(jìn)健康特殊保護(hù)特殊保護(hù)1.衛(wèi)生教育衛(wèi)生教育2.注重營(yíng)養(yǎng)注重營(yíng)養(yǎng)3.注重個(gè)性發(fā)展注重個(gè)性發(fā)展4.提供合適的工提供合適的工作娛樂和休息作娛樂和休息環(huán)境環(huán)境5.婚姻座談和婚姻座談和性教育性教育6.遺傳優(yōu)生遺傳優(yōu)生7.定期體檢定期體檢1.預(yù)防注射預(yù)防注射2.個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生3.環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生4.避免職業(yè)危險(xiǎn)避免職業(yè)危險(xiǎn)5.預(yù)防以外事件預(yù)防以外事件6.攝取特殊營(yíng)養(yǎng)攝取特殊營(yíng)養(yǎng)7.消除致癌物質(zhì)消除致癌物質(zhì)8.預(yù)防過敏來源預(yù)防過敏來源第一級(jí)第一級(jí)早期診斷早期治療早期診斷早期治療1.找尋病例找尋病例2.篩選檢定篩選檢定3.特殊體檢特殊體檢目的：目的：（1）治療和預(yù)防疾病惡化）治療和預(yù)防疾病惡化（2

13、）避免疾病的蔓延）避免疾病的蔓延（3）避免并發(fā)和繼發(fā)癥）避免并發(fā)和繼發(fā)癥（4）縮短殘障時(shí)期）縮短殘障時(shí)期第二級(jí)第二級(jí)限制殘障限制殘障康復(fù)康復(fù)1.適當(dāng)治療以遏止疾適當(dāng)治療以遏止疾病惡化，并避免進(jìn)一病惡化，并避免進(jìn)一步并發(fā)和繼發(fā)疾病步并發(fā)和繼發(fā)疾病2.提供限制殘障和避提供限制殘障和避免死亡設(shè)備免死亡設(shè)備1.心理、生理和職能心理、生理和職能的康復(fù)的康復(fù)2.提供適宜的康復(fù)醫(yī)提供適宜的康復(fù)醫(yī)院、設(shè)備和就業(yè)機(jī)會(huì)院、設(shè)備和就業(yè)機(jī)會(huì)3.醫(yī)院的工作治療醫(yī)院的工作治療4.療養(yǎng)院的長(zhǎng)期照顧療養(yǎng)院的長(zhǎng)期照顧第三級(jí)第三級(jí) 19961996年由1414個(gè)國(guó)家包括中國(guó)參加的“醫(yī)學(xué)目標(biāo)”研究工作組界定了新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)： 1 1

14、）預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康； 2 2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦； 3 3）照顧并治愈病人，對(duì)不能治愈病人的照護(hù)； 4 4）防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷。 全科醫(yī)生除了應(yīng)具有很強(qiáng)的臨床疾病診治能力外，還必須有良好的健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力。理想的防治結(jié)合新型模式防治兼能的醫(yī)生防治兼顧的醫(yī)療服務(wù)健康教育健康教育非藥物和藥物非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防臨床治療和二臨床治療和二級(jí)預(yù)防級(jí)預(yù)防健康狀態(tài)健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)疾病狀態(tài)疾病狀態(tài)公衛(wèi)醫(yī)師公衛(wèi)醫(yī)師臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師健康教育提高自我保健意識(shí)和能力健健 康康 教教 育育 的的 研研 究究 領(lǐng)領(lǐng) 域域 按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分按目標(biāo)

15、人群或場(chǎng)所分 按教育目的或內(nèi)容分按教育目的或內(nèi)容分 按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分 （城市社區(qū)健康教育、農(nóng)村社區(qū)健康教育、學(xué)校健康教育、（城市社區(qū)健康教育、農(nóng)村社區(qū)健康教育、學(xué)校健康教育、 職業(yè)人群健康教育、患者健康教育職業(yè)人群健康教育、患者健康教育.） （疾病防治的健康教育、人生三階段的健康教育、營(yíng)養(yǎng)?。膊》乐蔚慕】到逃⑷松A段的健康教育、營(yíng)養(yǎng)健 康教育、環(huán)境保護(hù)的健康教育、心理衛(wèi)生教育康教育、環(huán)境保護(hù)的健康教育、心理衛(wèi)生教育. ）（健康教育的行政管理、健康教育的組織實(shí)施、健康教育的（健康教育的行政管理、健康教育的組織實(shí)施、健康教育的 計(jì)劃設(shè)計(jì)、健康教育人才培訓(xùn)、健康教育的評(píng)價(jià)計(jì)

16、劃設(shè)計(jì)、健康教育人才培訓(xùn)、健康教育的評(píng)價(jià).） 二、健康教育與健康促進(jìn) 健康教育(health education)(health education)是有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)的教育活動(dòng)。通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量，其核心是通過衛(wèi)生知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，改變?nèi)藗兊慕】敌袨椋岣呷藗兊慕】邓健?、健康教育、健康教育 對(duì)因不同原因就診的病人，應(yīng)主動(dòng)對(duì)因不同原因就診的病人，應(yīng)主動(dòng)評(píng)價(jià)其各種健康危險(xiǎn)因素并加以干預(yù)和評(píng)價(jià)其各種健康危險(xiǎn)因

17、素并加以干預(yù)和處置，將健康教育看作是日常診療中應(yīng)處置，將健康教育看作是日常診療中應(yīng)執(zhí)行的程序。使居（村）民實(shí)現(xiàn)執(zhí)行的程序。使居（村）民實(shí)現(xiàn)“有病有病早醫(yī)、無病早防早醫(yī)、無病早防”。健康教育的形式與內(nèi)容 ）一般性健康教育：以一、二級(jí)預(yù)防為主。 ）特殊健康教育：特別使用于對(duì)慢性病人的長(zhǎng)期檢測(cè)、管理和康復(fù)指導(dǎo)。健康教育的基本內(nèi)健康教育的基本內(nèi)容容1 1）營(yíng)養(yǎng)咨詢或教育；2 2）控制體重；3 3）鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)鍛煉；4 4）應(yīng)付緊張；5 5）養(yǎng)成良好行為習(xí)慣；6 6）提高睡眠質(zhì)量。健康教育的方法教學(xué)方法分類：知識(shí)灌輸 主要教學(xué)方法包括：講演、講解、講述、個(gè)別指導(dǎo)、集體指導(dǎo)、大眾傳播媒介；行為訓(xùn)練 主要訓(xùn)練方

18、法包括；技能培訓(xùn)、模擬與游戲、模仿學(xué)習(xí)、行為矯正；雙向交流 主要交流方式包括：詢問式學(xué)習(xí)、小組討論、病人現(xiàn)身說法。教育工具1）文字工具，包括教育手冊(cè)、宣傳單、藥品說明書和保健書箱等；2）非文字工具，包括電影、電視機(jī)、錄音機(jī)、投影儀、多媒體等；3）實(shí)物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓(xùn)練器具等。（1 1）語言教育方法 1）口頭交談：通過面對(duì)面談話，傳遞信息，交流情感，進(jìn)行行為指導(dǎo)。具有簡(jiǎn)便易行，針對(duì)性強(qiáng)和反饋及時(shí)的特點(diǎn)。是入戶家訪和個(gè)別教育的基本形式。 2）健康咨詢：以單獨(dú)或現(xiàn)場(chǎng)咨詢形式解答咨詢者提出的有關(guān)健康問題，幫助他們解決疑慮，作出行為決策，保持或促進(jìn)身心健康。此方式應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)

19、的相應(yīng)專業(yè)人員承擔(dān)。社區(qū)常用的健康教育方法 3 3）專題講座：通過組織集體聽課或舉辦學(xué)習(xí)班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進(jìn)行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性強(qiáng)，目的明確，內(nèi)容突出等特點(diǎn)，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點(diǎn)人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓(xùn)。 4 4）小組座談：一般參與人員6 62020人。由健康教育者組織、引導(dǎo)與協(xié)調(diào)，小組成員集體討論，相互幫助共同學(xué)習(xí)。適用于技能訓(xùn)練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營(yíng)養(yǎng)與烹飪技能培訓(xùn)班、慢病患者疾病檢測(cè)指導(dǎo)等。（2 2）文字教育方法 1 1）衛(wèi)生標(biāo)語：有大幅橫額、招牌標(biāo)語和條幅標(biāo)語等。其具有形式簡(jiǎn)單、制作方便、語言精煉、易于

20、記憶，號(hào)召力、鼓動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。對(duì)大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。 2 2）衛(wèi)生傳單：針對(duì)社區(qū)健康的中心任務(wù)或急需解決的健康問題，印制宣傳單，通常具有應(yīng)急性強(qiáng)，內(nèi)容較詳細(xì)、全面，印刷量大，普及面廣等。 3 3）衛(wèi)生小冊(cè)子：由專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)或某些健康問題編寫成冊(cè)，具有內(nèi)容系統(tǒng)、針對(duì)性和知識(shí)性強(qiáng)，并便于保存，可反復(fù)使用等特點(diǎn)，是衛(wèi)生科普教育的好教材。 4 4）折頁：折頁是新發(fā)展起來的一種印刷品。由于制作精美、圖文并茂、簡(jiǎn)要明了，直觀性、吸引力強(qiáng)，便于發(fā)放和保存，適用于低文化水平以及空閑時(shí)間少的人群閱讀使用，也可作為對(duì)某項(xiàng)操作技能的具體指導(dǎo)。 5 5）衛(wèi)生報(bào)刊：通常定期出版發(fā)行，信息量大，綜合性強(qiáng)，是

21、廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)和積累信息的健康之友。但需組織好征訂工作，并要求讀者具有一定的文化水平和閱讀能力。 6 6）衛(wèi)生墻報(bào)：包括黑板報(bào)和紙制墻報(bào)或板報(bào)，可設(shè)在街頭、單位易引起人們注意的、相對(duì)固定的地方。墻報(bào)或板報(bào)的制作簡(jiǎn)便，更新內(nèi)容易，可結(jié)合時(shí)令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容，能起到傳播信息、宣傳鼓動(dòng)和普及知識(shí)的作用。板報(bào)內(nèi)容比較簡(jiǎn)明精干，版面活潑美觀，字體清楚，易讀性較強(qiáng)。 7 7）衛(wèi)生專欄：可以文字為主，圖文并茂，或以圖片、宣傳畫為主，直觀性強(qiáng)。制作精良，堅(jiān)固耐用，設(shè)在社區(qū)居民主要活動(dòng)區(qū)，教具吸引力和教育性。（3 3）形象化教育方法 常有圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。其特點(diǎn)是直觀性、真實(shí)

22、性強(qiáng)，如身臨其境，印象深刻，能加強(qiáng)健康教育的效果。例如通過展示畸形胎兒標(biāo)本，可有效的提高育齡婦女接受優(yōu)生優(yōu)育、參加孕期保健的意識(shí)和積極性。（4）電化教育方法 1 1）廣播、電視：不受時(shí)空限制，傳播迅速，覆蓋面廣，觀眾廣泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通過電臺(tái) 電視臺(tái)開設(shè)“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”等很受群眾歡迎；農(nóng)村地區(qū)特有的有線廣播網(wǎng)和村里喇叭是農(nóng)村社區(qū)健康教育的有效渠道。 2 2）投影、幻燈片：此類教材可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求靈活制作，且成本低廉，并可根據(jù)需要隨意增減內(nèi)容，運(yùn)用較方便；而且其畫面色彩豐富 直觀生動(dòng)，群眾樂于接受，能起到良好的教學(xué)效果。 3 3）錄像帶、VCDVCD等：內(nèi)

23、容豐富，知識(shí)系統(tǒng)，生動(dòng)性?shī)蕵沸砸约氨憩F(xiàn)性較強(qiáng)。特別適宜于傳播操作技巧、生命知識(shí)等。 健康促進(jìn)是健康促進(jìn)是2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代年代WHOWHO提出的健康提出的健康教育新概念，教育新概念，19861986年在加拿大渥太華召開的年在加拿大渥太華召開的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的渥太華憲渥太華憲章章中指出：中指出：“健康促進(jìn)是促使人們提高、健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。維護(hù)和改善他們自身健康的過程?！苯】荡俳】荡龠M(jìn)是指包括健康教育在內(nèi)的促進(jìn)人們行為改進(jìn)是指包括健康教育在內(nèi)的促進(jìn)人們行為改變和社會(huì)環(huán)境改變的組織、法律、資源支持變和社會(huì)環(huán)境改變的

24、組織、法律、資源支持等各項(xiàng)策略和活動(dòng)等各項(xiàng)策略和活動(dòng)。2、健康促進(jìn)、健康促進(jìn)健康促進(jìn)(health promotion)(health promotion)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持。 9595年WHOWHO西太區(qū)：健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施（以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境），鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。健康促進(jìn)的概念健康促進(jìn)的概念以健康教育、組織、法律、政策和經(jīng)濟(jì)等綜合手段對(duì)健康有害的行為和生活方式實(shí)施干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)和生態(tài)環(huán)境，以促進(jìn)健康。健康促進(jìn)基本特征： 健康教

25、育健康教育 + 社會(huì)支持社會(huì)支持 行為和環(huán)境行為和環(huán)境的改變的改變健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系與區(qū)別 1)健康教育是先導(dǎo)（具有造勢(shì)功能），健康促進(jìn)是發(fā)展方向和目標(biāo)。 2)健康教育對(duì)目標(biāo)人群的作用需要自覺性，而健康促進(jìn)具有約束性。 3)健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面。 4)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早預(yù)防。 5)健康促進(jìn)融客觀的支持和主觀的參與于一體。健康促進(jìn)與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關(guān)健康促進(jìn)與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關(guān)系系 衛(wèi)生宣傳衛(wèi)生宣傳=知識(shí)普及知識(shí)普及+宣傳鼓動(dòng)宣傳鼓動(dòng) 健康教育健康教育=知知+信信+行行 健康促進(jìn)健康促進(jìn)=健康教育健康教育+環(huán)境支持環(huán)境支持 后者包容前者，后者是前者的發(fā)

26、展。 衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一； 健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)；健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo)，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。 是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴(kuò)展，是院是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴(kuò)展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸。內(nèi)教育向院外教育的延伸。 社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在當(dāng)?shù)亟】到逃龑I(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以醫(yī)療保健人當(dāng)?shù)亟】到逃龑I(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對(duì)象的健康教育活動(dòng)。員為主體，以社區(qū)人群為對(duì)象的健康教育活動(dòng)。 醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大醫(yī)院工作

27、面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢(shì)，各級(jí)醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務(wù)是醫(yī)務(wù)人趨勢(shì)，各級(jí)醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的光榮職責(zé)。員義不容辭的光榮職責(zé)。 三、農(nóng)村社區(qū)健康教育三、農(nóng)村社區(qū)健康教育一）農(nóng)村社區(qū)健康教育的重點(diǎn)人群1、中小學(xué)生2、家庭主婦3、老年人4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工5、從業(yè)人員6、病人及家屬7、流動(dòng)人口二）農(nóng)村社區(qū)健康教育的任務(wù)：1. 結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項(xiàng)工作開展健康教育 充分利用為社區(qū)居民提供各項(xiàng)醫(yī)療保健服務(wù)的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合，適時(shí)開展健康教育活動(dòng)，如在全科門診、家庭病床、預(yù)防保健等各項(xiàng)工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導(dǎo)作用，提高患者和群眾的參與意識(shí)，主動(dòng)接受衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)患者和群

28、眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務(wù)質(zhì)量。 （1）疾病普查普治健康教育 （2）預(yù)防接種健康教育 （3）家庭病床健康教育 （4）開展健康咨詢工作 （5）慢性病綜合防治健康教育2.發(fā)揮社區(qū)健康中心的作用，積極促進(jìn)社區(qū)健康（1）以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識(shí)普及率和健康行為形成率。（2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務(wù)。（3）針對(duì)重點(diǎn)人群，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。 1.在上級(jí)主管部門或醫(yī)院同意組織下，參加各種臨時(shí)性的社會(huì)宣傳教育活動(dòng)，如5.31世界無煙日、9.20愛牙日等； 2.承擔(dān)有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓(xùn)班講課任務(wù)，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識(shí)； 3

29、.組織醫(yī)護(hù)人員積極為當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電臺(tái)編寫衛(wèi)生科普稿件； 4.開設(shè)電話咨詢服務(wù)。 患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點(diǎn)，其最大的不同點(diǎn)在于患者健康教育注重病人的個(gè)體性，更加強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥下藥”； 運(yùn)用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和個(gè)體化，提高患者健康教育效果的手段和標(biāo)志。三）健康教育的程序?qū)嵤┙逃?jì)劃實(shí)施教育計(jì)劃進(jìn)行教育診斷進(jìn)行教育診斷制訂教育計(jì)劃制訂教育計(jì)劃教育效果評(píng)價(jià)教育效果評(píng)價(jià)評(píng)估教育需求（一）評(píng)估教育需求 評(píng)估教育需求是實(shí)施患者教育的必要前提；包括：（1）有無疾病或健康問題的知識(shí)水平；（2）有無學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)；（3）教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力；（4）環(huán)境因素對(duì)教育對(duì)象的

30、影響。病人教育的程序病人教育的程序-第一步第一步（通過調(diào)查分析，了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么的過程）（通過調(diào)查分析，了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么的過程） 在評(píng)估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需在評(píng)估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應(yīng)進(jìn)一步分析哪種需要對(duì)病人要，就應(yīng)進(jìn)一步分析哪種需要對(duì)病人的治療最有幫助，病人的認(rèn)知能力最的治療最有幫助，病人的認(rèn)知能力最適宜提供哪些教育。適宜提供哪些教育。（二）進(jìn)行教育診斷 根據(jù)取得的有關(guān)資料，做出教育診斷，及教育對(duì)象主要存在什么問題及導(dǎo)致該問題的原因所在。 教育診斷的陳述方式：?jiǎn)栴}+原因 如：1.1.嬰兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)嬰兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與母親無嬰低于機(jī)體需要量，與母親無嬰兒喂兒喂 養(yǎng)

31、的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能有關(guān)養(yǎng)的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能有關(guān) 2.2.某老年患者不斷發(fā)展的慢性支氣管炎與吸煙有某老年患者不斷發(fā)展的慢性支氣管炎與吸煙有關(guān)關(guān)病人教育的程序病人教育的程序-第二步第二步（三）制訂教育計(jì)劃 教育目標(biāo)的分類 知識(shí)目標(biāo)對(duì)所需健康知識(shí)的理解和接受 態(tài)度目標(biāo)健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變 技能目標(biāo)學(xué)習(xí)和掌握某操作技能及其熟練程度 糖尿病住院病人的教育目標(biāo)：通過健康教育，病人糖尿病住院病人的教育目標(biāo)：通過健康教育，病人了解糖尿病的危害程度，能夠敘述飲食療法對(duì)控制糖尿了解糖尿病的危害程度，能夠敘述飲食療法對(duì)控制糖尿病的作用；病人接受患病的事實(shí)，承擔(dān)自我保健的責(zé)任；病的作用

32、；病人接受患病的事實(shí)，承擔(dān)自我保健的責(zé)任；掌握尿糖自檢的方法，學(xué)會(huì)計(jì)算食物中所含熱量。掌握尿糖自檢的方法，學(xué)會(huì)計(jì)算食物中所含熱量?；颊呓逃某绦蚧颊呓逃某绦?第三步第三步根據(jù)教育診斷指定健康教育計(jì)劃，其核心是根據(jù)教育診斷指定健康教育計(jì)劃，其核心是* *指導(dǎo)患者改善家庭自指導(dǎo)患者改善家庭自我護(hù)理能力我護(hù)理能力* *使患者能夠正視病情使患者能夠正視病情* *使患者改變態(tài)度遵守使患者改變態(tài)度遵守醫(yī)囑醫(yī)囑* *制導(dǎo)病人學(xué)習(xí)尿糖檢制導(dǎo)病人學(xué)習(xí)尿糖檢測(cè)的方法測(cè)的方法* *患者能夠在家庭成員幫患者能夠在家庭成員幫助下進(jìn)行自我護(hù)理助下進(jìn)行自我護(hù)理* *患者能接受患病的事實(shí)患者能接受患病的事實(shí)* *患者能夠執(zhí)

33、行飲食計(jì)劃患者能夠執(zhí)行飲食計(jì)劃* *做到定期按時(shí)到門診復(fù)做到定期按時(shí)到門診復(fù)查查* *病人掌握尿糖檢測(cè)的簡(jiǎn)病人掌握尿糖檢測(cè)的簡(jiǎn)易方法易方法（四）實(shí)施教育計(jì)劃 能否保證教育計(jì)劃落到實(shí)處，取得預(yù)期的健康教育效果，關(guān)鍵在于能否保證教育計(jì)劃落到實(shí)處，取得預(yù)期的健康教育效果，關(guān)鍵在于；患者教育的程序患者教育的程序-第四步第四步根據(jù)教育計(jì)劃實(shí)施健康教育活動(dòng)根據(jù)教育計(jì)劃實(shí)施健康教育活動(dòng)實(shí)施教育計(jì)劃應(yīng)注意的幾個(gè)問題： 注重信息的雙向溝通； 適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式加以強(qiáng)化； 使用適宜的教育輔助材料； 適當(dāng)組織病人及家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高教育效果。（五）教育效果評(píng)價(jià)1. 對(duì)教育過程的評(píng)價(jià) 護(hù)理人員

34、是否按計(jì)劃對(duì)病人實(shí)施健康教育，教育目標(biāo)是否準(zhǔn)確，教育的方法、內(nèi)容及材料是否適用。2. 對(duì)病人的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)病人學(xué)習(xí)的效果，即在知信行方面的變化及其變化的程度3. 對(duì)施教著者的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量的滿意度 計(jì)劃的目標(biāo)有不同的層次，評(píng)價(jià)時(shí)可計(jì)劃的目標(biāo)有不同的層次，評(píng)價(jià)時(shí)可參照計(jì)劃目標(biāo)，在計(jì)劃不同時(shí)期進(jìn)行不同參照計(jì)劃目標(biāo)，在計(jì)劃不同時(shí)期進(jìn)行不同的評(píng)價(jià)。的評(píng)價(jià)。對(duì)肥胖的高血壓病人進(jìn)行教育以促進(jìn)康復(fù)，可推論下列順序：健康教育計(jì)劃 效應(yīng)1 效應(yīng)2 效應(yīng)3 效應(yīng)4 效果患者教育的程序患者教育的程序-第五步第五步（知識(shí)提高）（知識(shí)提高）（如體重控制）（如體重控制）（合理飲食）（合理飲食）（血壓控制

35、）（血壓控制）（發(fā)病率、死亡率下降）（發(fā)病率、死亡率下降）示例：高血壓病健康教育 知知普及知識(shí)普及知識(shí) 什么是高血壓（城市43.9%,農(nóng)村22.5%) 高血壓病的危險(xiǎn)因素及其防治方法 信信提高認(rèn)識(shí)提高認(rèn)識(shí) *高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制。 *高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式。 行行三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防高血壓病健康教育行為干預(yù) 提倡健康的生活方式 合理膳食，適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒，心理平衡早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療 35歲以上門診病人首診測(cè)量血壓制確診病人加強(qiáng)從醫(yī)行為指導(dǎo) *定期檢測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素 *發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī) *遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療 1、中小學(xué)生2、家庭主婦3、老年人4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工5、從業(yè)人員6、病人及家屬7、流動(dòng)人口1）服務(wù)對(duì)象四）農(nóng)村健康教育服務(wù)規(guī)范四）農(nóng)村健康教育服務(wù)規(guī)范2）服務(wù)內(nèi)容 （一）中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能（試行） （二）重點(diǎn)人群健康教育。 （三）開展高血壓、糖尿病、冠心病、結(jié)核病等重點(diǎn)疾病健康教育。 （四）舉辦健康教育宣傳欄 。 （五）開展公共衛(wèi)生問題健康教育講座。3）服務(wù)形式及要求）服務(wù)形式及要求1、