全自動(dòng)清洗消毒器操作規(guī)程

1、全自動(dòng)清洗消毒器操作規(guī)程1、 班前準(zhǔn)備：1、檢查清洗艙內(nèi)是否有水，有則手動(dòng)把水排干凈。2、打開水源，檢查水源壓力是否達(dá)到一。3、打開氣源，檢查氣源是否達(dá)到一Mpa。4、閉和設(shè)備動(dòng)力電源和控制電源，將電源開關(guān)撥向“一”側(cè)。5、打開電源開關(guān)后如顯示清洗劑不多的提示，要向盛放清洗劑的塑料桶內(nèi)添加清洗劑。6、打開柜門，手動(dòng)旋轉(zhuǎn)各噴射臂，如旋轉(zhuǎn)不靈，進(jìn)行機(jī)械調(diào)整。2、 運(yùn)行操作：1、程序運(yùn)行前，物品從前門擇不同的運(yùn)行程序。2、物品擺放要得到物品徹底清洗，要注意物品不要阻礙噴水臂旋轉(zhuǎn)。3、關(guān)閉密封門，根據(jù)所洗物品選擇不同的運(yùn)行程序。4、運(yùn)行過程中，操作人員不得遠(yuǎn)離設(shè)備，應(yīng)密切觀察設(shè)備的運(yùn)行狀況，如有異常，

2、及時(shí)處 理，防止意外事故的發(fā)生。5、運(yùn)行過程中，不應(yīng)有嚴(yán)重泄露現(xiàn)象。6、程序結(jié)束后，物品從后門拿出。3、 班后工作：1、將電源開關(guān)撥向“”側(cè)，切斷設(shè)備控制電源，將下面斷路器關(guān)掉，切斷設(shè)備的動(dòng)力電 源。2、關(guān)閉水源。3、關(guān)閉氣源。4、每日工作完畢，清洗艙內(nèi)外應(yīng)保持清潔，應(yīng)將清洗艙內(nèi)污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)， 每月一次大保養(yǎng)。4、 注意事項(xiàng)：1、在手動(dòng)操作時(shí)，要注意循環(huán)泵不得空轉(zhuǎn)（清洗艙內(nèi)無水時(shí)）。2、在自動(dòng)（手動(dòng)）情況下，只有系統(tǒng)檢測(cè)到水位信號(hào)，水加熱管才能工作（可通過文本顯示器溫度值看出）。3、在自動(dòng)（手動(dòng)）情況下進(jìn)行干燥時(shí)，空氣加熱管只有在風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)才能工作（可通過文本顯示器溫度看出）。

3、特殊感染污染的診療器械、物品處理流程（骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體）1、骯毒體污染的處理流程（1） 疑似或確診骯毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和用品，使用密封包裝焚燒處理。（2） 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡1moL/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再按照清洗、消毒及滅菌及時(shí)操作規(guī)范要求進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選134 138,18分鐘，或132,30分鐘，或121,60分鐘。2、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，使用1000mg/L 2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒不少于30分鐘，再按照清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī) 范要求

4、進(jìn)行處理。3、注意事項(xiàng)：（1） 處理骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的清潔劑、消毒劑每次更換。（2） 每次處理結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和消毒。1、打開前門，將電源撥向“ ”側(cè)，切斷設(shè)備控制電源和動(dòng)力電源或空氣壓縮機(jī)電源。2、關(guān)閉供水閥門及壓縮空氣閥門。3、排出蒸汽發(fā)生器中的剩余存水。4、每日工作完畢，滅菌器內(nèi)外應(yīng)保持清潔，應(yīng)將內(nèi)室污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。四、 注意事項(xiàng)：1、已滅菌的物品不得與未滅菌物品混放。2、合格的滅菌物品，應(yīng)注明滅菌日期，合格標(biāo)志。電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱操作流程圖檢查地線打開總電源開關(guān)調(diào)節(jié)

5、干燥箱內(nèi)隔板層高度，放入器械，物品放在隔板上接通電源開關(guān)J將控溫儀調(diào)溫至所需溫度90I打開干燥箱門，取出器械I關(guān)閉電源注意事項(xiàng)：1、不能將物件直接放在箱的底層，以免影響溫度精確性。2、每天用含氯消毒液擦拭，保持干燥箱內(nèi)清潔。3、干燥過程嚴(yán)禁取物避免燙傷。水槍、氣槍操作流程圖打開電源空氣壓縮機(jī)充氣I兩分鐘后充氣完成I先用水槍對(duì)準(zhǔn)管頭沖洗I再用氣槍干燥J工作完畢關(guān)閉電源電熱蒸餾水器操作流程圖清潔蒸發(fā)鍋排盡存水J關(guān)閉放水閥I開啟水源閥，水達(dá)到水位線后關(guān)閉水源閥J接通電源加熱J蒸發(fā)鍋內(nèi)水沸騰產(chǎn)生蒸汽后重新開大進(jìn)水閥J收集蒸儲(chǔ)水J收集完畢先關(guān)閉電源開關(guān)，再關(guān)閉水源閥J打開放水閥，排出蒸發(fā)鍋內(nèi)余水超聲波清

6、潔機(jī)操作流程打開電源開關(guān)T按超聲波電源開關(guān)鍵T自檢3$ T按進(jìn)水鍵T注入水達(dá)到水位線T按1:200加入生物酶T把器械放機(jī)內(nèi)的網(wǎng)筐中T按加熱鍵T溫度達(dá)到設(shè)定溫度后 按超聲功率鍵T清洗10分鐘后自動(dòng)關(guān)閉超聲鍵T從清洗機(jī)槽內(nèi)取出器械T按排液 鍵，再用溫水噴洗T排完液后，用含氯消毒液擦拭T關(guān)閉電源注意事項(xiàng)：1、水必須加至水位線上。當(dāng)?shù)谝淮问褂脵C(jī)更換清洗液時(shí)，必須先進(jìn)行除氣操作。2、不要將物品直接放在清洗槽底板上，承重會(huì)影響聲能和損壞換能器。3、超聲波清洗機(jī)工作時(shí)應(yīng)加蓋，防止高頻超聲引起的水霧、氣溶膠或噪聲污染環(huán)境和工作 人員。4、不要使用礦物酸，以免腐蝕清洗槽，清洗劑應(yīng)選用專用劑型。5、精細(xì)器材不適合

7、在超聲波清洗機(jī)中清洗。6、污物應(yīng)當(dāng)做初步?jīng)_洗后再使用超聲清洗機(jī)，因?yàn)檫^多的污染物會(huì)吸收部分聲能，影響清 洗效果。常用手術(shù)器械手工清洗工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作步驟操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)沖洗：將有銹的器械除銹，無銹的用流動(dòng)水沖洗。拆卸的部件與螺絲1、工作人員做好自身防護(hù)，防止飛濺2、洗凈明顯的血跡和污物超洗：將器械用籃筐盛放，置于超,、聲清洗機(jī)內(nèi)超洗10min，機(jī)內(nèi)為低泡，寸票洗:用流動(dòng)水沖洗或在水面下浸泡一 3、帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流水沖洗的同時(shí)作夾閉與松開交替動(dòng)作1、超聲機(jī)加蓋，防止氣溶膠和噪音污染 2、器械應(yīng)置于液面下2cm，控制好時(shí)間和溫度3、部分組裝配套器械如手搖鉆、獅牙鉗可

8、拆卸進(jìn)行超聲清洗4、不能超聲清洗橡膠類物品，部分特殊材質(zhì)器械不能使用超聲清洗1、防止氣溶膠和水滴飛濺刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的2、器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面清潔無污跡和銹跡3、關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復(fù)刷洗4、部分組裝配套器械如手搖鉆、獅牙鉗可拆卸進(jìn)行超1、防治水滴飛濺2、無清潔劑殘留每天3、浸泡時(shí)間20min，防止器械生銹4、盡可能讓消毒液接觸到各個(gè)表面漂洗要確認(rèn)無清潔劑及消毒劑殘留1、盡量使用水溶性潤(rùn)滑油2、必要時(shí)對(duì)器械關(guān)節(jié)部位、螺絲、軸部等部位進(jìn)行上油3、可使用噴霧、擦拭2或浸泡等方法4、注意防止器械再次污染干燥：用干燥箱7090、20mi1、無水垢、無污物、無銹跡2、關(guān)節(jié)靈活操作步驟備

9、物：檢查機(jī)器、清洗容器及工具分類：評(píng)估器械種類、污染種類及 程度，對(duì)不能直接機(jī)械清洗的用品， 放置入相應(yīng)容器;；其他器械擺放到廠 ：裝載：將同一種手術(shù)包的規(guī)則器械如止血鉗、布巾鉗、剪刀放入同一清洗籃，不規(guī)則的器械如骨刀、骨鑿、骨鋰等放入另一器械筐，并放進(jìn)機(jī)：1、再次檢查器械擺放正確2、清洗架進(jìn)入清洗消毒器內(nèi)，關(guān)清洗：選擇器械清洗程序并按“開始”，進(jìn)入預(yù)洗、主洗、消毒、沖洗程序卸載：程序結(jié)束后，器械在包裝區(qū),取出、檢查、記錄，卸載完成后將2、3、4、操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、檢查清洗架清潔度，無雜物，清洗臂轉(zhuǎn)動(dòng)須平衡2、按器械的數(shù)量備器械清洗籃筐3、檢查手套有無穿孔，分類臺(tái)備快速消毒劑- 4、備好除

10、銹、浸泡等容器，接受不上機(jī)洗滌的器械物品-1、評(píng)估結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械：可拆卸的器械如骨鉆、獅牙鉗，先擰_ 開螺絲，放入帶蓋的清洗網(wǎng)筐，進(jìn)行超聲清洗；不可拆卸的器械如鉗類、鋰類、帶管腔的器械直接超聲清洗2、評(píng)估污染種類：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用草酸祛垢、油跡用洗潔精初步清洗3、評(píng)估污染程度：血跡干涸用酶浸泡或人工刷洗，鉗類關(guān)節(jié)、縫隙處須撐開進(jìn)行反復(fù)刷洗1、手工處理完畢后，在進(jìn)行清潔消毒器內(nèi)清洗_1、放置要求：軸節(jié)和有齒器械充分打開或?qū)Ｓ闷餍导軗伍_，血管鉗齒部向上b）精細(xì)、貴重器械放入帶蓋小筐7）扁平、單體器械排列放置一層，鑷子人字形或縱隊(duì)排列一一層，不能重疊放置1、器械擺放完成后，用手工轉(zhuǎn)動(dòng)清洗臂

11、，觀察能否正確定位及轉(zhuǎn)動(dòng)是否平衡，再推入機(jī)內(nèi)檢查清潔劑是否足量，選擇劑量是否正確清洗架進(jìn)入清洗機(jī)后檢查器械放置是否移位進(jìn)機(jī)裝載質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械裝載位置不影響清洗臂自由旋轉(zhuǎn)，噴嘴無阻1、按“開始”鍵前，再次檢查選擇程序是否正確2、檢查清洗劑管路是否通暢和清潔劑是否足量3、洗滌程序質(zhì)量評(píng)價(jià)：清洗臂旋轉(zhuǎn)正常、水流正常4、檢查顯示板溫度、時(shí)間、程序參數(shù)是否正常5、消毒程序質(zhì)量評(píng)價(jià)：濕熱消毒須達(dá)到Ao=3000，對(duì)應(yīng)溫度90，時(shí)間5min1、卸載前洗手，注意防止?fàn)C傷，器械直接放到包裝臺(tái)或指定的工作臺(tái)面，減少重復(fù)搬動(dòng)2、檢查機(jī)內(nèi)、腔底有無散落器械，特別要注意窺器螺絲有無脫落等3、清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：目測(cè)器械無肉眼

12、可見的污垢、銹跡,器械無水珠，確認(rèn)器械物品清潔干燥4、清洗質(zhì)量不合格的器械，及時(shí)由傳遞窗退回去污區(qū)重新處理滅菌崗位崗位職責(zé)主要職責(zé)：熟練掌握滅菌操作技術(shù)和檢測(cè)技術(shù)，保證各類物品的滅菌質(zhì)量。具體內(nèi)容：1）在組長(zhǎng)/質(zhì)量管理員的指導(dǎo)下完成滅菌過程質(zhì)量管理，做好滅菌過程中 各類檢測(cè)結(jié)果的記錄工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查找原因并上報(bào)組長(zhǎng)。2）熟練掌握各類滅菌器的操作規(guī)程、滅菌原理、裝卸與卸載要求、滅菌 適用范圍及注意事項(xiàng)，掌握滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保各類滅菌物品的滅菌質(zhì)量。3）負(fù)責(zé)各類滅菌器的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作。熟悉停電、停水、停氣等各 項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。4）能夠判斷和排除儀器常見故障，如不能及時(shí)排除故障應(yīng)立即匯報(bào)處理,

13、 并做好維修登記。5）能夠準(zhǔn)確判斷濕包，及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，上報(bào)組長(zhǎng)并提出改進(jìn) 措施。6）嚴(yán)格雙人復(fù)核制度，接觸無菌物品前洗手或手消毒，卸載前與組長(zhǎng)共 同核對(duì)滅菌監(jiān)測(cè)記錄。7）熟悉滅菌失敗處理流程和生物監(jiān)測(cè)不合格召回流程。無菌物品的發(fā)放（一）無菌物品發(fā)放準(zhǔn)備1）發(fā)放前工作人員應(yīng)洗手，并清潔發(fā)放車。2）無菌物品分科清點(diǎn)放置，并與下送人員核對(duì)。（二）無菌物品發(fā)放與核對(duì)發(fā)放無菌物品時(shí)應(yīng)再次確認(rèn)無菌物品的有效期。對(duì)每包無菌物品要檢查包外 化學(xué)指示膠帶、包裝完好性、失效期和標(biāo)識(shí)項(xiàng)目等。1）信息化管理的無菌物品發(fā)放。發(fā)放人員通過CSSD信息管理系統(tǒng)，接受各 科室無菌物品需要或科室回收物品名稱、數(shù)量及規(guī)

14、格并打印發(fā)放單，然后將無菌 物品分科室進(jìn)行裝載，與下送人員復(fù)核后裝入下送車。2）手工記錄物品管理發(fā)放。發(fā)放人員根據(jù)每天科室回收物品或科室上報(bào)物 品的名稱、數(shù)量及規(guī)格請(qǐng)領(lǐng)單，進(jìn)行核對(duì)發(fā)放。3）下送方法。下送員應(yīng)將無菌物品放入專用清潔閉合容器內(nèi)，如下送車、 清潔袋等，下送至科室。下送過程中防止無菌物品被污染或損壞。4）下送頻率。下送頻率與時(shí)間應(yīng)滿足臨床需要。無菌物品每天下送12 次，專科器械、手術(shù)器械等高值器械應(yīng)在當(dāng)天下送。應(yīng)根據(jù)科室對(duì)無菌物品的需 要確認(rèn)下送時(shí)間。5）發(fā)放時(shí)的記錄可以追溯。發(fā)放至科室的無菌物品的記錄應(yīng)妥善保管。發(fā) 放記錄包括：發(fā)放日期與時(shí)間、物品的名稱、發(fā)放科室、數(shù)量、爐次爐號(hào)、

15、滅菌 日期失效日期等。植入性手術(shù)器械還需記錄生物監(jiān)測(cè)結(jié)果。一次性無菌物品記錄 出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等， 其記錄具有可追溯性。操作步驟回收備物1、工作人2、回收用、員準(zhǔn)備微準(zhǔn)備病區(qū)使用1分類進(jìn)行d后物品處理回收過程卸載過程回收車清洗消毒集中回收工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、穿著回收規(guī)定的工作服，戴工作帽、口罩2、準(zhǔn)備回收過程中所需物品：回收車、回收箱、薄膜手套 橡膠手套、快速手消毒劑、筆、回收單1、使用后一般容器、過期物品統(tǒng)一放置在容器內(nèi)2、器械、器具沾有明顯血塊、污跡，用流動(dòng)水立即沖洗3、沖洗處理后的物品放置在污物密閉容器內(nèi)4、確診的感染

16、性疾病物品，用雙層黃色膠袋密封，膠袋外 標(biāo)明科室、疾病名稱、器械、器具數(shù)量等1、無需在科室清點(diǎn)數(shù)量時(shí)，戴薄膜手套，將回收箱搬上回 收車2、器械需要清點(diǎn)數(shù)量時(shí)，操作者戴薄膜手套，清點(diǎn)數(shù)量時(shí) 檢查器械質(zhì)量，清點(diǎn)完畢，脫手套，實(shí)施手消毒或洗手 登記回收數(shù)量，不合格物品填寫回收意見單3、污染手嚴(yán)禁接觸清潔面及公共設(shè)施4、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止職業(yè)暴露發(fā)生5、按照回收指定路線回供應(yīng)室去污區(qū)1、用清潔手打開去污區(qū)門，推回收車進(jìn)入去污區(qū)，戴薄膜手套，將回收箱搬上分類臺(tái)2、分類臺(tái)物品較滿情況下，可暫時(shí)存放在回收車內(nèi)，依次1、2、3、1、3、酶（1:200）配制方法:進(jìn)行卸載3、卸載過程中輕拿輕放，避免發(fā)生物品

17、損壞及增加噪音1、由專人負(fù)責(zé)對(duì)回收車進(jìn)行清洗。清洗方法：用高壓水槍或 流動(dòng)水沖洗，之后進(jìn)行化學(xué)消毒劑浸泡消毒或者化學(xué)消毒 劑擦拭2、回收工作結(jié)束后，回收人員按照七部洗手法徹底洗手配置清洗劑、消毒液工作流程操作步驟操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作者：戴帽、戴手套、穿防護(hù)服用物：容器'量杯'消毒劑' 除銹劑'清洗劑溶液閱讀產(chǎn)品說明書，按照其配置方法、濃度進(jìn)行含氯消毒劑配置方法：濃度500mg/L用于非感染性物品，浸泡2030min濃度1000mg/L用于感染性物品，浸泡2030min除銹劑（1 : 5）配制方法：溶液5000mL+1000mL除銹劑，浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行

18、溶液10000M l+50mL酶液，浸泡5min或以上，水 溫3040,具體配制按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行1、及時(shí)清理灑濺物體表面的清潔劑或消毒劑2、及時(shí)清潔盛裝容器3、用物：整理物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：熟悉配制方法，操作熟練，劑量濃度與浸泡時(shí)間準(zhǔn)確。使用過程中注意濃度衰減及時(shí)更換。包裝的基本要求質(zhì)量要求操作步驟1、包裝工作臺(tái)清潔，工作人員穿專用工作服，戴圓帽2、物品準(zhǔn)備：包裝材料、包裝的輔助物品（包內(nèi)外化學(xué)指示物、器械包裝標(biāo)識(shí)牌、放大鏡、包裝膠帶紙）1、器械的清潔度、器械功能完好的檢查2、包裝材料質(zhì)量檢查：棉布必須經(jīng)過清洗去污后使用、根據(jù)包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的包裝袋，尖銳物品應(yīng)用膠帶套套住，封口嚴(yán)密并預(yù)

19、留2cm的位置；盅、槽包裝器皿的穿透性及密閉性能3、根據(jù)物品的大小選擇不同規(guī)格的包裝材料4、檢查包內(nèi)化學(xué)指示物和化學(xué)指示膠帶的有效期1、對(duì)照器械清點(diǎn)進(jìn)行組裝2、包內(nèi)器械按使用先后順序擺放3、關(guān)節(jié)位及咬合部位打開4、器械尖銳部分加保護(hù)套5、穿刺針類、精細(xì)或細(xì)小器械要用紙袋或其他容器放置再包裝6、化學(xué)指示卡不與金屬器械直接接觸7、整齊排放，便于核對(duì)1、器械清潔度、數(shù)目、規(guī)格、功能及結(jié)構(gòu)等質(zhì)量合格一2、包內(nèi)物品、擺放方法正確，包內(nèi)化學(xué)指示物放在孔巾上或用紗布包好放置在包內(nèi)中心位置3、包裝材料與滅菌方式相符另一個(gè)工作人員復(fù)核：按照上一步驟的質(zhì)量要求逐一復(fù)核，全部合格后，簽名確認(rèn)后方可進(jìn)行最后包裝1、手

20、術(shù)使用內(nèi)包裝和外包裝，包裝材料面積大小能覆蓋被包裝物品；紙塑封口紙長(zhǎng)度合適，封口嚴(yán)密（一邊留出2cm）2、包裝規(guī)格，包裝松緊度符合要求 3、包外有化學(xué)指示膠帶4、器械包的標(biāo)識(shí)項(xiàng)目齊全、書寫清楚：注明器械包名稱、器械清 單、失效期、包裝者、核對(duì)者、滅菌者代碼和滅菌爐號(hào)、爐次核對(duì)物品名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任者，合格后簽名確認(rèn)方可進(jìn)行滅菌工作程序 1、清理工作環(huán)境及雜物，地面及物表進(jìn)行濕拭清潔 2、工作臺(tái)用清水抹拭，同時(shí)進(jìn)行30min紫外線或臭氧消毒 3、未包裝的物品根據(jù)管理要求分類儲(chǔ)存滅菌物品生物監(jiān)測(cè)不合格的處理流程患者的個(gè)案資料包括：患者姓名、住院號(hào)、接觸暴露日期、所使用何種不合格器械、感

21、 染風(fēng)險(xiǎn)及可能感染部位等。顯微器械的手工清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作步驟操作要求及質(zhì)量要求備物：1、1、清洗劑、反元2、各種清洗工具3、恒溫水箱、二4、防護(hù)用具：手口容器二燥柜三套、防水、圍2、3、4、5、沖洗及護(hù)拭：1、在流動(dòng)水下沖 器械表面的明顯 2、浸泡在含酶清 擦洗，或在含酶）5min口洗、軟毛刷擦洗血跡和污跡i洗液35min后清洗液中超聲3>1、2、漂洗：流動(dòng)水下垢和清洗劑徹底沖洗表面污3、檢查清洗劑有效期、濃度，按產(chǎn)品要求配置配置小軟毛刷對(duì)輔助工具，或備超聲清洗器采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自我防護(hù)，檢查手套無穿孔評(píng)估物品準(zhǔn)備情況、預(yù)防措施情況評(píng)估器械污染種類和污染程度：根據(jù)評(píng)估選擇清洗

22、劑沖洗要求：流動(dòng)水沖洗表面的血跡和污染擦洗要求：液面下進(jìn)行擦洗，避免氣溶膠產(chǎn)生和水花飛濺質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械表面無血跡、無污跡、無銹跡終末漂洗：191、流動(dòng)水反復(fù)沖2、軟水或純化水口洗最后備物：1、人員準(zhǔn)備：穿上去污區(qū)防護(hù)用品2、物品準(zhǔn)備：清洗設(shè)備處于備用狀態(tài)，手工清洗工具乏、各種規(guī)格清洗籃筐、器械架、評(píng)估：制適械污染種清洗液和消毒轆直接機(jī)械清洗物品，直接擺放到清洗架或?qū)Ｓ没@筐;對(duì)需要手工清洗的物品，分類放置i在相應(yīng)容器內(nèi)操作步驟1、漂洗要求：徹底沖掉擦洗后表面的污垢、清洗劑 2、質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械表面無污垢和清洗劑1、操作要求：用流動(dòng)水反復(fù)沖洗后，再用流動(dòng)軟水或>純化水最后漂洗2、清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：

23、器械表面無自來水殘留1、操作要求：器械必須浸于水面下，水溫達(dá)到要求后開始計(jì)時(shí)2、消毒質(zhì)量評(píng)估：器械浸泡于液面下，濕熱消毒的時(shí)間及溫度有效控制器械表面干燥、無水垢、無污物、無銹跡污染物品分類工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝符合要求：帽子、口罩、防護(hù)服、防水鞋、防水圍裙、橡膠手套2、檢查清洗設(shè)備，確保處于備用狀態(tài)3、按照清洗數(shù)量，備器籃筐和專用器械架4、配制清洗劑、化學(xué)消毒劑、除銹劑1、評(píng)估污染種類：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用草酸祛垢、明顯油跡用洗潔精初步清 洗2、評(píng)估污染程度：血跡干涸首先用于多酶清 洗劑浸泡，或超聲清洗后，在進(jìn)入清洗消 毒機(jī)內(nèi)清洗3、評(píng)估物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、精密程度等

24、，做 適當(dāng)分類1、分類同時(shí)清點(diǎn)回收數(shù)量，由專人負(fù)責(zé)核對(duì) 登記2、分類時(shí)戴橡膠手套，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施， 防止發(fā)生職業(yè)暴露3、分類一部到位，減少重復(fù)操作，防止污染 面擴(kuò)大4、齒類器械盡可能借助于器械清洗架，使關(guān) 節(jié)面、咬合面處充分暴露5、窺器類?？鸱胖?，窺器嘴充分張開放置6、扁平、單體器械排列放置一層，鑷子人字 形或縱隊(duì)排列一層，不能重疊放置7、觀察重點(diǎn)：器械的關(guān)節(jié)部位、關(guān)節(jié)面、咬 合面、剪刀的刃面、窺器的螺絲處。精細(xì) 貴重器械放入帶蓋小籃筐內(nèi)8、根據(jù)評(píng)估分類結(jié)果，選擇手工清洗或機(jī)械 清洗的方式，不同類的物品采用不同的清 洗流程去污區(qū)工作流程一、準(zhǔn)備1、進(jìn)入污染區(qū)緩沖間按要求著裝入室流程：（洗手T

25、帶口眼防護(hù)罩T穿隔離衣T穿防水 圍裙T防水袖套、手套、腳套T更鞋）2、進(jìn)入污染區(qū)T清潔檢查設(shè)備（清洗消毒機(jī)、超聲波清洗機(jī)、高壓水槍、干燥箱）二、回收1、臨床科室使用者應(yīng)就地將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品于一次性使用物品分離 按要求處理。2、重復(fù)使用的診療器器械、物品直接置于密封的容器盒中，由供應(yīng)室集中回收處理。3、被骯病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品， 使用者應(yīng)雙層密封包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收處理。4、不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采取封閉方式回收，避免反復(fù) 裝卸。5、回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥備用。分類：1、

26、從臨床回收的診療器械、器具和物品在供應(yīng)室的去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)、核查。2、根據(jù)器械物品的材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。清洗：1、清洗的方法分機(jī)械清洗、手工清洗。2、機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和 有機(jī)物污染較重器械的初步處理。3、清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。4、精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明書或指導(dǎo)手冊(cè)。消毒1、清潔后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行物理（熱力）消毒或化學(xué)劑（含氯消毒劑）消毒 處理。2、消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，熱消毒溫度應(yīng)290,時(shí)間25min；消 毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)290,時(shí)間21min.3

27、、各類物品處理完畢T清潔整理設(shè)備、工作臺(tái)T要求處理防護(hù)用具T關(guān)閉水、電開關(guān)、 門一進(jìn)入緩沖間T洗手。設(shè)備安全管理制度1、CSSD要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備操作人員的安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)。在操作區(qū)域設(shè)立清晰的設(shè) 備使用安全警示和操作手冊(cè)。2、健全各項(xiàng)設(shè)備操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案指引，督導(dǎo)操作人員嚴(yán)格遵守，防止操作不當(dāng)造 成的安全事故。3、設(shè)備操作人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，理論與技能考核合格，方可上崗操作。消毒員應(yīng) 持有效的“特種設(shè)備作業(yè)證”。4、操作員在設(shè)備開機(jī)前必須檢查設(shè)備的安全性，開機(jī)后嚴(yán)密觀察設(shè)備運(yùn)行狀況，關(guān)機(jī) 后及時(shí)關(guān)閉電源電閘、蒸汽閥門、水閥門、壓縮空氣閥門等。5、各類設(shè)備按照規(guī)范要求做好日常及定期監(jiān)測(cè)，滅

28、菌器安全附件（壓力表、安全閥等） 還須接受省市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的檢測(cè)，檢測(cè)合格方可使用。6、各項(xiàng)設(shè)備必須由生產(chǎn)廠家及設(shè)備部門工程師安裝調(diào)試，設(shè)備部門工程師負(fù)責(zé)驗(yàn)收設(shè) 備性能，感染管理部門與CSSD共同負(fù)責(zé)常規(guī)監(jiān)測(cè)。7、各類設(shè)備存放的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、陰涼、清潔、干燥，溫度、濕度適宜，避免設(shè)備銹蝕 產(chǎn)生的不安全事件發(fā)生。8、加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)、維修檢測(cè)，保證設(shè)備處于正常、安全的使用狀態(tài)。對(duì)設(shè)備的 安全性能等達(dá)不到要求的應(yīng)停止使用，符合報(bào)廢條件的設(shè)備按要求報(bào)廢。消毒隔離管理1、嚴(yán)格區(qū)域管理。分工作區(qū)與輔助區(qū)，工作區(qū)明確劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、 無菌物品存放區(qū)，各區(qū)有實(shí)際屏障相隔，去污區(qū)與檢查包裝及

29、滅菌區(qū)還應(yīng)各設(shè)緩沖間及洗手 （非手觸式水龍頭）設(shè)施。各區(qū)域設(shè)備及物品固定使用，包括辦公桌、凳子、記錄筆、訂書 機(jī)等；根據(jù)物品要求放置區(qū)域應(yīng)有“無菌”、“清潔”、“污染”字樣；人員工作崗位相對(duì)固定。2、人員進(jìn)出管理。工作人員進(jìn)入各區(qū)嚴(yán)格按照各區(qū)的要求更換圓帽、工作服、工作鞋及洗手；進(jìn)入去污區(qū)時(shí)必須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則戴口罩、面罩、防水圍裙、袖套或防水衣、橡 膠手套等，防止職業(yè)暴露。3、區(qū)域環(huán)境管理。環(huán)境保持整潔，各區(qū)域可選擇專用抹布、掃把、拖把、拖桶，使用 后徹底清洗干凈，干燥放置。各臺(tái)、柜、門、地面等物體表面，無菌物品存放間每天用清水 抹拭，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭。包裝區(qū)工作前對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行徹底清潔