REBT理性情緒行為療法培訓(xùn)講義

1、理性情緒行為治療法理性情緒行為治療法REBTAlber Ellis修慧蘭修慧蘭人性觀人性觀n人兼具理性與不合理思考人兼具理性與不合理思考n人是會犯錯的人是會犯錯的n人的困擾是來自自我制約的結(jié)果（自動人的困擾是來自自我制約的結(jié)果（自動化思考）化思考）n人有能力改變自己人有能力改變自己n信念來自文化、家庭及自我增強（信念來自文化、家庭及自我增強（self-talking, self evaluating等）等）人格人格A-B-C理論理論 合理信念合理信念v.s.非合理信念非合理信念n合理信念合理信念q1. 根據(jù)事實根據(jù)事實q2. 是相對的是相對的q3. 引起中度情緒引起中度情緒q4. 可協(xié)助達成目

2、標（含人際關(guān)系）可協(xié)助達成目標（含人際關(guān)系）q5. 有助于生存、快樂生活的有助于生存、快樂生活的合理信念合理信念v.s.非合理信念非合理信念n非理性信念非理性信念q1.非根據(jù)事實，常是夸大的非根據(jù)事實，常是夸大的q2. 是絕對的，如應(yīng)該、必須是絕對的，如應(yīng)該、必須.q3. 引起困擾的情緒引起困擾的情緒q4. 無法協(xié)助達成目標無法協(xié)助達成目標q5. 共同要素共同要素na.應(yīng)該的陳述應(yīng)該的陳述nb.恐怖的陳述恐怖的陳述nc.必須的陳述必須的陳述nd.被評價的陳述被評價的陳述合理信念合理信念v.s.非合理信念非合理信念n常見的非理性信念常見的非理性信念q1.不論我做任何事，別人一定要喜愛及贊同我不論

3、我做任何事，別人一定要喜愛及贊同我q2.我必須能干勝任一切，而且做任何事都要成功我必須能干勝任一切，而且做任何事都要成功q3.行為不檢點的人就是壞人，理應(yīng)受人責(zé)罵及處罰行為不檢點的人就是壞人，理應(yīng)受人責(zé)罵及處罰q4.如果事情沒有照我的期望發(fā)生就是不幸如果事情沒有照我的期望發(fā)生就是不幸q5.我們無法控制自己不愉快的情緒我們無法控制自己不愉快的情緒q6.如果某件不愉快的事即將發(fā)生，我必須時時刻刻加以注意如果某件不愉快的事即將發(fā)生，我必須時時刻刻加以注意并且擔憂并且擔憂q7.我們最好避開問題，或找一條簡單的解決之道我們最好避開問題，或找一條簡單的解決之道q8.過去的經(jīng)驗是不能消除的過去的經(jīng)驗是不能消

4、除的q9.我的困難如果沒有找到最完美的解決方式，那將是一場災(zāi)我的困難如果沒有找到最完美的解決方式，那將是一場災(zāi)難難q10.世界應(yīng)是公平世界應(yīng)是公平說明駁斥原則說明駁斥原則n一、說明駁斥五寶一、說明駁斥五寶q（1）這想法會傷害我）這想法會傷害我n如果這種想法會困擾我，我為什么要繼續(xù)想下去呢？如果這種想法會困擾我，我為什么要繼續(xù)想下去呢？q（2）破壞我與別人關(guān)系）破壞我與別人關(guān)系q（3）不能達到目的）不能達到目的n為什么這種事是遭透了、可怕的？為什么這種事是遭透了、可怕的？q（4）這不是事實）這不是事實n有何證據(jù)顯示有何證據(jù)顯示.q（5）即使情況沒改善，我就真的）即使情況沒改善，我就真的.說明駁斥

5、原則說明駁斥原則n例句：例句：q為什么別人不按照我想要的方式去做事，我就必須認為他們是不為什么別人不按照我想要的方式去做事，我就必須認為他們是不好的呢？好的呢？q最壞的結(jié)果可能是什么？這件事發(fā)生可能會讓我很不快樂，但我最壞的結(jié)果可能是什么？這件事發(fā)生可能會讓我很不快樂，但我有必要讓自己為了這件是變得可憐兮兮的嗎？有必要讓自己為了這件是變得可憐兮兮的嗎？q為什么我表現(xiàn)不完美或者別人不喜歡我時，那就表示我是不好的？為什么我表現(xiàn)不完美或者別人不喜歡我時，那就表示我是不好的？q為什么樣就必須是可怕的呢？雖然那不是一件令人高興的事，但為什么樣就必須是可怕的呢？雖然那不是一件令人高興的事，但也不是件可怕的

6、事，除非我自己認為那是很可怕的。也不是件可怕的事，除非我自己認為那是很可怕的。q為什么那樣就表示我不能忍受呢？有什么證據(jù)表示我不能忍受？為什么那樣就表示我不能忍受呢？有什么證據(jù)表示我不能忍受？q為什么要繼續(xù)責(zé)備？我們不是有權(quán)力犯錯呢？讓我們從經(jīng)驗中去為什么要繼續(xù)責(zé)備？我們不是有權(quán)力犯錯呢？讓我們從經(jīng)驗中去學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)。q為什么一定必須要擁有它呢？我將會盡力去得到它，如果我不能為什么一定必須要擁有它呢？我將會盡力去得到它，如果我不能那又怎樣？我真的需要它嗎？那又怎樣？我真的需要它嗎？q如果我開始去想它，并且感覺很煩亂，為什么我必須特別去想它如果我開始去想它，并且感覺很煩亂，為什么我必須特別去想它而

7、讓自己思緒煩亂呢？而讓自己思緒煩亂呢？說明駁斥原則說明駁斥原則n二、替代的理性想法的型態(tài)二、替代的理性想法的型態(tài)q雖然我不喜歡雖然我不喜歡 .，但還不致于，但還不致于.q雖然我不喜歡雖然我不喜歡 .，但我仍然，但我仍然.q雖然雖然不好不好 .，但是，但是.q即使即使 .，我還是（有），我還是（有）.治療歷程治療歷程nREBT團體目標團體目標q1.教導(dǎo)成員如何去改變其情緒與行為趨于正向功能，使其更健教導(dǎo)成員如何去改變其情緒與行為趨于正向功能，使其更健康地應(yīng)對生活中發(fā)生的不幸事件康地應(yīng)對生活中發(fā)生的不幸事件q2.提供團體成員減少自己不健康情緒（如焦慮或沮喪）的工具，提供團體成員減少自己不健康情緒（

8、如焦慮或沮喪）的工具，而使成員能有一個更富足、滿意的生活而使成員能有一個更富足、滿意的生活n.接受自己去除焦慮沮喪罪惡接受自己去除焦慮沮喪罪惡n對于不公正采寬容態(tài)度，消除憤怒敵意暴力對于不公正采寬容態(tài)度，消除憤怒敵意暴力n增加挫折容忍度，接受不完美增加挫折容忍度，接受不完美q3.圖體成員被教導(dǎo)要對自己的情緒反應(yīng)負責(zé)圖體成員被教導(dǎo)要對自己的情緒反應(yīng)負責(zé)治療歷程治療歷程nREBT團體領(lǐng)導(dǎo)者的角色和功能團體領(lǐng)導(dǎo)者的角色和功能q1.治療師的角色是老師而非伙伴。治療師的角色是老師而非伙伴。q2.REBT的實務(wù)工作者也會表露對案主的尊敬、鼓勵、支持、指導(dǎo)及的實務(wù)工作者也會表露對案主的尊敬、鼓勵、支持、指導(dǎo)

9、及共同合作的態(tài)度共同合作的態(tài)度q3.治療師基本上是積極介入的治療師基本上是積極介入的q4.藉由澄清引發(fā)情緒與行為困擾的價值、信念及態(tài)度，以領(lǐng)導(dǎo)者面質(zhì)藉由澄清引發(fā)情緒與行為困擾的價值、信念及態(tài)度，以領(lǐng)導(dǎo)者面質(zhì)成員的方式，將成員從小就無條件接受的信念，加以檢視證明其是如成員的方式，將成員從小就無條件接受的信念，加以檢視證明其是如何不合理的假設(shè)，然后告訴成員該如何積極的思考何不合理的假設(shè)，然后告訴成員該如何積極的思考q5.教導(dǎo)成員如何挑戰(zhàn)自己的假設(shè)，及如何停止自我責(zé)備及責(zé)備他人的教導(dǎo)成員如何挑戰(zhàn)自己的假設(shè)，及如何停止自我責(zé)備及責(zé)備他人的惡性循環(huán)惡性循環(huán)q6.教導(dǎo)成員如何避免成為未來非理性信念的受害者

10、教導(dǎo)成員如何避免成為未來非理性信念的受害者q7.提供成員學(xué)習(xí)自我信賴及無條件接納自我的工具，使其能運用于日提供成員學(xué)習(xí)自我信賴及無條件接納自我的工具，使其能運用于日常生活所遭遇的問題常生活所遭遇的問題治療歷程治療歷程n諮商員的主要任務(wù)諮商員的主要任務(wù)q1.重視感覺后面的非理性信念重視感覺后面的非理性信念q2.毫不猶豫地駁斥非理性信念毫不猶豫地駁斥非理性信念q3.嚴肅但完全接受當事人嚴肅但完全接受當事人q4.具同理心具同理心q5.讓當事人自己看到并承認自己的非理性信念讓當事人自己看到并承認自己的非理性信念q6.檢查當事人所學(xué)到的是真的了解檢查當事人所學(xué)到的是真的了解q7.主要內(nèi)涵：主要內(nèi)涵：（1

11、）找出非理性與情緒的關(guān)連）找出非理性與情緒的關(guān)連（2）接受情緒困擾是當事人自己造成的）接受情緒困擾是當事人自己造成的（3）去掉非理性信念，重建理性想法）去掉非理性信念，重建理性想法治療技巧和技能治療技巧和技能nREBT是一個折衷取向，但其治療仍強調(diào)認知和行為是一個折衷取向，但其治療仍強調(diào)認知和行為的向度。其將焦點集中于改變案主在具體情境中的自的向度。其將焦點集中于改變案主在具體情境中的自我防衛(wèi)想法的特殊技巧上，以改變?nèi)松^的方式來減我防衛(wèi)想法的特殊技巧上，以改變?nèi)松^的方式來減少案主的癥狀。少案主的癥狀。nREBT團體處理的問題團體處理的問題q例如：焦慮、沮喪、憤怒、婚姻問題、人際技巧問題、親

12、子例如：焦慮、沮喪、憤怒、婚姻問題、人際技巧問題、親子問題、性格偏差、強迫觀念問題、性格偏差、強迫觀念/行為偏差、飲食偏差、身心偏差、行為偏差、飲食偏差、身心偏差、酒藥癮及精神偏差酒藥癮及精神偏差nREBT的干預(yù)方式的干預(yù)方式q最常用的技術(shù)是以幽默的方式教導(dǎo)最常用的技術(shù)是以幽默的方式教導(dǎo)REBT治療理論，以及對治療理論，以及對所欲行為的認知預(yù)演及無條件的接納。常使用的技術(shù)：強而所欲行為的認知預(yù)演及無條件的接納。常使用的技術(shù)：強而有力的語言、質(zhì)疑、建立自信心訓(xùn)練、社會技巧訓(xùn)練、角色有力的語言、質(zhì)疑、建立自信心訓(xùn)練、社會技巧訓(xùn)練、角色扮演等扮演等治療技巧和技能治療技巧和技能nREBT在短期團體治療

13、的應(yīng)用在短期團體治療的應(yīng)用qREBT本質(zhì)上就是一種短期治療。本質(zhì)上就是一種短期治療。Ellis(1996)主張主張最有效率的讓案主學(xué)習(xí)到如何處理日常生活問題的最有效率的讓案主學(xué)習(xí)到如何處理日常生活問題的治療方式，對案主而言，就是最好的治療。治療方式，對案主而言，就是最好的治療。qREBT在建構(gòu)短期團體干預(yù)的原則：在建構(gòu)短期團體干預(yù)的原則：n團體成員藉由團體過程中對其問題的團體成員藉由團體過程中對其問題的A-B-C的清楚呈現(xiàn)，的清楚呈現(xiàn)，能迅速了解到自己平常是如何困擾自己的。能迅速了解到自己平常是如何困擾自己的。n由于由于REBT積極而直接的本質(zhì)，成員能夠在最短而適當?shù)姆e極而直接的本質(zhì)，成員能夠

14、在最短而適當?shù)臅r間內(nèi)減輕自己的困擾。時間內(nèi)減輕自己的困擾。n雖然雖然REBT只是短暫的使用認知、情緒和行為的方法，成只是短暫的使用認知、情緒和行為的方法，成員可以將其內(nèi)化為自己的生活觀以用來處理其所遭遇的情員可以將其內(nèi)化為自己的生活觀以用來處理其所遭遇的情況。況。治療技巧治療技巧認知技巧認知技巧n1.教導(dǎo)教導(dǎo)REBT的的A-B-Csn2.駁斥非理性信念：駁斥非理性信念：qdetecting debating discriminatingq看到不合理處，提醒自己無證據(jù)支持此信念看到不合理處，提醒自己無證據(jù)支持此信念q區(qū)別合理及不合理思考區(qū)別合理及不合理思考n3.教導(dǎo)處理自我陳述（教導(dǎo)處理自我陳述

15、（coping self-statement） n4.心理教育方法心理教育方法n5.認知作業(yè)認知作業(yè)治療技巧治療技巧情緒技巧情緒技巧n1.無條件的接納無條件的接納n2.理情心像：想象最糟情境，再替換適當情緒理情心像：想象最糟情境，再替換適當情緒 （一無是處）（一無是處） （遺憾、不滿意）（遺憾、不滿意）n3.運用幽默運用幽默n3.羞愧攻擊演練（羞愧攻擊演練（shame-attacking exercise）n4.角色扮演角色扮演n5.強力與氣勢的使用強力與氣勢的使用治療技巧治療技巧行為技巧行為技巧(多采行為學(xué)派多采行為學(xué)派)n1.指定作業(yè)指定作業(yè)q讓成員藉由重復(fù)做其害怕的事而減少并克服其害怕讓

16、成員藉由重復(fù)做其害怕的事而減少并克服其害怕n增強增強/懲罰懲罰 做到做到/未做未做n2.自我管理原理自我管理原理n3.系統(tǒng)減敏感法系統(tǒng)減敏感法n4.松弛訓(xùn)練松弛訓(xùn)練n5.示范示范n6.技巧訓(xùn)練技巧訓(xùn)練REBT運用在團體工作上的優(yōu)勢運用在團體工作上的優(yōu)勢n活動取向的作業(yè)，是活動取向的作業(yè)，是REBT中相當重要的一部份。其在團體中使用中相當重要的一部份。其在團體中使用會比在個別治療中更有效。會比在個別治療中更有效。n團體情境提供了團體情境提供了REBT這種積極這種積極/直接的治療過程一個有效的環(huán)境。直接的治療過程一個有效的環(huán)境。n團體就像一個實驗室一樣，成員的行為在里面可以被直接的觀察。團體就像一

17、個實驗室一樣，成員的行為在里面可以被直接的觀察。nREBT的案主常會被要求完成一些作業(yè)、報告或表格，而這些事情的案主常會被要求完成一些作業(yè)、報告或表格，而這些事情主要是協(xié)助其整理出被擾亂的主要是協(xié)助其整理出被擾亂的A-B-Cs，以及學(xué)習(xí)如何改正其錯誤，以及學(xué)習(xí)如何改正其錯誤的思考和行為。在團體中，藉由聽到其他成員的作業(yè)報告內(nèi)容，的思考和行為。在團體中，藉由聽到其他成員的作業(yè)報告內(nèi)容，也可學(xué)習(xí)到本身想增加或減少的行為也可學(xué)習(xí)到本身想增加或減少的行為n當成員的錯誤性思考陳述出現(xiàn)時，其他成員及領(lǐng)導(dǎo)者可以告訴成當成員的錯誤性思考陳述出現(xiàn)時，其他成員及領(lǐng)導(dǎo)者可以告訴成員這個錯誤的非理性思考，并予以改正。

18、員這個錯誤的非理性思考，并予以改正。REBT運用在團體工作上的優(yōu)勢運用在團體工作上的優(yōu)勢n藉由觀察其他成員在團體中的改變，團體參與者可以看見藉由觀察其他成員在團體中的改變，團體參與者可以看見REBT團團體中治療的效用、和改變的歷程，使其可依步驟幫助自己，以及體中治療的效用、和改變的歷程，使其可依步驟幫助自己，以及認知到成功的治療需要靠自己的努力和堅持。認知到成功的治療需要靠自己的努力和堅持。n有時團體拋出一些較為隱私而關(guān)于個人親密性的話題，會令某些有時團體拋出一些較為隱私而關(guān)于個人親密性的話題，會令某些成員覺得羞愧時，其實這正是展開治療的好時機。自我揭露可以成員覺得羞愧時，其實這正是展開治療的

19、好時機。自我揭露可以讓參與者了解冒險是值得的，因為揭露并不會導(dǎo)致他們所害怕的讓參與者了解冒險是值得的，因為揭露并不會導(dǎo)致他們所害怕的悲慘結(jié)果，而就算有人批評他們，也不是一件悲慘的事。悲慘結(jié)果，而就算有人批評他們，也不是一件悲慘的事。nREBT是高度教育式和教導(dǎo)式的，包括對解決問題策略的信息提供是高度教育式和教導(dǎo)式的，包括對解決問題策略的信息提供及討論。而這部分在團體中實施的較個別實施更有效，因為團體及討論。而這部分在團體中實施的較個別實施更有效，因為團體會鼓勵參與者更積極的參與這種治療性的討論。會鼓勵參與者更積極的參與這種治療性的討論。n團體的過程對那些被舊有失功能行為模式所束縛的人十分有用，

20、團體的過程對那些被舊有失功能行為模式所束縛的人十分有用，因為團體情境能提供再評估這些模式的必要性，以及采納較健康因為團體情境能提供再評估這些模式的必要性，以及采納較健康的鼓勵。的鼓勵。REBT的貢獻及優(yōu)點的貢獻及優(yōu)點nREBT是立基于個人為自由而負責(zé)任的假設(shè)，而非受控于過去的情是立基于個人為自由而負責(zé)任的假設(shè)，而非受控于過去的情境。而境。而REBT團體在探討個人所展生的自我防衛(wèi)信念的方法及提供團體在探討個人所展生的自我防衛(wèi)信念的方法及提供個人建構(gòu)新信念上都十分有用。個人建構(gòu)新信念上都十分有用。nREBT可以很有效的協(xié)助受團體領(lǐng)導(dǎo)者訓(xùn)練的成員學(xué)習(xí)如何界定及可以很有效的協(xié)助受團體領(lǐng)導(dǎo)者訓(xùn)練的成員學(xué)

21、習(xí)如何界定及挑戰(zhàn)自我懷疑的內(nèi)在對話。挑戰(zhàn)自我懷疑的內(nèi)在對話。nREBT是一種短期治療，有參與意愿的成員可在少數(shù)幾次的團體中是一種短期治療，有參與意愿的成員可在少數(shù)幾次的團體中有明顯的收獲。有明顯的收獲。nREBT的目標除了治療的有效外，還強調(diào)效率。其使用許多認知、的目標除了治療的有效外，還強調(diào)效率。其使用許多認知、情緒及行為的技術(shù)，使得較難處理的案主也能有其獨特的效果。情緒及行為的技術(shù)，使得較難處理的案主也能有其獨特的效果。nREBT已經(jīng)將教育、商業(yè)和溝通相合并，且將團體及個別治療一般已經(jīng)將教育、商業(yè)和溝通相合并，且將團體及個別治療一般大眾化。其原則理想上是適用于家庭、學(xué)校、社會情境、社區(qū)中心，大眾化。其原則理想上是適用于家庭、學(xué)校、社會情境、社區(qū)中心，以及醫(yī)院。以及醫(yī)院。限制及注意事項限制及注意事項限制限制n不適用于不適用于q有強烈情緒有強烈情緒q無法較邏輯思考者（如智能不足、無法較邏輯思考者（如智能不足、脫離現(xiàn)實者）脫離現(xiàn)實者）q愛說話，不愛聽別人說話者，或較愛說話，不愛聽別人說話者，或較