2022年婦科診療操作規(guī)程

1、婦科操作常規(guī)一、檢查工程： 病史、外陰、陰道、宮頸、子宮、附件 二、檢查內(nèi)容： 1、病史：家族史、月經(jīng)周期、血量、痛經(jīng)、末次月經(jīng)、孕產(chǎn)史、手術(shù)史、性交出血情況、腫瘤 2、外陰：發(fā)育情況及陰毛多少和分布情況，有無(wú)畸形、水腫、炎癥、潰瘍、皮膚色澤變化和萎縮等。處女膜檢查：用右手大拇指和食指分開(kāi)小陰唇，暴露前庭及尿道和處女膜。 3、陰道和宮頸：置入陰道窺器：用左手食指和大拇指分開(kāi)兩側(cè)小陰唇，暴露陰道口，右手斜持預(yù)先準(zhǔn)備好的陰道窺器，避開(kāi)敏感的尿道周?chē)鷧^(qū)，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，然后向上向后推進(jìn)，邊推進(jìn)邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)平，并張開(kāi)兩葉，直至完全暴露

2、宮頸為止。觀察陰道前后側(cè)壁黏膜顏色、有無(wú)瘢痕、腫塊、出血。分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)臭味；觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無(wú)糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉或腫塊等。并做宮頸刮片做細(xì)胞學(xué)檢查 4、子宮：應(yīng)做雙合診和/或三合診檢查。子宮雙合診方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中兩指涂潤(rùn)滑劑，輕輕沿陰道后壁進(jìn)入，檢查陰道暢通度和深度，有無(wú)先天性畸形、瘢痕、腫塊；再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況，有無(wú)觸血，如向上或向兩側(cè)撥動(dòng)宮頸出現(xiàn)疼痛時(shí)稱為宮頸舉痛，為盆腔急性炎癥或盆腔內(nèi)有積血的表現(xiàn)。隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸前方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平臍處，當(dāng)內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸時(shí)，放在臍

3、部的手指往下往后按壓腹壁，并逐漸往恥聯(lián)合移動(dòng)，通過(guò)內(nèi)、外手指同時(shí)分別抬舉和按壓，協(xié)調(diào)一致，即可觸知子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度以及有無(wú)壓痛。捫清子宮后，將陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹隆部，如體檢者合作，兩指可深達(dá)闊韌帶的前方，此時(shí)另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開(kāi)場(chǎng)，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合，以觸摸該側(cè)子宮附件處有無(wú)腫塊、增厚或壓痛。如捫及腫塊，應(yīng)注意其位臵、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系以及有無(wú)壓痛等。 三合診檢查方法：腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查稱為三合診。除一手之食指放入陰道、中指放入直腸以替代雙合診時(shí)陰道內(nèi)的兩指外，其余具體檢查步驟與雙合診時(shí)一樣。通過(guò)三合診可了解后傾后屈子宮的大小，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸陷凹、子宮骶骨及捫診陰道直腸膈、骶骨前方及直腸內(nèi)有無(wú)病變等。內(nèi)容總結(jié)1婦科操作常規(guī)一、檢查工程： 病史、外陰、陰道、宮頸、子宮、附件 二、檢查內(nèi)容： 1、病史：家族史、月經(jīng)周期、血量、痛經(jīng)、末次月經(jīng)、孕產(chǎn)史、手術(shù)史、性交出血情況、腫瘤 2、外陰：發(fā)育情況及陰毛多少和分布情況，有無(wú)畸形、水腫、炎癥、潰瘍、皮膚色澤變化和萎縮等2處女膜檢查：用右手大拇指