院感標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、成飛醫(yī)院ICU院感標(biāo)準(zhǔn)操作流程 目 錄1、接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.342、飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.453、空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.574、保護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.785、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則.8106、醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.10117、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.118、手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.11149、面部防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程141710、隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程172011、個(gè)人防護(hù)穿脫順序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程202212、血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程222313、醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防及控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程232414、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程242615、導(dǎo)管相關(guān)尿路

2、感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程262716、ICU 物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.27-2817、ICU 環(huán) 境 管 理.28-29 接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1適用于預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、艱難梭菌、諾如病毒等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。(2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。(3)當(dāng)需與未感染或定

3、植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循如下原則： 1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開(kāi)放性傷口或可能長(zhǎng)期住院的患者。 2)床間距應(yīng)1 m，并拉上病床邊的圍簾。 3)不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房?jī)?nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。 4)設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)。2門(mén)急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。 三、個(gè)人防護(hù)裝備1不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入房間或分隔間時(shí)戴手套。2隔離衣。(1)進(jìn)入病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開(kāi)患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。(2)脫

4、卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。4轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。五、醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)。2.一般診療用品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專(zhuān)用，不能專(zhuān)用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。六、環(huán)境 病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門(mén)把手以及患者周?chē)奈矬w表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒。 飛

5、沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1適用于預(yù)防通過(guò)飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24 h內(nèi))等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。(2)將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。(3)當(dāng)需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長(zhǎng)期住院的患者。2)床間距應(yīng)1

6、 m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房?jī)?nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。2門(mén)急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。三、個(gè)人防護(hù)裝備1進(jìn)人病房或分隔間應(yīng)戴口罩。2密切接觸患者時(shí)，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護(hù)目裝備，例如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。3針對(duì)疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)。2確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩。3如患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩。 空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則 1適用于預(yù)防通過(guò)空氣

7、傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測(cè)SARS-CoV(SARS冠狀病毒)在特殊情況下也有可能，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。(1)空氣交換6次h(現(xiàn)存病房)或12次h(新建或改建病房)。(2)病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過(guò)濾。(3)每日監(jiān)測(cè)、記錄負(fù)壓值，并通過(guò)煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4)病房門(mén)應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。2當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、門(mén)急診1應(yīng)建立預(yù)檢分診制度

8、，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過(guò)空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專(zhuān)用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門(mén)診。當(dāng)患者離開(kāi)以后，應(yīng)將房間空置至少1 h。3應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。四、人員限制 應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。五、個(gè)人防護(hù)裝備 醫(yī)務(wù)人員無(wú)論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)入病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過(guò)密合度測(cè)試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。六、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1應(yīng)盡量限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3應(yīng)覆蓋水痘或天花或

9、結(jié)核性等皮膚損傷。 保護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的 將異體干細(xì)胞移植患者安置于保護(hù)性病房，以減少患者對(duì)環(huán)境中真菌如曲霉菌屬的暴露。二、環(huán)境管理1環(huán)境控制。(1)病房送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾。(2)病房空氣應(yīng)定向流動(dòng)，從房間的一側(cè)送風(fēng)，穿過(guò)病床，從房間的對(duì)側(cè)排風(fēng)。(3)病房正壓差應(yīng)達(dá)到25 Pa以上，每日應(yīng)通過(guò)煙柱、飄帶等，肉眼觀察壓差。(4)病房應(yīng)有良好的密封性。(5)空氣交換12次h。2物體表面應(yīng)光滑、無(wú)孔，易于擦洗。日常應(yīng)濕式清潔。3走廊和病房不應(yīng)鋪設(shè)地毯。4病房?jī)?nèi)禁止擺放干花和鮮花、盆栽植物。三、患者管理 盡可能縮短患者在保護(hù)性病房外的逗留時(shí)間。四、個(gè)人防護(hù)裝備 建筑施工期間，患者離開(kāi)保護(hù)性病

10、房時(shí)，如果病情允許應(yīng)給患者提供呼吸防護(hù)，如醫(yī)用防護(hù)口罩。五、隔離措施1對(duì)所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2按照疾病的傳播途徑采取飛沫和接觸預(yù)防。對(duì)病毒性感染患者采取的基于傳播途徑的預(yù)防期限應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。3如果患者沒(méi)有可疑或確診感染，或者按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則沒(méi)有使用指征，則不需要采取屏障預(yù)防，如口罩、隔離衣、手套。4如果需要保護(hù)性隔離的患者，同時(shí)又感染了需要空氣隔離的疾病(如肺或喉結(jié)核、水痘一帶狀皰疹急性期)，應(yīng)執(zhí)行空氣隔離措施。(1)保護(hù)性病房應(yīng)保持正壓。(2)在病房與走廊之間應(yīng)設(shè)置緩沖間。病房空氣應(yīng)有獨(dú)立的排風(fēng)管道，如果回風(fēng)則管道中應(yīng)放置高效空氣過(guò)濾器。(3)如果沒(méi)有緩沖間，則應(yīng)將患者置于負(fù)壓病室，并使用

11、便攜式工業(yè)空氣過(guò)濾器以加強(qiáng)對(duì)真菌孢子的過(guò)敏。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則 一、術(shù)語(yǔ)和定義1手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。2洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。3衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。二、手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則(一)基本要求1手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖。2手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。3手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。(二)洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1手部有血液或其他體液等

12、肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)洗手。2手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。3如廁之后，應(yīng)洗手。4其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。(三)外科手消毒應(yīng)遵循的原則1先洗手，后消毒。2不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新外科手消毒。三、6個(gè)重要的手衛(wèi)生指征1直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6處理藥物或配餐前。 需注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)

13、生指征且需戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。四、手衛(wèi)生促進(jìn)策略1確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品的充足供應(yīng)。2醫(yī)務(wù)人員明確手衛(wèi)生的意義、方法和指征。3對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)、反饋。4鼓勵(lì)患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生。 醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義 洗手，即醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。二、設(shè)施1流動(dòng)水。2非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。3清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。若為肥皂，應(yīng)保持清潔與干燥。4應(yīng)配備一次性干手紙巾或烘手機(jī)，或其他可避免二次污染的干手

14、方法。三、方法1打濕：流動(dòng)水打濕雙手。2涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。3揉搓：揉搓雙手至少15 s，具體揉搓步驟如下。 第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。4沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗雙手。5干燥：一次性干手紙巾或烘手機(jī)干燥雙手。 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義衛(wèi)生手消毒，即醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手

15、部暫居菌的過(guò)程。二、設(shè)施1速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。2速干手消毒劑宜含有護(hù)膚成分，無(wú)異味、無(wú)刺激性等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。3速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。4應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)取用。三、方法1取液：取足量速干手消毒劑于掌心。2涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。3揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。 手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 一、手套的分類(lèi)(一) 一次性使用醫(yī)用手套1一次性使用滅菌橡膠外科手套。2一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套。(二) 可重復(fù)使用手套1橡膠耐油手套，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時(shí)戴用的手套

16、。2耐酸(堿)手套，為接觸酸堿溶液時(shí)戴用的手套。3浸塑手套，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機(jī)械等傷害，僅適用于清潔工等類(lèi)似工種手套。二、手套的選擇 應(yīng)根據(jù)配戴者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及不同的操作要求，選用不同材質(zhì)和不同種類(lèi)的手套。(一) 使用手套的基本原則 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應(yīng)遵循手衛(wèi)生指征。(二) 可能發(fā)生不良反應(yīng)者的選用原則1應(yīng)盡量戴用由合成橡膠制成的手套，不宜戴用天然橡膠膠乳制成的手套。2宜選用無(wú)粉手套，不宜選用有粉手套。(三) 一次性使用醫(yī)用手套與可重復(fù)使用手套的使用原則 1直接接觸患者，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用手套。 2清潔環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用

17、手套或可重復(fù)使用的手套。 3一次性醫(yī)用手套應(yīng)一次性使用。(四) 外科手套的使用指征1手術(shù)操作。2陰道分娩。3放射介入手術(shù)。4中心靜脈置管。5全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和化療藥物準(zhǔn)備。(五) 檢查手套的使用指征 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時(shí)，應(yīng)使用檢查手套。1直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險(xiǎn)性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；靜脈導(dǎo)管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。2間接接觸：傾倒嘔吐物；處理(清潔)器械；處理廢物；清理噴濺的體液(六) 無(wú)需使用手套的情況 除接觸隔離以外，不接觸血液、體液或污染環(huán)境，不需要使用手套。1直接接觸：量血壓；測(cè)

18、體溫和脈搏；皮下和肌內(nèi)注射；給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運(yùn)患者；醫(yī)治眼睛和耳朵(無(wú)分泌物)；無(wú)滲血的靜脈導(dǎo)管操作。2間接接觸：使用電話；書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)；發(fā)放口服藥物；收發(fā)患者餐具；更換被服；放置無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和氧氣插管；移動(dòng)患者使用的設(shè)備。三、戴手套與脫手套的指征(一) 戴手套1進(jìn)行無(wú)菌操作之前。2接觸血液或其他體液之前，不管是否進(jìn)行無(wú)菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織。3接觸實(shí)施接觸隔離措施的患者和患者周?chē)鷧^(qū)域之前。(二) 脫手套1手套破損或疑有破損時(shí)。2接觸血液、其他體液、破損皮膚和黏膜組織之后，操作結(jié)束之后。3接觸每個(gè)患者和患者周?chē)h(huán)境或污染的身體部位之后。4有手衛(wèi)生指征時(shí)。四、手套戴脫方法(一) 戴無(wú)菌

19、手套的方法1打開(kāi)手套包，一手掀起口袋的開(kāi)口處。2另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。3掀起另一只袋口，已帶著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。4有粉手套應(yīng)采用無(wú)菌方法除去表面粉末。(二) 脫手套的方法1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(手套內(nèi)面)的邊緣，將手套脫下。3用手捏住手套的內(nèi)面丟至指定容器內(nèi)。 面部防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 一、根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的面部防護(hù)用品(一) 口罩1外科口罩：為無(wú)紡布或復(fù)合材料制成，采用系帶。

20、3層材料分別為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾。能阻止接觸直徑5m的感染因子，適用于有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)，以及經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。2醫(yī)用防護(hù)口罩：如N95防護(hù)口罩，能阻止吸入直徑5m的感染因子，如結(jié)核桿菌、天花病毒、SARS病毒和含有感染原的粉塵，如曲霉菌屬等真菌孢子，適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。3普通醫(yī)用口罩：為無(wú)紡布或復(fù)合材料制成，采用松緊帶。3層材料分別為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾。適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。4紗布口罩：適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理不得用于有創(chuàng)操作。(二) 護(hù)目鏡或防護(hù)面罩1對(duì)未被懷疑需要

21、采取空氣隔離的患者，如結(jié)核桿菌、SARS或出血熱病毒感染等進(jìn)行診療、護(hù)理操作過(guò)程中，患者血液、體液、分泌物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，特別是支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。2對(duì)懷疑或確認(rèn)需要采取空氣隔離的患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰、氣管插管等近距離操作，患者血液、體液、分泌物可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。3接觸疑似或確診SARS、禽流感或大流行流感等患者時(shí)應(yīng)遵循最新感染控 制指南。二、基本要求1除紗布口罩外，外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩以及普通醫(yī)用口罩均應(yīng)按照第二類(lèi)醫(yī)療器械進(jìn)行管理。2佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的人員應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試和培訓(xùn)，并選擇個(gè)人合適的醫(yī)用防護(hù)口罩。面

22、部特征發(fā)生明顯變化時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行密合性測(cè)試。3佩戴時(shí)應(yīng)注意內(nèi)外和上下之分，防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，或者按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)使用。4一次性口罩應(yīng)一次性使用?？谡殖睗窈螅艿交颊哐?、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。5護(hù)目鏡或防護(hù)面罩佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損、變形及其他明顯缺陷。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。三、佩戴方法(一) 佩戴外科口罩和普通醫(yī)用口罩的方法1將口罩下方帶系于頸后。2將口罩上方帶系于頭頂上方。3將雙手食指尖放在鼻夾上(不要用一只手捏鼻夾)，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。4根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。(二) 佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的方法1拿取合適的醫(yī)用防護(hù)

23、口罩。2一手托住防護(hù)口罩，防水層朝外有鼻夾的一側(cè)在上。3將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。4用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下。5再將上方系帶拉至頭頂中部。6將雙手示指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。7每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。測(cè)試方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣，調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。四、摘除方法(一) 摘除口罩的方法1不要接觸口罩前面(污染面)。2先解開(kāi)下面的系帶，再解開(kāi)上面的系帶。3用手僅捏住口罩的系帶丟至指定容器內(nèi)。

24、(二) 摘除護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入指定容器內(nèi)。 隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、隔離衣或防護(hù)服的選用(一) 隔離衣 應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應(yīng)穿隔離衣。1接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者和患者周?chē)h(huán)境，如VRE(耐萬(wàn)古霉素腸球菌)、Cdifficile(艱難梭菌)、NV(諾如病毒)和其他腸道病原體、RsV(呼吸道合胞病毒)等，不管是疑似或確診感染或定植的患者。2皮膚或衣服可能接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)。3接觸的患者有非自制性的分泌物或排泄物時(shí)。4進(jìn)入重點(diǎn)部門(mén)，如Icu、NICU、保護(hù)性病房等，是否需穿隔離衣，應(yīng)視人員進(jìn)入目

25、的及與患者接觸狀況。(二) 防護(hù)服 下列情況應(yīng)穿防護(hù)服。1接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的患者時(shí)。2接觸疑似或確診SARS、禽流感或大流行流感等患者時(shí)，應(yīng)遵循最新感染控制指南。二、隔離衣、防護(hù)服穿脫方法(一) 隔離衣穿脫方法1穿隔離衣方法：(1)右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手。(2)換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。(3)兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。(4)再扎好袖口。(5)將隔離衣一邊(約在腰下5 cm)處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住。(6)同法捏住另一側(cè)邊緣。(7)雙手在背后將衣邊對(duì)齊。(8)向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將

26、腰帶拉至背后折疊處。(9)將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。2脫隔離衣方法：(1)重復(fù)性使用：1)解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)。2)消毒雙手。3)解開(kāi)頸后帶子。4)右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手。5)用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。6)雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。7)左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果是懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。8)不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至指定容器內(nèi)。 (2)一次性使用：1)解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)。2)消毒雙手。3)解開(kāi)頸后帶子。4)雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。5)右手捏住左衣

27、領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。6)左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入指定容器內(nèi)。(二) 防護(hù)服穿脫方法1穿防護(hù)服：聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。2脫防護(hù)服：(1)分體防護(hù)服：1)應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi)。2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。3)脫袖子，將污染面向里脫下后放入指定容器內(nèi)。4)下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放人指定容器內(nèi)。(2)連體防護(hù)服：1)先將拉鏈拉到底。2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。3)脫袖子，從上向下將污染面向里邊脫邊卷。4)脫下后放入指定容器內(nèi)。三、注意事項(xiàng)1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)

28、穿脫。2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損，有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換。3穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。4接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服若無(wú)明顯污染可連續(xù)使用。5接觸疑似患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。6隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。7重復(fù)性使用的隔離衣應(yīng)每天更換、清洗與消毒。 個(gè)人防護(hù)(PPE)穿脫順序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1穿著有普通隔離衣的PPE順序(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)：(1)手部衛(wèi)生(此時(shí)人員可穿著白大衣)；(2)戴口罩；(3)戴一次性帽子(接觸隔離可省略該步驟)；(4)穿普通隔離衣(后開(kāi)口隔離衣)；(5)穿

29、鞋套(接觸隔離可省略該步驟)；(6)戴護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(接觸隔離可省略該步驟)；(7)戴手套(壓住袖口)。2穿著有防護(hù)服(連體衣)的PPE順序(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)：(1)手部衛(wèi)生(此時(shí)人員可穿著白大衣)(2)戴口罩；(3)戴一次性帽子(接觸隔離可省略該步驟)；(4)穿防護(hù)服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護(hù)服褲子，穿著長(zhǎng)筒套鞋，穿著連體防護(hù)服袖子，戴上連體防護(hù)帽子，拉上拉鏈。(5)戴護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(接觸隔離可省略該步驟)；(6)戴手套(壓住袖口)。二、PPE脫卸順序1脫卸有普通隔離衣的PPE順序：(1)拿住護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)的前部，摘除護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(在病房外，如有緩沖

30、間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)(2)脫卸手套；(3)手部衛(wèi)生(洗手為主)(4)脫卸隔離衣(解開(kāi)背帶，雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內(nèi))；(5)脫卸帽子(手指伸入帽子內(nèi)，摘除帽子)；(6)脫卸鞋套；(7)手部衛(wèi)生(洗手為主)；(8)脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)；(9)手部衛(wèi)生(可先洗手，再含醇手消毒劑擦手)。2脫卸有防護(hù)服(連體衣)的PPE順序：(1)拿住護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)的前部，摘除護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)；(2)解開(kāi)拉鏈；(3)脫卸手套；(4)手部衛(wèi)生(洗手為主)；(5)脫卸防護(hù)服：脫卸連體服帽子(手指伸入帽子內(nèi)完成)，脫卸連體服袖子(慢慢翻轉(zhuǎn)連體服內(nèi)

31、層，將外層包裹在內(nèi))，脫卸連體服褲子，脫卸套鞋，腳穿入自己的鞋內(nèi)；(6)手部衛(wèi)生(洗手為主)；(7)脫卸帽子(抓住帽子的頂部，摘除帽子)；(8)脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)；(9)手部衛(wèi)生(可先洗手，再含醇手消毒劑擦手)。三、注意事項(xiàng)1口罩是醫(yī)務(wù)人員預(yù)防空氣傳播、飛沫傳播等疾病中最重要的PPE，應(yīng)切記口罩始終是第一個(gè)穿戴，最后一個(gè)脫卸的PPE。口罩應(yīng)在認(rèn)為自己已處于安全的地方脫卸。2PPE脫卸應(yīng)切記動(dòng)作輕柔、熟練；防止污染自身與環(huán)境物體表面；嚴(yán)禁無(wú)個(gè)人防護(hù)的人員在場(chǎng)。3脫卸的PPE，應(yīng)根據(jù)是否回收復(fù)用，分類(lèi)分容器(污物袋)收集。4相關(guān)人員應(yīng)進(jìn)行PPE正確選用與穿脫順序的崗前培訓(xùn)。血液

32、和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2配備必要的防護(hù)設(shè)施，如各類(lèi)口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣(防護(hù)服)、沖眼裝置、淋浴系統(tǒng)等，開(kāi)展免費(fèi)疫苗接種。3提供有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，在每次操作及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，能立即用流動(dòng)水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。4具體措施：(1)改善人機(jī)工效條件，如改善照明，保持工作場(chǎng)所整潔和工作臺(tái)布置良好。(2)進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)

33、操作時(shí)必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損或者在進(jìn)行手套破損率比較高的操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。(3)在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡?、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母綦x衣或者圍裙。(4)可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡(隱形眼鏡)等。(5)禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在感染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。(6)所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)分類(lèi)、處理。(7)在維修或者運(yùn)輸可能

34、被血液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。(8)在從事可能導(dǎo)致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)證的生物安全柜或其他適宜的個(gè)人防護(hù)用品，如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 醫(yī)院內(nèi)肺炎(HAP)是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類(lèi)型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)是其中的重要類(lèi)型，預(yù)后較差。1對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議使用含02的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每26 h一次。2如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30。3鼓勵(lì)手術(shù)后患者(尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者)早期下床活動(dòng)

35、。4指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5提倡積極使用胰島素控制血糖在80110 mgd1。6不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染(SDD)來(lái)預(yù)防HAP(VAP)。7對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。(1)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；(3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在20 cmH2O以上；(4)吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；(5)呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換12次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水

36、應(yīng)使用無(wú)菌用水，每天更換；(6)每日停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。8應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、置管時(shí)1深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無(wú)菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換。2權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。3宜采用2氯己定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。4宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。5患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)工作

37、人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二、插管后1應(yīng)用無(wú)菌透明專(zhuān)用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血明顯患者宜選無(wú)菌紗布。2應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2天，專(zhuān)用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。3接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。4保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。5患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。6輸液管更換不宜過(guò)頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。7對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48 h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。8懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考

38、慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。9應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三、培訓(xùn)與管理1置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。2定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CR-BSI)的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3常規(guī)使用抗感染藥物封管來(lái)預(yù)防CR-BSI。4全身用抗菌藥物預(yù)防CR-BSI。5為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。6為了預(yù)防感染而常規(guī)通過(guò)導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。7常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過(guò)濾器預(yù)防CR-BSI。 導(dǎo)管

39、相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、插管前1嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。2仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。3根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類(lèi)型。成年男性宜選16 F，女性宜選14 F。4對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管時(shí)1使用0050.1的聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周?chē)つw黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。(1) 男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。(2) 女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門(mén)。2插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)

40、作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。三、插管后1懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。2保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。3如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。4不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。5疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。6保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。7患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。8導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。9疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。10.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更