循環(huán)系統(tǒng)檢查與正常

1、第二章第二章 心臟與大血管心臟與大血管1.后前位右前斜位(服鋇)心前緣：心后緣：右前斜位(服鋇)左前斜位左前斜位心前緣上段-右房下段-右室心后緣上段-左房下段-左室左前斜位左側(cè)位左側(cè)位左側(cè)位心前緣上段上段肺動(dòng)脈主干升主動(dòng)脈下段下段右室前壁心后緣上段上段左房下段下段左室心后三角心前間隙斜位心垂位心橫位心心胸比率：心、大血管的形狀和大小主要受體型影響和生理、年齡、呼吸和體位等因素的影響嬰幼兒成人年齡的影響吸氣呼氣（一）心臟大血管形態(tài)異常異常形態(tài)二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型（二）心臟房室增大（二）心臟房室增大左前斜位：側(cè)位：心后緣下段向后增大，心后三角消失。后前位心尖上翹，位于隔上肺動(dòng)脈段凸隆左前斜位左左

2、主支氣管向上抬高左左主支氣管向上抬高左心房向上增大左心房向上增大（三）肺循環(huán)異常 肺動(dòng)脈 肺循環(huán) 肺毛細(xì)血管 肺靜脈溝通左右心腔，可反映心臟血液動(dòng)力學(xué)及功能狀態(tài)，是心臟病x線診斷的重要方面l肺（動(dòng)脈）血管紋理增多、增粗，邊緣清楚l肺動(dòng)脈段凸出l兩肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò) 張（右下肺動(dòng)脈干橫徑1.5）是指肺血流量的減少，由于右心排血受阻所引起。常見(jiàn)于：肺動(dòng)脈狹窄 三尖瓣狹窄 其他有心排血受阻的先天性心臟病。由于肺血流量增加或肺循環(huán)阻力增高引起肺動(dòng)脈正常值：收縮壓30mmHg ，平均壓 20mmHg常見(jiàn)于：肺動(dòng)脈血流量增加的疾?。ㄗ笙蛴一蛴蚁蜃蠓至骰危?心排血量增加的疾病 （ 肺胸疾患（慢性支氣管炎、肺氣腫、

3、肺纖維化） 肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張肺門(mén)截?cái)嗾飨蠓蝿?dòng)脈段凸隆 是指肺毛細(xì)血管肺靜脈壓超過(guò)10mmHg，一般超過(guò)25mmHg血漿即可外滲引起肺水腫（間質(zhì)性和肺泡性）常見(jiàn)于：左心房阻力增加（二尖瓣狹窄） 左心室阻力增加（主動(dòng)脈瓣狹窄、高血壓、左心衰竭） 肺靜脈阻力增加（如各種疾病所致的肺靜脈狹窄、阻塞） 肺淤血間質(zhì)性肺水腫四.疾 病 診 斷(一)風(fēng)濕性心臟病(rheumatic heart disease)包括急或亞急性風(fēng)濕性心臟炎（風(fēng)濕熱累及全心）慢性風(fēng)濕性瓣膜病（風(fēng)濕性瓣膜炎的后遺癥， 可發(fā)生在任何瓣膜，二尖瓣損害為最常見(jiàn)）（二）房間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病臨床癥狀：活動(dòng)后心悸、氣短乏力臨床體征：胸骨左緣第2、3肋間可聞及2-3級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)和分裂。（三）心包炎心包炎是心包膜臟層和壁層的炎性病變 急性常伴有心包積液可分為： 慢性可繼發(fā)心包縮窄心包積液 一般心包腔內(nèi)液體超過(guò)50ml即為心包積液X線表現(xiàn)l心影大小正?；蜉p度增大心影大小正?；蜉p度增大l心緣變直心緣變直, ,各弧分界不清各弧分界不清, , 呈三角形呈三角形l心臟博動(dòng)減弱或消失心臟博動(dòng)減弱或消失l心包鈣化是縮窄性心包