檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、共享知識(shí) 分享快樂(lè)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1 -檢驗(yàn)標(biāo)本的采集一、標(biāo)本的正確采集 標(biāo)本采集必須符合2個(gè)條件，即必須滿(mǎn)足檢測(cè)結(jié)果正確性的各項(xiàng)要求和檢測(cè)結(jié)果 必須能真實(shí)地反映檢驗(yàn)對(duì)象當(dāng)前病情，避免干擾因素的存在。二、標(biāo)本的貯存標(biāo)本采集后按檢驗(yàn)規(guī)定的貯存條 件，如室溫、冰浴、溫浴或 防腐貯存，將標(biāo)本直立置于穩(wěn)定、干燥、避光、密閉的環(huán)境中， 避免振搖，以免標(biāo)本遺灑或溶血影響檢測(cè)結(jié)果。三、標(biāo)本的運(yùn)送必須保證運(yùn)送后標(biāo)本所分析的結(jié)果與剛采集標(biāo)本后分析的結(jié)果一,致。四、標(biāo)本的簽收臨床工作人員及化驗(yàn)室人員接收臨床標(biāo)本，均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)化要求 進(jìn)行，做到認(rèn)真核對(duì)，包括標(biāo)本來(lái)源、標(biāo)本屬性、檢查項(xiàng)目，標(biāo)本采集和運(yùn)送是否合乎要求

2、等，標(biāo)本送出人員和標(biāo)本接收人員 都要做認(rèn)真的記錄弁簽字存檔。五、標(biāo)本的處理1化驗(yàn)室接收標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)正確地予以處理，否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2、如果取血后未盡快轉(zhuǎn)送或分離血清、血漿，血清與血塊簪時(shí)間接觸可發(fā)生變化。3、化驗(yàn)室接收標(biāo)本后處理應(yīng)注意事項(xiàng)：（ 1 ）、時(shí)間：化驗(yàn)室接收標(biāo)本后應(yīng)盡快予以分類(lèi)和離心。、促凝標(biāo)本應(yīng)盡早處理，可在采血 5-15分鐘后離心；抗凝標(biāo)本可采血后立即離心；非抗凝（無(wú)促凝）標(biāo)本采血30-60分鐘后離心；抗凝全血標(biāo)本（全血細(xì)胞分析、ESR等）不需要離心。（ 2 ）、溫度：一般標(biāo)本為室溫（最好是22-25 ）放置；冷藏標(biāo)本（對(duì)溫度依賴(lài)性分析物）應(yīng)保持在2-8 直到溫度控制

3、離心。（ 3 ）、采血管放置：應(yīng)管口（蓋管塞）向上，保持垂直立位放置。（ 4 ）、采血管必須封口：管塞移去后會(huì)使血PH 改變，影響檢測(cè)結(jié)果， 封口可以減少污染、蒸發(fā)、噴灑和溢出等。六、分析前的可變因素1 、生物因素：可引起所檢測(cè)物質(zhì)在體內(nèi)的變化，此種變化與檢測(cè)方法無(wú)關(guān)，分為可變的和固定的生物因素。2、干擾因素：在收集和分析標(biāo)本過(guò)程中，干擾因素常導(dǎo)致分析結(jié)果與被測(cè)物真實(shí)濃度不符。七、標(biāo)本采集的基本原則遵照醫(yī)囑采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。凡對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單有疑問(wèn)，應(yīng)核實(shí)清楚后再執(zhí)行。1 、充分準(zhǔn)備（ 1 ）采集標(biāo)本前，應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)并向病人作耐心解釋?zhuān)匀〉煤献鳌? 2） .應(yīng)根據(jù)

4、檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器，容器外必須貼上標(biāo)簽，注明病人姓名、科室、床號(hào)、檢查目的、送檢時(shí)間等。2 、嚴(yán)格查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）（ 1 ） . 采集前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目、病人姓名、床號(hào)等。（2） .采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)查對(duì)。3、正確采集采集標(biāo)本既要保證及時(shí)，又須保證采集量準(zhǔn)確，這樣才能保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。4、及時(shí)送檢標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。八、標(biāo)本采集方法（一）、靜脈血液采集1. 目的抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做生化、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一 次性采血針、負(fù)

5、壓真空管（數(shù)量和種類(lèi)根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。4.2 填寫(xiě)內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺

6、部位。5.5 在靜脈穿刺部位上方 4-7 厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。5.6 穿刺 :推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開(kāi)止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對(duì)象按壓2-3 分鐘。5.7 為受檢者整理衣袖。5.8 采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類(lèi)處理。6. 注意事項(xiàng)6.1 采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。6.2 抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒56次，使血液與抗凝劑充分混勻。6.3 一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量35ml 。 若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多

7、，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。6.4 血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量 0.5-1毫 升。6.5 凝血四項(xiàng)、血紅蛋白電泳、3P試驗(yàn)用枸檬酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為 1.8ml 。血沉用枸櫞酸鈉 0.4ml 抗凝， 抽血 1.6ml 。6.6 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G6PD）以枸檬酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖 20mg ，抽靜脈血1.8ml ，混勻。6.7 糖化血紅蛋白測(cè)定需用肝素管抗凝。 檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP）6.8 血液粘度測(cè)定需同時(shí)抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（ 5ml ） 三份樣本。6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血

8、。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝 產(chǎn)物 的測(cè)定等。6.10 藥物影響：如異菸肺、慶大毒素、氨節(jié)青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件 2-8 或室溫運(yùn)輸， 1 小時(shí)內(nèi)送檢。 1 小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過(guò)4 小時(shí)， 4 保存不超過(guò)8 小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保存需在 冰凍條件下，且只能凍融 1 次。8. 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)：8.1 標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請(qǐng)應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午 11 點(diǎn) 30 分以

9、前電話(huà)通知實(shí)驗(yàn)室。8.2 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。9. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。（二）、末梢血采集1. 目的采集末梢血標(biāo)本以做門(mén)診血常規(guī)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于門(mén)診檢驗(yàn)科做血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：一次性采血針、 75% 酒精、無(wú)菌棉球、 0.5 毫升離心管（EDTAK2抗凝管 ） 、試管架、編號(hào)筆、微型震蕩器、口罩。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。4.2 填寫(xiě)內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。5.2 常用選擇無(wú)名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在 0.5 毫升離心管（EDTAK2 抗凝管） ，約0.2-0.3 毫升。5.3 用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對(duì)象按壓2-3 分鐘。5.4 在微型震蕩器混勻