骨科物理檢查

1、 骨科物理檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 前前 言言 近些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)先進(jìn)近些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)先進(jìn)的檢查方法和檢查設(shè)備也有很大發(fā)展，不斷的用于臨床，的檢查方法和檢查設(shè)備也有很大發(fā)展，不斷的用于臨床，使臨床診斷水平大大的提高。但是臨床各科基本的物理檢使臨床診斷水平大大的提高。但是臨床各科基本的物理檢查仍是不可缺少的，也是每位臨床醫(yī)生的基本功，同樣也查仍是不可缺少的，也是每位臨床醫(yī)生的基本功，同樣也是評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)的基本標(biāo)準(zhǔn)之一。是評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)的基本標(biāo)準(zhǔn)之一。LOGOCompany SystemADD

2、 SUB TITLE 骨科物理檢查的基本要求骨科物理檢查的基本要求 全身與局部并舉； 充分暴露，左右對(duì)比； 不遺漏：形態(tài)、功能、疼痛、特殊檢查 動(dòng)作規(guī)范、手法輕柔； 檢查用具：叩診錘、量尺、角度儀。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 一般檢查一般檢查發(fā)育與體型發(fā)育與體型營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)狀況體位與姿勢(shì)體位與姿勢(shì)步態(tài)步態(tài)LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 發(fā)發(fā)育育與與體型體型 發(fā)育狀況：發(fā)育狀況：以年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)之間的關(guān)系判斷。以年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)之間的關(guān)系判斷。 指標(biāo)：胸圍等于身高的一半，兩上肢展開(kāi)長(zhǎng)度等于身高指標(biāo)：胸圍等于身高

3、的一半，兩上肢展開(kāi)長(zhǎng)度等于身高，坐高等于下肢的長(zhǎng)度。，坐高等于下肢的長(zhǎng)度。 體體 型：型：身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的成身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的成 長(zhǎng)和脂肪的分布狀態(tài)。長(zhǎng)和脂肪的分布狀態(tài)。 分為：無(wú)力型（瘦長(zhǎng)型）、正力型（勻稱型）和超力型分為：無(wú)力型（瘦長(zhǎng)型）、正力型（勻稱型）和超力型 （矮胖型）（矮胖型）LOGOCompany SystemADD SUB TITLE LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 營(yíng)養(yǎng)狀況和體位姿勢(shì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)： 良好、中等和不良良好、中等和不良體體 位：位：病人身體在臥位時(shí)所處的狀態(tài)，如下：病人身體在臥位時(shí)

4、所處的狀態(tài)，如下： 1 1、自動(dòng)體位、自動(dòng)體位、 2 2、被動(dòng)體位、被動(dòng)體位脊髓損傷伴截癱脊髓損傷伴截癱 3 3、強(qiáng)迫體位、強(qiáng)迫體位骨折和關(guān)節(jié)脫位骨折和關(guān)節(jié)脫位 姿姿 勢(shì)：勢(shì)：指舉止?fàn)顟B(tài)指舉止?fàn)顟B(tài) LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 常見(jiàn)的病理步態(tài)常見(jiàn)的病理步態(tài)跨跨閾閾步步態(tài)態(tài)跛行步跛行步態(tài)態(tài)間間歇性歇性跛行跛行搖擺搖擺步步態(tài)態(tài)剪刀步剪刀步態(tài)態(tài)步 態(tài)LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 骨科基本檢查法骨科基本檢查法1. 1.視診：視診：皮膚、軟組織、肌肉、包塊、傷口創(chuàng)面竇道、畸形皮膚、軟組織、肌肉、包塊、傷口創(chuàng)面竇道、畸形2. 2.觸診：觸

5、診：壓痛、骨性標(biāo)志有無(wú)異常壓痛、骨性標(biāo)志有無(wú)異常 、異?；顒?dòng)及骨擦感、異?；顒?dòng)及骨擦感 、局、局 部溫度和濕度、包塊部溫度和濕度、包塊3. 3.叩診：叩診： 1 1）軸向叩擊痛（傳導(dǎo)痛）軸向叩擊痛（傳導(dǎo)痛） 2 2）棘突叩擊痛）棘突叩擊痛 3 3）脊）脊 柱間接叩痛柱間接叩痛 4 4）神經(jīng)干叩擊征（）神經(jīng)干叩擊征（TinelTinel征）征） 4. 4.聽(tīng)診：聽(tīng)診：彈響和摩擦音彈響和摩擦音 LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 骨科基本檢查法骨科基本檢查法5. 5.動(dòng)診：動(dòng)診：（1 1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肌力、關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能、角度）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肌力、關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能、角度 （

6、2 2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：縱軸的牽拉、擠壓活動(dòng)及測(cè)方牽擠）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：縱軸的牽拉、擠壓活動(dòng)及測(cè)方牽擠 活動(dòng)活動(dòng) （3 3）異常活動(dòng)：關(guān)節(jié)強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)范圍減小、范圍超）異?；顒?dòng)：關(guān)節(jié)強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)范圍減小、范圍超 常常 、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、假關(guān)節(jié)活動(dòng) 6. 6.量診：量診：長(zhǎng)度、周徑、軸線、角度、畸形（肘膝內(nèi)外翻）長(zhǎng)度、周徑、軸線、角度、畸形（肘膝內(nèi)外翻）LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 各部位檢查各部位檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 頸部檢查頸部檢查1. 1.形態(tài)：形態(tài)：生理弧度、發(fā)育及姿勢(shì)生理弧度、發(fā)育及姿勢(shì)2. 2.功能：功能：前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)和

7、側(cè)屈前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈3. 3.疼痛：疼痛：疼痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間疼痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間4. 4.特殊檢查：特殊檢查： （1 1）前屈旋頸試驗(yàn)：頸椎骨關(guān)節(jié)?。┣扒i試驗(yàn)：頸椎骨關(guān)節(jié)病 （2 2）椎間孔擠壓試驗(yàn)：神經(jīng)根性損害）椎間孔擠壓試驗(yàn)：神經(jīng)根性損害 （3 3）椎間孔分離試驗(yàn)：神經(jīng)根性損害）椎間孔分離試驗(yàn)：神經(jīng)根性損害 （4 4）AddisonAddison試驗(yàn)：前斜角肌綜合征試驗(yàn)：前斜角肌綜合征LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 頸部檢查頸部檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 頸部檢查頸部檢查L(zhǎng)OGOCompany Sy

8、stemADD SUB TITLE 胸椎和背部檢查胸椎和背部檢查 1. 1.形態(tài)：形態(tài)：有無(wú)側(cè)凸、異常后凸、剃刀背畸形有無(wú)側(cè)凸、異常后凸、剃刀背畸形 2. 2.功能：功能：活動(dòng)度活動(dòng)度 3. 3.疼痛：疼痛：疼痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間疼痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間 4. 4.特殊檢查：特殊檢查： 拾物試驗(yàn)：下胸椎及腰椎結(jié)核拾物試驗(yàn)：下胸椎及腰椎結(jié)核LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 脊柱側(cè)彎畸形脊柱側(cè)彎畸形LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 頸、胸、腰活動(dòng)范圍頸、胸、腰活動(dòng)范圍LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 腰骶部

9、檢查腰骶部檢查 1. 1.形態(tài)：形態(tài)：有無(wú)側(cè)凸、異常后凸、叢毛色素沉著有無(wú)側(cè)凸、異常后凸、叢毛色素沉著 2. 2.功能：功能：前屈前屈9090，后伸，后伸3030，側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)各，側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)各3030 3. 3.壓痛：壓痛：骶棘肌外緣，棘突上、間，腰部肌纖維織炎壓痛點(diǎn)骶棘肌外緣，棘突上、間，腰部肌纖維織炎壓痛點(diǎn) 廣泛，深部叩擊痛而壓痛不明顯廣泛，深部叩擊痛而壓痛不明顯- -結(jié)核、椎間盤(pán)炎結(jié)核、椎間盤(pán)炎 LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 腰骶部檢查腰骶部檢查4. 4.特殊檢查：特殊檢查： （1 1）ThomasThomas征：腰椎疾?。航Y(jié)核、髂腰肌炎征：腰椎疾?。航Y(jié)核

10、、髂腰肌炎 髖關(guān)節(jié)疾?。航Y(jié)核、增生性關(guān)節(jié)炎和骨髖關(guān)節(jié)疾?。航Y(jié)核、增生性關(guān)節(jié)炎和骨 性強(qiáng)直性強(qiáng)直 （2 2）腰部超伸展試驗(yàn)：腰椎崩解）腰部超伸展試驗(yàn)：腰椎崩解 （3 3）直腿抬高試驗(yàn)（角度）：）直腿抬高試驗(yàn)（角度）：LDHLDH （4 4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：LDHLDH （5 5）健腿直腿抬高試驗(yàn)：較大或中央型）健腿直腿抬高試驗(yàn)：較大或中央型LDH LDH （6 6）LasequeLaseque征：腰椎間盤(pán)突出癥征：腰椎間盤(pán)突出癥LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 腰骶部檢查腰骶部檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE

11、腰骶部檢查腰骶部檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 腰骶部檢查腰骶部檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 下肢節(jié)段性神經(jīng)支配下肢節(jié)段性神經(jīng)支配LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 下肢節(jié)段性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布下肢節(jié)段性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)體征腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)體征LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)體征腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)體征LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 骨盆部檢查骨盆部

12、檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 骨盆部檢查骨盆部檢查1. 1.視診：視診：傾斜、兩髂前上棘是否在一直線、臀肌有無(wú)萎縮、傾斜、兩髂前上棘是否在一直線、臀肌有無(wú)萎縮、 腹股溝包塊腹股溝包塊2. 2.觸診：觸診：壓痛、叩擊痛、肛診壓痛、叩擊痛、肛診3. 3.特殊檢查：特殊檢查： （1 1）骨盆擠壓及分離試驗(yàn)：骨盆環(huán)骨折）骨盆擠壓及分離試驗(yàn)：骨盆環(huán)骨折 （2 2）“4”“4”字試驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)勞損、類風(fēng)濕、結(jié)核字試驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)勞損、類風(fēng)濕、結(jié)核 （3 3）床邊試驗(yàn)：同上）床邊試驗(yàn)：同上 （4 4）伸髖試驗(yàn)：同上）伸髖試驗(yàn)：同上 （5 5）斜扳試驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)病變）斜扳試

13、驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)病變 LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 骨盆部檢查骨盆部檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查1 1，形態(tài)：，形態(tài)：有無(wú)腫脹、肌肉萎縮、畸形如方肩、垂肩、肩鎖關(guān)有無(wú)腫脹、肌肉萎縮、畸形如方肩、垂肩、肩鎖關(guān) 節(jié)高凸等節(jié)高凸等2 2，功能：，功能：關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度3 3，壓痛：，壓痛：部位、程度部位、程度4 4，活動(dòng)范圍：，活動(dòng)范圍： 前屈前屈9090，后伸，后伸4545 外展外展9090，內(nèi)收，內(nèi)收20402040、肘尖達(dá)腹中線、肘尖達(dá)腹中線 內(nèi)旋內(nèi)旋8080，外旋，外旋3030上舉上舉90905 5

14、，特殊檢查：，特殊檢查： （1 1）杜格）杜格 (Dugas) (Dugas) 征征 （2 2）直尺試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)脫位）直尺試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)脫位 （3 3）肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)）肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)檢查檢查1 1，中立位為肘關(guān)節(jié)伸直，中立位為肘關(guān)節(jié)伸直2 2，活動(dòng)范圍：屈曲，活動(dòng)范圍：屈曲140140，過(guò)伸，過(guò)伸0-100-10，旋前，旋前( (掌心向下掌心向

15、下)90)90，旋后，旋后( (掌心掌心 向上向上)90)903 3，形態(tài)：，形態(tài)： 有無(wú)肘部腫塊，內(nèi)外翻畸形、連枷式關(guān)節(jié)有無(wú)肘部腫塊，內(nèi)外翻畸形、連枷式關(guān)節(jié) 4 4，功能：，功能： 屈伸活動(dòng)，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（肘關(guān)節(jié)必須靠緊胸壁并與對(duì)側(cè)比較，屈伸活動(dòng)，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（肘關(guān)節(jié)必須靠緊胸壁并與對(duì)側(cè)比較， 以防肩部代償）以防肩部代償）5 5，壓痛：，壓痛： 肱骨內(nèi)外上髁壓痛肱骨內(nèi)外上髁壓痛 6 6，特殊檢查：，特殊檢查： （1 1）腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（）腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（MillMill征）征） （2 2）Huter Huter 三角三角, ,線線: :鑒別髁上骨折與脫位鑒別髁上骨折與脫位LOGOCompany Sy

16、stemADD SUB TITLE 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)檢查檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 腕關(guān)節(jié)及手部檢查腕關(guān)節(jié)及手部檢查1 1，中立位：，中立位：為手與前臂成直線，掌心向下為手與前臂成直線，掌心向下2 2，活動(dòng)范圍：，活動(dòng)范圍：背伸背伸35603560，掌屈，掌屈50-6050-60橈偏橈偏25302530，尺偏，尺偏304030403 3，形態(tài)：，形態(tài)：注意觀察前、側(cè)及后面，有無(wú)包塊、畸形等注意觀察前、側(cè)及后面，有無(wú)包塊、畸形等4 4，觸診：，觸診：第三掌骨縱軸叩擊痛（橈偏）第三掌骨縱軸叩擊痛（橈偏）多提示舟狀骨骨折；第四掌多提示舟狀骨骨折；第四掌 骨縱軸叩擊

17、痛（尺偏）骨縱軸叩擊痛（尺偏）多提示月?tīng)罟枪钦郏恢兄篙S向叩擊多提示月?tīng)罟枪钦?；中指軸向叩擊 痛痛多提示月?tīng)罟菈乃蓝嗵崾驹聽(tīng)罟菈乃? 5，特殊檢查：，特殊檢查： 1 1）握拳尺偏試驗(yàn)）握拳尺偏試驗(yàn) 2 2）腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)）腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 腕關(guān)節(jié)及手部檢查腕關(guān)節(jié)及手部檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 腕關(guān)節(jié)及手部檢查腕關(guān)節(jié)及手部檢查 常見(jiàn)腕及手部畸形： 腕垂癥腕垂癥 猿掌猿掌 爪形手爪形手 餐叉樣畸形餐叉樣畸形 杵世狀指杵世狀指 匙狀甲匙狀甲LOGOCompany SystemADD SUB T

18、ITLE 腕關(guān)節(jié)及手部檢查腕關(guān)節(jié)及手部檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查1 1，中立位：，中立位：為髖關(guān)節(jié)伸直、髕骨向上為髖關(guān)節(jié)伸直、髕骨向上2 2，活動(dòng)范圍：，活動(dòng)范圍：屈曲屈曲145145，后伸，后伸4040，外展，外展3030一一4545，內(nèi)收，內(nèi)收 2 20 0一一3030，外旋，外旋4040，內(nèi)旋，內(nèi)旋40403 3，形態(tài)：，形態(tài)：步態(tài)步態(tài)( (尖刀足步跛行尖刀足步跛行) )、兩髂前上棘、腹股溝、畸形、兩髂前上棘、腹股溝、畸形 （外旋（外旋) )4 4，觸診：，觸診：腹股溝、大粗隆、疼痛腹股溝、大粗隆、疼痛( (壓痛、叩擊痛、屈伸

19、痛、壓痛、叩擊痛、屈伸痛、 旋轉(zhuǎn)痛旋轉(zhuǎn)痛) )、彈響髖。、彈響髖。5 5，運(yùn)動(dòng)：，運(yùn)動(dòng)：屈（屈（135135）、伸（）、伸（3030）、外展內(nèi)收、外旋內(nèi)旋）、外展內(nèi)收、外旋內(nèi)旋 功能位：外展功能位：外展10-1510-15度，屈曲度，屈曲15-2015-20度，不旋轉(zhuǎn)。度，不旋轉(zhuǎn)。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查 6 6，特殊檢查：，特殊檢查： （1 1）ThomasThomas征：髖關(guān)節(jié)屈曲畸形征：髖關(guān)節(jié)屈曲畸形 （2 2）AllisAllis征：肢體短縮征：肢體短縮, ,脫位脫位 （3 3）望遠(yuǎn)鏡征：先髖、股骨頸骨折不愈合）望遠(yuǎn)鏡征：先髖

20、、股骨頸骨折不愈合 （4 4）OberOber征：闊筋膜攣縮征：闊筋膜攣縮 （5 5）OrtolannieOrtolannie試驗(yàn)：先髖半歲以內(nèi)試驗(yàn)：先髖半歲以內(nèi) （6 6）TrendelenburgTrendelenburg試驗(yàn)：持重側(cè)不穩(wěn)：臀中小肌麻痹試驗(yàn)：持重側(cè)不穩(wěn)：臀中小肌麻痹 髖內(nèi)翻髖內(nèi)翻 骨盆股骨間支持性不穩(wěn)：股骨頸骨折骨盆股骨間支持性不穩(wěn)：股骨頸骨折 （7 7）足跟叩擊試驗(yàn)）足跟叩擊試驗(yàn)LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany Sy

21、stemADD SUB TITLE 髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 股骨頭大粗隆位置的測(cè)量股骨頭大粗隆位置的測(cè)量 Nelaton線 Bryant三角 Shoemaker線LOGOCompany SystemADD SUB TITLE NelatonNelaton線線 又稱髂坐結(jié)節(jié)又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線。患者仰臥位聯(lián)線?；颊哐雠P位髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)屈曲45456060，由髂前上棘至坐骨由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線，正結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線，正常時(shí)此線通過(guò)大粗常時(shí)此線通過(guò)大粗隆頂部

22、。若大粗隆隆頂部。若大粗隆頂部在該線的上方頂部在該線的上方或下方，都表明有或下方，都表明有病理變化病理變化LOGOCompany SystemADD SUB TITLE BryantBryant三角三角 患者仰臥位患者仰臥位，自髂前上棘與床，自髂前上棘與床面作一垂線，自大面作一垂線，自大粗隆頂點(diǎn)與垂直線粗隆頂點(diǎn)與垂直線作一水平線，再自作一水平線，再自髂前上棘與大租隆髂前上棘與大租隆頂點(diǎn)之間連一直線頂點(diǎn)之間連一直線，構(gòu)成一直角三角，構(gòu)成一直角三角形。對(duì)比兩側(cè)三角形。對(duì)比兩側(cè)三角形的底邊長(zhǎng)度，若形的底邊長(zhǎng)度，若一側(cè)變短，表明該一側(cè)變短，表明該側(cè)大租隆向上移位側(cè)大租隆向上移位 LOGOCompany

23、 SystemADD SUB TITLE ShoemarkerShoemarker線線 患者仰臥位，患者仰臥位，雙下肢伸直于中立雙下肢伸直于中立位，兩側(cè)髂前上棘位，兩側(cè)髂前上棘在一平面，從兩側(cè)在一平面，從兩側(cè)髂前上棘與大粗隆髂前上棘與大粗隆頂點(diǎn)分別連一直線頂點(diǎn)分別連一直線，正常時(shí)兩線延長(zhǎng)，正常時(shí)兩線延長(zhǎng)交于臍或臍上中線交于臍或臍上中線。若一側(cè)大粗隆上。若一側(cè)大粗隆上移則延長(zhǎng)線相交移則延長(zhǎng)線相交于臍下且偏離中線于臍下且偏離中線LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查1 1，中立位：，中立位：為膝關(guān)節(jié)伸直為膝關(guān)節(jié)伸直2 2，活動(dòng)范圍：，活動(dòng)范圍：屈曲屈曲

24、145145，過(guò)伸，過(guò)伸10103 3，形態(tài)：，形態(tài)：肌肉萎縮、腫脹、腫瘤、力線（內(nèi)翻肌肉萎縮、腫脹、腫瘤、力線（內(nèi)翻O O、外翻、外翻X X） 、步態(tài)、步態(tài)4 4，觸診：，觸診：皮溫、軟組織、壓痛、腫物、關(guān)節(jié)積液皮溫、軟組織、壓痛、腫物、關(guān)節(jié)積液5 5，功能：，功能： 運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸直、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸直、內(nèi)旋、外旋 神經(jīng)：肌力、反射（神經(jīng)：肌力、反射（L4L4）LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查 6 6，特殊檢查：，特殊檢查： （1 1）旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)）旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)McMurrayMcMurray試驗(yàn)：內(nèi)收外旋試驗(yàn)：內(nèi)收外旋內(nèi)半月板損內(nèi)半月板

25、損 傷；外展內(nèi)旋轉(zhuǎn)外側(cè)半月板或側(cè)副韌帶損傷傷；外展內(nèi)旋轉(zhuǎn)外側(cè)半月板或側(cè)副韌帶損傷 （2 2）研磨試驗(yàn)（）研磨試驗(yàn)（ApleyApley）：檢查半月板損傷）：檢查半月板損傷 （3 3）膝關(guān)節(jié)過(guò)屈過(guò)伸試驗(yàn)：半月板損傷）膝關(guān)節(jié)過(guò)屈過(guò)伸試驗(yàn)：半月板損傷 （4 4）重力試驗(yàn)：盤(pán)狀半月板，側(cè)副韌帶）重力試驗(yàn)：盤(pán)狀半月板，側(cè)副韌帶 （5 5）抽屜試驗(yàn)：前后交叉韌帶）抽屜試驗(yàn)：前后交叉韌帶 （6 6）浮髕試驗(yàn)：檢查關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)積液）浮髕試驗(yàn)：檢查關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)積液 （7 7）側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)：檢查側(cè)副韌帶損傷）側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)：檢查側(cè)副韌帶損傷LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)

26、檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 足與踝關(guān)節(jié)檢查足與踝關(guān)節(jié)檢查1 1，中立位：，中立位：為足與小腿呈為足與小腿呈9090角角2 2，活動(dòng)范圍：，活動(dòng)范圍：背伸背伸20-3020-30，跖屈，跖屈40-5040-503 3，形態(tài)：，形態(tài)：肌肉萎縮、腫脹、腫瘤、內(nèi)翻、外翻、步態(tài)肌肉萎縮、腫脹、腫瘤、內(nèi)翻、外翻、步態(tài)4 4，觸診：，觸診：皮溫、軟組織、壓痛、腫物、關(guān)節(jié)積液皮溫、軟組織、壓痛、腫物、關(guān)節(jié)

27、積液5 5，功能：，功能：運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸直、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸直、內(nèi)旋、外旋 神經(jīng)：肌力、反射神經(jīng)：肌力、反射6 6，特殊檢查：，特殊檢查： 足內(nèi)、外翻試驗(yàn)：將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻引起外側(cè)疼足內(nèi)、外翻試驗(yàn)：將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻引起外側(cè)疼 痛，表示外側(cè)副韌帶損傷；踝關(guān)節(jié)外翻引起痛，表示外側(cè)副韌帶損傷；踝關(guān)節(jié)外翻引起 內(nèi)側(cè)疼痛，表示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。內(nèi)側(cè)疼痛，表示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 足與踝關(guān)節(jié)檢查足與踝關(guān)節(jié)檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 常見(jiàn)的足畸形常見(jiàn)的足畸形LOGOCompany SystemADD SUB TI

28、TLE 生理反射檢查生理反射檢查L(zhǎng)OGOCompany SystemADD SUB TITLE 刺激皮膚和粘膜引起，通過(guò)反弧射的形成來(lái)完成。刺激皮膚和粘膜引起，通過(guò)反弧射的形成來(lái)完成。 1 1，角膜反射：，角膜反射：傳入傳入三叉神經(jīng)；三叉神經(jīng)； 傳出傳出面神經(jīng)面神經(jīng) 直接間接反射均消失：三叉神經(jīng)病變（傳入障礙）直接間接反射均消失：三叉神經(jīng)病變（傳入障礙） 直接存在，間接消失：對(duì)側(cè)面神經(jīng)病變（傳出障礙）直接存在，間接消失：對(duì)側(cè)面神經(jīng)病變（傳出障礙） 直接消失，間接存在：患側(cè)面神經(jīng)病變直接消失，間接存在：患側(cè)面神經(jīng)病變 完全消失：深昏迷完全消失：深昏迷淺反射淺反射LOGOCompany Syste

29、mADD SUB TITLE 淺反射淺反射2 2，腹壁反射：，腹壁反射： 上部消失：上部消失： T7T7、8 8 中部消失：中部消失： T9T9、1010 下部消失：下部消失： T11T11、1212LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 3 3，提睪反射：，提睪反射： 反射中樞：反射中樞： 腰腰1 1、2 2 雙側(cè)消失雙側(cè)消失L1L1、2 2 一側(cè)消失一側(cè)消失椎體束損害椎體束損害淺反射淺反射LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 1 1，肱二頭肌反射：，肱二頭肌反射： 反射中樞：頸髓反射中樞：頸髓5 5、6 6深反射深反射 刺激骨膜、肌腱引起的

30、反射刺激骨膜、肌腱引起的反射LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 2 2，肱三頭肌反射：，肱三頭肌反射： 反射中樞：頸髓反射中樞：頸髓7 7、8 8節(jié)節(jié)深反射深反射LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 3 3，橈骨膜反射：，橈骨膜反射： 反射中樞：頸髓反射中樞：頸髓5858節(jié)節(jié)深反射深反射LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 4 4，膝腱反射：，膝腱反射：反射中樞：腰髓反射中樞：腰髓2424節(jié)節(jié)深反射深反射LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 5 5，跟腱反射：，跟腱反射： 反射中樞：骶髓反射中樞：骶髓1212節(jié)節(jié)深反射深反射LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 注注 意意1 1，深反射減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神，深反射減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等，使反射弧遭到破壞經(jīng)根炎等，使反射弧遭到破壞2 2，深反射易受精神緊張影響，應(yīng)囑病人盡量放松肌肉，并，深反射易受精神緊張影響，應(yīng)囑病人盡量放松肌肉，并轉(zhuǎn)移注意力轉(zhuǎn)移注意力LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 常見(jiàn)病理反射常見(jiàn)病理反射LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 病理反射：病理反射： 1 1，是指錐體束病變時(shí)，失