婦女健康知識(shí)講座

1、 2003年底，香港天后級(jí)藝人梅艷芳梅艷芳也身患宮頸癌，在剛剛過(guò)完她40歲的生日后離開(kāi)人世。2002年優(yōu)秀的女演員李媛媛李媛媛10月因患宮頸癌在北京病逝（年僅41歲），撇下了她一歲的兒子和心愛(ài)的觀眾；電影明星陳曉旭2007年因乳腺癌去世，年僅42歲生育期保健v生殖道感染防治基本知識(shí)v陰道炎：滴蟲(chóng)性陰道炎，念珠菌性陰道炎， 細(xì)菌性陰道病v宮頸炎的防治v子宮肌瘤的防治v宮頸癌的篩查生殖道感染宣傳教育基本知識(shí)生殖道感染宣傳教育基本知識(shí)1.生殖道感染包括常見(jiàn)生殖道感染（如滴蟲(chóng)感染、念珠菌感染、細(xì)菌性陰道?。⑿圆。ㄈ缫略w感染、淋病、梅毒等）和艾滋病等。生殖道感染能夠有效預(yù)防，大部分可在短期內(nèi)治愈。v

2、2、生殖道感染是一類常見(jiàn)疾病，男女均可發(fā)病，育齡期婦女是主要好發(fā)人群。v3、生殖道感染主要通過(guò)性接觸、個(gè)人不良的衛(wèi)生習(xí)慣、污染的生活用具（如浴盆、馬桶）、消毒不嚴(yán)的婦科手術(shù)器械傳播。v4、生殖道感染容易引起不孕癥、宮外孕、早產(chǎn)、死胎和嬰兒先天性感染，并影響性生活質(zhì)量.哪些癥狀需要及時(shí)看婦科哪些癥狀需要及時(shí)看婦科v外陰瘙癢、紅腫，白帶增多且有異味、血絲。v尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱、刺痛。v陰部、肛周皮膚或黏膜贅生物并逐漸擴(kuò)大者。v有性交痛或性交出血。v外陰白斑、小腹墜脹痛。v習(xí)慣性流產(chǎn)、人流后遺癥等。v全身出現(xiàn)暗紅色不痛、不癢、斑丘疹等。v陰部出現(xiàn)群集小水泡。v一年內(nèi)夫妻同居未采取避孕措施而遲

3、遲不能懷孕。v月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血量增多、有血塊伴尿頻、乏力、頭暈。常見(jiàn)生殖道感染v滴蟲(chóng)性陰道炎病因病因v滴蟲(chóng)陰道炎（trichomonal vaginitis），是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)引起。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)于月經(jīng)前后經(jīng)常繁殖，引起炎癥的發(fā)作。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中。臨床表現(xiàn)v潛伏期為4-28日。滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子

4、在陰道內(nèi)存活，可致不孕。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。傳染方式v傳染途徑有：v經(jīng)性交直接傳播；v經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；v醫(yī)源性傳播：通過(guò)污染的器械及敷料傳播。預(yù)防v作好衛(wèi)生宣傳，積極開(kāi)展普查普治工作，消滅傳染源。嚴(yán)格管理制度，應(yīng)禁止滴蟲(chóng)患者或帶蟲(chóng)者進(jìn)入游泳池。浴盆、浴巾等用具應(yīng)消毒。醫(yī)療單位必須作好消毒隔離，防止交叉感染。治療v1、全身用藥、全身用藥v2、局部用藥、局部用藥v3、治愈標(biāo)準(zhǔn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)v4、治療中注意事項(xiàng)、治療中注意事項(xiàng) 念珠菌陰道炎v病因v白念珠菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。多見(jiàn)于孕

5、婦、糖尿病患者,長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素,接受大量雌激素治療者,穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖者。傳染方式v念珠菌除寄生陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病。此外，少部分患者可通過(guò)性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。臨床表現(xiàn)v主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧、異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。檢查見(jiàn)外陰抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見(jiàn)到糜爛及淺表潰瘍。治療v1、消除誘因 v2、局部用藥 v3、全身用藥v4、復(fù)發(fā)病例的治療細(xì)菌性陰道病v細(xì)菌性陰道病不是

6、某一種病原體引起的感染，而是由陰道內(nèi)正常存在的一組微生物異常增多所致的一種混合感染。v臨床及病理特征無(wú)炎癥改變。病因v本病實(shí)際是正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡（菌群）失調(diào)。生理情況下，陰道內(nèi)有各種厭氧及需氧菌，其中以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)，細(xì)菌性陰道病時(shí)，陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細(xì)力大量繁殖，主要有加德納爾菌、動(dòng)彎桿菌及其他厭氧菌，部分患者合并支原體感染，其中以厭氧居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100-1000倍，厭氧菌繁殖的同時(shí)要產(chǎn)生胺類物質(zhì)，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。臨床表現(xiàn)v10%-40%患者床無(wú)癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分沁物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼

7、感。分泌物呈灰白色，均勻一致。稀薄。粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)滴蟲(chóng)，真菌或淋病奈氏菌。治療v1、全身用藥v2、陰道用藥怎樣知道自己是否得了宮頸疾病v宮頸疾病主要包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變、宮頸癌等。v其中宮頸糜爛也稱宮頸炎，有急性和慢性之分，是最多見(jiàn)的宮頸疾病。宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，宮頸濕疣是性病尖銳濕疣在宮頸的癥狀，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變是 宮頸炎向?qū)m頸癌病變的發(fā)展癥狀。而宮頸癌是威脅生命的最危險(xiǎn)疾病。 慢性宮頸炎分為：宮頸糜爛：宮頸糜爛：v度度 糜爛面積小于糜爛面積小于1/31/3v度度 糜爛面積占糜爛面積占1/3

8、 -1/21/3 -1/2v度度 糜爛面積大于糜爛面積大于1/21/2v宮頸肥大宮頸肥大v宮頸息肉宮頸息肉v宮頸腺體囊腫宮頸腺體囊腫v宮頸黏膜炎宮頸黏膜炎宮頸炎（宮頸糜爛）癥狀宮頸糜爛：分三度，癥狀:輕度為白帶略增多，患者一般無(wú)明顯癥狀。中度、重度 宮頸糜爛患者最明顯的癥狀是白帶增多，色黃質(zhì)粘稠，;或白帶中夾有 血絲，少數(shù)患者可以發(fā)生性交后出血。還可 出現(xiàn)外陰瘙癢、腰骶酸痛、小腹墜脹等癥 狀。急性癥狀為:突然白帶增多，白帶呈膿性，伴有腹痛、下腹疼痛接狀。慢性癥狀為: 白帶多，稱浮白色的粘液狀，有的夾有血 絲，有的性交出血，多伴有外陰搔癢，腰部疼痛急性宮頸炎一度糜爛二度糜爛三度糜爛宮頸息肉子宮肌

9、瘤的防治v病因：與性激素有關(guān)，多見(jiàn)于中年婦女，歲之間。v臨床表現(xiàn)：一般無(wú)癥狀，多在查體中發(fā)現(xiàn)，可分為粘膜下、肌層內(nèi)、漿膜下三種。位于粘膜下的子宮肌瘤可發(fā)生功血、月經(jīng)過(guò)多等。治療：定期隨訪、復(fù)查，每年至少查次超。v藥物治療：子宮小于個(gè)月，可用藥物治療，如：藥物治療：子宮小于個(gè)月，可用藥物治療，如：紅金消結(jié)膠囊、米非司酮、消瘤丸等。紅金消結(jié)膠囊、米非司酮、消瘤丸等。v手術(shù)治療：子宮大于手術(shù)治療：子宮大于2.5個(gè)月，或癥狀明顯，繼發(fā)貧個(gè)月，或癥狀明顯，繼發(fā)貧血者。血者。v自凝刀：對(duì)粘膜下、肌層內(nèi)厘米以下的子宮肌瘤自凝刀：對(duì)粘膜下、肌層內(nèi)厘米以下的子宮肌瘤效果好。效果好。子 宮 肌 瘤 的 防 治宮頸

10、癌的現(xiàn)狀宮頸癌的現(xiàn)狀宮頸癌是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，子宮 頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌。全世界每年約 有47萬(wàn)新發(fā)子宮頸癌，亞洲約38萬(wàn)，中國(guó) 約15萬(wàn)例。全世界每年約 23萬(wàn)婦女死于宮頸癌，亞洲 約19萬(wàn)，中國(guó)約中國(guó)約8萬(wàn)萬(wàn)，美國(guó)約0.5萬(wàn)。子宮頸癌患者年輕化，40歲以下者占33%。宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn)v2050歲宮頸癌高發(fā)v50歲以后發(fā)病率下降v20歲以前的宮頸浸潤(rùn)癌少見(jiàn)v無(wú)性生活者年輕女性少見(jiàn)宮頸癌的易發(fā)人群v過(guò)早有性生活，早婚多次生育的女性v性生活紊亂、頻繁以及患有性病的女性v長(zhǎng)期有陰道炎、宮頸糜爛等婦科病者，白帶不正常，有異味者。v有宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌等病史宮頸癌的早期

11、癥狀和信號(hào)v不正常的陰道出血，如非經(jīng)期出血、性交出血、停經(jīng)后出血；甚至運(yùn)動(dòng)后出血等v白帶增多，初期可無(wú)異常氣味。后期白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。v下肢痛和局部痛，特別是合并有前兩種癥狀之一者宮頸癌是可以早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防的癌癥宮頸癌是可以早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防的癌癥 宮頸癌是由癌前病變到宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)展形成的，這是一個(gè)較為長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，大約是10年。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚?，治愈率達(dá)100%。因此，宮頸癌是一種可預(yù)防，可治愈的疾病。關(guān)鍵是進(jìn)行篩查，防患于未然。 現(xiàn)在最先進(jìn)的篩查宮頸癌的方法就是TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）v 世界衛(wèi)生組織癌癥顧問(wèn)委員會(huì)提出： 三分之一的癌癥可以預(yù)防 三分之一的癌癥如能早期診斷可以治愈 三分之一的癌癥可以減輕痛苦、延長(zhǎng)生命 經(jīng)衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司批準(zhǔn)，為期10年（2007-2016）的中國(guó)宮頸癌防治工程，已經(jīng)于2007年7月正式啟動(dòng)。目標(biāo)有三，在10年內(nèi)使所覆蓋的人群對(duì)宮頸癌防治知曉率達(dá)到90%以上；宮頸癌發(fā)病率降低50%；宮頸癌死亡率降低50%。 推薦最佳篩查方案（高危型HPV檢測(cè)+液基細(xì)胞 學(xué)TCT） 一般篩查方案（高危型HPV檢測(cè)+宮頸涂片） 聯(lián)合篩查的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)100%，可以判斷在未來(lái)的3-5年患子宮頸癌的幾率幾乎為0，一次聯(lián)合篩查陰性篩查間隔可延長(zhǎng)至