講課資料學習解讀2022年新制訂《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》PPT

1、學習解新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）（講義）為進一步指導各地做好新型冠狀病毒肺炎防控工作,在認真總結(jié)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）印發(fā)后的防控工作實踐,特別是針對奧密克戎變異株傳播速度快、隱匿性強等特點的基礎(chǔ)上,國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組組織修訂形成了新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）,全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針,切實維護人民群眾生命安全和身體健康,最大限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。第一部分：方案出臺背景對防控方案進行修訂,主要是基于以下三個方面的考慮：一是疫情形勢的變化。目前,新冠疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行,今年以來全國本土疫情發(fā)

2、生頻次明顯增多,疫情波及地區(qū)范圍比較廣,尤其是對長三角、珠三角地區(qū),還有京津冀和邊境口岸城市等形成了沖擊,我國面臨“外防輸入,內(nèi)防反彈”的壓力不斷加大,防控形勢更加嚴峻復雜。近一個月來,我國疫情防控總體形勢向穩(wěn)趨好,陽性感染人數(shù)持續(xù)下降,有疫情的地區(qū)數(shù)量也在減少,為優(yōu)化調(diào)整防控方案創(chuàng)造了窗口期。二是研究發(fā)現(xiàn)病毒變異的特點。奧密克戎變異株已經(jīng)成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢流行株。研究提示,奧密克戎變異株潛伏期短、病毒傳播能力更強、傳播速度更快,具有更強的免疫逃避能力,傳播的隱匿性強,給疫情防控工作帶來新的挑戰(zhàn)。三是前期開展了一些試點研究。根據(jù)黨中央、國務(wù)院的決策部署,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組在

3、4-5月份之間,在大連、蘇州、寧波、廈門、青島、廣州和成都等7個城市開展了為期一個月的新冠疫情防控措施優(yōu)化試點研究工作,取得了大量的科學依據(jù)。同時,我們結(jié)合各地的防控工作實踐,特別是上海、吉林等地大規(guī)模處理疫情的經(jīng)驗教訓,還參照了世衛(wèi)組織上半年發(fā)布的指南,所以對防控方案進行了修訂。第二部分：方案修訂內(nèi)容與第八版相比主要修訂內(nèi)容包括：一、優(yōu)化調(diào)整風險人員的隔離管理期限和方式將密切接觸者、入境人員隔離管控時間從“14天集中隔離醫(yī)學觀察+7天居家健康監(jiān)測”調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學觀察+3天居家健康監(jiān)測”,核酸檢測措施從“集中隔離醫(yī)學觀察第1、4、7、14天核酸檢測,采集鼻咽拭子,解除隔離前雙采雙檢”

4、調(diào)整為“集中隔離醫(yī)學觀察第1、2、3、5、7天和居家健康監(jiān)測第3天核酸檢測,采集口咽拭子”,解除集中隔離醫(yī)學觀察前不要求雙采雙檢。密接的密接管控措施從“7天集中隔離醫(yī)學觀察”調(diào)整為“7天居家隔離醫(yī)學觀察”,第1、4、7天核酸檢測。二、統(tǒng)一封管控區(qū)和中高風險區(qū)劃定標準將兩類風險區(qū)域劃定標準和防控措施進行銜接對應(yīng),統(tǒng)一使用中高風險區(qū)的概念,形成新的風險區(qū)域劃定及管控方案。高風險區(qū)實行“足不出戶、上門服務(wù)”,連續(xù)7天無新增感染者降為中風險區(qū),中風險區(qū)連續(xù)3天無新增感染者降為低風險區(qū)。其他地區(qū)對近7天內(nèi)有高風險區(qū)旅居史人員,采取7天集中隔離醫(yī)學觀察措施。中風險區(qū)實行“足不出區(qū)、錯峰取物”,連續(xù)7天無新

5、增感染者降為低風險區(qū)。其他地區(qū)對近7天內(nèi)有中風險區(qū)旅居史人員,采取7天居家醫(yī)學觀察措施。低風險區(qū)指中、高風險區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū),實行“個人防護、避免聚集”。其他地區(qū)對近7天內(nèi)有低風險區(qū)旅居史人員,要求3天內(nèi)完成2次核酸檢測。三、完善疫情監(jiān)測要求加密風險職業(yè)人群核酸檢測頻次,將與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員核酸檢測調(diào)整為每天1次,對人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的從業(yè)人員核酸檢測調(diào)整為每周2次。增加抗原檢測作為疫情監(jiān)測的補充手段,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對可疑患者、疫情處置時對中高風險區(qū)人員等可增加抗原檢測。四、優(yōu)化區(qū)域核酸檢測策略明確不同人口規(guī)模區(qū)域核酸檢測方案,針對省會城市和千

6、萬級人口以上城市、一般城市、農(nóng)村地區(qū),綜合疫情發(fā)生后感染來源是否明確、是否存在社區(qū)傳播風險及傳播鏈是否清晰等因素進行研判,根據(jù)風險大小,按照分級分類的原則,確定區(qū)域核酸檢測的范圍和頻次。第三部分：方案全文學習新型冠狀病毒肺炎防控方案 （第九版） 為指導各地做好新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎, COVID-19）疫情防控工作,全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈” 總策略和“動態(tài)清零”總方針,根據(jù)新冠肺炎乙類傳染病甲類管理的要求,結(jié)合我國疫情防控和應(yīng)急處置經(jīng)驗,在前八版防控方案基礎(chǔ)上,制定本方案。 總體要求 堅持“預防為主、防治結(jié)合、依法科學、分級分類”的原則,堅持常態(tài)化精準防控和局部應(yīng)急處置相結(jié)合

7、,按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的工作要求,堅決防范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈。堅持科學精準防控,落實“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施,進一步加強源頭管控,堅持人、物、環(huán)境同防,加強重點時段、重點地區(qū)、重點人群疫情防控,提高監(jiān)測預警靈敏性,及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情,有力、有序、有效處置疫情,做到發(fā)現(xiàn)一起撲滅一起,以最短時間、最低代價將疫情控制在最小范圍,切實維護人民群眾生命安全和身體健康,最大限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。 病原學和流行病學特征 新型冠狀病毒（2019-nCoV,以下簡稱新冠病毒）屬于 屬冠狀病毒,對紫外線和熱敏感,乙醚、75%乙醇、含氯消毒

8、劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。人群普遍易感。傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播,接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。目前,奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢流行株,現(xiàn)有研究提示,奧密克戎變異株平均潛伏期縮短,多為 2-4 天,傳播能力更強,傳播速度更快,感染劑量更低,致病力減弱,具有更強的免疫逃逸能力,現(xiàn)有疫苗對預防該變異株所致的重癥和死亡仍有效。 公共措施 宣傳教育。 充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信、客戶端等新媒體和廣播、電視、報紙、宣傳品等傳統(tǒng)媒體作用,全方位、多渠道開展新冠肺炎防控

9、知識宣傳教育,強調(diào)每個人是自己健康的第一責任人,倡導公眾遵守防疫基本行為準則,堅持勤洗手、戴口罩、常通風、公筷制、“一米線”、咳嗽禮儀、清潔消毒等良好衛(wèi)生習慣和合理膳食、適量運動等健康生活方式,自覺提高健康素養(yǎng)和自我防護能力；疫情期間減少聚集、聚餐和聚會,配合做好風險排查、核酸檢測等防控措施,保持自我健康管理意識,提高身體免疫力,出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。加強疫情防控工作人員新冠肺炎防控知識和策略措施培訓,消除恐慌心理,科學精準落實各項防控措施。 宣傳教育內(nèi)容可參考附件1公民防疫基本行為準則。 疫苗接種。 1.新冠病毒疫苗接種人群范圍擴大至3歲以上,堅持知情、同意、自愿原則,鼓勵3歲以上適齡無接種

10、禁忌人群應(yīng)接盡接。 2.對于符合條件的 18 歲以上目標人群進行 1 劑次同源或序貫加強免疫接種,不可同時接受同源加強免疫和序貫加強免疫接種。 3.重點提高 60 歲及以上老年人群等重癥高風險人群的全程接種率和加強免疫接種率。 4.根據(jù)疫苗研發(fā)進展和臨床試驗結(jié)果,進一步完善疫苗接種策略。 愛國衛(wèi)生運動。 堅持預防為主,深入開展愛國衛(wèi)生運動,突出農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、公共聚集場所等重點地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié),創(chuàng)新方式方法,持續(xù)推進城鄉(xiāng)環(huán)境整治,不斷完善公共衛(wèi)生設(shè)施。倡導文明健康綠色環(huán)保的生活方式,開展健康知識普及,樹立良好飲食風尚,推廣文明健康生活習慣。在村（居）委會建立公共衛(wèi)生委員會,推動愛國衛(wèi)生運動進社

11、區(qū)、進村鎮(zhèn)、進家庭、進學校、進企業(yè)、進機關(guān),推動將健康融入所有政策,發(fā)動群眾廣泛參與愛國衛(wèi)生運動。四、疫情監(jiān)測 疫情發(fā)現(xiàn)報告。 1.病例發(fā)現(xiàn)報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強流行病學史采集和發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)可疑患者及時開展實驗室檢測,發(fā)現(xiàn)初篩陽性人員要遵從“逢陽必報、逢陽即報”原則,在出具檢測結(jié)果后 2小時內(nèi)進行初篩陽性報告,經(jīng)確診后應(yīng)在2小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,并轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或方艙醫(yī)院治療,根據(jù)病程進展及時訂正臨床嚴重程度。核酸初篩陽性人員的報告和管理要求詳見附件 2新冠肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、

12、村衛(wèi)生室和個體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后,要在2小時內(nèi)報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,落實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”核酸檢測策略,也可同步進行抗原檢測,盡早發(fā)現(xiàn)疫情。加強對密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者（以下簡稱密接的密接）、入境人員、風險職業(yè)人群、重點機構(gòu)和場所人員、納入社區(qū)管理人群的健康監(jiān)測和核酸檢測,做到早發(fā)現(xiàn)。 2.無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)報告。無癥狀感染者是指新冠病毒病原學檢測呈陽性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。主要通過密切接觸者和密接的密接、入境人員、風險職業(yè)人群、重點機構(gòu)和場所人員、納入社區(qū)管理人群等核酸檢測、傳染源追蹤、流行病學調(diào)查、區(qū)域人群篩查等途徑發(fā)現(xiàn)。核酸初篩陽性人員,要在出具檢測結(jié)果后2小

13、時內(nèi)進行初篩陽性報告,診斷為無癥狀感染者應(yīng)在 2 小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,并轉(zhuǎn)運至方艙醫(yī)院進行隔離醫(yī)學觀察。隔離醫(yī)學觀察期間嚴格做好健康監(jiān)測,如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征需在 24 小時內(nèi)訂正為確診病例。 3.聚集性疫情發(fā)現(xiàn)報告。聚集性疫情是指一周內(nèi)在同一學校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機構(gòu)等范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上病例和無癥狀感染者。聚集性疫情主要通過常規(guī)診療活動、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)審核分析、病例或無癥狀感染者流行病學調(diào)查、重點機構(gòu)和場所人員以及重點人群的健康監(jiān)測和核酸檢測等途徑發(fā)現(xiàn)。聚集性疫情應(yīng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告。 多渠道監(jiān)測預警。 按

14、照點與面結(jié)合、癥狀監(jiān)測與核酸檢測結(jié)合、傳染病監(jiān)測系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)合的原則,開展人、物、環(huán)境等多渠道監(jiān)測。地方聯(lián)防聯(lián)控機制加強部門間信息共享,匯總多渠道監(jiān)測信息,開展綜合分析和風險研判,提出風險評估結(jié)果和預警響應(yīng)建議,及時向社會發(fā)布疫情信息和健康風險提示。 1.醫(yī)療機構(gòu)就診人員監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機構(gòu),特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當提高對新冠肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告意識,對所有發(fā)熱患者和其他無發(fā)熱的可疑患者、不明原因肺炎和住院患者中嚴重急性呼吸道感染病例、所有新入院患者及其陪護人員開展新冠病毒核酸檢測。不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),可對上述人員進行抗原檢測。 2.風險職業(yè)人群監(jiān)測。

15、對與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員（如跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員,口岸進口物品搬運人員,海關(guān)、移民管理部門直接接觸入境人員和物品的一線人員等）,集中隔離場所工作人員,定點醫(yī)療機構(gòu)和普通醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員等每天開展一次核酸檢測。 對從業(yè)環(huán)境人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的從業(yè)人員（如快遞、外賣、酒店服務(wù)、裝修裝卸服務(wù)、交通運輸服務(wù)、商場超市和農(nóng)集貿(mào)市場工作人員等）、口岸管理服務(wù)人員以及普通醫(yī)療機構(gòu)除發(fā)熱門診外的其他科室工作人員等每周開展兩次核酸檢測。如出現(xiàn)本土疫情后,根據(jù)疫情擴散風險增加核酸檢測頻次。 3.重點機構(gòu)和場所人員監(jiān)測。學校和托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)

16、、精神?？漆t(yī)院、培訓機構(gòu)等重點機構(gòu)人員,監(jiān)管場所、生產(chǎn)車間、建筑工地等人員密集場所,常態(tài)化下應(yīng)做好相關(guān)人員癥狀監(jiān)測。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上本土感染者后,應(yīng)及時組織完成一次全員核酸檢測,后續(xù)可根據(jù)檢測結(jié)果及疫情擴散風險按照每天至少 20%的抽樣比例或按照轄區(qū)檢測要求開展核酸檢測。 4.社區(qū)管理人群監(jiān)測。納入社區(qū)管理的新冠肺炎出院（艙）感染者及其同住人員在出院（艙）后第 3、7 天各開展一次核酸檢測；解除集中隔離醫(yī)學觀察的入境人員和密切接觸者等風險人員、區(qū)域協(xié)查人員、涉疫場所暴露人員、解除閉環(huán)管理的高風險崗位從業(yè)人員等,按照防控要求開展核酸檢測和健康監(jiān)測。 5.集中隔離場所和醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測。對啟用的集

17、中隔離場所定期開展環(huán)境核酸檢測。在集中隔離醫(yī)學觀察人員解除集中隔離前采集隔離房間內(nèi)物品、環(huán)境（包括手機表面、行李物品、枕頭表面、衛(wèi)生間門把手等）標本進行核酸檢測。對普通醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診定期開展環(huán)境核酸檢測。 6.進口物品及環(huán)境監(jiān)測。對進口冷鏈食品及其加工、運輸、存儲等場所環(huán)境適當開展抽樣核酸檢測；對口岸中來自高風險國家和低溫運輸環(huán)境的進口貨物及其貨艙、貨柜、車廂、集裝箱和貨物存放場所開展抽樣核酸檢測,冬季低溫條件下可增加檢測頻次和抽樣數(shù)量。對城市中有冷鏈食品批發(fā)銷售的大型農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場的環(huán)境定期開展核酸檢測。對大型海運進口冷凍物品加工處理場所可定期開展污水監(jiān)測。 7.藥品監(jiān)測。出現(xiàn)本土疫情

18、后,轄區(qū)藥店應(yīng)對購買退熱、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等藥物的人員進行實名登記并將信息推送轄區(qū)街道（社區(qū)）管理,及時督促用藥者開展核酸檢測,必要時可先開展一次抗原檢測。 8.病毒基因變異監(jiān)測。對本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例、境外輸入病例、入境物品及相關(guān)環(huán)境陽性標本開展病毒基因序列測定、分析及病毒分離,動態(tài)了解病毒基因變異情況,及時發(fā)現(xiàn)感染來源。 多渠道監(jiān)測預警要求詳見附件3新冠肺炎監(jiān)測方案。 五、疫情處置 疫情發(fā)生后,應(yīng)立即激活指揮體系,迅速完成常態(tài)和應(yīng)急機制轉(zhuǎn)換,以地（市）為單位成立前線指揮中心,省、市、縣聯(lián)防聯(lián)控機制協(xié)同聯(lián)動,扁平化運

19、行,統(tǒng)籌調(diào)度資源,果斷采取應(yīng)對處置措施。 （一）傳染源控制。 1.確診病例。確診后應(yīng)在2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或方艙醫(yī)院。病例治愈出院后,應(yīng)當進行7天居家健康監(jiān)測。 2.疑似病例。發(fā)現(xiàn)疑似病例,應(yīng)立即采集標本進行核酸檢測復核,期間單人單間隔離,連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）,可排除疑似病例診斷。 3.無癥狀感染者。參照輕型病例進行管理,在方艙醫(yī)院進行7天集中隔離醫(yī)學觀察,期間第6天和第7天采集鼻咽拭子各開展一次核酸檢測（采樣時間至少間隔24小時）,如兩次核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR檢測方法,界限值為40,下同）,或檢測陰性（熒光定量PCR檢

20、測方法,界限值低于 35,下同）,可解除在方艙醫(yī)院的集中隔離醫(yī)學觀察；如不符合上述條件,則繼續(xù)在方艙醫(yī)院集中隔離至滿足出艙標準。集中隔離醫(yī)學觀察期間,做好病情監(jiān)測,符合確診病例診斷標準后,及時訂正為確診病例。解除集中隔離醫(yī)學觀察后,應(yīng)繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測。 4.出院（艙）后核酸檢測陽性人員。既往感染者出院（艙）后,呼吸道標本核酸檢測陽性,如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測 Ct 值35,不再進行管理和判定密切接觸者；如核酸檢測Ct值35,結(jié)合病程、Ct值動態(tài)變化等快速評估其傳播風險,如有傳播風險按感染者管理,判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者,無需判定密接的密接；如無傳播風

21、險,不再進行管理和判定密切接觸者。 如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn),或 CT 影像學顯示肺部病變加重,應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)病情進行分類管理治療。如核酸檢測 Ct 值35,無需對其密切接觸者進行追蹤和管控；如核酸檢測Ct值35,應(yīng)判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者,無需判定密接的密接。 （二）流調(diào)與風險區(qū)域（人員）劃定管控。 1.流行病學調(diào)查。疫情發(fā)生后,按照屬地化管理原則,由報告病例的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地市聯(lián)防聯(lián)控機制組建的現(xiàn)場流調(diào)溯源專班（工作組）開展流行病學調(diào)查。由衛(wèi)生健康、疾控、公安等部門組成的現(xiàn)場流調(diào)小組根據(jù)工作分工開展工作,采取現(xiàn)場流調(diào)和電話流調(diào)相結(jié)合的方式,

22、陽性人員復核確認后 2小時內(nèi)到達現(xiàn)場,4小時內(nèi)完成個案核心信息調(diào)查,24小時內(nèi)完成初步流行病學調(diào)查報告,并根據(jù)疫情進展動態(tài)更新流調(diào)報告。流行病學調(diào)查的內(nèi)容和重點需根據(jù)疫情進展和規(guī)模動態(tài)調(diào)整。 對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、未發(fā)生社區(qū)持續(xù)傳播的疫情,需快速開展精準流調(diào),對病例既往接觸史和活動軌跡進行詳細調(diào)查,明確病例的感染來源,判定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風險人員,劃定風險區(qū)域等。 當疫情進一步發(fā)展,病例數(shù)明顯增多,出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播,傳播鏈難以理清,且社區(qū)已劃定為中高風險區(qū)實行封管控措施管理,流調(diào)重點調(diào)整為掌握病例的基本信息、發(fā)病時間、首次核酸檢測陽性時間等,用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)

23、展態(tài)勢分析。 對于重點個案,如物資保障人員、快遞人員、志愿者、社區(qū)服務(wù)人員等封管控之外人員中出現(xiàn)的感染者,以及當疫情得到有效控制、處于收尾階段的新發(fā)感染者,應(yīng)進行詳細精準流調(diào)。 具體內(nèi)容詳見附件 4新冠肺炎疫情流行病學調(diào)查與溯源指南。 2.密切接觸者及其他風險人員判定與管理。根據(jù)病例行動軌跡和流調(diào)信息,利用“三公（工）”協(xié)同多部門技術(shù)手段和大數(shù)據(jù)信息支撐,由公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員快速精準判定密切接觸者、密接的密接及涉疫場所暴露人員等風險人員。優(yōu)先判定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時間長等感染風險較高的密切接觸者。對于人員較為密集復雜的病例活動場所（如餐廳、娛樂場所、超市等密閉空間場所）,可適度擴大密

24、切接觸者判定范圍。密切接觸者采取“7天集中隔離醫(yī)學觀察+3天居家健康監(jiān)測”管理措施（以下簡稱“7+3”管理措施）,居家健康監(jiān)測期間不外出,如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護,盡量避免乘坐公共交通工具。集中隔離醫(yī)學觀察的第1、2、3、5、7天各開展一次核酸檢測,居家健康監(jiān)測第3天開展一次核酸檢測。發(fā)生較大規(guī)模疫情時,為緩解集中隔離點資源嚴重不足,對密切接觸者可采取“5天集中隔離醫(yī)學觀察+5天居家隔離醫(yī)學觀察”措施,集中隔離醫(yī)學觀察的第 1、2、3、5 天各開展一次核酸檢測,居家隔離醫(yī)學觀察第 2、5 天各開展一次核酸檢測。隔離管理期限自末次暴露后算起,解除集中隔離后應(yīng)“點對點”閉環(huán)返回至居住

25、地。 對與感染風險較高的密切接觸者同住、同餐、同工作（學習）、同娛樂（如棋牌、卡拉 OK）等長時間密切接觸人員判定為密接的密接。密接的密接采取7天居家隔離醫(yī)學觀察,每日應(yīng)做好體溫和癥狀監(jiān)測,在第1、4、7天各開展一次核酸檢測。如密接的密接居家隔離醫(yī)學觀察期間核酸檢測均為陰性,且對應(yīng)的密切接觸者在隔離醫(yī)學觀察期間前兩次核酸檢測均為陰性,可于第7天解除居家隔離醫(yī)學觀察；如密切接觸者前兩次核酸檢測有陽性結(jié)果,將密接的密接調(diào)整為密切接觸者,按照密切接觸者管理。 與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場等人員密集和密閉場所,但不符合密切接觸者、密接的密接

26、判定原則的涉疫場所暴露人員,經(jīng)風險評估對感染風險較高的人員采取核酸檢測措施,具體內(nèi)容詳見附件5密切接觸者判定與管理指南。 3.風險區(qū)域劃定及防控。發(fā)生本土疫情后,根據(jù)病例和無癥狀感染者的活動軌跡和疫情傳播風險大小劃定高、中、低風險區(qū)域。將病例和無癥狀感染者居住地,以及活動頻繁且疫情傳播風險較高的工作地和活動地等區(qū)域,劃為高風險區(qū)。高風險區(qū)原則上以居住小區(qū)（村）為單位劃定,可根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果調(diào)整風險區(qū)域范圍,采取“足不出戶、上門服務(wù)”等封控措施。高風險區(qū)連續(xù)7天無新增感染者降為中風險區(qū),中風險區(qū)連續(xù)3天無新增感染者降為低風險區(qū)。將病例和無癥狀感染者停留和活動一定時間,且可能具有疫情傳播風險的工作

27、地和活動地等區(qū)域,劃為中風險區(qū),風險區(qū)域范圍根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果劃定。中風險區(qū)采取“人不出區(qū)、錯峰取物”等管控措施,連續(xù)7天無新增感染者降為低風險區(qū)。中高風險區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)為低風險區(qū),采取“個人防護、避免聚集”等防范措施,低風險區(qū)人員離開所在城市應(yīng)持 48 小時核酸檢測陰性證明。所有中高風險區(qū)解除后,縣（市、區(qū)、旗）全域?qū)嵤┏B(tài)化防控措施。 疫情處置過程中,如個別病例和無癥狀感染者對居住地、工作地、活動區(qū)域傳播風險較低,密切接觸者已及時管控,經(jīng)研判無社區(qū)傳播風險,可不劃定風險區(qū)。 具體內(nèi)容詳見附件 6新冠肺炎疫情風險區(qū)劃定及管控方案。 4.風險人員協(xié)查管控。疫情發(fā)生地發(fā)現(xiàn)感染者、

28、密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員、中高風險區(qū)域人員流出本地后,當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制應(yīng)于2小時內(nèi)通過國家疫情防控管理平臺或函件向流入地發(fā)出協(xié)查單（包括身份信息、聯(lián)系電話、接觸方式、末次暴露時間等排查管控所需信息）,也可通過建立的地市到地市之間“點對點”跨地區(qū)協(xié)查機制及時發(fā)送跨地區(qū)協(xié)查信息。協(xié)查方收到協(xié)查信息后,快速對有關(guān)人員進行排查,并按照風險等級分類采取發(fā)送短信、核酸檢測、健康監(jiān)測、隔離等管控措施,確保每名風險人員管控措施落實到位,并于接到協(xié)查信息后 24 小時內(nèi)向疫情發(fā)生地反饋初步排查管控結(jié)果,形成信息閉環(huán)。非疫情發(fā)生地,也應(yīng)主動排查中高風險區(qū)域流入人員,防止疫情蔓延擴散。 對有高風險區(qū)

29、7天旅居史的人員,采取7天集中隔離醫(yī)學觀察,在集中隔離第 1、2、3、5、7天各開展一次核酸檢測；對有中風險區(qū)7天旅居史的人員,采取7天居家隔離醫(yī)學觀察,在居家隔離醫(yī)學觀察第1、4、7天各開展一次核酸檢測；如不具備居家隔離醫(yī)學觀察條件,采取集中隔離醫(yī)學觀察；管理期限自離開風險區(qū)域算起。對有低風險地區(qū)7天旅居史的人員, 3天內(nèi)應(yīng)完成兩次核酸檢測,并做好健康監(jiān)測。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）轄區(qū)內(nèi)中高風險區(qū)外溢人員管理措施由各地制定并對外發(fā)布。 區(qū)域核酸檢測。 在流行病學調(diào)查基礎(chǔ)上,根據(jù)疫情發(fā)生地區(qū)人口規(guī)模大小、感染來源是否明確、是否存在社區(qū)傳播風險及傳播鏈是否清晰等因素綜合研判,根據(jù)風險大小,按照分級

30、分類的原則,確定檢測人群的范圍、頻次和先后順序,制定可操作的核酸檢測方案,迅速組織調(diào)度核酸檢測力量（包括第三方檢測機構(gòu)）和物資,確?！安伞⑺?、檢、報”各環(huán)節(jié)銜接順暢,避免檢測不及時,造成陽性感染者發(fā)現(xiàn)延遲引起疫情傳播。合理設(shè)置采樣點,有序組織核酸采樣,防止交叉感染?；陲L險評估結(jié)果,動態(tài)調(diào)整核酸檢測的范圍和頻次,防止疫情擴散。在區(qū)域核酸檢測能力不足時,可采用抗原檢測作為補充,迅速統(tǒng)籌協(xié)調(diào)核酸檢測力量支援。 具體內(nèi)容詳見附件7新冠肺炎疫情不同場景下區(qū)域核酸檢測策略。 人員轉(zhuǎn)運。 發(fā)生本土疫情后,做好轉(zhuǎn)運車輛的調(diào)用。確診病例和無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或方艙醫(yī)院進行治療或隔離觀察,

31、轉(zhuǎn)運時盡可能使用負壓救護車。 密切接觸者應(yīng)安排專用車輛在8小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至集中隔離場所,做到應(yīng)隔盡隔、應(yīng)隔快隔。轉(zhuǎn)運前要做好人員的組織管理,按照就近原則,合理分配集中隔離點和調(diào)度安排車輛,及時掌握轉(zhuǎn)運進展,堅決杜絕將感染者與密切接觸者共同轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程中做到有序就座,控制同車人員數(shù)量,盡量保持間隔,嚴格落實個人防護及車輛消毒措施,避免交叉感染。到達隔離點后,做好轉(zhuǎn)運人員交接。 具體內(nèi)容詳見附件 8新冠肺炎疫情風險人員轉(zhuǎn)運工作指南。 隔離管理。 合理選擇集中隔離場所,按照“三區(qū)兩通道”,即隔離區(qū)、工作準備區(qū)（生活區(qū)與物資保障區(qū)）、緩沖區(qū),工作人員通道、隔離人員通道的標準設(shè)置并規(guī)范管理,組織院感防控等

32、領(lǐng)域?qū)＜以u估合格后方可啟用。以地市為單位按照當?shù)爻Ｗ∪丝?60 間/萬人口的比例儲備足夠的集中隔離房間,協(xié)同周邊城市統(tǒng)籌用好隔離資源。發(fā)生本土疫情后,省級聯(lián)防聯(lián)控機制應(yīng)立即啟動集中隔離點調(diào)度和梯次啟用機制。隔離場所工作人員應(yīng)規(guī)范培訓后上崗,落實疫苗接種、健康監(jiān)測、核酸檢測、個人防護和閉環(huán)管理措施。嚴格按照標準做好隔離場所醫(yī)療廢物的處置和垃圾清運等工作。嚴格做到單人單間,防范交叉感染。解除隔離時,對“人、物、環(huán)境”同時采樣進行核酸檢測,如結(jié)果均為陰性可解除集中隔離；如物品或環(huán)境核酸檢測陽性,在排除隔離人員感染的可能后,方可解除集中隔離。原則上由隔離點醫(yī)務(wù)人員負責隔離人員采樣工作。集中隔離點檢出陽

33、性時,及時排查隔離點交叉感染風險。居家隔離醫(yī)學觀察應(yīng)在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導下進行,單獨居住或單間居住,盡量使用單獨衛(wèi)生間,做好個人防護,盡量減少與其他家庭成員接觸,居家隔離醫(yī)學觀察期間本人及共同居住人不得外出。居家健康監(jiān)測期間不外出,如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護,盡量避免乘坐公共交通工具。 具體內(nèi)容詳見附件 9新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學觀察與居家健康監(jiān)測指南。 溯源調(diào)查。 針對感染來源不明的病例,迅速開展溯源調(diào)查,堅持人、物、環(huán)境同查,優(yōu)先排查“人傳”的來源。通過流行病學調(diào)查、病毒全基因組測序、核酸篩查、血清抗體動態(tài)檢測和大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段,從人、物品和環(huán)境等方面逐一分析論證,綜合研判病毒來源、

34、傳播途徑和傳播鏈關(guān)系,并密切關(guān)注病毒基因變異情況。對有證據(jù)提示物品、環(huán)境是傳染源的,應(yīng)采用先封控、再采樣、后消毒的方式,避免證據(jù)丟失。 消毒。 病例或無癥狀感染者轉(zhuǎn)運期間,應(yīng)對其可能污染的環(huán)境和物品進行隨時消毒；轉(zhuǎn)移后,應(yīng)對其居住地、活動地及其他可能被污染場所進行終末消毒；治愈出院（艙）時,應(yīng)對其個人物品消毒后方可帶出院（艙）。 中高風險區(qū)等實施封管控措施區(qū)域內(nèi),重點對小區(qū)樓棟、防疫物資保障場所（點）、垃圾儲存點、快遞集散點等區(qū)域環(huán)境開展預防性消毒。農(nóng)村地區(qū)和城中村消毒前,應(yīng)針對當?shù)丨h(huán)境和居住條件等實際情況,制定消毒方案。 疫源地終末消毒應(yīng)開展現(xiàn)場消毒過程評價,確保消毒過程有效；消毒效果評價可

35、結(jié)合現(xiàn)場需求按比例抽查。方艙醫(yī)院關(guān)艙、隔離點結(jié)束時的最后一次消毒,需要開展消毒效果評價。具體內(nèi)容詳見附件 10新冠肺炎疫情疫源地消毒技術(shù)指南。 心理健康服務(wù)。 各地要制定受疫情影響人群心理干預方案,梳理當?shù)鼐€上線下各類心理服務(wù)資源,建立健全疫情防控心理干預隊伍。建立完善由市級設(shè)立心理專班、縣級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院設(shè)立心理專員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)立心理專干的心理干預“三?！狈?wù)網(wǎng)絡(luò),建立健全心理熱線服務(wù),加強對各類人群的心理健康知識科普宣教。出現(xiàn)聚集性疫情時,加大心理健康科普宣教力度,組織精神衛(wèi)生和心理健康專業(yè)人員對患者及家屬、隔離人員、疫情防控一線工作人員等開展針對性心理干預。 具

36、體內(nèi)容詳見附件11新冠肺炎疫情心理健康服務(wù)技術(shù)指南。 疫情信息發(fā)布。 發(fā)生疫情后,當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制應(yīng)于5小時內(nèi)發(fā)布疫情、風險區(qū)域等相關(guān)信息,疫情信息應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)為準,不得晚于次日召開新聞發(fā)布會,并建立每日例行新聞發(fā)布會機制。組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?通過接受媒體采訪等形式解疑釋惑、普及防護知識,及時回應(yīng)熱點問題。 六、實驗室檢測 檢測機構(gòu)應(yīng)選用針對開放讀碼框 lab（ORF1ab）和核衣殼蛋白（N）基因的新冠病毒核酸檢測試劑,人體標本檢測原則上選用含內(nèi)源性內(nèi)參的檢測試劑。標本采集、運送、存儲和檢測應(yīng)嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。確診病例、無癥狀感染者、入境人員、密切接觸者和密接的密接在住院、隔離醫(yī)學觀察或健康

37、監(jiān)測期間應(yīng)“單采單檢”,即單獨采集個體的標本,單管進行核酸檢測,不得進行混采混檢。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、第三方檢測機構(gòu)等應(yīng)當在 12 小時內(nèi)反饋實驗室檢測結(jié)果。 各省疫情防控指揮部應(yīng)協(xié)調(diào)省級疾控機構(gòu)、定點醫(yī)院等,對輸入病例、入境物品及相關(guān)環(huán)境核酸檢測陽性標本,及本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例、疫苗接種后核酸檢測陽性者的標本,在Ct值32時開展病毒基因組序列測定,測序完成后需及時將數(shù)據(jù)報送中國疾控中心病毒病預防控制所（簡稱病毒病所）開展序列比對。不具備基因測序條件的省份,應(yīng)將標本送至病毒病所開展測序工作。Ct 值30 時開展病毒分離培養(yǎng)工作,獲得的

38、病毒毒株應(yīng)及時報送病毒病所,不具備病毒分離條件的省份需將標本送至病毒病所開展病毒分離工作。 實驗室檢測具體要求詳見附件12新冠病毒標本采集和檢測技術(shù)指南。 七、境外輸入疫情防控（一）入境人員管控。 加強各方信息溝通與共享,落實入境人員口岸檢疫、閉環(huán)轉(zhuǎn)運、隔離管理、核酸檢測等防控措施。強化遠端防控措施,加強擬入境人員的健康證明審核,進行健康告知；提醒旅客遵守健康管理措施和個人防護要求。對入境人員實施“7 天集中隔離醫(yī)學觀察+3天居家健康監(jiān)測”管理措施,在集中隔離醫(yī)學觀察的第1、2、3、5、7天各開展一次核酸檢測,在居家健康監(jiān)測的第3天開展一次核酸檢測。居家健康監(jiān)測期間不外出,如就醫(yī)等特殊情況必需

39、外出時做好個人防護,盡量避免乘坐公共交通工具。解除集中隔離前,第一入境地省級聯(lián)防聯(lián)控機制應(yīng)及時將入境人員相關(guān)信息推送至目的地省級聯(lián)防聯(lián)控機制,做好信息共享。 入境物品管控。 對進口冷鏈食品及其加工、運輸、存儲、銷售場所環(huán)境及來自疫情嚴重國家非冷鏈物品適當進行抽樣檢測和預防性消毒。進口冷鏈食品入境量較大的口岸城市要建設(shè)集中監(jiān)管倉,對進口冷鏈食品入庫統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一檢測。嚴格進口冷鏈食品境內(nèi)生產(chǎn)、流通、銷售全程防控和追溯管理。對入境航班乘客托運和手提行李做好消毒工作。根據(jù)進口非冷鏈物品來源國家（地區(qū)）疫情、物品類別和特征、運輸方式和時長、裝卸方式等,研判進口非冷鏈物品被污染的風險等級,分級分類采取預

40、防性消毒或放行措施。加強部門協(xié)同配合,避免重復消毒和增加不必要作業(yè)環(huán)節(jié)。 在進口冷鏈食品的流通、銷售等環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性物品后,對相關(guān)物品臨時封存、消毒處理,對工作區(qū)域進行消毒處理,同時向陽性物品的來源地與同批次物品的流向地通報信息。對于檢出新冠病毒核酸陽性的冷鏈食品,按照新冠肺炎疫情防控冷鏈食品分級分類處置有關(guān)要求進行處置。對接觸陽性物品及其同批次物品的從業(yè)人員進行連續(xù)兩次核酸檢測（采樣時間至少間隔24小時）,其中接觸頻次較高的從業(yè)人員采取7 天居家健康監(jiān)測,在第1、4、7天各開展一次核酸檢測。 高風險崗位從業(yè)人員疫情防控。 加強對與入境人員、進口冷鏈等貨物及環(huán)境直接接觸的高風險崗位從業(yè)人

41、員登記與管理,強化單位主體責任,完善相關(guān)人員管理制度,固定崗位,避免交叉作業(yè),配備必要防護物資,落實集中居住閉環(huán)管理、核酸檢測、健康監(jiān)測、健康教育等防控措施。脫離工作崗位后,需7天集中或居家隔離醫(yī)學觀察,期間第1、4、7天各開展一次核酸檢測。 口岸城市疫情防控。 完善口岸城市疫情防控機制,建立口岸防控專班,落實屬地責任,明確各環(huán)節(jié)職責分工和責任人,統(tǒng)籌各方力量做好疫情防控工作?？诎冻鞘幸∪咔楸O(jiān)測預警體系,堅持人物同查、人物共防,有效防范境外疫情通過入境人員和進口貨物輸入傳播的風險。陸地邊境口岸城市要督促跨境運輸企業(yè)落實 “人貨分離、分段運輸”的要求,實行甩掛、接駁、吊裝等非接觸式貨物交接模

42、式。離開陸地邊境口岸城市需持 48 小時核酸檢測陰性證明。 具體內(nèi)容詳見附件13新冠肺炎境外輸入疫情防控要點。 八、加強重點環(huán)節(jié)防控 重點人群。 高暴露風險的志愿者、社區(qū)工作人員、警察、保安等職業(yè)人群,結(jié)合自身的工作崗位性質(zhì)、風險等級或所處場所類型做好個人防護。高風險崗位從業(yè)人員要嚴格落實閉環(huán)管理、核酸檢測和閉環(huán)作業(yè)后的管控措施。本縣（區(qū)）發(fā)生本土疫情后,盡量避免參加聚會、聚餐、婚喪嫁娶等聚集性活動?；加谢A(chǔ)性疾病的老年人、孕婦、兒童等要盡可能減少外出,避免前往人員密集尤其是通風不良的密閉空間場所。 重點機構(gòu)。 對維持社會正常運轉(zhuǎn)或易發(fā)生聚集性疫情的重點機構(gòu),加強內(nèi)部管控、清潔消毒、通風換氣和個人防護等防控措施。轄區(qū)內(nèi)發(fā)生本土疫情后,配合執(zhí)行當?shù)匾咔閼?yīng)急處置要求,同時根據(jù)防控需要,養(yǎng)老院、兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)、護理院、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和監(jiān)管場所可實行封閉管理、視頻探訪等措施；高等學?？刹扇》忾]管理,減少聚集,中小學校和托幼機構(gòu)等可停止線下授課；大型企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位等可采取彈性工作制；重大