血液透析的健康教育 課件

1、血液透析患者的健康護理 血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。近年來，絕大多數(shù)患者在接受血液透析治療時因缺乏專業(yè)知識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理，為了盡量提高透析患者的長期生存率，改善透析患者的生活質(zhì)量，患者的健康教育已成為護理工作的主要內(nèi)容之一。加強心理護理加強與患者及家屬的溝通建立良好的護患關(guān)系提高透析質(zhì)量營養(yǎng)管理血管通路的護理患者家屬的積極配合和支持指導患者動靜結(jié)合1 、 心 理 護 理主要的心理狀態(tài)焦 慮 心 理依 賴 心 理壓 抑 心 理悲觀、絕望心理一個人在感受到疾病威脅時而產(chǎn)生的恐懼與憂慮自我保護生活態(tài)度消極血液透析只能局部替代腎臟功能，難以改變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟器損壞的

2、進展透析重，血液透析治療周期長長期依賴透析 生存 焦慮的護理 加強心理疏導，增強患者減壓的能力，重視來自家庭成員的支持作用。運用語言技巧，撫慰患者，盡可能滿足患者合理的需要。鼓勵患者多參加社會活動，適當?shù)捏w育鍛煉，最大程度地幫助患者解決社會家庭中的問題。加強巡視，增加患者的平安感。做好生活護理。抑郁的護理熱情對待患者，以自己開朗的樂觀的情緒來影響患者的情緒，樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常與患者交流，了解他們的心理和情感需求，耐心聽取他們的傾訴，積極協(xié)助解決他們遇到的心理問題，最大限度取得他們的信任。同時應仔細觀察他們的一舉一動，對其異常行為加以重視，嚴防自殺行為的發(fā)生，幫助病友間建立聯(lián)系，通過

3、相互交流，溝通緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。悲觀絕望的護理認真細致了解癥結(jié)，做好護理工作。增強治病的信心，調(diào)動主觀能動性，根據(jù)患者不同的年齡，不同社會層次采用指導性和協(xié)商性護理，幫助其正確的認識疾病的必然性、預后治療和近、遠期效果。幫助患者學習新的應對技巧，告知患者壓力是現(xiàn)代人不可防止的需要，以適當?shù)姆椒樽约簻p壓，保持身心健康，控制不良情緒的發(fā)生，鼓勵患者去做自己力所能及的事，在可能的條件下，實現(xiàn)自己的價值，幫助患者尋找心理平衡，引導患者笑對人生。悲觀失望接 受認 知積極配合治療關(guān)心和幫助透析的原理、透析對患者的重要性鼓 勵2 、加強與患者及家屬的溝通了解患者的根本情況當患者出現(xiàn)不良情緒應進行

4、心理疏導講解常識，提高認知透析前與患者的溝通透析過程中與患者的溝通注重第一印象，良好的第一印象對建立良好的護患關(guān)系起到事半功倍的作用，儀表服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)重要。在初次接觸患者時，要減輕患者的恐懼心理微笑是最好的語言，和藹可親，平易近人是溝通的先決條件。其次要切實轉(zhuǎn)變效勞觀念，將“以人為本，以患者為中心作為一種理念和指導思想貫徹落實到工作中 還要把握溝通技巧，工作中要注重言行得體把握好分寸，對給予鼓勵和肯定，對其做的不夠甚至拒絕配合的方面，比方未能很好的控制體重，拒絕藥物治療等，防止使用責怪批評的語氣，應善意的勸導，促使患者自覺領悟其中的利害關(guān)系，主動改變不良習慣，積極配合治療。 患

5、者進入血透室后首先要扶助取好舒適臥位測量生命體征并記錄，核對姓名，年齡，透析器，容量和壓力。同時了解患者前一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進一步給予撫慰和心理疏導 護理人員要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，給患者以平安感。在為患者進行穿刺或進行導管護理時動作要輕柔，減輕患者的痛苦。 觀察病情要及時每1530分鐘觀察穿刺部位有無出血腫脹。血管路有無扭曲，打折，阻塞。機器運轉(zhuǎn)是否正常。每1小時測量生命體征1次。同時要注意患者的精神狀況，觸摸患者的手腳，感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析溫度 3 、建立良好的護患關(guān)系正規(guī)的透析治療46周后黃金階段加強宣教 鼓勵患者合作聯(lián)盟4、提高透析質(zhì)量提

6、高醫(yī)療技術(shù)，合理用藥和輔助治療透析用水的質(zhì)量，透析機的超濾性能，動靜脈內(nèi)瘺的護理和穿刺水平積極治療貧血是提高患者活動能力和生活質(zhì)量的關(guān)鍵 5、飲食管理攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，不宜用干豆類及豆制品、硬果類等非必需氨基酸高的食物限制鈉鹽的攝入：尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5克。無尿的患者應控制在12克。忌高鉀、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅果類食物等控制液體攝入：每天總進液體量包括：水、牛奶、豆?jié){、湯、固體中的水分限制在1000毫升，每天體重增加最好保持在1公斤以內(nèi)，且兩次透析之間體重的增加應控制在22.5公斤為宜，即最多不超

7、過干體重的4%適當補充維生素：可口服維生素及葉酸。 6、血管通路的護理中心靜脈導管的護理動靜脈內(nèi)瘺的護理 動靜脈內(nèi)瘺的護理血液透析完后壓迫穿刺部位的膠布力度要適中，視情況在透析完后1520分鐘松開或解除肘部彎曲的角度最后保持在90%角不要提重物不要抓撓內(nèi)瘺不要把造瘺的手壓在身體下面禁止在內(nèi)瘺處推高滲液，抽血，測血壓 中心靜脈導管的護理保持導管枯燥、清潔，防止弄濕、弄臟股靜脈穿刺者患測下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動睡覺時取平臥位或?qū)Ч軐?cè)臥位，以防止血液倒流堵塞導管頸部靜脈留置導管者頭部不宜劇烈轉(zhuǎn)動，以防留置導管滑脫中心靜脈留置導管是血透專用，一般不宜抽血、輸液等7 、患者家屬的積極配合

8、和支持及時與醫(yī)務人員溝通，合理配置患者的飲食，督促患者衛(wèi)生情況，理解，同情，鼓勵患者。那么他的生活質(zhì)量是高的。 則身心受到創(chuàng)傷，心理壓力過大，會表現(xiàn)為水分增長過快，營養(yǎng)狀況差，貧血不糾正，自我約束力下降，會出現(xiàn)過激的語言和行為 患 者 家 屬支持不支持8、指導患者動靜結(jié)合練太極拳深呼吸上下樓早晚各進行1次有氧運動，每次30min,活動的形式可以是：散 步慢 走不累為限健康小貼士冬天注意保暖調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天不管是腎功能惡化或是洗腎的新病人，都遠超過其它季節(jié)，主因低溫下血管收縮，血壓竄升。小便量減少。血液凝結(jié)力變強。容易使腎臟出問題。不亂吃藥許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃。對醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應該知道其副作用。不暴飲暴食吃太多蛋白質(zhì)和鹽分。會加重腎臟負擔。此外，運動飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。治療感冒假設感冒去了又來，或是感冒后。有高血壓、水腫、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。 適量飲水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣，細菌會經(jīng)由輸尿管感染腎臟?？刂铺悄虿『透哐獕貉獕嚎刂撇缓谩⑻悄虿√枚紩斐裳苡不?。而腎臟就是由數(shù)百萬個微血管球組成。血糖血