落枕、頸椎病

1、 落枕（落枕（stiff neck）是指急性單純性頸項(xiàng)）是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。強(qiáng)痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。 輕者輕者45日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。 頸項(xiàng)側(cè)部主要由手三陽和足少陽經(jīng)所主，頸項(xiàng)側(cè)部主要由手三陽和足少陽經(jīng)所主，因此，手三陽和足少陽筋絡(luò)受損，氣血阻因此，手三陽和足少陽筋絡(luò)受損，氣血阻滯，為本病的主要病機(jī)。滯，為本病的主要病機(jī)。 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉痙攣所致。痙攣所致。 主癥主癥 頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動受

2、限，頭向患側(cè)傾斜，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動受限，頭向患側(cè)傾斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臂放射，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臂放射，頸項(xiàng)部壓痛明顯。頸項(xiàng)部壓痛明顯。 風(fēng)寒襲絡(luò)風(fēng)寒襲絡(luò) 氣血瘀滯氣血瘀滯 治法治法 舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。太陽、足少陽經(jīng)穴為主。 主穴主穴 外勞宮外勞宮 阿是穴阿是穴 肩井肩井 后溪后溪 懸鐘懸鐘 配穴配穴 操作操作 毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動頸項(xiàng)，一般疼痛可立持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動頸項(xiàng)，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可

3、加艾灸或點(diǎn)刺出血。即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點(diǎn)刺出血。 方義方義 （1）拔罐法）拔罐法 （2）耳針法）耳針法 1針灸治療本病療效極好，常立即取針灸治療本病療效極好，常立即取效，針后可配合推拿和熱敷。效，針后可配合推拿和熱敷。 2睡眠時應(yīng)注意枕頭的高低要適度，睡眠時應(yīng)注意枕頭的高低要適度，避免風(fēng)寒。避免風(fēng)寒。 3中老年人反復(fù)出現(xiàn)落枕時，應(yīng)考慮中老年人反復(fù)出現(xiàn)落枕時，應(yīng)考慮頸椎病。頸椎病。l 頸椎?。i椎?。╟ervical spondylosis）是指頸椎間）是指頸椎間盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此

4、近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，稱其為產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，稱其為頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡稱頸椎病。頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡稱頸椎病。 l西醫(yī)將頸椎病分為西醫(yī)將頸椎病分為5型，即頸型、神經(jīng)根型、型，即頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。脊髓型、椎動脈型和交感型。 頸型、神經(jīng)根型和椎動脈型的鑒別頸型、神經(jīng)根型和椎動脈型的鑒別頸型頸椎病頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病發(fā)病原發(fā)病原因因臨床癥臨床癥狀狀特殊試特殊試驗(yàn)驗(yàn)椎間盤退行性變的早期，椎間盤退行性變的早期，髓核與纖維環(huán)脫水變性，髓核與纖維環(huán)脫水變性，椎體不穩(wěn)，頸肌防

5、御性椎體不穩(wěn)，頸肌防御性痙攣，刺激后縱韌帶和痙攣，刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢。椎體神經(jīng)末梢。頸部疼痛、酸脹及沉重頸部疼痛、酸脹及沉重不適感，可向枕部及肩不適感，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊背部放射，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛。張、僵硬感，有壓痛。無無髓核向后外側(cè)方突出髓核向后外側(cè)方突出或鉤突關(guān)節(jié)處的骨刺或鉤突關(guān)節(jié)處的骨刺突入椎間孔，引起對突入椎間孔，引起對神經(jīng)根的壓迫，常因神經(jīng)根的壓迫，常因寒冷、勞累、睡眠不寒冷、勞累、睡眠不佳而誘發(fā)。佳而誘發(fā)。一側(cè)頸肩上肢反復(fù)發(fā)一側(cè)頸肩上肢反復(fù)發(fā)作的疼痛、麻木，仰作的疼痛、麻木，仰頭、咳嗽時癥狀加重頭、咳嗽時癥狀加重，手指麻木，活動不，手指麻木，活動不

6、靈。靈。壓頭、牽拉試驗(yàn)陽性壓頭、牽拉試驗(yàn)陽性鉤椎關(guān)節(jié)增生及椎鉤椎關(guān)節(jié)增生及椎體不穩(wěn)，關(guān)節(jié)松動，體不穩(wěn)，關(guān)節(jié)松動，使橫突孔出現(xiàn)移位，使橫突孔出現(xiàn)移位，刺激或壓迫椎動脈，刺激或壓迫椎動脈，出現(xiàn)椎出現(xiàn)椎基底動脈基底動脈供血不足而發(fā)病。供血不足而發(fā)病。與頭頸部活動相關(guān)與頭頸部活動相關(guān)，出現(xiàn)頭痛、頭暈，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視覺障礙、耳鳴、視覺障礙、耳鳴耳聾，頭痛多為一耳聾，頭痛多為一側(cè)，呈跳痛、刺痛側(cè)，呈跳痛、刺痛引頸、旋頸試驗(yàn)陽引頸、旋頸試驗(yàn)陽性性 【病因病機(jī)病因病機(jī)】l感受外邪、跌仆損傷、動作失度，可使項(xiàng)部經(jīng)感受外邪、跌仆損傷、動作失度，可使項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢；絡(luò)氣血運(yùn)行不暢；l肝腎不足，筋骨失養(yǎng)；肝腎不足，筋骨失養(yǎng)；l經(jīng)絡(luò)受阻；經(jīng)絡(luò)受阻；l頸椎病主要與督脈和手、足太陽經(jīng)密切相關(guān)。頸椎病主要與督脈和手、足太陽經(jīng)密切相關(guān)。 【治療治療】l 治法治法 活血通經(jīng)。以頸夾脊及手足太陽、足活血通經(jīng)。