情感障礙的護(hù)理

1、情感活動(dòng)異常者的護(hù)理情感活動(dòng)異常者的護(hù)理情感因素對健康的影響情感因素對健康的影響 情緒、情感情緒、情感 積極、愉快的情緒、情感對人積極、愉快的情緒、情感對人的生活起著良好的作用；情緒異常往往是心理的生活起著良好的作用；情緒異常往往是心理問題和精神疾病的先兆問題和精神疾病的先兆 人格特征人格特征 美國學(xué)者弗里曼研究發(fā)現(xiàn)，具有美國學(xué)者弗里曼研究發(fā)現(xiàn)，具有“A型人格型人格”特征的人，易罹患心血管疾病特征的人，易罹患心血管疾病 心理沖突心理沖突 順利地解決心理沖突，有時(shí)它還順利地解決心理沖突，有時(shí)它還可以成為促進(jìn)工作的動(dòng)力，甚至可以激發(fā)創(chuàng)造可以成為促進(jìn)工作的動(dòng)力，甚至可以激發(fā)創(chuàng)造力。但劇烈而持久的沖突

2、無疑會(huì)有損心身健康力。但劇烈而持久的沖突無疑會(huì)有損心身健康 情緒、情感情緒、情感 積極、積極、愉快的情緒、情感對愉快的情緒、情感對人的生活起著良好的人的生活起著良好的作用；情緒異常往往作用；情緒異常往往是心理問題和精神疾是心理問題和精神疾病的先兆病的先兆 人格特征人格特征 美國學(xué)美國學(xué)者弗里曼研究發(fā)現(xiàn)，者弗里曼研究發(fā)現(xiàn)，具有具有“A型人格型人格”特特征的人，易罹患心血征的人，易罹患心血管疾病管疾病 心理沖突心理沖突 順利地解決順利地解決心理沖突，有時(shí)它還可心理沖突，有時(shí)它還可以成為促進(jìn)工作的動(dòng)力，以成為促進(jìn)工作的動(dòng)力，甚至可以激發(fā)創(chuàng)造力。甚至可以激發(fā)創(chuàng)造力。但劇烈而持久的沖突無但劇烈而持久的沖

3、突無疑會(huì)有損心身健康疑會(huì)有損心身健康社會(huì)因素對健康的影響社會(huì)因素對健康的影響 生活環(huán)境因素生活環(huán)境因素 物質(zhì)條件惡劣，生活習(xí)慣不當(dāng)不物質(zhì)條件惡劣，生活習(xí)慣不當(dāng)不良的工作環(huán)境、勞動(dòng)時(shí)間過長、工作不勝任、工作單良的工作環(huán)境、勞動(dòng)時(shí)間過長、工作不勝任、工作單調(diào)以及居住條件差、經(jīng)濟(jì)收入低等，都會(huì)使人產(chǎn)生焦調(diào)以及居住條件差、經(jīng)濟(jì)收入低等，都會(huì)使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張心理狀態(tài)慮、煩躁、憤怒、失望等緊張心理狀態(tài) 重大生活事件重大生活事件 如家人故去、失戀、離婚、天如家人故去、失戀、離婚、天災(zāi)、疾病、下崗、升遷受挫等事件，當(dāng)發(fā)生的頻率太災(zāi)、疾病、下崗、升遷受挫等事件，當(dāng)發(fā)生的頻率太高，或事件影響較

4、嚴(yán)重、發(fā)生的突然，個(gè)體的心身受高，或事件影響較嚴(yán)重、發(fā)生的突然，個(gè)體的心身受到極大地影響到極大地影響 文化教育文化教育 早期教育、家庭環(huán)境、兒童與父母的早期教育、家庭環(huán)境、兒童與父母的關(guān)系，父母的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、學(xué)校教育及不同關(guān)系，父母的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、學(xué)校教育及不同的社會(huì)文化等，都對人的心理健康也有重大影響的社會(huì)文化等，都對人的心理健康也有重大影響 自然景觀，如日月星云、高山大自然景觀，如日月星云、高山大川、草木花鳥均能陶冶人們的情川、草木花鳥均能陶冶人們的情感。當(dāng)人們游樂于公園、海灘、感。當(dāng)人們游樂于公園、海灘、山莊、名勝古跡之間時(shí)，會(huì)感到山莊、名勝古跡之間時(shí)，會(huì)感到輕松愉快、悠閑

5、自在；當(dāng)人們漫輕松愉快、悠閑自在；當(dāng)人們漫步于鄉(xiāng)間小路、林間溪邊、河畔步于鄉(xiāng)間小路、林間溪邊、河畔草地時(shí)，會(huì)激發(fā)出詩情畫意和愛草地時(shí)，會(huì)激發(fā)出詩情畫意和愛的熱望。這種對大自然的感受無的熱望。這種對大自然的感受無疑有利于身心健康。疑有利于身心健康。 英國倫敦泰晤河上有一座英國倫敦泰晤河上有一座黑色的佰利費(fèi)爾橋，在這黑色的佰利費(fèi)爾橋，在這座橋上投河自殺的人比這座橋上投河自殺的人比這一地區(qū)其他橋自殺的人多一地區(qū)其他橋自殺的人多得多。直到此橋被漆成綠得多。直到此橋被漆成綠色，自殺人數(shù)才迅速下降。色，自殺人數(shù)才迅速下降。 如家人故去、失戀、離如家人故去、失戀、離婚、天災(zāi)、疾病、下崗、婚、天災(zāi)、疾病、下崗

6、、升遷受挫等重大生活事升遷受挫等重大生活事件，當(dāng)發(fā)生的頻率太高，件，當(dāng)發(fā)生的頻率太高，或事件影響較嚴(yán)重、發(fā)或事件影響較嚴(yán)重、發(fā)生的突然，個(gè)體的心身生的突然，個(gè)體的心身受到極大地影響受到極大地影響 早期教育、家庭環(huán)境、早期教育、家庭環(huán)境、兒童與父母的關(guān)系，父兒童與父母的關(guān)系，父母的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方母的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、學(xué)校教育及不同的式、學(xué)校教育及不同的社會(huì)文化等，都對人的社會(huì)文化等，都對人的心理健康也有重大影響心理健康也有重大影響緒論第二節(jié)第二節(jié) 心理社會(huì)因素對健康的影響心理社會(huì)因素對健康的影響 返回目錄返回目錄情感障礙的概念 一組人對客觀事物是否符合或滿足自己需要的異常心理狀態(tài) 特點(diǎn)有內(nèi)在

7、的心理感受由表情、形體語言構(gòu)成外在表現(xiàn)可產(chǎn)生相伴隨的生理變化受社會(huì)、文化、歷史等多因素影響除情感淡漠外，具有感染性，可影響別人情感反應(yīng)的連續(xù)性情感反應(yīng)的連續(xù)性適應(yīng)性適應(yīng)性反應(yīng)反應(yīng)適應(yīng)不良適應(yīng)不良性反應(yīng)性反應(yīng)壓抑的情緒反應(yīng)壓抑的情緒反應(yīng)正常情緒正常情緒抑郁癥、躁狂癥抑郁癥、躁狂癥心境障礙的不同表現(xiàn)情感情感時(shí)間反復(fù)發(fā)作抑郁癥情感情感時(shí)間情感情感時(shí)間情感情感時(shí)間雙相情感障礙雙相快速循環(huán)反復(fù)發(fā)作躁狂癥（罕見）總是心情不好是病，好過頭了也是??！總是心情不好是病，好過頭了也是??！情感障礙的原因情感障礙的原因 遺傳 成長史 生理與內(nèi)分泌變化 心理、社會(huì)壓力焦慮的護(hù)理焦慮的護(hù)理 小麗的案例（P46頁）：考試焦

8、慮焦慮的概念焦慮的概念 個(gè)體對未確定的危險(xiǎn)因素所產(chǎn)生的模糊的不適、不安和預(yù)感性的情感體驗(yàn)，可伴自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。輕度表現(xiàn)：緊張中度表現(xiàn)：適應(yīng)不良重度表現(xiàn)：焦慮癥 焦慮可以互相傳染焦慮的誘因焦慮的誘因 遺傳遺傳 生理生化生理生化 需要被干擾需要被干擾 個(gè)性：敏感、過分自責(zé)、懦弱等個(gè)性個(gè)性：敏感、過分自責(zé)、懦弱等個(gè)性 情境的變化：健康水平降低、社會(huì)經(jīng)情境的變化：健康水平降低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的變化等。濟(jì)地位的變化等。焦慮程度與分型焦慮程度與分型 程度低度：有助于個(gè)人的成長中度：伴有交感神經(jīng)興奮重度：正常生理功能被抑制。極重度（恐慌）：不能與人有效溝通。焦慮程度與分型焦慮程度與分型 分型輕度：是成長與生

9、存的必備條件急性：慢性焦慮的護(hù)理焦慮的護(hù)理 詳見P.49表 1.提供安全舒適的環(huán)境。 2.鼓勵(lì)患者描述其焦慮的感受 3.減少感官的刺激：減少其與焦慮患者的接觸；指導(dǎo)放松療法。 4.減少或消除不利的應(yīng)對方式。焦慮癥實(shí)例焦慮癥實(shí)例 某女，某女，3535歲，保育員，緊張、煩躁、歲，保育員，緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕瘋和怕死坐立不安、心悸、怕瘋和怕死1010個(gè)月。患個(gè)月。患者婚后多年不孕，曾做診斷刮宮，術(shù)后出者婚后多年不孕，曾做診斷刮宮，術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，聽同事說有癌癥可能，更加現(xiàn)陰道流血，聽同事說有癌癥可能，更加恐慌，氣促，恐懼患有不治之癥，又怕不恐慌，氣促，恐懼患有不治之癥，又怕不能生育被丈夫

10、拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易能生育被丈夫拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒表現(xiàn)。激怒表現(xiàn)。 焦慮癥實(shí)例焦慮癥實(shí)例 3 3個(gè)月后癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)作性極端煩個(gè)月后癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木，自覺會(huì)發(fā)瘋、變傻，有出汗、手腳麻木，自覺會(huì)發(fā)瘋、變傻，有瀕死感。每次發(fā)作半小時(shí)至一小時(shí)不等，瀕死感。每次發(fā)作半小時(shí)至一小時(shí)不等，后來癥狀加重，間歇期不明顯，整日惶恐后來癥狀加重，間歇期不明顯，整日惶恐不安，有明顯自殺企圖，同時(shí)又怕死，不不安，有明顯自殺企圖，同時(shí)又怕死，不愿就診，不讓愛人安睡，怕聽收音機(jī)和看愿就診，不讓愛人安睡，怕聽收音

11、機(jī)和看電視，嚴(yán)重時(shí)撕扯頭發(fā)，捶胸頓足，在地電視，嚴(yán)重時(shí)撕扯頭發(fā)，捶胸頓足，在地上打滾，完全喪失工作和操持家務(wù)的能力，上打滾，完全喪失工作和操持家務(wù)的能力，生活難以自理。生活難以自理。 焦慮癥實(shí)例焦慮癥實(shí)例 患者病前性格急躁，易激惹，好強(qiáng)固患者病前性格急躁，易激惹，好強(qiáng)固執(zhí)，好攻擊，心胸狹窄，多疑多慮，做事執(zhí)，好攻擊，心胸狹窄，多疑多慮，做事猶豫不決。檢查中患者呈恐慌貌態(tài)，不能猶豫不決。檢查中患者呈恐慌貌態(tài)，不能安靜，動(dòng)作多，搓手頓足，來回走動(dòng)，自安靜，動(dòng)作多，搓手頓足，來回走動(dòng)，自知力充分，求治心切。根據(jù)上述表現(xiàn)，可知力充分，求治心切。根據(jù)上述表現(xiàn)，可診斷為驚恐障礙和廣泛焦慮癥。診斷為驚恐障礙

12、和廣泛焦慮癥。恐懼的護(hù)理恐懼的護(hù)理 小凡案例：廣場恐怖 個(gè)體面臨并企圖擺脫某種危險(xiǎn)情境而又無能為力時(shí)的情緒體驗(yàn)不安擔(dān)心害怕恐懼 夸大原因、持續(xù)恐怖恐怖癥恐懼的護(hù)理恐懼的護(hù)理 詳見詳見P.52表表 1.適當(dāng)?shù)呐惆楹椭С?2.設(shè)法減少或者消除引起恐懼的有關(guān)因素 3.健康教育：培養(yǎng)良好的個(gè)性和堅(jiān)定的意志品質(zhì)。 恐怖癥案例恐怖癥案例 青年教師周某一次收到崇拜他的青年教師周某一次收到崇拜他的女學(xué)生章某給他的情書，對其產(chǎn)生好女學(xué)生章某給他的情書，對其產(chǎn)生好感（覺得盡管章不俏麗，但溫順可感（覺得盡管章不俏麗，但溫順可人）。未回信也不敢個(gè)別交往。，但人）。未回信也不敢個(gè)別交往。，但潛意識卻為對章的好感而內(nèi)疚，

13、惶恐潛意識卻為對章的好感而內(nèi)疚，惶恐不可終日。認(rèn)為自己身為教師對異性不可終日。認(rèn)為自己身為教師對異性學(xué)生有好感是不道德和可恥的。學(xué)生有好感是不道德和可恥的。 恐怖癥案例恐怖癥案例 自此一遇章就臉紅心慌，不敢正自此一遇章就臉紅心慌，不敢正視。后來對其他女孩子及所有女人都視。后來對其他女孩子及所有女人都如此。和人交往時(shí)不敢正視。性格特如此。和人交往時(shí)不敢正視。性格特征：內(nèi)向，文靜、謹(jǐn)小慎微、道德感征：內(nèi)向，文靜、謹(jǐn)小慎微、道德感強(qiáng)、自律嚴(yán)謹(jǐn)，見人羞怯。強(qiáng)、自律嚴(yán)謹(jǐn)，見人羞怯。憤怒的護(hù)理憤怒的護(hù)理 外界干擾壓抑自己的愿望，阻礙自己目的外界干擾壓抑自己的愿望，阻礙自己目的的實(shí)現(xiàn)，產(chǎn)生并積累的緊張感的情

14、感體驗(yàn)的實(shí)現(xiàn)，產(chǎn)生并積累的緊張感的情感體驗(yàn)輕微不滿輕微不滿生氣生氣慍怒慍怒激憤激憤大怒大怒暴怒暴怒 有利有弊有利有弊憤怒的護(hù)理憤怒的護(hù)理 詳見詳見P.53P.53表表 1.1.防止憤怒的發(fā)生防止憤怒的發(fā)生 2.2.主動(dòng)傾聽護(hù)理對象傾訴其憤怒的情主動(dòng)傾聽護(hù)理對象傾訴其憤怒的情感感 3.3.了解原因，協(xié)助解決了解原因，協(xié)助解決 4.4.對有暴力行為者進(jìn)行限制對有暴力行為者進(jìn)行限制 5.5.幫助其以一定方式宣泄。幫助其以一定方式宣泄。悲傷的護(hù)理悲傷的護(hù)理 個(gè)體針對有價(jià)值的人、事的喪失或盼望的幻滅而產(chǎn)生的失落性情感反應(yīng) 特征 震驚、難以置信 疲勞、痛苦 影像再現(xiàn) 憤怒 內(nèi)疚 行為改變 調(diào)整目標(biāo)悲傷的程

15、度與分期悲傷的程度與分期 程度遺憾失望難過悲傷極度哀痛 分期急性期震驚、懷疑；面對現(xiàn)實(shí)；復(fù)原慢性期軀體表現(xiàn)；追憶；內(nèi)疚；憤怒；行為改變；確定新目標(biāo)悲傷的護(hù)理悲傷的護(hù)理 詳見詳見P.53P.53表表 1.適當(dāng)?shù)呐惆楹椭С?，主?dòng)傾聽護(hù)理對象傾訴其悲傷的情感 2.可以給予少量的鎮(zhèn)靜安眠藥 3.化悲痛為力量。情感低落及抑郁的護(hù)理情感低落及抑郁的護(hù)理 黃先生的抑郁 個(gè)體內(nèi)心沉重感、憂心忡忡、愁眉不展、憂慮沮喪、唉聲嘆氣、悲觀失望、生不如死的情緒體驗(yàn)輕、中、重3種程度情感低落的特征情感低落的特征 自感不良、無精打采、疲倦乏力 自卑自責(zé) 自傷觀念與行為 常見于心境惡劣的精神疾病 抑郁癥3低癥狀：情感低落、思

16、維遲緩、意志活動(dòng)減退軀體癥狀自殺觀念與行為抑郁的基本癥狀抑郁的基本癥狀 “三低”：情緒低落，思維遲緩，意志減退 “三無”： 無用，無助，無望 “三自”： 自責(zé)、自罪、自殺抑郁癥所帶來的危險(xiǎn)因素 自殺問題 物質(zhì)依賴問題 心血管疾病問題 代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病問題 惡性腫瘤問題 慢性疼痛問題 有效生命年縮短問題自殺跡象 寫遺書 整理舊物 突然關(guān)心他人 了斷社會(huì)關(guān)系 收藏藥品、刀、繩等抑郁的評價(jià)（自評表）抑郁的評價(jià)（自評表）關(guān)注抑郁癥 關(guān)注情緒變化是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志 出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助 輕型抑郁時(shí)，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時(shí)，必須依靠藥物 現(xiàn)有的藥物可以安

17、全有效地改善癥狀情感低落的護(hù)理情感低落的護(hù)理 預(yù)防自傷 維持規(guī)律生活 鼓勵(lì)抒發(fā) 阻斷消極思維 學(xué)習(xí)新的交流技巧 健康教育 抑郁癥實(shí)例抑郁癥實(shí)例 某女，某女，2525歲，抑郁寡歡、興趣降低、自歲，抑郁寡歡、興趣降低、自卑、煩躁、疲乏無力卑、煩躁、疲乏無力7 7年。開始是頭昏、注年。開始是頭昏、注意力不集中、入睡困難，隨后心情經(jīng)常抑意力不集中、入睡困難，隨后心情經(jīng)常抑郁、沉重，感到腦子不頂用，被診斷為神郁、沉重，感到腦子不頂用，被診斷為神經(jīng)衰弱，藥物治療療效不明顯；臨近高考經(jīng)衰弱，藥物治療療效不明顯；臨近高考時(shí)更加煩躁，易激惹，學(xué)習(xí)力不從心，每時(shí)更加煩躁，易激惹，學(xué)習(xí)力不從心，每天看書天看書101

18、0余小時(shí)，收效甚微，考試前頭痛余小時(shí)，收效甚微，考試前頭痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，時(shí)有嘔吐。欲裂，通宵不眠，食欲不振，時(shí)有嘔吐。抑郁癥實(shí)例抑郁癥實(shí)例 高考落選，設(shè)法擺脫抑郁情緒而轉(zhuǎn)學(xué)高考落選，設(shè)法擺脫抑郁情緒而轉(zhuǎn)學(xué)復(fù)讀，第二次高考又以復(fù)讀，第二次高考又以2 2分之差落選，懷疑分之差落選，懷疑人活在世上沒有意義，拼搏得不償失，不人活在世上沒有意義，拼搏得不償失，不愿再讀書，整日呆在家中，怕見熟人，羨愿再讀書，整日呆在家中，怕見熟人，羨慕古代隱士，曾萌發(fā)削發(fā)為尼的念頭，遇慕古代隱士，曾萌發(fā)削發(fā)為尼的念頭，遇到一點(diǎn)不順心的事就萬念俱灰，幾次企圖到一點(diǎn)不順心的事就萬念俱灰，幾次企圖自殺，但又覺得死了

19、太可惜。自殺，但又覺得死了太可惜。抑郁癥實(shí)例抑郁癥實(shí)例 患者性格內(nèi)向，孤獨(dú)少語，膽小怕事，患者性格內(nèi)向，孤獨(dú)少語，膽小怕事，愛思考，多愁善感，喜讀詩歌和小說，常愛思考，多愁善感，喜讀詩歌和小說，常為古人擔(dān)憂落淚?；颊邿o幻覺妄想和自罪為古人擔(dān)憂落淚。患者無幻覺妄想和自罪自責(zé)表現(xiàn)，求知心切，自知力充分。自責(zé)表現(xiàn)，求知心切，自知力充分。情感高漲及躁狂的護(hù)理情感高漲及躁狂的護(hù)理 歡欣鼓舞、得意洋洋的積極性情緒體驗(yàn)讓我一次唱個(gè)夠！讓我一次唱個(gè)夠！【典型病例】【典型病例】 某男，某男，3535歲，工歲，工人。患者在人?；颊咴?9941994年年2 2月月無明顯誘因表現(xiàn)話多無明顯誘因表現(xiàn)話多, ,無故指責(zé)他

20、人無故指責(zé)他人. .稱自己稱自己能升官發(fā)財(cái)能升官發(fā)財(cái), ,能當(dāng)局長能當(dāng)局長, ,能做生意賺錢，無控能做生意賺錢，無控制買東西，散發(fā)給陌制買東西，散發(fā)給陌生人。對人一見如故，生人。對人一見如故，講話滔滔不絕，難于講話滔滔不絕，難于打斷起語速，內(nèi)容多打斷起語速，內(nèi)容多為自吹自擂。別人稍為自吹自擂。別人稍不如他意，就發(fā)脾氣，不如他意，就發(fā)脾氣，罵人，有時(shí)甚至沖動(dòng)罵人，有時(shí)甚至沖動(dòng)打人?；顒?dòng)多，愛管打人。活動(dòng)多，愛管閑事，整日忙綠，有閑事，整日忙綠，有時(shí)站在馬路上指手劃時(shí)站在馬路上指手劃腳，不認(rèn)為自己有病。腳，不認(rèn)為自己有病。經(jīng)治療數(shù)周后痊愈出經(jīng)治療數(shù)周后痊愈出院。出院后一切正常。院。出院后一切正常。

21、 患者出院后患者出院后1 1年多，年多，之后之后5 5次復(fù)發(fā)而住院治次復(fù)發(fā)而住院治療。每次癥狀基本相療。每次癥狀基本相同。病情緩解后，自同。病情緩解后，自知力恢復(fù)，生活勞動(dòng)知力恢復(fù)，生活勞動(dòng)基本正常，無殘留癥基本正常，無殘留癥狀。狀。 躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作情感高漲的特征情感高漲的特征 表情豐富、喜笑顏開、富有感染力 滔滔不絕、眉飛色舞、話多夸大 活動(dòng)增多 常見于躁狂抑郁癥的躁狂狀態(tài)臨床癥狀 “三高”：情感高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng) 睡眠需要減少 夸大妄想 食欲增加，性欲亢進(jìn) 易激惹 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 病程：持續(xù)一周即可確定診斷 躁狂癥3高癥狀異常情緒高漲思維奔逸意志活動(dòng)增多軀體精力充沛躁狂綜合征的臨床表現(xiàn)（躁狂綜合征的臨床表現(xiàn)（1） 情感高漲（必備） 內(nèi)心體驗(yàn)：持續(xù)存在的興奮、喜悅或激惹 外在表現(xiàn)：思維敏捷、語流速度明顯加快 活動(dòng)增多、“主意”多、“想 法”多，但干事有始無終的情況 多，有的患者表現(xiàn)為情緒起伏大。 躁狂綜合征的臨床表現(xiàn)（躁狂綜合征的臨床表現(xiàn)（2） 伴隨癥狀：思維： 思維奔逸,主要體現(xiàn)為:|屬于思維聯(lián)想（思維形式）障礙|表現(xiàn)為聯(lián)想速度的明顯加快|體現(xiàn)為思維敏捷、記憶增強(qiáng)、隨境轉(zhuǎn)移、 出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)和韻聯(lián)思維散漫思維散漫思維破裂思維破