神經(jīng)科常用量表

1、一、  意識水平量表Glasgow 昏迷評分（GCS） 項目 評分  睜眼（E）  自己睜眼 4  呼叫時睜眼 3  疼痛刺激時睜眼 2  任何刺激不睜眼 1  言語反應(yīng)（V）  正常 5  有錯語 4  詞不達(dá)意 3  不能理解 2  無語言 1 非偏癱側(cè)運(yùn)動反應(yīng)（M）  正常（服從命令） 6  疼痛時能撥開醫(yī)生的手 5  疼痛時逃避反應(yīng) 4  疼痛時呈屈曲狀態(tài) 3  疼痛時呈伸展?fàn)顟B(tài) 2  無運(yùn)動 1  

2、;總計： 解釋：評定時間2分鐘。優(yōu)點(diǎn)：簡單、可靠。最大得分15分，預(yù)后最好；最小得分3分，預(yù)后最差；8分或以上恢復(fù)機(jī)會大；3-5分潛在死亡危險，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射   二、  神經(jīng)功能缺損評分（一）美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）   檢查 評分 1a   意識水平：即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷、繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應(yīng)。只在病人對有害刺激無反應(yīng)時（不是反射），方記錄3分。   0=清醒，反應(yīng)敏銳1=嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問題或有反應(yīng)2=昏睡或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺

3、激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應(yīng)3=僅有反射活動或自發(fā)反應(yīng)，或完全沒反應(yīng)、軟癱、無反應(yīng) 1b   意識水平提問：（僅對最初回答評分，檢查者不要提示）詢問月份，年齡。回答必須正確，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非失語所致）記1分。   0=都正確1=正確回答一個2=兩個都不正確或不能說 1c   意識水平指令：要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手。若雙手不能檢查，用另一個指令（伸舌）。僅對最初的反應(yīng)評分，有明確努力但未完成也給評分。若對指令無反應(yīng)，用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)

4、傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)給予一個適宜的指令。 0=都正確1=正確完成一個2=都不正確 2 凝視：只測試水平眼球運(yùn)動。對自主或反射性（眼頭）眼球運(yùn)動記分。若眼球側(cè)視能被自主或反射性活動糾正，記錄1分。若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（、），記1分。在失語病人中，凝視是可測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動來測試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。 0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）2= 被動凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動作克服） 3 視野:用手指數(shù)或視威脅方法檢測上、下象限視野。如果

5、病人能看到側(cè)面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。病人全盲（任何原因）記3分，同時刺激雙眼。若病人瀕臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。 0=無視野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲） 4 面癱：言語指令或動作示意，要求病人示齒、揚(yáng)眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠布或其他物理障礙影響面部檢查時，應(yīng)盡可能移至可評估的狀態(tài)。 0=正常1=最?。ū谴綔献兤?、微笑時不對稱）2=部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓，中樞性癱）3=完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺

6、乏運(yùn)動，周圍性癱） 5 上肢運(yùn)動上肢伸展：坐位90º，臥位45º。要求堅持10秒；對失語的病人用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。評定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵病人堅持。僅評定患側(cè)。 0=上肢于要求位置堅持10秒，無下落1 =上肢能抬起，但不能維持10秒，下落時不撞擊床或其他支持物2=能對抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或維持坐位 90º或臥位45º，較快下落到床3=不能抗重力，上肢快速下落4=無運(yùn)動9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a 左上肢5b 右上肢 6 下肢運(yùn)動下肢臥位抬高30海岢?秒；對失語的病人用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。評定者可以抬起病人的

7、上肢到要求的位置，鼓勵病人堅持。僅評定患側(cè)。 0=于要求位置堅持5秒，不下落1=在5秒末下落，不撞擊床2=5秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4=無運(yùn)動9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a 左下肢6b 右下肢 7 共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。實驗時雙眼睜開，若有視覺缺損，應(yīng)確保實驗在無缺損視野內(nèi)進(jìn)行。雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。如病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合，記錄9分，并解釋清楚。 0=沒有共濟(jì)失調(diào)1=一側(cè)肢體有2=兩側(cè)肢體均有如有共濟(jì)失調(diào)：左上肢 1=是 2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢 1

8、=是 2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢 1=是 2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢 1=是 2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 8 感覺：用針檢查。測試時，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語病人的感覺和表情。只對與卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多處部位：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的感覺缺失，記2分?；杳曰蚴дZ者可記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)及四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?a=3）記2分。 0=正常，沒有感覺缺失1=輕到中度，患側(cè)針刺感不明顯或為鈍性或僅有觸覺2=嚴(yán)重到完全感覺缺失，面、上肢、下肢無觸覺 9 語言命名、

9、閱讀測試。要求病人叫出物品名稱、讀所列的句子。從病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對指令的反應(yīng)判斷理解能力。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳圆∪耍?a=3），3分，給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給啞人或一點(diǎn)都不執(zhí)行指令的人。 0=正常，無失語1=輕到中度：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達(dá)無明顯受限。2=嚴(yán)重失語，交流是通過病人破碎的語言表達(dá)，聽者須推理、詢問、猜測，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難。3=啞或完全失語，不能講或不能理解 10 構(gòu)音障礙：不要告訴病人為什么做測試。讀或重復(fù)附表上的單詞。若病人有嚴(yán)重的失語，評估自發(fā)語

10、言時發(fā)音的清晰度。若病人氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明原因。 0=正常1=輕到中度，至少有一些發(fā)音不清，雖有困難，但能被理解2=言語不清，不能被理解9=氣管插管或其他物理障礙，解釋： 11 忽視癥：若病人嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時檢查，皮膚刺激正常，則記分為正常。若病人失語，但確實表現(xiàn)為關(guān)注雙側(cè)，記分正常。通過檢驗病人對左右側(cè)同時發(fā)生的皮膚感覺和視覺刺激的識別能力來判斷病人是否有忽視。把標(biāo)準(zhǔn)圖顯示給病人，要求他來描述。醫(yī)生鼓勵病人仔細(xì)看圖，識別圖中左右側(cè)的特征。如果病人不能識別一側(cè)圖的部分內(nèi)容，則定為異常。然后，醫(yī)生請病人閉眼，分別測上或下肢針刺覺來檢查雙側(cè)皮膚感覺。若病

11、人有一側(cè)感覺忽略則為異常。 0=沒有忽視癥1=視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或?qū)θ魏我环N感覺的雙側(cè)同時刺激消失2=嚴(yán)重的偏身忽視；超過一種形式的偏身忽視；不認(rèn)識自己的手，只對一側(cè)空間定位 附加項目，非NIHSS項目 12 說明A. 遠(yuǎn)端運(yùn)動功能：檢查者握住病人手的前部，并囑其盡可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，則檢查者將其手指完全伸展開，觀察任何屈曲運(yùn)動5秒鐘。僅對第一次嘗試評分，禁止重復(fù)指導(dǎo)和試驗。 評分標(biāo)準(zhǔn)0=正常（5秒后無屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何運(yùn)動不給評分（未給指令）2=5秒后無主動的伸展，其它時間的手指運(yùn)動不評分左上肢右上肢  1、概

12、述    1989年，Thmos等為了急性腦卒中的治療研究，設(shè)計了一個15個項目的神經(jīng)功能檢查量表。它是從三個量表（Toronto Stroke Scale，Oxbury Initial Severity Scale，Cincinnati Stroke Scale）中選取有意義的項目組成一個量表，它包含每個主要腦動脈病變可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查項目（如視野評測大腦后動脈梗死），增加了從Edin-burg-2昏迷量表中選取的兩個項目來補(bǔ)充精神狀態(tài)檢查。經(jīng)過與NINDS（the National lnstitute Of Neurological and Stroke）

13、的研究人員討論，增加了感覺機(jī)能、瞳孔反應(yīng)和足底反射項目。該表使用簡便，能被護(hù)士和醫(yī)生很快掌握，幾乎不引起疲勞，可在一天內(nèi)多次檢查。神經(jīng)科醫(yī)師、研究人員、護(hù)士之間的重測信度沒有顯著差別。內(nèi)容一致性好。經(jīng)過與CT結(jié)果和3個月結(jié)局的相關(guān)性研究，此表有很好的效度。2、解釋    按表評分，記錄結(jié)果。不要更改記分，記分所反映的是病人實際情況，而不是醫(yī)生認(rèn)為病人應(yīng)該是什么情況?？焖贆z查同時記錄結(jié)果。除非必要的指點(diǎn)，不要訓(xùn)練病人（如反復(fù)要求病人做某種努力）。如部分項目未評定，應(yīng)在表格中詳細(xì)說明。未評定的項目應(yīng)通過監(jiān)視錄像回顧研究，并與檢查者共同探討。  &#

14、160; 評分時間2分鐘。優(yōu)點(diǎn)：簡潔、可靠，可由非神經(jīng)科醫(yī)生評定。缺點(diǎn)：敏感度低 （二） 歐 洲 卒 中 量 表 評 分 標(biāo) 準(zhǔn)治療前溶栓后治療21 天后意識水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反復(fù)刺激或疼痛刺激才有反應(yīng)；4=對疼痛刺激有躲避或防御反應(yīng)；2=對疼痛刺激有產(chǎn)生去大腦強(qiáng)直；0=對疼痛刺激無任何反應(yīng)   理解力：給口頭指令，不要示范：伸舌，指鼻，閉眼。 8=完成3項；4=完成12項；0=不能完成   言語：8=正常；6=基本可以交談；4=交談費(fèi)力；2=只能回答是或不是；0=不能言語   視

15、野：8=正常；0=有缺損   水平凝視：8=正常；4=眼球正中位，側(cè)視受限；2=眼球側(cè)視位，尚能回到正中位；0=眼球側(cè)視位，不能回到正中位   下部面肌運(yùn)動：8=正常；4=輕癱；0=全癱   上肢近端肌（保持45度伸直位）：取臥位，閉上雙眼，前伸雙上肢，雙手掌相對，置于中線兩側(cè)，雙上肢與床面成45度，保持5秒鐘，只評患側(cè)。4=5秒；3=5秒，但患手內(nèi)旋；2=不能保持此位置5秒，可保持較低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒內(nèi)掉落床面   上肢近端?。ㄌЦ?0度）：

16、取臥位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能達(dá)90度；2=上肢彎曲，運(yùn)動不充分，前伸>45度；1=輕微運(yùn)動，可抬離床面<45度；0=不能抬離床面   伸腕：托起患肢前臂，患手無支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=運(yùn)動充分，但力弱；4=運(yùn)動不充分；2=輕微運(yùn)動，手腕不能伸直；0=腕無背伸運(yùn)動   手指屈?。弘p手的拇指和食指捏成圓圈，對抗檢查者施加的壓力。8=與健側(cè)相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圓圈   下肢近端肌（閉目，大腿垂直

17、床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒內(nèi)落到床上；0=立刻落到床上   下肢近端肌（屈髖，屈膝）：仰臥，雙腿伸直位。要求屈髖屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=無屈髖屈膝運(yùn)動   足背屈：8=正常；6=運(yùn)動充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝彎曲，足外旋；2=輕微運(yùn)動（肌力2級）；0=無踝關(guān)節(jié)運(yùn)動   步行能力：10=正常；8=步態(tài)異?；虿叫兴俣?，距離受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立 

18、60; 總 得 分     （三）臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn) 觀察項目 評分標(biāo)準(zhǔn) 意識（最大刺激，最佳反應(yīng)） 兩項提問：1、年齡？2、現(xiàn)在是幾月？（相差2歲或一個月算正常） 均正常一項正常都不正確，做以下檢查 01 兩項指令（可以示范）： 1、握拳、伸拳；2、睜眼、閉眼 均完成完成一項都不能完成，做以下檢查 34   強(qiáng)烈局部刺激（健側(cè)肢體） 定向退讓（躲避動作） 定向肢體回縮（對刺激的反射性動作） 肢體伸直無反應(yīng) 6789 水平凝視功能 正常側(cè)凝視動作受限眼球側(cè)凝視 024 面癱 正常輕癱，可動全癱 012 言語 正常交談有

19、一定困難，借助表情動作表達(dá)或語言流利但不易聽懂，錯語較多可簡單對話，但復(fù)述困難，言語多迂回，有命名障礙詞不達(dá)意 0256 上肢肌力 正常ºº（不能抵抗外力）º抬臂高于肩º平肩或以下º平肩或以下45ºº上肢與軀干夾角45º0 0123456 手肌力 正常ºº（不能緊握拳）º握空拳，能伸開º能屈指，不能伸º屈指不能及掌º指微動0 0123456 下肢肌力 正常ºº（不能抵抗外力）º抬腿45º以上，踝或趾可動º抬

20、腿45º左右，踝或趾不能動º抬腿離床不足45ºº水平移動，不能抬高0 0123456 步行能力 正常行走獨(dú)立行走5米以上，跛行獨(dú)立行走，需扶杖有人扶持下可以行走自己站立，不能走坐不需支持，但不能站立臥床 0123456     1、概述    1995年，我國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過了腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，是由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行識別和評定，并進(jìn)行療效考評。    2、解釋&

21、#160;   在相應(yīng)項目內(nèi)打""，每項檢查只能選填一項。最高分45分，最低分0分，輕型015分，中型1630分，重型3145分   三、  日常生活能力Barthel 指數(shù)（BI）   填表說明 項目 評分 1 指1周內(nèi)情況 偶爾=1周1次 大便 0=失禁； 5=偶爾失禁； 10=能控制   2 指24-48h情況“偶爾”指<1次/天，插尿管的病人能獨(dú)立完全管理尿管也給10分 小便 0=失禁； 5=偶爾失禁； 10=能控制   3 指24-48h情況，由看護(hù)者提供工具也給5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水

22、等 修飾 0=需幫助； 5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須     4 病人應(yīng)能自己到廁所及離開，5分指能做某些事 用廁 0=依賴別人； 5=需部分幫助； 10=自理   5 能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃。 吃飯 0=依賴 5=需部分幫助（夾菜、盛飯）; 10=全面自理   6 指從床到椅子然后回來，0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強(qiáng)壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站 移動 0=完全依賴，不能坐 5=需大量幫助（2人），能坐； 10=需少量幫助（1人）或指導(dǎo) 15=自理   7 指在院內(nèi)

23、，屋內(nèi)活動，可以借助輔助工具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助，包括監(jiān)督或看護(hù) 活動（步行） 0=不能動 5=在輪椅上獨(dú)立活動； 10=需一人幫助步行（體力或語言指導(dǎo)）； 15=獨(dú)自步行（可用輔助工具） 8 應(yīng)能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨(dú)立披上外套。 穿衣 0=依賴 5=需部分幫助； 10=自理（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等）   9 10分=可獨(dú)立借助輔助工具上樓 上樓梯 0=不能 5=需幫助（體力或語言指導(dǎo)） 10=自理   10 5分=必須能不看著進(jìn)出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成 洗澡 0=依

24、賴 5=自理     解釋：得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。評定時間510分鐘。優(yōu)點(diǎn)：廣泛用于卒中，信度和效度好。缺點(diǎn)：敏感度低。   四、卒中殘障評分（一） 牛津殘障評分（OHS） 分級 描 述 0  完全無癥狀 1 盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常職責(zé)和活動 2 輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務(wù) 3  中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需幫助 4  重度殘疾，不能獨(dú)立行走，無他人幫助不能滿足自身需要 5  嚴(yán)重殘疾，臥床、失禁，要求持續(xù)護(hù)理和關(guān)注 6  死亡 1、

25、概述    1989年，Bamford等人根據(jù)以往的研究進(jìn)行了進(jìn)一步修訂，他指出：由于原來的RS用詞模糊，它的使用者不能按照殘障水平評分，所以改變了它的某些用詞，但仍保留它的中心思想。另外，他認(rèn)為：殘障量表的效度很大程度上取決于使用人的素質(zhì)，使用者根據(jù)病人在社會作用中受限程度平分。修訂后的量表叫Oxford HandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995年，Haan等人對反復(fù)修訂的RS進(jìn)行了效度研究發(fā)現(xiàn)，不應(yīng)該把它看作純殘障評定方法，而應(yīng)看作是具有殘疾指癥的全面的機(jī)能健康指數(shù)，是描述整個機(jī)能健康水平的有效工具，也是用于多中心試驗研究的一個簡便的、

26、有時間效度的機(jī)能結(jié)局評定方法。2、解釋    評定時間5分鐘，總體評價好。    分級描述    1-死亡    2-植物狀態(tài)：無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼、吸允、哈欠等局部運(yùn)動反應(yīng)    3-嚴(yán)重殘疾：有意識，但認(rèn)知、言語和軀體運(yùn)動有嚴(yán)重殘疾，24小時均需他人照料    4-中度殘疾：有認(rèn)知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟(jì)失調(diào)、言語困 難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強(qiáng)獨(dú)立  &

27、#160; 5-恢復(fù)良好：能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可有各種輕后遺癥   （二）Glasgow 結(jié)果評分（GOS） 分級 描 述 1 死亡 2 植物狀態(tài)：無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼、吸允、哈欠等局部運(yùn)動反應(yīng) 3 嚴(yán)重殘疾：有意識，但認(rèn)知、言語和軀體運(yùn)動有嚴(yán)重殘疾，24小時均需他人照料 4 中度殘疾：有認(rèn)知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟(jì)失調(diào)、言語困 難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強(qiáng)獨(dú)立 5 恢復(fù)良好：能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可有各種輕后遺癥 評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分30分，正確為1分。文盲17分；小學(xué)20分；初中及以上24分。   五

28、、    智能狀態(tài)篩查精神狀態(tài)簡易速檢表（MMSE） 序號 項目 評分 1  今年的年份？ 1 0 2  現(xiàn)在是什么季節(jié)？ 1 0 3  今天是幾號？ 1 0 4  今天是星期幾？ 1 0 5  現(xiàn)在是幾月份？ 1 0 6  你現(xiàn)在在哪一?。ㄊ校?1 0 7  你現(xiàn)在在哪一縣（區(qū)）？ 1 0 8  你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？ 1 0 9  你現(xiàn)在在哪一層樓上？ 1 0 10  這里是什么地方？ 1 0 11  復(fù)述：皮球 1 0 12  復(fù)述

29、：國旗 1 0 13  復(fù)述：樹木 1 0 14  1007是多少？ 1 0 15  辨認(rèn)：鉛筆 1 0 16  復(fù)述：四十四只石獅子 1 0 17  按圖片：閉眼睛（1） 1 0 18  用右手拿紙 1 0 19  將紙對折 1 0 20  放在大腿上 1 0 21  說一回完整句子 1 0 22  937 1 0 23  867 1 0 24  797 1 0 25  727 1 0 26  回憶：皮球 1 0 27  回憶：國旗 1 0 2

30、8  回憶：樹木 1 0 29  辨認(rèn)：手表（2） 1 0 30  按樣作圖1 0   1、概述    1975年Folstein等設(shè)計了一個用于評定老年人認(rèn)知功能障礙等級的量表，并且被用于檢查Alzheimer病早老性癡呆和治療的效果，但是對于治療后的改變其敏感性差。此量表因為設(shè)計合理，應(yīng)用廣泛和簡潔，是醫(yī)生很好的選擇。2、解釋    評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分30分，正確為1分。文盲 17分；小學(xué)20分；初中及以上24分。 注： （1）按卡片上書寫的指令動作（閉眼睛）; &

31、#160;    （2）辨認(rèn)：出示手表問是不是剛才他看過的物體   六、    抑郁量表（一）Hamilton漢密爾頓抑郁量表(HAMD)HAMD量表是臨床上評定抑郁狀態(tài)時最常用的量表。（21項版）  1.抑郁心境（感到悲傷、絕望、無依無靠、無用） 0不存在1只有在問到時才訴說這些感覺情況2在談話中自發(fā)地表達(dá)這些感覺情況3不用語言也可以通過面部表情、姿勢、聲音或欲哭中流露這種情緒4病人的自發(fā)言語和非言語性表達(dá)（表情、動作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情況2.罪惡感 0沒有1自我責(zé)備，感到自己連累他人2認(rèn)為自己犯了罪或反復(fù)思考

32、過去的錯誤或過失3認(rèn)為現(xiàn)在的病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想4罪惡妄想伴有指責(zé)威脅性幻想3.自殺 0不存在1感到活著沒意義2希望自己已經(jīng)死去，或者有自己已經(jīng)死去的任何想法3自殺念頭或表示4企圖自殺4.失眠（早期） 0沒有困難1訴說偶爾入睡有困難，即超過半小時2訴說每夜入睡都有困難5.失眠（中期） 0沒有困難1訴說在夜晚不安穩(wěn)和有干擾2夜晚醒來-因為任何原因而起床除了去廁所6.失眠（晚期）0沒有困難1早上起得早但能再入睡2如果病人起床就不能再入睡7.工作和活動 0沒有困難1與活動、工作或業(yè)余愛好有關(guān)的能力、疲勞或虛弱的想法和感覺2自發(fā)地直接或間接表達(dá)對活動、業(yè)余愛好或工作失去興趣如病人感到無精

33、打采、猶豫不決、不能堅持或需要強(qiáng)迫自己去工作或活動3活動時間減少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天花在活動（醫(yī)院任務(wù)或業(yè)余愛好）上的時間不到3小時4由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外沒有其他活動，或在沒有人幫助下不能完成病房的日常事物8.阻滯（指思維和言語緩慢；注意力難以集中，主動性減退） 0正常思維和言語1交談時稍阻滯2交談時明顯阻滯3交談困難4完全木僵（不能回答問題）9.激越 0沒有1坐立不安2玩手、頭發(fā)等3走來走去不能坐定4搓手、咬指甲、扯頭發(fā)、咬嘴唇10.精神性焦慮 0沒有1主觀緊張和易激惹2為小事煩惱3從表情或言語中流露出明顯憂患4沒有疑問地表現(xiàn)出驚

34、恐11.軀體性焦慮 （焦慮的生理癥狀，如胃腸道口干、腹脹、不消化、腹瀉、胃腸性痙攣、噯氣；心血管系統(tǒng)心悸、頭痛；呼吸系統(tǒng)過度換氣、嘆氣；尿頻；出汗）0沒有1輕度2中度3嚴(yán)重4失能（嚴(yán)重影響生活和活動）12.胃腸道癥狀 0無1食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進(jìn)食2進(jìn)食需他人催促13.全身性軀體癥狀 0沒有1四肢、背部或頸部沉重感、背痛、頭痛、肌肉疼痛、沒有精力、疲勞2存在明顯的癥狀14.性癥狀（如性欲喪失，月經(jīng)紊亂） 0無癥狀1輕度2重度15.疑病癥 0不存在1對身體自我專注2對健康的偏見3經(jīng)常說自己有病，需要幫助4疑病妄想16.自知力 0承認(rèn)有抑郁和有病，或者現(xiàn)在沒有抑郁1承認(rèn)有病，但歸咎于食物

35、不好，氣候，工作過度，病毒感染，需要休息2根本否認(rèn)有病17.體重減輕（根據(jù)病史評分） 0體重未減輕1也許有與現(xiàn)在的病變有關(guān)的體重減輕2確實體重減輕（根據(jù)病人的報告）18.晝夜變化型（白天重、晚上輕） 0不1輕度2嚴(yán)重19.現(xiàn)實解體和人格解體 0不存在1遠(yuǎn)離的感覺2感覺周圍的事物不真實3感覺自己不真實4感覺自己不是作為一個人生活在世上20.類偏執(zhí)狂癥狀 0沒有1猜測或有疑心2猜測他人要傷害他/她3妄想他人要傷害他/她并正試圖這樣做4幻想他人正試圖傷害他/她21.強(qiáng)迫癥 0不存在1承認(rèn)有這些癥狀2承認(rèn)本人認(rèn)為的正確想法與正常的觀點(diǎn)和感覺相反 結(jié)果分析：總分 >30分: 

36、嚴(yán)重抑郁總分 >20分:  中度抑郁;      總分 >17分:   輕度抑郁   （二）抑郁自評量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS） 1  我覺得悶悶不樂，情緒低沉 1 2 3 4 2  我覺得一天之中早晨最差         3  我一陣陣哭出來或覺得想哭         4  我晚上睡眠不好   

37、0;      5  我吃的比平常少         6  我與異性密切接觸時沒有以往愉快         7  我發(fā)覺我的體重在下降         8  我有便秘的苦惱         9  我心跳比平時快         10  我無緣無故地感到疲乏        

38、; 11  我的頭腦沒有平常清楚         12  我覺得經(jīng)常做的事情有困難         13  我覺得不安而平靜不下來         14  我對將來不抱有希望         15  我比平常容易生氣激動         16  我覺得做出決定是困難的         17 

39、0; 我覺得自己是個沒用的人，沒有人需要我         18  我的生活過得很沒意思         19   我認(rèn)為如果我死了，別人會生活得好些         20  平常感興趣的事我不再感興趣         填表注意事項：下面有二十道題，每一題后有四個表格，分別表示：        1、沒有或很少時間；  

40、      2、少部分時間；        3、相當(dāng)多時間；        4、絕大部分時間或全部時間。        請仔細(xì)閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適當(dāng)    的方格內(nèi)劃。        （請在10分鐘內(nèi)

41、完成）。        總分41分，您需要找醫(yī)生了！七、     焦慮量表（一）Hamilton漢密爾頓焦慮量表(HAMA)   1焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹。2緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動物、乘車或旅行及人多的場合。4失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦。5認(rèn)知功能：或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。6抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺

42、乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7軀體性焦慮  肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8軀體性焦慮  感覺系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9心血管系統(tǒng)：心動過速、心悸、胸痛、心管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。10呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽萎。13植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14會談時行為表

43、現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。（2）生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。  0無癥狀1輕2中度3重4  極重 一）評定方法應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩評定員各自獨(dú)立評分。若需比較治療前后的癥狀和病情的變化，則于入組時，評定當(dāng)時或入組前一周的情況，治療后26周，再次評定，以資比較。（二）評定標(biāo)準(zhǔn)HAMA的評分為0

44、4分，5級：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。 本量表，除第14項需結(jié)合觀察外，所有項目都根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評分；同時特別強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗，這也是HAMA編制者的醫(yī)療觀點(diǎn)。因為病人僅僅在有病的主觀感覺時，方來就診，并接受治療；故以此可作為病情進(jìn)步與否的標(biāo)準(zhǔn)。雖名HAMA無工作用評分標(biāo)準(zhǔn)，但一般可這樣評為：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動；“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活。          另外，評定

45、員需由經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)師擔(dān)任，做一次評定，大約需1015分鐘。  得分： 超過29分嚴(yán)重焦慮超過21分明顯焦慮超過14分肯定有焦慮超過7分可能有焦慮7分以下沒有焦慮  （二）焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）1  我覺得并平常容易緊張和著急 1 2 3 4 2  我無緣無故地感到害怕 3  我容易心里煩亂或覺得驚恐 4  我覺得我可能將要發(fā)瘋 5   我覺得一切都不好，會發(fā)生什么不幸 6  我手腳發(fā)抖打顫 7   我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱 8 &

46、#160;我感覺容易衰弱和疲乏 9  我覺得心煩，不能安靜坐著 10  我覺得心跳得很快 11  我因為一陣陣頭暈而苦惱 12   我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的  13  我覺得憋氣，呼吸不暢 14  我手腳麻木和刺痛 15  我因為胃痛和消化不良而苦惱 16  我常常要小便 17  我的手常常是潮濕的 18  我臉紅發(fā)熱 19   我不易入睡，并且一夜睡得都不好 20  我作惡夢 填表注意事項：下面有二十道題，每一題后有四個表格，分別表示：  

47、      1、沒有或很少時間；        2、少部分時間；        3、相當(dāng)多時間；        4、絕大部分時間或全部時間。        請仔細(xì)閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適    當(dāng)?shù)姆礁駜?nèi)

48、劃。        （請在10分鐘內(nèi)完成）。        總分41分，您需要找醫(yī)生了！八、    其他（一）蛛網(wǎng)膜下腔出血的Hunt-Hess評分 分級 標(biāo)準(zhǔn) 0  未破裂動脈瘤  無癥狀或輕微頭痛、輕度頸強(qiáng)  中重度頭痛、腦膜征、腦神經(jīng)麻痹  嗜睡、意識混濁、輕度局灶神經(jīng)癥 昏迷，中重度偏癱、有早期去腦強(qiáng)直或自主神經(jīng)功能紊亂  深昏迷，去大腦強(qiáng)直、瀕死狀態(tài)   解釋：適用于非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人  （二）SPETZLER動靜脈畸形(AVM)分級 體積 小 (<3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (>6cm) 3  鄰近腦組織是否重要功能區(qū)： 否 0 是 1  靜脈回流類型 僅有腦表面靜脈 0 有深部