電動(dòng)氣壓止血儀的安全使用

1、電子氣壓止血器 主講：魏嵐 結(jié)構(gòu)及配件結(jié)構(gòu)及配件1234工作原理工作原理應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍操作流程操作流程5安全使用安全使用主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容手動(dòng)手動(dòng)充氣止血器充氣止血器止血器止血器電子電子氣壓止血器氣壓止血器什么是電子氣壓止血什么是電子氣壓止血器器 ? ?v電子氣壓止血電子氣壓止血器器-是采用電腦數(shù)字化控制，是采用電腦數(shù)字化控制，帶有電子調(diào)控的氣壓止血帶。帶有電子調(diào)控的氣壓止血帶。 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)1自動(dòng)泵氣到設(shè)定值自動(dòng)泵氣到設(shè)定值2恒定的壓力于設(shè)定值恒定的壓力于設(shè)定值3漏氣、壓力下降時(shí)，漏氣、壓力下降時(shí)，自動(dòng)補(bǔ)氣自動(dòng)補(bǔ)氣4肢體位置改變、壓力變肢體位置改變、壓力變動(dòng)時(shí)，隨時(shí)放氣或補(bǔ)氣動(dòng)時(shí)，隨時(shí)放

2、氣或補(bǔ)氣5自動(dòng)計(jì)時(shí)與自動(dòng)報(bào)警自動(dòng)計(jì)時(shí)與自動(dòng)報(bào)警提示功能提示功能 主主 機(jī)機(jī)一、結(jié)構(gòu)及配件一、結(jié)構(gòu)及配件 氣囊止血帶氣囊止血帶電電 源源 線線3壓力調(diào)節(jié)器壓力調(diào)節(jié)器壓力監(jiān)測(cè)器壓力監(jiān)測(cè)器空氣灌注泵空氣灌注泵定時(shí)鐘定時(shí)鐘報(bào)時(shí)鐘報(bào)時(shí)鐘主機(jī)內(nèi)主機(jī)內(nèi)主機(jī)內(nèi)主機(jī)內(nèi)電腦氣壓止血器電腦氣壓止血器氣囊止血帶氣囊止血帶v高效氣壓泵快速泵氣高效氣壓泵快速泵氣 v止血帶充氣止血帶充氣 v壓迫肢體壓迫肢體v阻斷血流阻斷血流二、工作原理二、工作原理 無血無血 手術(shù)視野手術(shù)視野v用于用于四肢四肢手術(shù)手術(shù)v骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)v神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)、吻合術(shù)神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)、吻合術(shù)v關(guān)節(jié)手術(shù)：指關(guān)節(jié)、

3、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)關(guān)節(jié)手術(shù)：指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)v截肢術(shù)：斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)截肢術(shù)：斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)v三、應(yīng)用范圍三、應(yīng)用范圍1、評(píng)估：病人、手術(shù)部位、評(píng)估：病人、手術(shù)部位 選擇選擇合適合適的止血儀和氣囊止血帶的止血儀和氣囊止血帶 下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術(shù)時(shí)壞死等患者手術(shù)時(shí)不宜不宜使用止血帶。使用止血帶。2、檢查：機(jī)器性能、止血帶是否漏氣、檢查：機(jī)器性能、止血帶是否漏氣3、電源：接電源線、打開電源開關(guān)、電源：接電源線、打開電源開關(guān)四、操作流程四、操作流程4 4、設(shè)置參數(shù)：、設(shè)置參數(shù)：vF1 F1 保險(xiǎn)壓力保險(xiǎn)

4、壓力vF2F2 工作工作時(shí)間時(shí)間vF3 F3 工作工作壓力壓力v保險(xiǎn)壓力保險(xiǎn)壓力 工作工作壓力壓力（注：（注：Enter Enter 確定確定 Star Star 開始開始 Stop Stop 停止）停止）控制面板控制面板電子氣壓止血器電子氣壓止血器5 5、固定、固定: :距離手術(shù)部位上方距離手術(shù)部位上方 10 10 15cm 15cm 以以上上6 6、連接：充氣導(dǎo)管、連接：充氣導(dǎo)管 + + 儀器接口儀器接口7 7、抬高患肢：、抬高患肢：抬高患肢抬高患肢5 5分鐘分鐘（使用：（使用：驅(qū)血帶驅(qū)血帶）8 8、泵氣：按充氣鍵泵氣、泵氣：按充氣鍵泵氣9、報(bào)警提示：報(bào)警提示：10、排氣：排氣：11、手術(shù)

5、結(jié)束：手術(shù)結(jié)束：剩余剩余1分鐘時(shí)，分鐘時(shí)，自動(dòng)報(bào)警提示自動(dòng)報(bào)警提示到達(dá)設(shè)定工作時(shí)間，到達(dá)設(shè)定工作時(shí)間，泵氣自動(dòng)停止，泵氣自動(dòng)停止，排氣閥自動(dòng)打開，排氣閥自動(dòng)打開，止血帶壓力下降止血帶壓力下降緩慢放氣，緩慢放氣，關(guān)閉主機(jī)開關(guān)，關(guān)閉主機(jī)開關(guān)，拔插頭拔插頭v 1 1、型號(hào)選擇型號(hào)選擇v 2 2、壓力選擇、壓力選擇v 3 3、時(shí)間設(shè)定、時(shí)間設(shè)定v 4 4、放置部位、放置部位v 5 5、固定方法、固定方法五、安全使用五、安全使用原則原則 - 盡可能選則盡可能選則 寬寬 的止血帶的止血帶 根據(jù)根據(jù) 病情、年齡、手術(shù)等因素，選擇適宜型號(hào)病情、年齡、手術(shù)等因素，選擇適宜型號(hào) 大號(hào)大號(hào)34(850 x105毫米

6、）：毫米）： 成人成人 下肢下肢 中號(hào)中號(hào)24(600 x105毫米）：毫米）： 成人成人 上肢上肢 小孩下肢小孩下肢 小號(hào)小號(hào)18(450 x105毫米）：毫米）： 小孩小孩 上肢上肢1 1、型號(hào)選擇、型號(hào)選擇v根據(jù)病人年齡、止血帶寬度、肢體大小選擇適根據(jù)病人年齡、止血帶寬度、肢體大小選擇適宜壓力。宜壓力。v 健康成人健康成人: :上肢壓力上肢壓力40KPa40KPa v 下肢壓力下肢壓力80KPa80KPa2 2、壓力選擇、壓力選擇v根據(jù)病人的根據(jù)病人的 年齡年齡 、生理狀況、生理狀況 及及 肢體的血管供應(yīng)肢體的血管供應(yīng) 而定而定( 建議：建議：50歲以下的健康成人歲以下的健康成人) 上肢

7、上肢 60 分鐘分鐘 下肢下肢 90 分鐘分鐘v 若需繼續(xù)使用：放氣若需繼續(xù)使用：放氣 恢復(fù)肢體血流恢復(fù)肢體血流 1015 分鐘分鐘 重新充氣重新充氣3 3、時(shí)間設(shè)定、時(shí)間設(shè)定v 距離手術(shù)部位上方距離手術(shù)部位上方 10 10 15cm 15cm v 止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)4 4、放置部位、放置部位 健康成人健康成人上肢：上臂上肢：上臂 近端近端 1/3（上肢（上肢 中中 上上 1/3）處）處 上臂上臂 遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端 1/3處處 避免避免 中中 段（壓迫段（壓迫 橈橈 神經(jīng)）神經(jīng)）下肢：下肢： 大腿中上大腿中上 1/3 交界處交界處v將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈將止血

8、帶內(nèi)空氣驅(qū)凈v用平整的襯墊用平整的襯墊（紙棉紙棉）保護(hù)皮膚保護(hù)皮膚v松緊適度，以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)松緊適度，以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng) 或或 使出血停止為度使出血停止為度v固定好后，固定好后，再用繃帶加固固定，再用繃帶加固固定，不可旋轉(zhuǎn)移位不可旋轉(zhuǎn)移位。v碘酒消毒皮膚時(shí)，避免流至止血帶內(nèi)，引起皮膚化學(xué)灼傷碘酒消毒皮膚時(shí)，避免流至止血帶內(nèi)，引起皮膚化學(xué)灼傷5 5、固定方法、固定方法要要 點(diǎn)點(diǎn) 回回 顧顧v 工作壓力工作壓力v 工作時(shí)間工作時(shí)間v 放置部位放置部位電動(dòng)電動(dòng)氣壓氣壓止血帶引發(fā)的不良反應(yīng)止血帶引發(fā)的不良反應(yīng) 止血效果不佳止血效果不佳 的原因的原因v 未檢查止血帶是否漏氣未檢查止血帶是否漏氣v

9、 止血帶型號(hào)不當(dāng)止血帶型號(hào)不當(dāng)v 手術(shù)醫(yī)生驅(qū)血不徹底手術(shù)醫(yī)生驅(qū)血不徹底v 上止血帶部位不當(dāng)上止血帶部位不當(dāng)v 充氣壓力不當(dāng)充氣壓力不當(dāng)皮膚淤血、水皮膚淤血、水皰皰 的原因的原因v 未使用皮膚保護(hù)墊未使用皮膚保護(hù)墊v 止血帶下消毒液殘留止血帶下消毒液殘留v 充氣壓力過大充氣壓力過大v 急性創(chuàng)傷傷口周圍皮膚腫脹急性創(chuàng)傷傷口周圍皮膚腫脹，張力張力過高過高 v 充氣時(shí)間過長(zhǎng)充氣時(shí)間過長(zhǎng)v止血帶反應(yīng)的癥狀止血帶反應(yīng)的癥狀 常見的臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)： 1 1、有上止血帶一定時(shí)間后出現(xiàn)有上止血帶一定時(shí)間后出現(xiàn)：煩躁不安、冷汗、疼煩躁不安、冷汗、疼痛難痛難忍忍、血壓升高，血壓升高，局部有壓迫感局部有壓迫感

10、。 2 2、局部出現(xiàn)水皰局部出現(xiàn)水皰。 3 3、放止血帶后放止血帶后，出現(xiàn)血壓下降甚至休克出現(xiàn)血壓下降甚至休克。 4 4、手術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)后出現(xiàn)：肢體麻木、無力、感覺減退等神經(jīng)癥肢體麻木、無力、感覺減退等神經(jīng)癥狀狀。止血帶反應(yīng)止血帶反應(yīng)v出現(xiàn)止血帶反應(yīng)后出現(xiàn)止血帶反應(yīng)后的的處理處理：1 1、如果出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、疼痛難忍、局部有壓迫、如果出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、疼痛難忍、局部有壓迫感、血壓升高感、血壓升高，而上止血帶的時(shí)間未到而上止血帶的時(shí)間未到。首先首先通知麻通知麻醉師（醉師（檢查麻醉檢查麻醉效果效果，麻醉，麻醉效果效果減退減退者，可者，可先加深麻先加深麻醉。血壓仍高醉。血壓仍高者，者，可控制性降壓可控制性降壓。其他癥狀未減輕其他癥狀未減輕者者，可，可以以使用使用鎮(zhèn)靜止痛藥鎮(zhèn)靜止痛藥物，物，如如：咪咪唑唑安定、氯胺酮復(fù)安定、氯胺酮復(fù)合使用合使用。）。）2 2、放止血帶后如出現(xiàn)血壓下降或休克癥狀，則快速補(bǔ)、放止血帶后如出現(xiàn)血壓下降或休克癥狀，則快速補(bǔ)液體或同時(shí)應(yīng)用血管活性藥升壓。液