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1、第二章 生長發(fā)育李 研(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)(fsh)衛(wèi)生學(xué)校)第1頁/共37頁第一頁,共37頁。生長發(fā)育規(guī)律(gul)1234影響(yngxing)生長發(fā)育的因素體格(tg)發(fā)育感知覺、運(yùn)動和語言發(fā)育第2頁/共37頁第二頁,共37頁。掌握小兒生長發(fā)育的規(guī)律及體格發(fā)育的特點(diǎn)熟悉(shx)小兒感知覺、運(yùn)動及語言發(fā)育的規(guī)律了解影響生長發(fā)育的因素學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)第3頁/共37頁第三頁,共37頁。第一節(jié)第一節(jié) 生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律(gul)(gul)一、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育u第1年為第一個(gè)生長高峰(gofng)(前3個(gè)月最快)u青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰(gofng
2、)身高、體重發(fā)育(fy)速度曲線第4頁/共37頁第四頁,共37頁。第一節(jié)第一節(jié) 生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律(gul)(gul)二、生長發(fā)育的順序(shnx)性第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育(一)由上到下(二)由近到遠(yuǎn)(三)由粗到細(xì)(四)由簡單到復(fù)雜(fz)(五)由低級到高級 生長發(fā)育順序第5頁/共37頁第五頁,共37頁。第一節(jié)第一節(jié) 生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律(gul)(gul)三、各系統(tǒng)(xtng)、器官生長發(fā)育的不平衡性第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育各系統(tǒng)(xtng)(xtng)、器官發(fā)育不平衡第6頁/共37頁第六頁,共37頁。第一節(jié)第一節(jié) 生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律(gul)(gul)四、生長
3、發(fā)育的個(gè)體差異性 生長發(fā)育雖按一定規(guī)律(gul)發(fā)展,但在一定范圍內(nèi)由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響,存在較大的個(gè)體差異。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第7頁/共37頁第七頁,共37頁。8第二節(jié)第二節(jié) 影響影響(yngxing)(yngxing)生長生長發(fā)育的因素發(fā)育的因素第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育影響(yngxing)生長發(fā)育的因素第8頁/共37頁第八頁,共37頁。第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育導(dǎo)入情景 今天小李帶著她6個(gè)月的兒子來醫(yī)院兒??谱稍?,她想了解一下(yxi)她兒子現(xiàn)在的生長發(fā)育情況。工作任務(wù) 請告訴這位母親小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)。請為小李的兒子進(jìn)行體格發(fā)育的測量
4、。工作情景(qngjng)與任務(wù)第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第9頁/共37頁第九頁,共37頁。第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育一、體重(一)定義體重是身體各器官、系統(tǒng)、體液的總重量(二)正常參考值出生(chshng)時(shí): 3kg(第1個(gè)月增加11.5kg)3月齡: 6kg(約為出生(chshng)時(shí)的2倍)12月齡: 9kg(約為出生(chshng)時(shí)的3倍)2歲時(shí): 12kg(約為出生(chshng)時(shí)的4倍)212歲:平均每年增長約2kg 第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第10頁/共37頁第十頁,共37頁。第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育(三)估算公式公式: 1
5、6個(gè)月:體重(kg)=出生體重+月齡0.7712個(gè)月:體重(kg)=6+月齡0.252歲至青春期前:體重(kg)=年齡2+8 小兒進(jìn)入青春期后,由于性激素和生長激素(shn chn j s)的協(xié)同作用,體格發(fā)育加快,體重增長迅速,故不能再按以上公式推算第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第11頁/共37頁第十一頁,共37頁。12第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第12頁/共37頁第十二頁,共37頁。第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育二、身高(長)(一)定義身高是指從頭、軀干(脊柱)與下肢長度的總和3 歲以下(yxi)仰臥位測量身長3 歲以后立位測
6、量身高立位測量(cling)身高仰臥位測量身長第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第13頁/共37頁第十三頁,共37頁。14第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育(二)正常(zhngchng)參考值出生時(shí):50cm1歲時(shí):75cm2歲時(shí):87cm2歲以后:平均每年增長67cm (三)估算公式 212歲小兒:身高(cm)=年齡7+75小兒進(jìn)入青春期后,其增長速度加快,不能用此公式計(jì)算第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第14頁/共37頁第十四頁,共37頁。15第三節(jié)第三節(jié) 生長發(fā)育生長發(fā)育第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第15頁/共37頁第十五頁,共37頁。第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)
7、育三、坐高(頂臀長)(一)定義(dngy) 坐高指由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。3歲以下取仰臥位測量,稱頂臀長。 第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第16頁/共37頁第十六頁,共37頁。第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育四、頭圍(一)定義 頭圍指自眉弓上緣經(jīng)枕骨(zhng)結(jié)節(jié)左右對稱繞頭一周的長度。頭圍測量在2歲以下最有價(jià)值。(二)正常參考值新生兒:3334cm1歲:46cm2歲:48cm5歲:50cm15歲時(shí)接近成人,約5458cm 頭圍測量(cling)第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第17頁/共37頁第十七頁,共37頁。第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育五、胸圍(一)定義(
8、dngy) 胸圍指自乳頭下緣經(jīng)肩胛角下緣平繞胸一周的長度,反映肺和胸廓的發(fā)育。(二)正常參考值出生時(shí):胸圍比頭圍小12cm,平均為32cm; 1歲時(shí):胸圍約等于頭圍;1歲以后:胸圍逐漸超過頭圍;1歲至青春期前:胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒年齡減1。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第18頁/共37頁第十八頁,共37頁。19第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第19頁/共37頁第十九頁,共37頁。第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育六、上臂圍(一)定義 上臂圍指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長度。(二)正常參考值:(篩查15歲小兒營養(yǎng)(y
9、ngyng)狀況)13.5cm為營養(yǎng)(yngyng)良好;12.513.5cm為營養(yǎng)(yngyng)中等;12.5cm為營養(yǎng)(yngyng)不良。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第20頁/共37頁第二十頁,共37頁。21第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育 第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第21頁/共37頁第二十一頁,共37頁。22第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育七、皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的50%以上,測量皮下脂肪不僅可反映全身脂肪量的多少,還可判斷肥胖與營養(yǎng)不良的程度(chngd)。測量皮下脂肪可用測皮褶卡鉗進(jìn)行。測皮褶卡鉗測皮褶卡鉗(kqin)(kqin)第二章第
10、二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第22頁/共37頁第二十二頁,共37頁。23第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育八、囟門 囟門是指多塊顱骨交界處形成的間隙。正常小兒(xio r)出生時(shí),前囟約1.52.0cm,約在11.5歲時(shí)閉合,最遲不超過2歲;出生時(shí)后囟已閉合或很小,最遲出生后68周閉合。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第23頁/共37頁第二十三頁,共37頁。24第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育 前囟的檢查在兒科工作中非常(fichng)(fichng)重要,大小及張力的變化均提示某些疾病的可能。前囟早閉或頭圍小提示腦發(fā)育不良、小頭畸形;前囟遲閉或過大見于佝僂病、甲狀腺功能減退
11、癥等;前囟飽滿常提示顱內(nèi)壓增高;前囟凹陷多見于脫水或重度營養(yǎng)不良。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育小兒(xio r)囟門第24頁/共37頁第二十四頁,共37頁。25第三節(jié)第三節(jié) 體格體格(tg)(tg)發(fā)育發(fā)育九、牙齒(ych) 人有兩副牙齒(ych):乳牙(共20個(gè))、恒牙(共2832個(gè))12個(gè)月不出為乳牙萌出延遲,乳牙于22.5歲出齊 2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-(46)第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第25頁/共37頁第二十五頁,共37頁。第四節(jié)第四節(jié) 感知覺、運(yùn)動感知覺、運(yùn)動(yndng)(yndng)和語和語言發(fā)育言發(fā)育一、感知(gnzh)覺的發(fā)育(一)視覺 (見視頻 視覺感知(gnzh))新
12、生兒: 能看清1520cm范圍內(nèi)的事物1個(gè)月: 可凝視光源2個(gè)月: 可協(xié)調(diào)注視物體34個(gè)月:可追尋活動的物體或人所在的方位67個(gè)月:追隨跌落的物體89個(gè)月:能看到小物體18個(gè)月: 能區(qū)別各種形狀2歲時(shí): 能區(qū)別垂線與橫線5歲時(shí): 能區(qū)別各種顏色第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第26頁/共37頁第二十六頁,共37頁。27第四節(jié)第四節(jié) 感知覺、運(yùn)動和語言感知覺、運(yùn)動和語言(yyn)(yyn)發(fā)育發(fā)育導(dǎo)入情景 今天趙阿姨帶著10個(gè)月大的孫女來醫(yī)院咨詢,她感覺(gnju)孫女好像比同齡小朋友發(fā)育晚。工作任務(wù) 請為小女孩進(jìn)行體格發(fā)育的測量。 請幫助趙阿姨為孫女做感覺(gnju)、運(yùn)動和語言發(fā)育的評估。工作
13、(gngzu)情景與任務(wù)第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第27頁/共37頁第二十七頁,共37頁。28第四節(jié)第四節(jié) 感知覺、運(yùn)動感知覺、運(yùn)動(yndng)(yndng)和語和語言發(fā)育言發(fā)育(二)聽覺 (見視頻 聽覺感知)新生兒時(shí): 聽力差37日時(shí): 聽覺已良好34個(gè)月時(shí):可有定向反應(yīng)(頭轉(zhuǎn)向聲源)1歲時(shí): 能聽懂自己的名字(mng zi)2歲時(shí): 可精確區(qū)別不同聲音4歲時(shí): 聽覺發(fā)育完善6個(gè)月時(shí): 能區(qū)別父母的聲音79個(gè)月時(shí):能確定聲源第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第28頁/共37頁第二十八頁,共37頁。29第四節(jié)第四節(jié) 感知覺、運(yùn)動感知覺、運(yùn)動(yndng)(yndng)和語和語言發(fā)育言發(fā)育(三
14、)味覺 新生兒時(shí)發(fā)育已很完善45個(gè)月時(shí)是味覺發(fā)育關(guān)鍵期,故應(yīng)添加轉(zhuǎn)乳期食物(shw)(四)嗅覺新生兒出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善(五)皮膚感覺 新生兒觸覺很靈敏新生兒已有痛覺,2個(gè)月后才逐漸完善新生兒溫度覺很靈敏第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第29頁/共37頁第二十九頁,共37頁。30第四節(jié)第四節(jié) 感知覺感知覺(zhju)(zhju)、運(yùn)動和語、運(yùn)動和語言發(fā)育言發(fā)育二、運(yùn)動功能的發(fā)育(fy)(一)大運(yùn)動(見視頻 大運(yùn)動)2個(gè)月:抬頭4個(gè)月:翻身6個(gè)月:坐89 個(gè)月:爬、扶站11個(gè)月:獨(dú)站1215個(gè) 月:走2 歲:雙腳跳2.5 歲:獨(dú)腳跳3 歲:雙腳交替下樓梯5 歲:跳繩第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育大
15、運(yùn)動(yndng)發(fā)育過程第30頁/共37頁第三十頁,共37頁。31第四節(jié)第四節(jié) 感知覺、運(yùn)動和語言感知覺、運(yùn)動和語言(yyn)(yyn)發(fā)育發(fā)育(二)細(xì)運(yùn)動 (見視頻 細(xì)運(yùn)動)新生兒:兩手握拳很緊34個(gè)月時(shí):可雙手取物67個(gè)月時(shí):能獨(dú)自搖擺910個(gè)月時(shí):可用拇、食指取物1215個(gè)月時(shí):會亂涂畫18個(gè)月時(shí):能疊23塊方積木2歲時(shí):可疊 67塊方積木3歲時(shí):能在別人(birn)的幫助下會穿衣服4歲時(shí):基本上能獨(dú)自穿、脫簡單衣服5歲時(shí):能學(xué)習(xí)寫字第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第31頁/共37頁第三十一頁,共37頁。32第四節(jié)第四節(jié) 感知覺感知覺(zhju)(zhju)、運(yùn)動和語、運(yùn)動和語言發(fā)育言發(fā)
16、育三、語言的發(fā)育(一)發(fā)音階段 新生兒已會哭叫12個(gè)月時(shí)開始發(fā)喉音 34個(gè)月能咿呀發(fā)音78個(gè)月能發(fā)“ba ba”、“ma ma”等語音(yyn)89個(gè)月時(shí)喜歡模仿成人的口唇動作練習(xí)發(fā)音(二)理解語言階段 嬰兒在發(fā)音的過程中逐漸理解語言(三)表達(dá)語言階段在理解的基礎(chǔ)上,小兒學(xué)會表達(dá)語言第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第32頁/共37頁第三十二頁,共37頁。33第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育本章小結(jié) 小兒(xio r)生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律,包括連續(xù)性和階段性、順序性、不平衡性及個(gè)體差異性。生長發(fā)育受遺傳、環(huán)境因素的影響。評價(jià)小兒(xio r)體格生長發(fā)育的指標(biāo)有體重、身高(長)、坐高(頂臀長)、頭
17、圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪、囟門、牙齒。本章重點(diǎn)是掌握各項(xiàng)指標(biāo)的測量方法及生長規(guī)律,難點(diǎn)是記憶小兒(xio r)各個(gè)時(shí)期的感知覺、運(yùn)動和語言發(fā)育規(guī)律。第33頁/共37頁第三十三頁,共37頁。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育1.一位家長帶孩子來醫(yī)院進(jìn)行體格檢查。體格檢查結(jié)果:體重10.5kg,身長80cm,前囟已閉,出牙12顆。(1)請說出該小兒(xio r)最可能的月齡。(2)請說出該小兒(xio r)頭圍、胸圍的發(fā)育特點(diǎn)。(3)請說出該小兒(xio r)目前的語言發(fā)育特點(diǎn)。思 考 題第34頁/共37頁第三十四頁,共37頁。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育2.某小兒出生時(shí)體重為3.2kg,身長是51cm;現(xiàn)已6個(gè)月。(1)請按公式
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