腸息肉病人的護(hù)理

1、直腸息肉病人的護(hù)理 其發(fā)病原因主要有三點(diǎn)： 1、組織結(jié)構(gòu)異常：如幼年性息肉。 2、基因遺傳：如家族性腺瘤性息肉病是由常染色體顯形遺傳，病人常有家族性發(fā)病史。3、感染：部分息肉可由細(xì)菌，寄生蟲等感染直腸黏膜，由腸道炎性病變?cè)錾孪⑷?，如腸結(jié)核，腸血吸蟲病，潰瘍性結(jié)腸炎等。病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn) 大腸息肉臨床癥狀常不明顯，即使出現(xiàn)某些消化道癥狀，如腹脹、腹瀉、便秘等，也因較輕微和不典型而被人忽視。一般多以便血、大便帶血、黏液血便來就診，常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查。凡原因未明的便血或消化道癥狀者，特別是40歲以上的中老年男性，應(yīng)注意作進(jìn)一步檢查確診。 1.X線鋇餐灌腸：雖能

2、通過鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大線鋇餐灌腸：雖能通過鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉，但對(duì)病變常常不能正確分類和定性。腸息肉，但對(duì)病變常常不能正確分類和定性。 2.內(nèi)鏡檢查：發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查，以了解息肉內(nèi)鏡檢查：發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查，以了解息肉的性質(zhì)、類型以及有無癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢的性質(zhì)、類型以及有無癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗(yàn)，大的或廣基的息肉則往往只鉗或圈套器電切摘除后送驗(yàn)，大的或廣基的息肉則往往只能行鉗取活檢。是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。能行鉗取活檢。是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。 3.鉗取活檢：由于同一腺瘤中，不同部位的絨毛

3、成分量及鉗取活檢：由于同一腺瘤中，不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以鉗取活檢處病變并不能完不典型增生程度往往不一，所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌?；顧z處無癌變亦不能肯定腺瘤他處無癌變。全代表全貌?；顧z處無癌變亦不能肯定腺瘤他處無癌變。因此腺瘤的不典型增生程度及無癌變往往需切除整個(gè)腫瘤，因此腺瘤的不典型增生程度及無癌變往往需切除整個(gè)腫瘤，仔細(xì)地切片檢查后方能肯定。鉗取活檢病理結(jié)果可供參考，仔細(xì)地切片檢查后方能肯定。鉗取活檢病理結(jié)果可供參考，但并非最后結(jié)論。但并非最后結(jié)論。輔助檢查治治療編輯療編輯大大腸腸息肉的息肉的處處理原理原則則：是：是發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)息肉即行手息肉即行手術(shù)術(shù)摘除

4、。摘除。目前摘除息肉的主要方法是目前摘除息肉的主要方法是內(nèi)鏡內(nèi)鏡下行各下行各種種摘除法。根據(jù)息肉摘除法。根據(jù)息肉的形的形態(tài)態(tài)、大小、大小、數(shù)數(shù)量及蒂的有無、量及蒂的有無、長(zhǎng)長(zhǎng)短粗短粗細(xì)細(xì)而分而分別別采用：采用：1.1.高高頻電頻電凝圈套切除法凝圈套切除法主要用于有蒂息肉。主要用于有蒂息肉。2.2.高高頻電頻電凝灼除法凝灼除法主要用于多主要用于多發(fā)發(fā)半球半球狀狀小息肉。小息肉。3.3.高高頻電頻電凝凝熱熱活活檢鉗檢鉗法法目前很少目前很少應(yīng)應(yīng)用，主要被法取代。用，主要被法取代。4.4.活活檢鉗檢鉗除法除法主要用于主要用于單發(fā)單發(fā)或少或少數(shù)數(shù)球球狀狀小息肉，小息肉，簡(jiǎn)簡(jiǎn)便易行，又可取活便易行，又可取

5、活組織組織病理病理檢查檢查。治療治療5.5.激光激光氣氣化法和微波透化法和微波透熱熱法法適于無需留適于無需留組織學(xué)標(biāo)組織學(xué)標(biāo)本者。本者。6.6.黏膜黏膜剝剝離嵌除法離嵌除法主要用于扁平息肉或早期癌患者。主要用于扁平息肉或早期癌患者。7.“7.“密接密接” ”摘除法摘除法主要用于主要用于長(zhǎng)長(zhǎng)蒂大息肉，蒂大息肉，難難以以懸懸于于腸腸腔者采用大息肉密接腔者采用大息肉密接腸腸壁壁電電凝切除法。凝切除法。8.8.分期批摘除法分期批摘除法主要用于主要用于10102020顆顆以上息肉患者無法一次切除者。以上息肉患者無法一次切除者。9.9.內(nèi)鏡內(nèi)鏡、外科手、外科手術(shù)聯(lián)術(shù)聯(lián)合治合治療療法法主要用于息肉病患者，即

6、主要用于息肉病患者，即將將息肉稀疏息肉稀疏區(qū)區(qū)以手以手術(shù)術(shù)切除，切除，這樣這樣即即可可達(dá)達(dá)到治到治療療目的，又可目的，又可維維持大持大腸腸正常功能。正常功能。護(hù)理措施一、一、術(shù)術(shù)前前護(hù)護(hù)理理對(duì)對(duì)病人的健康病人的健康狀況進(jìn)狀況進(jìn)行全面行全面評(píng)評(píng)估。估。對(duì)對(duì)于有于有內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查禁禁忌者，如直忌者，如直徑徑大于大于2 cm2 cm無蒂息肉和腺瘤者，無蒂息肉和腺瘤者，帶帶有心有心臟臟起搏器者，有凝血功能障礙而未起搏器者，有凝血功能障礙而未糾糾正者，密集分布，正者，密集分布，數(shù)數(shù)目目眾眾多的息肉者，均不能予行多的息肉者，均不能予行電電切切術(shù)術(shù)，因此，因此術(shù)術(shù)前做前做好病人的全好病人的全評(píng)評(píng)估有重要的

7、估有重要的臨臨床意床意義義。另外。另外還還要常要常規(guī)查規(guī)查血常血常規(guī)規(guī)、血型、出凝血、血型、出凝血時(shí)間時(shí)間，酶原，酶原時(shí)間時(shí)間，對(duì)對(duì)息肉大者，息肉大者，應(yīng)應(yīng)做好配血準(zhǔn)做好配血準(zhǔn)備備。護(hù)理措施 二、心理護(hù)理 給病人安慰及鼓勵(lì)，耐心向病人做好解釋工作，講明此手術(shù)的重要性及其優(yōu)點(diǎn)。如腸息肉不予切除，會(huì)繼發(fā)出血、梗阻，到時(shí)不僅自己身心受到傷害，而且會(huì)牽累親人。行高頻電切治療大腸息肉可免受剖腹的痛苦，創(chuàng)傷性小，安全系數(shù)高。必需時(shí)請(qǐng)相關(guān)手術(shù)成功的病 人介紹他們的親身感受。從而使病人增強(qiáng)信心，消除緊張情緒，減輕心理壓力，以最佳的心理狀態(tài)密切配合手術(shù)治療。護(hù)理措施 三、飲食護(hù)理 術(shù)前進(jìn)細(xì)軟，少渣的半流飲食1

8、d2 d。手術(shù)當(dāng)日早餐禁食。若不耐饑都可飲無色糖水。護(hù)理措施四、四、腸腸道準(zhǔn)道準(zhǔn)備備1 1、 口服口服瀉劑瀉劑是我科是我科臨臨床常用的一床常用的一種清潔腸種清潔腸道的方法，一般道的方法，一般選選用用5050%硫酸硫酸鎂鎂，是因，是因?yàn)闉榭诜诜?0%50%硫酸硫酸鎂鎂后幾乎不被吸收，后幾乎不被吸收，在在腸內(nèi)腸內(nèi)形成高滲形成高滲壓壓，使，使腸內(nèi)腸內(nèi)保留大量水分，保留大量水分，腸內(nèi)腸內(nèi)容量容量增加，增加，對(duì)腸對(duì)腸黏膜刺激反射性增加黏膜刺激反射性增加腸腸蠕蠕動(dòng)動(dòng)而排便，而排便，實(shí)實(shí)用用方便，效果好。作用快而強(qiáng)，一般服后方便，效果好。作用快而強(qiáng)，一般服后1 h6 h1 h6 h排出排出液體性液體性糞糞

9、便。不便。不選選用用20%20%的甘露醇，是因的甘露醇，是因?yàn)闉榭诜诜?0%20%甘露醇后在大甘露醇后在大腸內(nèi)腸內(nèi)可被可被細(xì)細(xì)菌分解菌分解產(chǎn)產(chǎn)生可燃生可燃?xì)鈿怏w體“ “氫氫” ”，在行高在行高頻電頻電凝凝術(shù)時(shí)術(shù)時(shí)有引起爆炸的危有引起爆炸的危險(xiǎn)險(xiǎn)。護(hù)理措施四、四、腸腸道準(zhǔn)道準(zhǔn)備備 口服口服50%50%硫酸硫酸鎂鎂的方法：于的方法：于術(shù)術(shù)前前1 d 221 d 22：0 00 0服服50 ml50 ml，當(dāng)當(dāng)天天0505：0000再服再服50 ml50 ml，然后，然后飲飲水水1 500 ml2 000 ml1 500 ml2 000 ml。0.5 h0.5 h后后開開始腹始腹瀉數(shù)瀉數(shù)次，至排、

10、出次，至排、出清清水水為為止。止。對(duì)對(duì)于于長(zhǎng)長(zhǎng)期便期便秘患者可在秘患者可在術(shù)術(shù)前前2 d3 d2 d3 d予口服予口服瀉藥瀉藥，如不，如不能排干能排干凈凈者，可者，可臨時(shí)臨時(shí)采取采取清潔清潔灌灌腸腸。護(hù)理措施 四、腸道準(zhǔn)備 2、直徑大于2 cm無蒂息肉應(yīng)按剖腹手術(shù)腸道準(zhǔn)備方案施行，且切除后發(fā)生并發(fā)癥即可給予手術(shù)處理。護(hù)理措施 五、術(shù)后護(hù)理 1、臥床休息 息肉較小的可進(jìn)食流質(zhì)飲食，息肉較大的則應(yīng)禁食6 h12 h后進(jìn)流質(zhì)飲食1 d。如0.5 cm以下小息肉可即回家，隨訪觀察。對(duì)于大的無蒂息肉則需住院觀察，并按醫(yī)囑予常規(guī)靜脈補(bǔ)液。防止病人由于術(shù)前清潔腸道及術(shù)后禁食而發(fā)生體液不足，甚至失水性休克。P

11、PT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 五、五、術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理理2 2、常、常見見的的并發(fā)并發(fā)癥癥有出血及穿孔，有出血及穿孔，應(yīng)應(yīng)密切密切監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)生命體征的生命體征的變變化?；Ｐg(shù)術(shù)后后24 24 h h內(nèi)內(nèi)每每2 h2 h測(cè)測(cè)量血量血壓壓、脈搏、呼吸、脈搏、呼吸1 1次。次。觀觀察病人大便察病人大便情情況況，如，如顏顏色、性色、性質(zhì)質(zhì)、量等。必要、量等。必要時(shí)時(shí)留取留取標(biāo)標(biāo)本送本送檢檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人出病人出現(xiàn)現(xiàn)排血便、面色排血便、面色蒼蒼白，血白，血壓壓下降，心率下降，心率明明顯顯增快，增快，應(yīng)應(yīng)考考慮慮有有并發(fā)并發(fā)出血的可能。如出出血的可能。如出現(xiàn)現(xiàn)腹痛腹痛劇劇烈，腹膜炎癥烈，腹膜炎癥狀時(shí)狀時(shí)，應(yīng)應(yīng)考考慮慮有有腸腸穿孔的可能，穿孔的可能，應(yīng)應(yīng)立即立即報(bào)報(bào)告告醫(yī)師醫(yī)師，盡盡快快開開放放靜靜脈通道，準(zhǔn)脈通道，準(zhǔn)備備好好搶搶救救藥藥品，配品，配合合應(yīng)應(yīng)急急處處理。理。護(hù)理診斷和護(hù)理問題護(hù)理評(píng)估1.焦慮：與