腰椎的解剖及腰部的層次解剖

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腰椎的解剖及腰部的層次解剖腰椎的解剖及腰部的層次解剖腰椎的一般形態(tài)腰椎的一般形態(tài)： 椎體和椎弓構(gòu)成椎體和椎弓構(gòu)成 二者共同圍成椎孔二者共同圍成椎孔椎弓：椎弓： 椎弓根（椎弓根（Pedicle） 椎弓板（椎弓板（Lamina） 棘突（棘突（Spinous process） 關(guān)節(jié)突（關(guān)節(jié)突（Articular process） 橫突（橫突（Transverse Process）每節(jié)脊椎的上下關(guān)節(jié)突之間的部分每節(jié)脊椎的上下關(guān)節(jié)突之間的部分稱為椎弓峽部（稱為椎弓峽部（Pars Interarticularis）棘突和橫突是支持韌帶及肌肉的棘突和橫突是支持韌帶及肌肉的附著點(diǎn)附著點(diǎn)上關(guān)節(jié)突與上方相

2、鄰椎體上關(guān)節(jié)突與上方相鄰椎體的下關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)的下關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)后方的椎弓骨皮質(zhì)較前方的椎間盤(pán)厚后方的椎弓骨皮質(zhì)較前方的椎間盤(pán)厚椎弓根短而寬大，起自椎體椎弓根短而寬大，起自椎體的上部的上部橫突折向后方，留出空間以橫突折向后方，留出空間以容納前方的肋骨容納前方的肋骨在矢狀位上，椎弓根位于橫突的在矢狀位上，椎弓根位于橫突的中央中央在橫斷面上，椎弓根內(nèi)壁位于椎弓在橫斷面上，椎弓根內(nèi)壁位于椎弓峽部的外側(cè)峽部的外側(cè)L1的椎弓根橫徑為的椎弓根橫徑為9mm，內(nèi)向角，內(nèi)向角為為12高度與寬度比在高度與寬度比在L1-L4是是1：0.8，在在L5將為將為1：1L1L2與胸椎類似，稱為移形椎與胸椎類似，稱為移形椎腰

3、椎的關(guān)節(jié)突相對(duì)偏矢狀面，因此軸向腰椎的關(guān)節(jié)突相對(duì)偏矢狀面，因此軸向旋轉(zhuǎn)有限。旋轉(zhuǎn)有限。L5S1關(guān)節(jié)突，更偏冠狀位，限制前后移關(guān)節(jié)突，更偏冠狀位，限制前后移位。位。腰椎的椎弓根峽部要比胸椎和頸椎明顯腰椎的椎弓根峽部要比胸椎和頸椎明顯腰神經(jīng)根穿過(guò)椎弓根腰神經(jīng)根穿過(guò)椎弓根/關(guān)節(jié)突構(gòu)成的側(cè)隱關(guān)節(jié)突構(gòu)成的側(cè)隱窩及椎間孔。窩及椎間孔。椎間孔的上下方為椎弓根，前方為椎體椎間孔的上下方為椎弓根，前方為椎體和椎間盤(pán)，后方為椎板和關(guān)節(jié)突和椎間盤(pán)，后方為椎板和關(guān)節(jié)突腰椎的棘突寬且高腰椎的棘突寬且高具有不規(guī)則的副突（具有不規(guī)則的副突（accessory Process位于橫突的內(nèi)位于橫突的內(nèi)側(cè)，靠近橫突與其他骨性后弓

4、側(cè)，靠近橫突與其他骨性后弓的交界處）的交界處）和乳突和乳突(mammillary process,位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的凸起處位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的凸起處)腰椎的椎體承擔(dān)全部軸向負(fù)荷的腰椎的椎體承擔(dān)全部軸向負(fù)荷的80%關(guān)節(jié)突承擔(dān)其他的關(guān)節(jié)突承擔(dān)其他的20%后支后支骨纖維孔：骨纖維孔：椎間孔后外方椎間孔后外方 與椎與椎間孔的方向垂直間孔的方向垂直 邊界邊界-上外側(cè)界上外側(cè)界 橫突間韌帶橫突間韌帶內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣 下界下界 下位橫突的上緣下位橫突的上緣 內(nèi)側(cè)界內(nèi)側(cè)界 下位椎骨上關(guān)下位椎骨上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣節(jié)突的外側(cè)緣 體表投影體表投影 棘突外側(cè)棘突外側(cè)L1水平水平正中線外正中線外2.3與與L5水平正中線水平正中線外

5、外3.2的連線上的連線上 椎管內(nèi)容物：椎管內(nèi)容物：1、 硬脊膜：致密硬脊膜：致密 厚而堅(jiān)韌厚而堅(jiān)韌 起于枕骨大孔起于枕骨大孔 向下于向下于 S2高度形成高度形成盲端止于尾骨盲端止于尾骨形成長(zhǎng)筒狀硬脊膜囊形成長(zhǎng)筒狀硬脊膜囊 容納脊髓容納脊髓 和和31對(duì)脊對(duì)脊神經(jīng)神經(jīng) 固定作用固定作用椎靜脈叢：椎靜脈叢：椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢-硬膜外隙內(nèi)，上至枕骨大孔下達(dá)骶骨尖，貫穿全長(zhǎng)硬膜外隙內(nèi)，上至枕骨大孔下達(dá)骶骨尖，貫穿全長(zhǎng)椎外靜脈叢椎外靜脈叢-椎管外面，緊包脊柱，主要位于椎體前面和椎弓及其突起的后方椎管外面，緊包脊柱，主要位于椎體前面和椎弓及其突起的后方顱內(nèi)外靜脈交通：顱內(nèi)靜脈顱內(nèi)外靜脈交通：顱內(nèi)靜脈脊髓前

6、、后靜脈脊髓前、后靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢椎外靜脈叢奇靜脈系奇靜脈系胸、腹、盆腔靜脈。因此顱外感染可擴(kuò)散至顱內(nèi)。胸、腹、盆腔靜脈。因此顱外感染可擴(kuò)散至顱內(nèi)。2、 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 ：稱在硬脊膜內(nèi)：稱在硬脊膜內(nèi) 范圍相近范圍相近 于于S2高度形高度形成盲端成盲端 向內(nèi)發(fā)出結(jié)締組織小梁與軟脊向內(nèi)發(fā)出結(jié)締組織小梁與軟脊膜膜 相連相連脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段平對(duì)椎骨的序數(shù)平對(duì)椎骨的序數(shù)舉例舉例C1 C4同序數(shù)椎骨同序數(shù)椎骨C3平對(duì)第平對(duì)第3頸椎頸椎C5 T4同序數(shù)椎骨同序數(shù)椎骨1T3平對(duì)第平對(duì)第2胸椎胸椎T5 T8同序數(shù)椎骨同序數(shù)椎骨2T7平對(duì)第平對(duì)第5胸椎胸椎T9 T12同序數(shù)椎骨同序數(shù)椎骨3T10平

7、對(duì)第平對(duì)第7胸椎胸椎L1 L5第第10 12胸椎胸椎 S1 S5, Co1第第1腰椎腰椎 腰椎的一般形態(tài)腰椎的一般形態(tài)： 椎體和椎弓構(gòu)成椎體和椎弓構(gòu)成 二者共同圍成椎孔二者共同圍成椎孔椎弓：椎弓： 椎弓根（椎弓根（Pedicle） 椎弓板（椎弓板（Lamina） 棘突（棘突（Spinous process） 關(guān)節(jié)突（關(guān)節(jié)突（Articular process） 橫突（橫突（Transverse Process）后支后支2、 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 ：稱在硬脊膜內(nèi)：稱在硬脊膜內(nèi) 范圍相近范圍相近 于于S2高度形高度形成盲端成盲端 向內(nèi)發(fā)出結(jié)締組織小梁與軟脊向內(nèi)發(fā)出結(jié)締組織小梁與軟脊膜膜 相連相連脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段平對(duì)椎骨的序數(shù)平對(duì)椎骨的序數(shù)舉例舉例C1 C4同序數(shù)椎骨同序數(shù)椎骨C3平對(duì)第平對(duì)第3頸椎頸椎C5 T4同序數(shù)椎骨