胃腸道CT檢查PPT課件

1、 普通檢查普通檢查 腹部平片 價(jià)值有限 透視 少用消化系統(tǒng)的檢查方法消化系統(tǒng)的檢查方法第1頁(yè)/共111頁(yè) 鋇劑造影檢查鋇劑造影檢查 范圍： 上消化道 全消化道 結(jié)腸 方法：1、常規(guī)法（粘膜相、充盈相、加壓相） 2、氣鋇雙重造影 顯示細(xì)微結(jié)構(gòu) 3、小腸灌鋇造影 4、結(jié)腸造影（灌腸法、口服法） 血管造影 胃腸道出血 CT檢查方法檢查方法胃腸道胃腸道第2頁(yè)/共111頁(yè)造影檢查造影檢查鋇餐造影小腸造影鋇劑灌腸造影第3頁(yè)/共111頁(yè)胃腸道胃腸道CTCT檢查檢查第4頁(yè)/共111頁(yè) 平片：顯示陽(yáng)性結(jié)石 術(shù)后經(jīng)T形管造影 內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（Endoscopic retrograde cholangio-p

2、ancreatography, ERCP) 經(jīng)皮肝穿膽管造影（ P e r c u t a n e o u s t r a n s h e p a t i c cholangiography,PTC） CT MRI，MRCP檢查方法檢查方法膽囊、膽膽囊、膽道道第5頁(yè)/共111頁(yè) X線檢查價(jià)值有限 CT：平掃 增強(qiáng)：動(dòng)脈期、門(mén)脈期；實(shí)質(zhì)期 MRI：平掃、增強(qiáng)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRA檢查方法檢查方法肝胰脾肝胰脾第6頁(yè)/共111頁(yè)平片平片第7頁(yè)/共111頁(yè)口服膽囊造影口服膽囊造影第8頁(yè)/共111頁(yè)靜脈膽道造影靜脈膽道造影第9頁(yè)/共111頁(yè)ERCPERCPPTCPTCT T管造影管造影第10頁(yè)/共111頁(yè)CT

3、CT檢查檢查第11頁(yè)/共111頁(yè)MRIMRI檢查檢查第12頁(yè)/共111頁(yè)第13頁(yè)/共111頁(yè)咽正常影像咽正常影像X X線表線表現(xiàn)現(xiàn) 咽： 會(huì)厭梨狀窩第14頁(yè)/共111頁(yè) 輪廓光整管狀影 數(shù)條平行走行的粘膜皺襞 四個(gè)狹窄 食道入口處狹窄；主動(dòng)脈弓壓跡； 左主支氣管；橫膈裂孔部狹窄 膈壺腹 胃食管前庭 蠕動(dòng)波 食管正常影像食管正常影像X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)第15頁(yè)/共111頁(yè)食管食管第16頁(yè)/共111頁(yè) X線分區(qū) 形態(tài)輪廓 粘膜皺襞 微皺襞 胃小區(qū) 胃小溝 蠕動(dòng)波胃正常影像胃正常影像X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)第17頁(yè)/共111頁(yè)胃底胃角胃體胃小彎胃大彎第18頁(yè)/共111頁(yè)魚(yú)鉤型魚(yú)鉤型牛角型牛角型瀑布型瀑布型無(wú)

4、力型無(wú)力型第19頁(yè)/共111頁(yè)胃粘膜、胃小區(qū)、胃小溝胃粘膜、胃小區(qū)、胃小溝第20頁(yè)/共111頁(yè) 十二指腸：C形 球部 框部 空腸與回腸：分組 結(jié)腸：結(jié)腸袋 無(wú)名溝 無(wú)名區(qū)腸道正常影像腸道正常影像X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)第21頁(yè)/共111頁(yè)第22頁(yè)/共111頁(yè)第23頁(yè)/共111頁(yè)第24頁(yè)/共111頁(yè)胃腸道異常影像學(xué)表胃腸道異常影像學(xué)表現(xiàn)現(xiàn) 輪廓改變 crater 憩室 充盈缺損（filling defect） 粘膜改變 破壞 平坦 增寬紆曲 糾集 微粘膜皺襞改變 管腔大小異常 位置及可動(dòng)性異常 功能性改變 張力 蠕動(dòng)排空分泌第25頁(yè)/共111頁(yè)輪廓改變輪廓改變龕影龕影第26頁(yè)/共111頁(yè)輪廓改變輪廓改

5、變充盈缺損充盈缺損第27頁(yè)/共111頁(yè)粘膜改變第28頁(yè)/共111頁(yè)管腔大小異常第29頁(yè)/共111頁(yè)肝膽胰脾正常影像和異常表肝膽胰脾正常影像和異常表現(xiàn)現(xiàn) 膽囊 、膽道第30頁(yè)/共111頁(yè)正常膽囊第31頁(yè)/共111頁(yè)肝胰脾正常肝胰脾正常CTCT影像影像第32頁(yè)/共111頁(yè) 形態(tài)輪廓改變形態(tài)輪廓改變 密度、信號(hào)強(qiáng)度改變密度、信號(hào)強(qiáng)度改變 占位性病變占位性病變 病灶形態(tài)、密度或信號(hào)強(qiáng)度、大小、 數(shù)目、增強(qiáng)表現(xiàn)、血管異常肝脾異常影像肝脾異常影像第33頁(yè)/共111頁(yè)胰異常影像胰異常影像形態(tài)輪廓改變密度、信號(hào)強(qiáng)度改變占位性病變 病灶形態(tài)、密度或信號(hào)強(qiáng)度、大小、 數(shù)目、增強(qiáng)表現(xiàn)膽管、胰管異常第34頁(yè)/共111

6、頁(yè) 形態(tài)及大小異常 肝內(nèi)膽管、膽總管和膽囊擴(kuò)張 密度和信號(hào)強(qiáng)度異常 膽囊異常影膽囊異常影像像第35頁(yè)/共111頁(yè)第36頁(yè)/共111頁(yè)食管疾病食管疾病食管靜脈曲張（食管靜脈曲張（esophageal esophageal varicesvarices） 食管下端開(kāi)始 粘膜增寬紆曲 管壁邊緣鋸齒狀 蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損 蠕動(dòng)減弱而管壁柔軟 胃底靜脈曲張 立位：胃底軟組織腫塊 臥位：粘膜皺襞粗大扭曲第37頁(yè)/共111頁(yè)食管靜脈曲張第38頁(yè)/共111頁(yè)食管癌（carcinoma of esophagus） 鱗癌 病理：髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型 早期食管癌X線表現(xiàn) 粘膜皺襞增粗、迂曲、中斷、邊緣

7、毛糙 小潰瘍 局限性小充盈缺損 管壁局限性功能改變第39頁(yè)/共111頁(yè) 中晚期食管癌中晚期食管癌X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 粘膜中斷、破壞、消失；腔內(nèi)龕影及充 盈缺損；管腔環(huán)形或不規(guī)則狹窄；管壁 僵硬和蠕動(dòng)消失；縱隔內(nèi)軟組織影 ； 各型食管癌特殊表現(xiàn)各型食管癌特殊表現(xiàn) 髓質(zhì)型：腔內(nèi)充盈缺損伴不規(guī)則狹窄 蕈傘型：管腔內(nèi)較低平的充盈缺損伴表淺潰 瘍 潰瘍型：以大小和形狀不同龕影為主 縮窄型：節(jié)段性對(duì)稱性環(huán)形狹窄食管癌食管癌第40頁(yè)/共111頁(yè)食管癌第41頁(yè)/共111頁(yè)胃潰瘍（gastic ulcer） 龕影龕影胃輪廓之外 口部口部粘膜水腫帶 粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征 粘膜糾集粘膜糾集 功能改變功能改變 痙攣

8、性改變；分泌增加；胃動(dòng)力和張力異 常 潰瘍愈合：潰瘍愈合： 瘢痕收縮（胃小彎縮短、胃竇狹窄） 特殊改變特殊改變 穿孔性潰瘍、穿透性潰瘍、胼胝性潰瘍第42頁(yè)/共111頁(yè)胃潰瘍第43頁(yè)/共111頁(yè)胃潰瘍第44頁(yè)/共111頁(yè)胃潰瘍第45頁(yè)/共111頁(yè)胃潰瘍第46頁(yè)/共111頁(yè)胃潰瘍第47頁(yè)/共111頁(yè)十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍（duodenal ulcer disease） 90%發(fā)生在球部 龕影 球部變形：山字形或三葉征 激惹征 幽門(mén)痙攣 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定壓痛第48頁(yè)/共111頁(yè)十二指腸潰瘍第49頁(yè)/共111頁(yè)胃癌胃癌（carcinoma of stomach） 分型分型 蕈傘型、

9、浸潤(rùn)型、潰瘍型 早期胃癌早期胃癌 隆起型、表面型、凹陷型 早期胃癌早期胃癌X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 胃小區(qū)粘膜紊亂、消失 小龕影 顆粒狀、小圓形充盈缺損第50頁(yè)/共111頁(yè)胃癌(蕈傘型)第51頁(yè)/共111頁(yè)胃癌(潰瘍型)第52頁(yè)/共111頁(yè)胃癌(浸潤(rùn)型)第53頁(yè)/共111頁(yè)X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 粘膜破壞、中斷、杵狀、固定粘膜破壞、中斷、杵狀、固定 不規(guī)則充盈缺損不規(guī)則充盈缺損 腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則 半月綜合征半月綜合征 半月形龕影 外緣平直 內(nèi)緣不規(guī)則 尖角征指壓跡 寬窄不一環(huán)堤 胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱或消失胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱或消失胃癌胃癌第54頁(yè)/共111

10、頁(yè)胃癌第55頁(yè)/共111頁(yè)胃癌第56頁(yè)/共111頁(yè)特殊部位胃癌特殊部位胃癌X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 賁門(mén)癌賁門(mén)癌 胃底賁門(mén)區(qū)軟組織腫塊 食管下端狹窄，鋇劑通過(guò)受阻，分流狀 局部胃壁僵硬、粘膜破壞、中斷 胃竇癌胃竇癌 胃竇狹窄；胃壁僵硬；粘膜破壞、中斷； 腔內(nèi)龕影；蠕動(dòng)消失；排空延遲 全胃癌全胃癌 胃容積縮小；全胃壁僵硬呈皮革狀；蠕動(dòng)消失 第57頁(yè)/共111頁(yè)胃癌第58頁(yè)/共111頁(yè)良惡性潰瘍鑒別診斷良惡性潰瘍鑒別診斷良性潰瘍良性潰瘍惡性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角龕影位置突出于胃輪廓外 位于胃輪廓之內(nèi)龕影周?chē)涂诓空衬に[的表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，粘

11、膜皺襞向龕影集中直達(dá)口部指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，粘膜皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失第59頁(yè)/共111頁(yè)胃竇癌與胃竇炎的胃竇癌與胃竇炎的X X線鑒別診斷線鑒別診斷胃竇癌胃竇癌胃竇炎胃竇炎粘膜皺襞破壞消失存在，常肥大、迂曲、粗亂輪廓不齊、陡峭比較整齊或如波浪形胃壁柔韌度僵硬不變?nèi)彳浛勺兓鋭?dòng)消失存在病變區(qū)與正常區(qū)的分界截然、清楚無(wú)明確分界腫塊大多有沒(méi)有第60頁(yè)/共111頁(yè)十二指腸憩室十二指腸憩室（duodenal diverticulum） 腸壁肌層局部薄弱向外突出形成的囊袋樣結(jié)構(gòu) 90%95%位于十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)面 鋇餐檢查表現(xiàn)為突向腔外的圓形、小囊袋狀影，輪廓

12、光整，可見(jiàn)十二指腸粘膜伸入其內(nèi)。可有蠕動(dòng)和排空第61頁(yè)/共111頁(yè)腸結(jié)核腸結(jié)核（tuberculosis of colon） 好發(fā)于回盲部 潰瘍型潰瘍型 激惹征（跳躍征） 變形：腸管不規(guī)則狹窄 多發(fā)小龕影：腸管呈鋸齒狀 增殖型增殖型 腸管充盈缺損 腸壁增厚、管腔狹窄 腸管縮小變短 粘膜紊亂且粗細(xì)不均 第62頁(yè)/共111頁(yè)潰瘍型腸結(jié)核第63頁(yè)/共111頁(yè)增殖型腸結(jié)核第64頁(yè)/共111頁(yè)結(jié)腸癌結(jié)腸癌（carcinoma of colon） 病理：病理：增生型、潰瘍型、浸潤(rùn)型和混合型 X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 增生型：充盈缺損；粘膜破壞、中斷 潰瘍型：腔內(nèi)潰瘍，半月征 浸潤(rùn)型：管腔狹窄，局限、環(huán)狀 混合型

13、：二種以上表現(xiàn)混合存在第65頁(yè)/共111頁(yè)結(jié)腸癌結(jié)腸癌第66頁(yè)/共111頁(yè)結(jié)腸癌結(jié)腸癌第67頁(yè)/共111頁(yè)結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉（polyp of colon） 病理：病理：帶蒂或不帶蒂的炎性增生結(jié)節(jié) 或炎性腺瘤性息肉 檢查方法：檢查方法：氣鋇雙重對(duì)比灌腸；CT仿真內(nèi)鏡 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：圓形充盈缺損 帶蒂 活動(dòng) 環(huán)影 惡變傾向 息肉病第68頁(yè)/共111頁(yè)結(jié)腸息肉第69頁(yè)/共111頁(yè)第70頁(yè)/共111頁(yè)肝臟病變肝臟病變 肝海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma of the liver） 肝細(xì)胞癌（hepatocellalar carcinoma） 肝轉(zhuǎn)移瘤（metastasis

14、 tumor of the liver） 肝膿腫（liver abscess） 肝囊腫（liver cyst）第71頁(yè)/共111頁(yè)肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤 病理：病理：由擴(kuò)張的血竇組成 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CTCT：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)類圓形低密度灶； 增強(qiáng)表現(xiàn)為邊緣性結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化， 向中央擴(kuò)展，數(shù)分鐘后與肝臟等密度 對(duì)比劑呈“快進(jìn)慢出”表現(xiàn) MRIMRI：T1WI上均勻低信號(hào)，T2WI上高信號(hào) “ 燈泡征 ”；增強(qiáng)動(dòng)態(tài)變化同CT 第72頁(yè)/共111頁(yè)肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤第73頁(yè)/共111頁(yè)肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌 分型：分型：巨塊型；結(jié)節(jié)型；彌漫型 小肝癌：小肝癌：3cm，少于2個(gè)結(jié)節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn)

15、影像學(xué)表現(xiàn) CT：平掃表現(xiàn)為不均勻低密度影。邊界多不清 增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，不均勻，門(mén)脈期 和肝實(shí)質(zhì)期迅速下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn) MRI：T1WI上為邊界不清楚之稍低信號(hào)，T2WI上稍 高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度不均勻。增強(qiáng)后強(qiáng)化不均勻第74頁(yè)/共111頁(yè)肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌第75頁(yè)/共111頁(yè)肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤 多來(lái)自門(mén)靜脈系統(tǒng)引流的臟器 如結(jié)腸、胃、胰等 影像學(xué)表現(xiàn) CT：平掃為多發(fā)類圓形低密度影，大小不一 增強(qiáng)呈不同程度不均勻強(qiáng)化，典型表現(xiàn) 為“牛眼征” MRI：T1WI多為邊緣較清楚的多發(fā)低信號(hào)結(jié)節(jié)影， T2WI高信號(hào)，瘤灶中央可見(jiàn)“靶征”，周?chē)?時(shí)在T2WI上見(jiàn)高信號(hào)帶，稱為“暈圈征” 第7

16、6頁(yè)/共111頁(yè)肝膿腫肝膿腫 細(xì)菌性和阿米巴性肝膿腫 病理：病理：膿腫中心為膿液和壞死肝組織，周?chē)鸀槔w維組織包裹和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及水腫 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CT：平掃見(jiàn)單發(fā)和多發(fā)低密度區(qū)，圓形或橢圓形， 可 見(jiàn)環(huán)狀膿腫壁，有時(shí)可見(jiàn)液平或氣液平 增強(qiáng)膿腔不強(qiáng)化，膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化，或分隔狀強(qiáng) 化 MRI：膿腔呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)改變，膿腫壁明顯強(qiáng)化第77頁(yè)/共111頁(yè)肝囊腫肝囊腫 單發(fā)、多發(fā)、多囊肝 大小幾毫米至幾十厘米大小 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CT：圓形、橢圓形低密度影，輪廓光整，密 度均勻，CT值接近水，015Hu，不強(qiáng)化 MRI：T1WI上呈均勻極度低信號(hào)影，少數(shù)蛋白 含量較高或有出血時(shí)，可

17、呈等信號(hào)或高信號(hào) 增強(qiáng)后囊腫不強(qiáng)化，而輪廓更清楚。 MRCP：明顯高信號(hào)第78頁(yè)/共111頁(yè)肝囊腫肝囊腫第79頁(yè)/共111頁(yè)肝硬化（cirrhosis） 病理：病理：肝細(xì)胞變性、壞死、再生、纖維組織 增生、肝結(jié)構(gòu)和血管循環(huán)體系改建 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) X線：食管、胃底靜脈曲張 CT： 肝臟大或小、輪廓結(jié)節(jié)狀凹凸不平、 肝葉比例失調(diào)，肝門(mén)肝裂增寬、脾腫 大，腹水。增強(qiáng)CT食管、胃底、脾門(mén) 區(qū)可見(jiàn)擴(kuò) 張、紆曲成團(tuán)的靜脈影第80頁(yè)/共111頁(yè)膽道疾病膽道疾病 膽囊炎（cholecystitis） 膽囊結(jié)石（gallbladder stone） 膽道梗阻 膽管結(jié)石（biliary stone） 膽管

18、癌（cholangio-carcinoma） 膽囊癌（gallbladder carcinoma） 第81頁(yè)/共111頁(yè)膽囊炎膽囊炎 病因：病因：結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、胰液返流 病理：病理：膽囊粘膜充血水腫、膽囊腫大、囊壁增厚等 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CTCT：急性膽囊炎見(jiàn)膽囊增大，囊壁增厚，3cm， 膽囊周?chē)[， 慢性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊縮小，囊壁增厚或有鈣 化 多伴有膽囊結(jié)石；增厚之囊壁可均勻強(qiáng)化 MRIMRI：膽囊窩積液及膽囊周?chē)[帶呈T1WI 低、 T2WI高信號(hào)表現(xiàn)第82頁(yè)/共111頁(yè) 膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石 膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石 影像學(xué)表現(xiàn) X線：顯示膽囊區(qū)不透X線結(jié)石 CT

19、：平掃表現(xiàn)為高密度結(jié)石；等密度結(jié)石； 低密度結(jié)石；環(huán)狀結(jié)石 MRI：在T2WI上，結(jié)石在高信號(hào)膽汁的襯托 下表現(xiàn)為低信號(hào)充盈缺損第83頁(yè)/共111頁(yè)膽管結(jié)石膽管結(jié)石膽總管結(jié)石 CT平掃表現(xiàn)為膽總管內(nèi)高密度或軟組織密度影 梗阻以上膽總管擴(kuò)張肝內(nèi)膽管結(jié)石 CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)管狀、點(diǎn)狀、不規(guī)則狀高密 度影 沿膽管走行分布MRCP能直觀顯示結(jié)石大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、 梗阻部位和梗阻程度第84頁(yè)/共111頁(yè)膽管癌膽管癌 病理：乳頭狀腺癌和粘液性腺癌 好發(fā)于肝門(mén)區(qū)左右肝管匯合部 CT表現(xiàn) 膽總管癌：病變近端膽總管和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 擴(kuò)張膽管突然中斷 腔內(nèi)軟組織腫塊，輕中度強(qiáng)化 肝門(mén)區(qū)膽管癌：肝門(mén)區(qū)軟組織腫塊

20、，輕中度強(qiáng)化； 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 肝內(nèi)膽管癌：肝內(nèi)低密度影，增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化 相應(yīng)區(qū)域肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI稍低信號(hào)，T2WI上稍高信號(hào) MRCP顯示膽總管、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張和梗阻端形態(tài)第85頁(yè)/共111頁(yè)膽囊癌膽囊癌 腺癌多見(jiàn)，分為乳頭狀、浸潤(rùn)型和粘液性等 影像學(xué)表現(xiàn) CT：膽囊壁不規(guī)則增厚；單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)； 腫塊充滿整個(gè)膽囊，鄰近肝臟受侵表現(xiàn)為邊界 不清低密度區(qū)；膽道梗阻；增強(qiáng)掃描病變明顯 強(qiáng)化 MRI：T1WI上呈不均勻性低信號(hào)，T2WI上呈不均勻 高信號(hào)，增強(qiáng)后表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化第86頁(yè)/共111頁(yè)膽道梗阻膽道梗阻第87頁(yè)/共111頁(yè)胰腺癌胰腺癌（pancreatic

21、carcinoma） 80%發(fā)生在胰頭部 影像學(xué)表現(xiàn) CT：胰腺局限性隆起，分葉狀腫塊，多為等 密度，有壞死或液化呈低密度。 增強(qiáng)程度低于胰腺實(shí)質(zhì)。 胰頭癌可引起膽總管和胰管擴(kuò)張 胰腺癌進(jìn)展，胰周脂肪層消失，鄰近血管推移或被包埋 肝門(mén)、后腹膜淋巴結(jié)腫大，肝臟轉(zhuǎn)移等 MRI：胰腺腫塊，T1WI信號(hào)略低，T2WI上信號(hào)稍高 不均勻，壞死區(qū)明顯高信號(hào)。 MRCP：清楚顯示胰管、膽總管擴(kuò)張部位、形態(tài)和程度第88頁(yè)/共111頁(yè)胰腺癌胰腺癌第89頁(yè)/共111頁(yè)急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitis） 胰液自身消化所致化學(xué)性炎癥 病因：膽道疾患、酗酒、暴飲暴食等 分型：水腫型、出血壞死型

22、 病理：胰腺局限性和彌漫性水腫，體積增大， 胰腺內(nèi)散在出血、腹腔內(nèi)滲液、胰腺 和腹腔內(nèi)脂肪組織壞死 血、尿淀粉酶高于正常第90頁(yè)/共111頁(yè)CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 胰腺?gòu)浡栽龃螅芏葴p低 胰腺邊緣模糊。腎周筋膜增厚 增強(qiáng)掃描見(jiàn)胰腺均勻強(qiáng)化 出血性胰腺炎有低密度壞死區(qū)和高密度出血灶，胰周積液和腹水明顯 胰內(nèi)外假性囊腫形成急性胰腺炎第91頁(yè)/共111頁(yè)胰腺胰腺炎炎第92頁(yè)/共111頁(yè)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)急 腹 癥第93頁(yè)/共111頁(yè)v腹部平片：站立位；仰臥前后位；仰臥水平側(cè)位，側(cè)臥水平側(cè)位v透視：觀察有無(wú)胃穿孔；腸梗阻；不透光異物檢查方法檢查方法X線檢查第94頁(yè)/共111頁(yè)腹部平片仰臥前后位站立位第95頁(yè)/共111頁(yè)正常正常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 腹壁與盆壁 脂肪-脅腹線腎周脂肪線 腰大肌 實(shí)質(zhì)性臟器軟組織密度 空腔臟器第96頁(yè)/共111頁(yè)基本基本X X線征象線征象 腹腔積氣、積液 空腔器官積氣、積液、管腔擴(kuò)大 腹塊腹內(nèi)高密度影第97頁(yè)/共111頁(yè)常見(jiàn)急腹癥常見(jiàn)急腹癥 腸