28顱腦損傷病人的護(hù)理

1、福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系第三十一章第三十一章顱腦損傷病人的護(hù)理顱腦損傷病人的護(hù)理nursing care of patients with Craniocerebral trauma福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系v 顱腦損傷顱腦損傷(Craniocerebral trauma)約占全身損傷的約占全身損傷的15%顱腦損傷顱腦損傷頭皮損傷頭皮損傷顱骨損傷顱骨損傷腦損傷腦損傷頭皮血腫頭皮血腫 頭皮裂傷頭皮裂傷 頭皮撕脫傷頭皮撕脫傷 顱蓋骨折顱蓋骨折 顱底骨折顱底骨折腦震蕩腦震蕩腦挫裂傷腦挫裂傷 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系第一節(jié)第一節(jié) 解剖概要解剖概要【頭皮】【頭皮】分為五層：分為五層：各層的特點(diǎn)各層的特

2、點(diǎn)福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系v頭皮血腫：頭皮血腫： 分為：皮下血腫、帽狀腱帽下血腫、骨膜下血腫分為：皮下血腫、帽狀腱帽下血腫、骨膜下血腫處理：處理：小血腫自行吸收無需特殊處理。小血腫自行吸收無需特殊處理。 血腫大，分次穿刺抽血加壓包扎。血腫大，分次穿刺抽血加壓包扎。v頭皮裂傷：頭皮裂傷：出血多、易休克出血多、易休克 處理：局部壓迫止血，及早清創(chuàng)縫合。處理：局部壓迫止血，及早清創(chuàng)縫合。v頭皮撕脫傷：頭皮撕脫傷：劇烈疼痛及大量出血，可導(dǎo)致失血性劇烈疼痛及大量出血，可導(dǎo)致失血性 或疼痛性休克?；蛱弁葱孕菘?。處理：加壓包扎止血，抗休克，及早清創(chuàng)植皮。處理：加壓包扎止血，抗休克，及早清創(chuàng)植皮。第二節(jié)頭皮損傷福

3、建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系第二節(jié)第二節(jié) 顱骨骨折顱骨骨折定義：定義：顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)改變。其臨顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)改變。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折所引起床意義不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜、的腦膜、 腦、腦、 血管、神經(jīng)損傷，可合并腦脊血管、神經(jīng)損傷，可合并腦脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染。液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系分類分類 按骨折部位分為：顱按骨折部位分為：顱蓋骨折和顱底骨折蓋骨折和顱底骨折 按骨折形態(tài)分為：線按骨折形態(tài)分為：線性骨折和凹陷性骨折性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否與外界相按骨折是否與外界相通可分為：開放性骨通可分為：開放性骨折和閉合性骨折折和

4、閉合性骨折福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系解剖概要解剖概要 顱骨分為顱蓋和顱底兩局部顱骨分為顱蓋和顱底兩局部福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系骨折機(jī)制骨折機(jī)制福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系1. 線性骨折：發(fā)生率高、局部壓線性骨折：發(fā)生率高、局部壓痛、腫脹，應(yīng)警惕腦損傷及顱痛、腫脹，應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血內(nèi)出血, “X或或“CT可以確可以確診。診。2. 凹陷性骨折：局部可捫及局限凹陷性骨折：局部可捫及局限性下陷區(qū)，如凹陷部位在腦功性下陷區(qū)，如凹陷部位在腦功能區(qū)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征。能區(qū)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征?！癤或或“CT可協(xié)助診斷?？蓞f(xié)助診斷。【臨床表現(xiàn)】一顱蓋骨折【臨床表現(xiàn)】一顱蓋骨折福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系 多因強(qiáng)大的間接暴多

5、因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診脊液漏而確診，可分顱可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨前窩、顱中窩、顱后窩骨折。折?！九R床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 二顱底骨二顱底骨折折 福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系顱底骨折的臨床表現(xiàn)骨折部位骨折部位 腦脊液漏腦脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 可能累及的腦神經(jīng)可能累及的腦神經(jīng)顱前窩顱前窩 鼻漏鼻漏 眶周、球結(jié)膜下（眶周、球結(jié)膜下（“熊貓眼熊貓眼”征）征） 嗅神經(jīng)、視神嗅神經(jīng)、視神經(jīng)經(jīng)顱中窩顱中窩 鼻漏或耳漏鼻漏或耳漏 乳突區(qū)（乳突區(qū)（Battle征）征） 面神經(jīng)、聽神經(jīng)面神經(jīng)、聽神經(jīng)顱后窩顱后窩 無無 乳突

6、部、咽后壁乳突部、咽后壁 少見少見福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系 一一 顱蓋骨折：顱蓋骨折： 1. 線性骨折：線性骨折： 無需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。無需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。 2. 凹陷性骨折：凹陷性骨折： 如位于腦功能區(qū)或大片凹陷骨折需手術(shù)治療。如位于腦功能區(qū)或大片凹陷骨折需手術(shù)治療。 二二 顱底骨折：顱底骨折： 重點(diǎn)觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)重點(diǎn)觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng) 損傷等合并癥。損傷等合并癥。 【處理原那么】【處理原那么】福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 1. 1.健康史健康史 2.2.身體狀況身體狀況 ：了解病人目前的病癥、體征，判：了解病人目前

7、的病癥、體征，判斷受斷受 傷嚴(yán)重程度。傷嚴(yán)重程度。 明確有無腦脊液漏。明確有無腦脊液漏。 了解了解“CTCT檢查結(jié)果，確定骨折部位和性質(zhì)，檢查結(jié)果，確定骨折部位和性質(zhì)， 注意有無骨折引起的繼發(fā)性損傷。注意有無骨折引起的繼發(fā)性損傷。 3.3.心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況 福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系 1、有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥、有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染 與腦脊液外漏有關(guān)。與腦脊液外漏有關(guān)。 2、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求求 及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。 3、潛在并發(fā)癥：、潛在并發(fā)癥： 顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱

8、內(nèi)低壓綜合征。顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。、軀體移動(dòng)障礙、軀體移動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、意識(shí)障礙、自理缺陷、自理缺陷【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系【護(hù)理措施護(hù)理措施】一病情觀察：一病情觀察：有無繼發(fā)性損傷、顱低壓、顱高有無繼發(fā)性損傷、顱低壓、顱高壓綜合征壓綜合征福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系【護(hù)理措施護(hù)理措施】二防止顱內(nèi)感染二防止顱內(nèi)感染保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔、消毒，保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔、消毒，注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨

9、濕隨換，記錄記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估計(jì)腦脊液外漏量。小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估計(jì)腦脊液外漏量。嚴(yán)禁為其從鼻腔吸痰或置胃管，禁作鼻、耳道給藥、嚴(yán)禁為其從鼻腔吸痰或置胃管，禁作鼻、耳道給藥、沖洗和填塞沖洗和填塞福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系q遵醫(yī)囑，預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)遵醫(yī)囑，預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)類毒素?？苟舅鼗蚱苽L(fēng)類毒素。q囑病人勿挖耳、摳鼻、擤鼻，勿用力囑病人勿挖耳、摳鼻、擤鼻，勿用力排便、咳嗽、打噴嚏。排便、咳嗽、打噴嚏。以免顱內(nèi)壓驟然以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系三促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合：三促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合：

10、 維持特定的體位到停止腦脊液漏維持特定的體位到停止腦脊液漏35天天前窩骨折神志清醒者予以半坐位，昏迷者抬高床頭前窩骨折神志清醒者予以半坐位，昏迷者抬高床頭30度，患側(cè)臥位。度，患側(cè)臥位。中后窩骨折者臥于患側(cè)。絕大多數(shù)可在傷后中后窩骨折者臥于患側(cè)。絕大多數(shù)可在傷后1周自行周自行愈合，極少數(shù)超過愈合，極少數(shù)超過2周以上不愈合者需行手術(shù)修補(bǔ)漏周以上不愈合者需行手術(shù)修補(bǔ)漏孔?？?。 福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系四注意顱內(nèi)低壓綜合征：四注意顱內(nèi)低壓綜合征：大量腦脊液外流可引起劇烈大量腦脊液外流可引起劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反響頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反響遲鈍、脈細(xì)弱、血壓偏低等，招遲鈍、脈細(xì)弱、血壓偏低等，招

11、高頭端或端坐時(shí)，頭痛加重；補(bǔ)高頭端或端坐時(shí)，頭痛加重；補(bǔ)充大量水分后可緩解。充大量水分后可緩解。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系【健健 康康 教教 育育】 告訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、告訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。噴嚏等。 顱骨骨折到達(dá)骨性愈合需要一定時(shí)間：線性顱骨骨折到達(dá)骨性愈合需要一定時(shí)間：線性骨折，一般成人需骨折，一般成人需2 25 5年，小兒需年，小兒需1 1年。假設(shè)年。假設(shè)有顱骨缺損，可在傷后半年左右作顱骨成形有顱骨缺損，可在傷后半年左右作顱骨成形術(shù)。術(shù)。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系第三節(jié)腦損傷福建中醫(yī)

12、學(xué)院護(hù)理學(xué)系一、概一、概 述述 腦損傷：腦膜、腦組織、腦血管和腦損傷：腦膜、腦組織、腦血管和 腦神經(jīng)的損傷。腦神經(jīng)的損傷。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系一根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相通分為：一根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相通分為： 開放性和閉合性腦損傷。開放性和閉合性腦損傷。二根據(jù)腦損傷病理改變的先后分為：二根據(jù)腦損傷病理改變的先后分為： 原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷 原發(fā)性主要有腦震蕩、腦挫裂傷等，原發(fā)性主要有腦震蕩、腦挫裂傷等， 繼發(fā)性主要有腦水腫和顱內(nèi)血腫等。繼發(fā)性主要有腦水腫和顱內(nèi)血腫等。【分類分類】福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系二、腦二、腦 震震 蕩蕩是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無肉是最常

13、見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無肉眼可見的結(jié)構(gòu)損傷也無神經(jīng)功能廢損。眼可見的結(jié)構(gòu)損傷也無神經(jīng)功能廢損。是頭部受外力打擊后，由于腦干網(wǎng)狀結(jié)是頭部受外力打擊后，由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損而立即發(fā)生的一時(shí)性廣泛的腦功構(gòu)受損而立即發(fā)生的一時(shí)性廣泛的腦功能障礙。能障礙。腦震蕩為一過性腦功能障礙。腦震蕩為一過性腦功能障礙。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，不超過持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，不超過3030分鐘，分鐘，清醒后大多數(shù)不能回憶受傷及當(dāng)時(shí)的清醒后大多數(shù)不能回憶受傷及當(dāng)時(shí)的情況，稱逆行性遺忘。常有頭痛、惡情況，稱逆行性遺忘。常有頭

14、痛、惡心、嘔吐等病癥。心、嘔吐等病癥。“CTCT檢查，無陽檢查，無陽性體征。性體征。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系【處理原那么】【處理原那么】v 密切觀察病情變化，密切觀察病情變化，無需特殊處理。無需特殊處理。v 臥床休息臥床休息12周，周，周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，2周周左右可望完全恢復(fù)。左右可望完全恢復(fù)。v 心理護(hù)理心理護(hù)理 消除患者心理上對(duì)腦損傷的恐消除患者心理上對(duì)腦損傷的恐懼、注意腦力休息，頭懼、注意腦力休息，頭2周，減少腦力活周，減少腦力活動(dòng)。動(dòng)。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系三、腦挫裂傷三、腦挫裂傷腦挫裂傷：包括腦挫傷和腦裂傷，腦挫裂傷：包括腦挫傷和腦裂傷，【病理生理】【病理生理】 腦水腫頂峰期在傷

15、后腦水腫頂峰期在傷后3-43-4天，可能有癲天，可能有癲癇、腦積水及腦萎縮等后遺癥癇、腦積水及腦萎縮等后遺癥【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】: : 1 1、意識(shí)障礙、意識(shí)障礙 2 2、神經(jīng)系統(tǒng)陽性病征、神經(jīng)系統(tǒng)陽性病征 3 3、生命征紊亂、生命征紊亂 4 4、頭痛、惡心嘔吐、頭痛、惡心嘔吐 5 5、顱內(nèi)壓增高和腦疝、顱內(nèi)壓增高和腦疝 6 6、輔助檢查：、輔助檢查：“CTCT和和“MRIMRI檢查檢查福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系 一以非手術(shù)治療為主。一以非手術(shù)治療為主。 一般處理一般處理 防治腦水腫防治腦水腫 是治療腦挫裂傷的關(guān)鍵是治療腦挫裂傷的關(guān)鍵 促進(jìn)腦功能恢復(fù)促進(jìn)腦功能恢復(fù) 應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥。應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥

16、。 二手術(shù)治療：二手術(shù)治療： 如經(jīng)非手術(shù)治療無效，顱內(nèi)壓增高明顯甚至出如經(jīng)非手術(shù)治療無效，顱內(nèi)壓增高明顯甚至出 現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)作腦減壓術(shù)或局部病灶去除現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)作腦減壓術(shù)或局部病灶去除 術(shù)。術(shù)?！咎幚碓敲础俊咎幚碓敲础扛＝ㄖ嗅t(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系四、顱內(nèi)血腫四、顱內(nèi)血腫 顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最多見、最危顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最多見、最危險(xiǎn)，卻又是可逆的繼發(fā)性病變，如不及時(shí)發(fā)險(xiǎn)，卻又是可逆的繼發(fā)性病變，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，可引起腦疝危及生命?，F(xiàn)及時(shí)處理，可引起腦疝危及生命。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系分類分類據(jù)血腫來源及部位分硬膜外血腫、硬膜下?lián)[來源及部位分硬膜外血腫、硬膜下

17、血腫和腦內(nèi)血腫。血腫和腦內(nèi)血腫。據(jù)顱高壓及早期腦疝所需時(shí)間分：急性據(jù)顱高壓及早期腦疝所需時(shí)間分：急性3 3天內(nèi)、亞急性天內(nèi)、亞急性3 3天天33周、慢性周、慢性3 3周周以上以上福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系三種顱內(nèi)血腫示意圖福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：意識(shí)障礙意識(shí)障礙 典型有中間清醒期典型有中間清醒期 顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)處理：確診后手術(shù)去除血腫處理：確診后手術(shù)去除血腫1、硬膜外血腫：、硬膜外血腫：福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系2 2、硬腦膜下血腫：硬腦膜下血腫： 血液積聚在硬腦膜下腔，是最常見的顱血液積聚在硬腦膜下腔，是最

18、常見的顱內(nèi)血腫，分急性、慢性硬膜下血腫。內(nèi)血腫，分急性、慢性硬膜下血腫。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系3、腦內(nèi)血腫：、腦內(nèi)血腫： 分淺部和深部血腫二種，臨床表現(xiàn)分淺部和深部血腫二種，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主，假設(shè)以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主，假設(shè)血腫位于重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、血腫位于重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶病癥，經(jīng)失語等局灶病癥，經(jīng)“CT確診后，確診后，行手術(shù)去除術(shù)。行手術(shù)去除術(shù)。 福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系 【護(hù)理評(píng)估】：【護(hù)理評(píng)估】：一一 健康史健康史二二 身體狀況身體狀況三三 心理和社會(huì)支持情況心理和社會(huì)支持情況五、護(hù)理五、護(hù)理福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系 1. 意識(shí)模糊意識(shí)模糊/昏亂昏

19、亂 與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)2. 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與腦損傷后意識(shí)不清有關(guān)與腦損傷后意識(shí)不清有關(guān)3. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腦損傷后高代謝、與腦損傷后高代謝、嘔吐、高熱等有關(guān)。嘔吐、高熱等有關(guān)。4. 有廢用綜合征的危險(xiǎn)有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與腦損傷后意識(shí)和肢體功能與腦損傷后意識(shí)和肢體功能障礙及長期臥床有關(guān)。障礙及長期臥床有關(guān)。5. 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝及癲癇發(fā)作。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝及癲癇發(fā)作。【護(hù)理診斷【護(hù)理診斷/問題】問題】福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】一現(xiàn)場急救一現(xiàn)場急救保持呼吸道通暢保持呼吸道

20、通暢妥善處理傷口妥善處理傷口防治休克防治休克做好護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄二病情觀察二病情觀察1. 1. 意識(shí)意識(shí)2. 2. 生命體征生命體征3. 3. 神經(jīng)系統(tǒng)病征神經(jīng)系統(tǒng)病征 4. 其他其他 福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系傳統(tǒng)傳統(tǒng)分為：分為：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五級(jí)清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五級(jí)意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài) 語言刺激反應(yīng)語言刺激反應(yīng) 痛刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng) 生理反應(yīng)生理反應(yīng) 大小便能否自理大小便能否自理 配合檢查配合檢查清醒清醒 靈敏靈敏 靈敏靈敏 正常正常 能能 能能模糊模糊 遲鈍遲鈍 不靈敏不靈敏 正常正常 有時(shí)不能有時(shí)不能 尚能尚能淺昏迷淺昏迷 無無 遲鈍遲鈍 不能不能 不能不能 不能不能昏迷昏迷 無無 無防御無防御 減弱減弱 不能不能 不能不能深昏迷深昏迷 無無 無無 無無 不能不能 不能不能1、意識(shí)意識(shí)福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系 Glasgow 昏迷評(píng)分法：評(píng)定睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)反響，三昏迷評(píng)分法：評(píng)定睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)反響，三者得分相加表示意識(shí)障礙程度，最高者得分相加表示意識(shí)障礙程度，最高15分，表示意識(shí)清醒，分，表示意識(shí)清醒，8分以下為昏迷，最低分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低說明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。分，分?jǐn)?shù)越低說明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系2、生命體征、生命體征 v 病人傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊病人傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。監(jiān)測時(shí)，為防止