處方書寫規(guī)范(更新)PPT課件[通用]

1、處方書寫規(guī)范 馬踏飛燕 處方的意義是執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開寫的藥單調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥的根據(jù)可作為醫(yī)療責(zé)任的法律憑證可作為藥品統(tǒng)計(jì)、結(jié)帳的依據(jù)處方的組成及格式處方前記：處方抬頭處印有醫(yī)院名稱，患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)（住院或門診號(hào)）、日期等。處方頭：“ ” 或“Rp”動(dòng)詞Recipe的縮寫，“取”。處方正文：藥名、規(guī)格、劑量和劑量單位。配制法：藥物的調(diào)配方法和要求的劑型。服用法：一次用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥時(shí)間和用藥部位（外用藥等）。簽名：處方下方印有醫(yī)生、藥師調(diào)配及發(fā)藥等人員簽字處，同時(shí)還有藥費(fèi)（價(jià)）或記帳一項(xiàng)。處方書寫規(guī)則1、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。4、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。處方書寫規(guī)則6、西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。7、用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。8、為便于藥學(xué)專

3、業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。9、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。10、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。處方書寫規(guī)則11、藥品名稱以中華人民共和國藥典收載或藥典委員會(huì)公布的中國藥品通用名稱或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。12、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。13、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。14、麻醉藥品、精

4、神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。15、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。處方箋類型普通處方 白色急診處方 淡黃色兒科處方 淡綠色麻醉藥品處方粉紅色費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險(xiǎn) 其他 急 診 處方/ ID號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱急診處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對(duì) 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角

5、分 費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險(xiǎn) 其他 麻 、 精 一 處方/ ID號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱麻醉、第一類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： 患者身份證號(hào) 代辦人姓名 代辦人身份證號(hào) R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對(duì) 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分 費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險(xiǎn) 其他 精 二 處方/ ID號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱第二類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 年 月 日 審核 調(diào)配 核對(duì) 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分 費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險(xiǎn) 其他 普 通 處方/

6、ID號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱處 方 箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對(duì) 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分 費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險(xiǎn) 其他 兒 科 處方/ ID號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱兒科處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對(duì) 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分 示例處方1總量法形式R胃蛋白酶合劑 100ml用法 ：10ml 口服 3次/日 飯前示例處方2單量法形式R維生素C片 100mg40片用法： 100mg 口服 3

7、次/日示便處方3單量法形式R卡那霉素注射液0.56支用法： 0.5 肌注 2次/日 處方舉例示例處方4R50%葡萄糖注射液 20ml2 2次維生素C注射液 0.52支用法：靜注 1次/日示例處方5R注射用青霉素鈉40萬u12支用法： 80萬u 肌注 2次/日 皮試（一）(需要皮試的藥品需要先皮試，陰性后開具處方)示例處方6R1%麻黃素滴鼻液 8ml1支 用法： 滴鼻 3滴 3次/日示例處方7R1%酚甘油滴耳劑 8ml用法：滴左耳 2滴 3次/日 示例處方8R10%魚石脂軟膏 30g用法: 涂紅腫處 2次/日示例處方9R 5%葡萄糖注射液 500ml 10%氯化鉀注射液 10ml 2次 維生素B6注射液 0.1 用法：靜滴 50滴/分 1次/日 R0.9%氯化鈉注射液 250ml 慶大霉素注射液4萬u4支 2次用法：靜滴 50滴/分 1次/日示例處方10 R布地奈德氣霧劑 50ml1瓶用法：200ug 吸入1次/日用法 sig靜脈注射 iv口服 po皮下注射