腔鏡前列腺癌根治手術(shù)配合

1、腔鏡前列腺癌根治手術(shù)配合綿陽市人民醫(yī)院何川手術(shù)用物的準(zhǔn)備1.盆子*1、手術(shù)衣*2、剖腹單*1、大治療巾*1-2、LC器械*1、闌尾器械*1、腔鏡器械*1、2.超聲刀*1、超聲刀連線*1、螺紋穿刺鞘*1、電刀*1、套針*1、血漿引流管*1、負(fù)壓引流球*1-2、16#尿管*1、20#三腔硅膠尿管*1、一次性引流袋*2、鈦夾生物夾若干備用、丁卡因膠漿*1、20ml、50ml空針各一具、1#4#7#慕絲線各一包、11#刀片*1、棉球*1、紗條若干備用、一次性手套按需準(zhǔn)備、2-0#可吸收線*1-2、倒刺線*1、沖水管*1、吸引管*3、無菌標(biāo)本袋*1消毒鋪巾1、消毒范圍：兩側(cè)過腋中線，上方至劍突、下方至兩

2、大腿中份，包括陰莖、陰囊和會(huì)陰部。2、鋪巾：1）、小治療巾1張卷成球狀墊于會(huì)陰部陰囊下方2）、切口巾4張消毒鋪巾3）、治療巾一張疊成長條狀覆蓋恥骨聯(lián)合處，遮蓋陰莖陰囊，以便于術(shù)中更換三腔尿管。4）、大治療巾加鋪上下端及手術(shù)托盤5）、剖腹單加鋪手術(shù)配合清點(diǎn)用物安置尿管：再次消毒尿道口后，打入丁卡因膠漿，16#雙腔尿管導(dǎo)尿，將尿袋懸掛于手術(shù)床一側(cè)，用治療巾遮蓋會(huì)陰部。連接各種管道及腹腔鏡系統(tǒng)并用紗布加巾鉗妥善固定手術(shù)配合建立腹膜外間隙及操作通道：尖刀、切口紗*1、組織鉗*2、止血鉗*1、組織剪*1、皮膚拉鉤*2、胖圓針*7#絲線、大角針*7#絲線，兩大兩小穿刺鞘（其中一個(gè)為超聲刀使用的螺紋穿刺鞘）

3、。盆腔淋巴結(jié)清掃：髂血管旁、閉孔神經(jīng)手術(shù)配合 超聲刀、電鉤、雙極、分離鉗清除前列腺、膀胱頸前表面及盆內(nèi)筋膜表面的脂肪結(jié)締組織，切開盆內(nèi)筋膜 超聲刀切斷恥骨前列腺韌帶，顯露前列腺表面的背側(cè)靜脈復(fù)合體 2-0#可吸收線、腔鏡針持、腔鏡剪刀縫扎背側(cè)靜脈復(fù)合體手術(shù)配合 牽拉雙腔尿管確定前列腺與膀胱頸的連接部，用超聲刀橫向切開膀胱頸前壁，顯露球囊，遞注射器抽出球囊內(nèi)鹽水，將尿管退出少許，再用超聲刀延沿前列腺邊緣擴(kuò)大切口直至離斷膀胱頸后壁，過程中隨時(shí)準(zhǔn)備雙極止血 分離輸精管和精囊手術(shù)配合 切開筋膜，分離前列腺背側(cè) 離斷前列腺尖部及尿道,將前列腺放入標(biāo)本袋至于髂窩處，于術(shù)畢取出，雙極止血，必要時(shí)2-0、3-0可吸收線縫扎止血.手術(shù)配合 倒刺線或2-0可吸收線，腔鏡針持，腔鏡剪刀，鉗子吻合膀胱尿道，吻合完畢后用50ml注射器通過尿管向膀胱內(nèi)打水，若無