淺析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范及管理問題

1、.;淺析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范及管理問題【摘要】目的: 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策，解除患者的安全隱患。方法: 通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐和神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果:制定相關(guān)防范措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，及時(shí)解除神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，確?；颊咦≡浩陂g的安全。結(jié)論: 完善的質(zhì)量管理體系和健全的制度是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，使患者自身樹立防范意識(shí)，通過護(hù)患協(xié)作，確保護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)高效地順利進(jìn)行?！娟P(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施 HYPERLINK http:/ 護(hù)理安全一般是指在護(hù)理活動(dòng)過程中有無護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛，涉及參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人

2、員及各個(gè)環(huán)節(jié)；是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于整個(gè)護(hù)理行為中,而神經(jīng)內(nèi)科的患者往往存在病情較重、意識(shí)存在障礙、容易發(fā)生病情危變及并發(fā)癥，糾紛發(fā)生率也相對(duì)較髙。做好安全隱患的及時(shí)解除，是提高服務(wù)質(zhì)量、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人特點(diǎn)，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科存在護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)防范措施，保證患者的安全，具有較大的臨床意義。護(hù)理安全隱患問題分析1.1 突發(fā)意外神經(jīng)內(nèi)科患者年齡大，自理能力差，多數(shù)有肢體功能障礙，特別是腦卒中患者常有不同程度意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、排泄、吞咽等功能障礙，易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、誤吸

3、等意外事件。老年患者合并高血壓、心臟疾病的有可能存在突發(fā)心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)，且起病急，醫(yī)患雙方掌握知識(shí)不對(duì)稱，患者家屬對(duì)突然的病情變化和并發(fā)癥無法理解，不易接受。1.2急救藥品、設(shè)施不完備神經(jīng)內(nèi)科病人，特別是顱內(nèi)出血的病人，病情危重、變化快，如果各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不當(dāng)，特別是一些平時(shí)不常用的搶救儀器，疏于管理，在搶救病人時(shí)出現(xiàn)故障，延誤對(duì)病人的搶救，以及護(hù)士對(duì)儀器的操作不熟練、應(yīng)急能力差，均易引發(fā)護(hù)患糾紛。1.3 護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)淡薄、護(hù)理操作不當(dāng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律觀念淡薄，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，任意簡化操作流程。有的護(hù)士為了省工，自行簡化操作流程，缺乏慎獨(dú)精神，不遵守規(guī)章制度，不按規(guī)范

4、化操作規(guī)程執(zhí)行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。護(hù)理人員中有部分未按制度執(zhí)行，法律和責(zé)任意識(shí)淡薄，未規(guī)范、全面、詳細(xì)做好護(hù)理記錄，對(duì)病情未認(rèn)真監(jiān)測(cè)，并未規(guī)范操作，導(dǎo)致未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，造成病情延誤，或者未正確認(rèn)斷，搶救及用藥失誤，而造成不良后果。許多醫(yī)療護(hù)理上的事情都牽涉到法律問題，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，唯一最有力的證據(jù)就是患者的病歷。1.4 與病區(qū)環(huán)境有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)施包括病區(qū)環(huán)境可能會(huì)存在安全隱患，病區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理, 地面過滑沒有提醒標(biāo)志, 導(dǎo)致病人滑倒摔傷； 患者居住的病房地面潮濕、衛(wèi)生間無防滑墊、上下臺(tái)階過高等因素均可導(dǎo)致患者跌倒的大大增加；病床旁無床欄可導(dǎo)致患者從床

5、上跌落造成意外傷；院內(nèi)陪客過多或病房周圍比較嘈雜易引發(fā)患者的煩躁情緒，造成患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，可引發(fā)患者再出血。另外未對(duì)病房及時(shí)通風(fēng)清潔，房間光線陰暗，空氣混濁均會(huì)降低患者的舒適度，使意外事件發(fā)生。1.5 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄護(hù)理人員只重視每日的功能護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛、。一旦發(fā)生護(hù)理問題，護(hù)士不懂得保存應(yīng)有的證據(jù)，導(dǎo)致舉證倒置的不力，也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的重要原因。安全隱患防范對(duì)策2.1 預(yù)防意外事件的發(fā)生完善人院告知，讓

6、患者及家屬意識(shí)到住院期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防措施。入院時(shí)將患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡、誤吸等危險(xiǎn)因素評(píng)估，采取有效的防護(hù)措施，及時(shí)與患者家屬及陪護(hù)溝通，確?；颊咦≡喊踩?。為壓瘡高危患者建立防壓瘡鳳險(xiǎn)護(hù)理，給予墊海綿墊、水墊，定時(shí)翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng)，護(hù)士和家屬雙方簽署“老年患者護(hù)理安全告知書”。確定患者為高危對(duì)象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時(shí)提醒患者及醫(yī)護(hù)人員。患者家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。2.2 加強(qiáng)急救物品的管理保證搶救藥品、物品及各種儀

7、器處于應(yīng)急備用狀態(tài)，切實(shí)落實(shí)急救物品的管理制度, 做到有專人管理、班班清點(diǎn)。將急救物品管理的“五定”即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌落實(shí)到位,為搶救病情突變的患者做好準(zhǔn)備。必須抓好護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)，結(jié)合護(hù)理部以及科室培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)士分層次進(jìn)行技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)，努力營造學(xué)習(xí)上進(jìn)的氛圍，提高綜合素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力。2.3 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)和法律意識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基”及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士理論、技術(shù)水平，并提高法律意識(shí)，在有意外發(fā)生時(shí)，盡量不與患者及其家屬發(fā)生沖突，可采用新老護(hù)理人員搭配的原則，

8、定期開總結(jié)會(huì)議，提高相應(yīng)完善措施。增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)病情觀察，要求根據(jù)患者的病情主動(dòng)巡視病房，隨時(shí)提醒護(hù)士注意危重患者的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性判斷，進(jìn)而加強(qiáng)觀察。2.4 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境病房內(nèi)空氣應(yīng)保持清新，做好定時(shí)通風(fēng)，光線需柔和，對(duì)噪聲進(jìn)行有效控制，盡量在55分貝以下，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時(shí)借力，增設(shè)防滑墊，地面保持干燥、和清潔，配備防滑平底鞋和夜間照明燈，并做好防滑標(biāo)志的及時(shí)合理布置。床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置，電線應(yīng)卷放好，以免電線松散垂在地上將患者絆倒；患者的衣褲大小合適；正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器，呼叫器放置在患者易

9、拿的地方。對(duì)平車和輪椅做好定期保養(yǎng)及維護(hù)，對(duì)存在的隱患問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效解決，確保其良好性能。2.5 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育, 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 為了加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 組織學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院感染管理規(guī)范等相關(guān)法，律知識(shí) 。通過學(xué)習(xí), 使護(hù)士明確了護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利, 認(rèn)識(shí)到雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能完全避免, 但通過采取有效的防范措施是可以化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 減少護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生, 從而加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí), 認(rèn)真的處理好病人從入院到出院過程中的每個(gè)環(huán)節(jié), 更好地為病人服務(wù)。3 小結(jié) 護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，與患者的生命息息相關(guān)。在目前醫(yī)療市場競爭日趨激

10、烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護(hù)理安全隱患的前提。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全。【參考文獻(xiàn)】1石群.護(hù)理部安全因素探討及對(duì)策J.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，52陳莉萍，陳明秀.護(hù)理安全隱患分析與防范措施J.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（4）3 張金花.神經(jīng)內(nèi)科若干安全護(hù)理隱患與防范對(duì)策.天津護(hù)理，2004(12)24 楊珂.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的問題及防范措施J.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,