醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改總結(jié)報(bào)告(2)

1、第4頁 共4頁醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改總結(jié)報(bào)告 (2)李謝教師制作 醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改總結(jié)報(bào)告 鍵入文檔副標(biāo)題 李 A 謝教師制作 選取日期醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改總結(jié)報(bào)告為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，標(biāo)準(zhǔn)診療效勞行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，保障醫(yī)?；鹌桨?，推動醫(yī)?；鸬木?xì)化管理，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，根據(jù)衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保效勞行為檢查活動的通知與衛(wèi)生局下發(fā)了關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合效勞行為檢查活動的通知文件精神，我院積極響應(yīng)，立即成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)莊生曉拼同志任組長，各科室人員共同配合，明確職責(zé)，對發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，查缺補(bǔ)漏，實(shí)在維護(hù)與保障了患者的權(quán)益，經(jīng)過全

2、體人員的共同努力，我院的醫(yī)療質(zhì)量得以進(jìn)步，效勞態(tài)度、條件和環(huán)境都得到了明顯改善,自查過程中未發(fā)現(xiàn)有借卡看病、超范圍檢查、分解住院等違規(guī)現(xiàn)象，現(xiàn)將此次自查情況總結(jié)報(bào)告如下：一、進(jìn)步對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識 為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目的任務(wù)的落實(shí)。屢次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼將來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，創(chuàng)始和諧醫(yī)保新場面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保

3、基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動我院加強(qiáng)自我標(biāo)準(zhǔn)、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理 為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目的任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。三、從理論出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理 醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品

4、、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對就診人員進(jìn)展身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然獲得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如根底工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的原因：1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。3、病歷書寫不夠及時全面 4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù) 五下一步工作要點(diǎn) 今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)視和指導(dǎo)，根據(jù)以上缺乏，下一步主要采取措施：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上進(jìn)步認(rèn)識，杜絕麻木思想。2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲清楚。3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不