高血壓病幾個(gè)注意和禁忌

1、高血壓病患者須知高血壓病幾個(gè)注意和禁忌：1.不能以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓高低，應(yīng)定時(shí)定點(diǎn)同一條件下測(cè)量血壓。2.服降壓藥不能降壓過(guò)快、過(guò)低，應(yīng)根據(jù)人體重要器官心臟、腦、腎具體情況降壓，不能一定要追求血壓降到正常。降壓過(guò)快過(guò)低容易引起心、腦、腎供血不足導(dǎo)致中風(fēng)或心絞痛。3.血壓降至正常不能立即停藥，應(yīng)根據(jù)血脂、血糖、心電圖儀及腎功情況調(diào)整藥物劑量。4.降壓快慢要根據(jù)合并癥、病程長(zhǎng)短、年齡等而定。5.不能單純依賴降壓藥物治療，應(yīng)綜合性治療包括非藥物治療（運(yùn)動(dòng)、少脂、改變不良生活習(xí)慣、減輕體重、多吃含鉀食物等）。6.要克服傳統(tǒng)每日三次服法，應(yīng)選擇長(zhǎng)效藥物早晨服更好。要注意藥物性對(duì)血壓的影響。九種藥物應(yīng)避

2、免使用：甘草制劑、消炎痛、激素類藥物、避孕藥等。7.注意煙、酒、茶、肥胖對(duì)血壓的影響。煙：含有尼古丁，能刺激交感神經(jīng)，釋放完茶酚胺，使心率增快，血壓上升。同時(shí)尼古丁能使鈣膽固醇沉淀在動(dòng)脈內(nèi)膜、使動(dòng)脈硬化并能使血糖、血脂代謝影響。酒：據(jù)統(tǒng)計(jì)酗酒者患高血壓病，病情比一般人高2-3倍。茶：含有咖啡因、茶堿和柔酸，咖啡因能興奮交感神經(jīng)，使心率增加血管收縮，血壓上升。鹽：含氯化鈉高血壓人對(duì)高鹽敏感，使體內(nèi)水鈉潴留，細(xì)胞外血容量增加，細(xì)胞內(nèi)鈉增加抑制細(xì)胞膜上鈉-鉀離子交換使血鈣流向細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)水腫、平滑肌腫脹，血管收縮阻力加大，使血壓上升。肥胖：能使血容量增加，肥胖人引起高血壓、心絞痛比正常人多3倍。8

3、.降壓藥應(yīng)注意人體重要器官，心、腦、腎、肝、血脂、血糖、尿酸、血鉀等情況，盡量提倡小劑量聯(lián)合用藥避免副作用產(chǎn)生。9.注意營(yíng)養(yǎng)平衡及飲食調(diào)節(jié)，改變不利于心血管疾病的生活習(xí)慣，清淡少鹽，少吃富含膽固醇較高、高脂動(dòng)物內(nèi)臟及海味品貝殼類，多吃蔬菜，因蔬菜中含有較多的鉀、鈣、鎂等這些礦物質(zhì)，有利于消除血液中的鈉，還要多吃帶皮的水果，有利于消除膽固醇在血管內(nèi)壁沉著粘附。10.根據(jù)季節(jié)降壓和保健不同：夏季：容易出汗，中醫(yī)有“汗血同源”之稱，出汗過(guò)多容易造成血液濃縮、血粘度增高，容易發(fā)生心梗、腦血栓，所以服降壓藥、利尿藥，降壓應(yīng)少服，重要多補(bǔ)充水分，補(bǔ)鉀較多食品如香菇、大豆、香蕉、桔子等。夏天天氣炎熱，容易失

4、眠、發(fā)生夜間高血壓，所以應(yīng)選擇長(zhǎng)效降壓藥。夏天出汗后血容量相對(duì)減少，有利于降壓，但不能停藥，應(yīng)合理調(diào)整降壓藥。冬季：寒冷刺激，容易產(chǎn)生交叉神經(jīng)興奮，血管收縮，血管周圍阻力增加，血管彈性差，血流較緩慢，血粘度增高，易產(chǎn)生血栓及血壓上升，所以冬季要避免寒冷刺激，應(yīng)保暖。11.禁忌情緒激動(dòng)。人有七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，這是人的常情，但不能超越限量，過(guò)分的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，都會(huì)造成人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不平衡，中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)不平衡，形成疾病。中國(guó)有句成語(yǔ)“怒發(fā)沖冠”，三國(guó)演義中諸葛亮三氣周瑜都是好例子。12.忌過(guò)度疲勞，飲食過(guò)飽，貪杯暴飲13.目前降壓藥根據(jù)藥理性質(zhì)大致有6大類1

5、00種，每種降壓藥藥理性質(zhì)不同，降壓有效也不同，忌自己亂用降壓藥。14.忌不測(cè)血壓憑自我感覺(jué)服藥。因?yàn)樽晕腋杏X(jué)和病情輕重并不一致，正確的應(yīng)是定時(shí)測(cè)量血壓及時(shí)調(diào)整降壓藥維持鞏固。15.忌睡前服降壓藥。臨睡前服降壓藥容易誘發(fā)腦血栓、心梗、心絞痛。16.忌間斷服降壓藥。血壓高吃、血壓低就不吃，這樣容易造成血管收縮、舒張不穩(wěn)定，血壓容易反跳。17.忌自我感覺(jué)無(wú)癥狀不服藥。因癥狀感覺(jué)與血壓升高的水平無(wú)一致關(guān)系，感覺(jué)每個(gè)人不一樣，所以只要測(cè)量血壓增高就要服藥治療。18.避免高噪音刺激。高血壓病因及治療原則：3個(gè)要素影響血藥高低1.心臟收縮力。2.血管周圍阻力。3.血容量。心收縮力強(qiáng)，使用B一受體阻滯劑降壓

6、。周圍血管阻力高，使用血管擴(kuò)張藥降壓。血容量多，使用利尿藥降壓。收縮壓增高為主（高血管阻力）脈壓差大，手足較冷使用血管擴(kuò)張藥降壓。舒張壓增高（高血容量）脈壓差小，容易浮腫，使用利尿藥為主降壓?；旌闲褪湛s壓、舒張壓也高、多偏胖，使用血管擴(kuò)張藥、利尿藥和B-受體阻滯劑藥降壓。幾種常用降壓藥副作用：1.利尿降壓藥：雙氫克尿塞，吲噠帕胺等長(zhǎng)期服用會(huì)引起血糖升高血尿酸升高血脂升高低血鉀腎功能不全。應(yīng)慎用。2.B-受體阻滯劑：心得安、氨酰心胺、美多心胺（倍他樂(lè)克）：哮喘病禁用心動(dòng)過(guò)緩禁用糖尿病禁用會(huì)產(chǎn)生尿酸增高會(huì)升高甘油三脂、膽固醇憂郁癥禁用會(huì)產(chǎn)生多夢(mèng)乏力共劑失調(diào)3.轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開(kāi)搏通、洛丁新、雅施達(dá)、

7、悅寧定、科索亞等，會(huì)產(chǎn)生血鉀升高白細(xì)胞減少蛋白尿干咳4.鈣拮抗劑：心痛定、尼群地平等會(huì)產(chǎn)生心率增快面部潮紅踝關(guān)節(jié)浮腫5.血管擴(kuò)張劑：肼苯噠嗪等會(huì)產(chǎn)生水鈉潴留頭痛面紅反射性心率增快降壓藥盡量采用聯(lián)合小劑量用藥：一、轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開(kāi)搏通、洛丁新、雅施達(dá)、悅寧定、科索亞等和利尿劑雙氫克尿噻、吲噠帕胺。二、利尿藥：雙氫克尿塞，吲噠帕胺和B-受體阻滯藥，心得安、氨酰心胺、美多心安（倍他樂(lè)克）。三、利尿藥：雙氨克尿塞、吲噠帕胺和鈣拮抗劑。心痛定、異搏定、恬爾心、尼群地平、拉西地平（三精司樂(lè)平）、氨氯地平（洛活喜、安內(nèi)真）、非洛地平（波依定）。四、轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開(kāi)搏通、洛丁新等和鈣拮抗劑、心痛定、尼群地平、

8、洛活喜等。五、B-受體阻滯劑心得安和血管擴(kuò)張劑。六、鈣拮抗劑心痛定和B-受體阻滯劑心得安、倍地樂(lè)克等。一、怎樣選擇理想降壓藥：1.附作用小、對(duì)血脂、血糖、肝功能、腎功能、電介質(zhì)無(wú)影響2.對(duì)體位變化都有降壓作用3.服降壓藥后無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速及直立性低血壓4.服降壓藥后能逆轉(zhuǎn)心、腦、腎及動(dòng)脈硬化并發(fā)癥5.降血壓同時(shí)能維持增強(qiáng)對(duì)心、腦、腎血液供應(yīng)6.服降壓藥后能平穩(wěn)降壓，波動(dòng)性小7.服用方便的一次降壓作用能維持24小時(shí)二、高血藥病、高壓降至何種水平為合適：高血壓病服用降壓藥至正常水平后繼續(xù)降血壓應(yīng)減少降壓藥劑量，不會(huì)引起低血壓。因?yàn)樾呐K具有收縮搏出量，以及外周血管阻力、血液質(zhì)量調(diào)整作用，能維持人體調(diào)

9、節(jié)血壓，降壓藥不能隨意停用。因?yàn)榻祲核幹皇强刂蒲獕憾皇歉哐獕翰〉玫街委?，降壓的目的更重要在于保護(hù)心、腦、腎、動(dòng)脈等重要器官有效供血，保護(hù)這些重要器官不受損害。一般中老年人血壓在130-139/85-89為適宜，年青人120/80為適宜。三、高血壓病服降壓藥后還會(huì)產(chǎn)生頭暈怎么回事1.降壓過(guò)低、使頭腦血管缺血缺氧。2.血壓控制不好，血壓波動(dòng)性大，血管產(chǎn)生痙攣，造成腦供血不足缺氧。3.過(guò)度疲勞，緊張，氣候變化，寒熱刺激，腦動(dòng)脈硬化，椎基底動(dòng)脈供血不足，頸椎病。4.某些降壓藥產(chǎn)生直立性低血壓，在平臥起床后頭暈眼花。5.某些降壓擴(kuò)張藥服后產(chǎn)生血管擴(kuò)張副作用，如心痛、面紅、頭暈等。四、聯(lián)合用藥后血壓還不

10、降原因有：1.藥量是否足。2.鈉鹽攝入過(guò)多。3.是否有繼發(fā)性高血壓。目前降血壓藥有六大類約有100種左右，選擇藥物治療療效應(yīng)根據(jù)藥物藥理性質(zhì)，藥物對(duì)人體副作用、高血壓類型以及人體重要器官心、腦、腎、肝損害情況而選擇最有效治療。一、利尿藥：雙氫克尿噻，吲噠帕胺、氨苯喋啶、安體舒通等藥理作用：通過(guò)腎臟排水鈉，抑制腎小管對(duì)水鈉的再吸收，從而減少血容量，降低周圍血管阻力而降壓。二、B-受體阻滯劑：心得安、氨酰心胺、美多心胺（倍他樂(lè)克）等藥理作用：使心臟B-受體阻滯，減慢心率，減弱心肌收縮力，減少心血輸出量。B-受體阻滯劑并有抑制腎素分泌，提高血管平滑肌對(duì)血管介質(zhì)的敏感性，而引起降壓作用三、血管緊張素轉(zhuǎn)

11、換酶抑制劑：開(kāi)搏通、洛丁新、雅施達(dá)、悅寧定、蒙諾瑞泰、科索亞等藥理作用：通過(guò)抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素II的產(chǎn)生、降低體循環(huán)阻力起降壓作用。四、鈣拮抗劑：心痛定（硝苯吡啶）、異搏定、恬爾心、尼群地平、尼莫地平、尼卡地平、氨氫地平（洛活喜、安內(nèi)真）、非洛地平（波依定）、拉西地平（樂(lè)息平、三精司樂(lè)平）、索尼地平、尼伐地平等藥理作用：抑制鈣離子通過(guò)心肌的血管平滑肌細(xì)胞膜上鈣通過(guò)、鈣內(nèi)流，使平滑肌松弛，周圍血管阻力降低而降血壓。主要通過(guò)擴(kuò)張血管產(chǎn)生降壓。五、a-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張藥：呱唑嗪、高特靈（特拉唑嗪）、硝普鈉、肼苯噠嗪、酚妥拉明、地巴唑等藥理作用：具有對(duì)抗血管阻力作用六、復(fù)方降壓

12、制劑：1.復(fù)方降壓片。組方內(nèi)容有（利血平、雙氫克尿噻、肼苯噠嗪、異丙嗪、利眼寧）2.復(fù)方羅布麻。組方內(nèi)容有（羅布麻、野菊花、雙氫克尿塞、肼苯噠嗪、異丙嗪）3.安達(dá)血平。組方內(nèi)容有（利血平0.1mg、肼苯噠嗪10mg）4復(fù)方降壓寧片。組方內(nèi)容有（羅布麻、野菊花、雙克、肼苯噠嗪、異丙嗪）5.北京降壓0號(hào)。組方內(nèi)容有（利血平0.1mg、雙克、氨苯蝶啶、雙肼苯噠嗪12.5mg、氯氮卓300mm）七、非藥物治療降壓1.控制體重2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)3.限鹽4.戒煙酒5.適當(dāng)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣6.保持情緒樂(lè)觀對(duì)正在使用的高血壓藥物應(yīng)當(dāng)知道：1.藥物名稱（有通用名、商品名、一藥多名），切記，不可重復(fù)使用同一種藥2.藥物的藥理性

13、質(zhì)作用如何3.藥物有哪些副作用，服藥后產(chǎn)生副作用如何處理4.降壓藥和其他藥物有哪些配伍、有何危險(xiǎn)或互相抵消5.服降壓藥期間是否有禁食其他食物6.藥物質(zhì)量是否變質(zhì)7.藥物有效期與失效期是否知道8.降壓藥有短效、中效、長(zhǎng)效、緩稀劑、控制劑區(qū)別：短效：一日服3次，如心痛定、尼群地平等中效：一日服1-2次，如伲福達(dá)長(zhǎng)效：一日服1次，如絡(luò)活喜（安內(nèi)真）、雅施達(dá)、洛丁新等緩稀劑：服藥后藥物稀釋的藥量是按時(shí)進(jìn)行，先多后少控稀劑：服藥后按恒速稀釋藥物使血濃度平穩(wěn)波動(dòng)范圍內(nèi)高血壓病為何需長(zhǎng)期治療：由于高血壓病因尚不很清楚，目前治療基本上是對(duì)癥治療下藥，還沒(méi)有徹底治療的有效辦法，只能有效控制病情或減少損害心腦腎。

14、1.定期門診測(cè)定血壓，便于醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整降壓藥2.定期生化檢查肝功能、腎功能、眼底、心電圖、血脂、血糖等發(fā)現(xiàn)藥物副作用時(shí)便于調(diào)整3.盡量采用小劑量聯(lián)合用藥，降低產(chǎn)生副作用4.長(zhǎng)期應(yīng)用B-受體阻滯劑，如心得安、倍他樂(lè)克等，應(yīng)查心電圖5.對(duì)血糖高者禁用利尿劑及B-受體阻滯劑藥，對(duì)低鉀要補(bǔ)鉀高血壓病中風(fēng)原因及預(yù)防：一、原因：1、高血壓、高度肥胖、高血粘度、高血脂、高血糖，即有5高2、頸動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化斑狀脫落3、血管結(jié)構(gòu)走向較直、易破裂4、心房纖顫、血栓脫落5、低血壓6、長(zhǎng)期高血壓未降理想水平7、高血壓病間斷治療、血壓突然上升8、過(guò)快過(guò)分降壓、夜間降壓9、長(zhǎng)期嗜煙酗酒10、缺乏運(yùn)動(dòng)11、經(jīng)常便秘、用力排便二、中風(fēng)預(yù)防：（一）、1級(jí)預(yù)防：有高血壓病危險(xiǎn)因素：應(yīng)減肥戒煙、低鹽飲食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期體檢、多飲水、防七情激動(dòng)2級(jí)預(yù)防：已患高血壓病應(yīng)早期治療及時(shí)控制血壓在理想水平，控制高血壓病危險(xiǎn)因素：防治心、腦、腎損害，對(duì)高血壓家族史及本人應(yīng)定期體檢，防治糖尿病、肥胖、防便秘、用力過(guò)猛、氣候變化、用藥不當(dāng)?shù)?，都要引起重視，多吃含有鱗魚(yú)，因