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文檔簡介
1、會計學1神經(jīng)總論和脊髓神經(jīng)總論和脊髓2主要內(nèi)容u神經(jīng)系統(tǒng)的地位u神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生u神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分u神經(jīng)組織u神經(jīng)纖維u神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式u神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語3神經(jīng)系統(tǒng)的地位importance控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動維持機體內(nèi)、外環(huán)境的統(tǒng)一主導地位4神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生Development4w末前中菱腦泡5w始菱腦后末腦5新生兒脊髓脊膜膨出腦積水伴唇裂畸形無腦兒積水性腦膜腦膨出6神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分分布周圍中樞 腦,脊髓軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)腦神經(jīng)12對脊神經(jīng)31對神經(jīng)系統(tǒng)連接CNS-Central Nervous SystemPNS-Peripheral Nervous System712對腦神經(jīng)31對脊神經(jīng)
2、8神經(jīng)系統(tǒng)的組成u細胞 神經(jīng)元 Neuron u細胞間質(zhì) 神經(jīng)膠質(zhì) Neuroglia9神經(jīng)元神經(jīng)元u分分 類類u功功 能能u形形 態(tài)態(tài) Shapeu功功 能能 Functionu分分 類類 Classificationu突突 觸觸 Synapse神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)膠質(zhì)10神經(jīng)元Neuron神經(jīng)元 結(jié)構(gòu)功能基本單位形 態(tài) 多種多樣功 能 接受刺激,傳導沖動結(jié) 構(gòu) 胞體和突起 胞體代謝中心 尼氏體與神經(jīng)原纖維 突起軸突 axon 樹突 dendrite 11神經(jīng)沖動的傳導12按突起數(shù)量假單極神經(jīng)元按照功能感覺(傳入)神經(jīng)元運動(傳出)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)(中間)神經(jīng)元神經(jīng)元的分類Classification雙
3、極 神 經(jīng) 元多 極 神 經(jīng) 元13按釋放遞質(zhì)神經(jīng)元的分類classification膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元肽 能 神 經(jīng) 元14神經(jīng)元的分類classification按突起長短Golgi型神經(jīng)元(長)Golgi型神經(jīng)元(短)15神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞突觸概念 神經(jīng)元之間,與感受器,效應(yīng)器接觸區(qū)域。 種類 化學突觸,電突觸。結(jié)構(gòu) 突觸前部,突觸間隙,突觸后部。 16突觸前部 突出間隙 突觸后部突觸的結(jié)構(gòu)Synapse17突觸的信息傳遞18神經(jīng)膠質(zhì)細胞Neuroglia位置 神經(jīng)元之間特點 不能產(chǎn)生神經(jīng)沖動數(shù)量 是神經(jīng)元的數(shù)十倍功能 支持 保護 絕緣 修復 營養(yǎng) 髓鞘臨床 分裂,參與某些病 理變
4、化形成疤痕等19小膠質(zhì)細胞星形膠質(zhì)細胞分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)少突膠質(zhì)細胞形成CNS神經(jīng)纖維的髓鞘施萬細胞形成周圍神經(jīng)髓鞘和神經(jīng)膜室管膜細胞襯在腦室和中央管內(nèi)面大膠質(zhì)細胞神經(jīng)膠質(zhì)細胞的類型是神經(jīng)系統(tǒng)的巨噬細胞2021概 念 神經(jīng)元較長的突起被髓鞘和神經(jīng)膜 包裹而成。 有髓纖維 由髓鞘和神經(jīng)膜共同包裹的纖維。無髓纖維 只有神經(jīng)膜包裹的纖維。髓 鞘 施萬細胞或少突膠質(zhì)細胞環(huán)繞軸突 形成的多層結(jié)構(gòu)。 生理特點 傳導速度與纖維粗細和髓鞘厚度有關(guān)。神經(jīng)纖維Nervous Fiber22髓鞘形成過程23神經(jīng)纖維髓鞘的形成24灰質(zhì)與皮質(zhì) CNS內(nèi),神經(jīng)元胞體與樹突聚集處, 大腦小腦表面皮質(zhì),脊髓灰質(zhì)。神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)
5、核 形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集處。 CNS-神經(jīng)核,PNS-神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語25 白質(zhì)與髓質(zhì) CNS內(nèi),纖維的聚集處, 大腦小腦髓質(zhì),脊髓白質(zhì)。纖維束 CNS內(nèi),起止、行程和功能相同的神 經(jīng)纖維聚集的部位。神 經(jīng) PNS內(nèi),神經(jīng)纖維聚集處。 按其性質(zhì)分為感覺,運動和混合神經(jīng)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) CNS內(nèi),灰質(zhì)與白質(zhì)相間的區(qū)域。26GreymatterWhitematter27反 射 機體對環(huán)境變化作出的適應(yīng)性反應(yīng)。反射弧 Reflex arc 反射的物質(zhì)基礎(chǔ)。反射弧組成 感受器 傳入神經(jīng) 中樞 傳出神 經(jīng) 效應(yīng)器臨床意義 反射弧損傷 反射不能完成。神經(jīng)系統(tǒng)活動方式 反射反射 Reflex 2
6、8傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)感受器效應(yīng)器29火烤手指引起的保護反射30中樞神經(jīng)系脊 髓Spinal cord31脊髓主要內(nèi)容u 脊髓的位置u 脊髓的外形u 脊髓節(jié)段與椎骨位置關(guān)系u 脊髓的灰質(zhì)u 脊髓的白質(zhì)u 脊髓的功能32脊髓的位置Location 位置 椎管內(nèi)長度 約45cm上端 平枕骨大孔下端 成人第一腰椎 新生兒第三腰椎 女性低于男性臨床 麻醉第一腰椎以下33脊髓的外形Appearance 形態(tài) 扁圓柱形溝裂 六條膨大 兩個 頸膨大 C4-T1 腰骶膨大L2-S3脊髓圓錐終絲;馬尾神經(jīng) 31對前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝34脊神經(jīng)與脊髓膨大35概念 每對脊神經(jīng)所連屬的那一段脊髓。數(shù)量 3
7、1 與脊神經(jīng)數(shù)量一致。 C8 T12 L5 S5 Co1 脊髓節(jié)段Spinal Segment 36脊髓,脊神經(jīng)與椎骨的關(guān)系脊髓腫瘤37脊髓節(jié)段與椎骨的位置關(guān)系 C14 對同序數(shù)椎骨C5T4 較同序數(shù)椎骨高一T58 較同序數(shù)椎骨高二T912 較同序數(shù)椎骨高三L15 與T1012對應(yīng)S、Co 第一腰椎脊髓節(jié)段 與椎骨的對應(yīng)關(guān)系38Inner structure of spinal cord灰 質(zhì) Gray matter白 質(zhì) White matter網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) Reticular formation脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)39脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)灰質(zhì)神經(jīng)元胞體和樹突等組成 呈蝴蝶形位于中央管周圍灰質(zhì)前聯(lián)合灰質(zhì)后
8、聯(lián)合后角(后柱)中間帶 前角(前柱)40新生兒頸膨大橫斷面前角外側(cè)核支配四肢肌支配軀干肌前角內(nèi)側(cè)核灰質(zhì)前角Anterior horn前角損傷骨骼肌癱瘓如;小兒麻痹癥含軀體運動神經(jīng)元41中間外側(cè)核T1-L3 含交感神經(jīng)元。S 2-4 骶副交 感核。新生兒胸髓橫斷面中間內(nèi)側(cè)核中間帶 Intermediate zone損傷:內(nèi)臟功能障礙含內(nèi)臟運動神經(jīng)元42灰質(zhì)后角Posterior horn邊緣層后角固有核膠狀質(zhì)新生兒頸膨大橫斷面后角與感覺傳導有關(guān)胸 核與軀干四肢疼溫覺有關(guān)含感覺和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元43脊髓灰質(zhì)可分為 10 個板層,從后向前用表示。后角邊緣層膠狀質(zhì)后角固有核前角運動神經(jīng)核C6L344脊髓內(nèi)部
9、結(jié)構(gòu)白質(zhì)白質(zhì)神經(jīng)纖維。 灰質(zhì)外側(cè)。前 索 上下行纖維后 索 僅上行纖維側(cè) 索 上下行纖維白質(zhì)前聯(lián)合 交叉纖維白質(zhì)后聯(lián)合后索外側(cè)索前索45脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)纖 維 束 在CNS內(nèi),起止功能相同的纖維。 只是相對集中區(qū)域,分界不清。 胎兒時期相對集中上行纖維束 將軀干四肢感覺沖動傳向腦下行纖維束 將運動信息從腦傳向軀干四肢命 名 起止、形態(tài)、功能、綜合等固 有 束 起止均在脊髓,緊靠脊髓灰質(zhì), 參與完成節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間反射。46脊髓主要上行傳導束薄束和楔束同測軀干肢體深感覺和精細觸覺脊髓丘腦束對側(cè)軀干肢體淺感覺脊髓小腦束固有束47皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 同側(cè)軀干肢 體隨意運動紅核脊髓束 屈肌張力前庭
10、脊髓束固有束脊髓主要下行傳導束48上行纖維束:1.薄束與楔束:分別將來自同側(cè)上半身和下半身肌、腱、關(guān)節(jié)本體感覺和皮膚精細觸覺傳到延髓。將感覺沖動上傳到腦。2.脊髓丘腦束:將來自對側(cè)半軀干、肢體的痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺沖動上傳到腦。下行傳導束: 1 皮質(zhì)脊髓側(cè)束:來自對側(cè)大腦皮質(zhì),至同側(cè)脊髓前角運動神經(jīng)元,支配同側(cè)肢體骨骼肌。 2 皮質(zhì)脊髓前束:來自同側(cè)大腦皮質(zhì),至雙側(cè)脊髓前角運動神經(jīng)元,支配雙側(cè)軀干骨骼肌。將腦部的神經(jīng)沖動下傳到脊髓。49脊髓白質(zhì)纖維束排列的位置關(guān)系50網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Reticular formation51傳導功能 是連接腦與脊髓的橋梁。反射功能 軀體反射 牽張反射:腱反射 淺反
11、射:腹壁反射 屈肌反射: 內(nèi)臟反射 排尿反射 排便反射脊髓的功能52脊髓損傷后的一些表現(xiàn)脊髓全橫斷 截 癱脊髓前角受損 運動障礙,如小兒麻痹脊髓半邊橫斷 (布朗色跨綜合癥) Brown-sequard syndrome 可以出現(xiàn)感覺和運動障礙。53小 結(jié) 1.脊髓前角與軀體運動有關(guān),內(nèi)側(cè)核發(fā)出的纖維至同側(cè)軀干肌,外側(cè)核發(fā)出的纖維至同側(cè)上肢肌和下肢肌。 2.脊髓側(cè)角與內(nèi)臟運動有關(guān),T1-L3為交感神經(jīng)低級中樞,S2-4 副交感神經(jīng)的低級中樞。 3.脊髓后角與感覺有關(guān),其中后角固有核與痛覺傳導有關(guān)。常用醫(yī)學網(wǎng)址常用醫(yī)學網(wǎng)址5512對腦神經(jīng)31對脊神經(jīng)5612對腦神經(jīng)31對脊神經(jīng)57神經(jīng)膠質(zhì)細胞Neuroglia位置 神經(jīng)元之間特點 不能產(chǎn)生神經(jīng)沖動數(shù)量 是神經(jīng)元的數(shù)十倍功能 支持 保護 絕緣 修復 營養(yǎng) 髓鞘臨床 分裂,參與某些病 理變化形成疤痕等5859概 念 神經(jīng)元較長的突起被髓鞘和神經(jīng)膜 包裹而成。 有髓纖維 由髓鞘和神經(jīng)膜共同包裹的纖維。無髓纖維 只有神經(jīng)膜包裹的纖維。髓 鞘 施萬細胞或少突膠質(zhì)細胞環(huán)繞軸突 形成的多層結(jié)構(gòu)。 生理特點 傳導速度與纖維粗細和髓鞘厚度有關(guān)。神經(jīng)纖維Nervous Fiber60髓鞘形成過程61上行纖維束:1.薄束與楔束:分別將
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