侵權責任法之醫(yī)療損害侵權

1、侵權責任法之醫(yī)療損害侵權侵權責任法與醫(yī)療事故處理條例的關系湖北省病案質控中心培訓講座下位法 依據(jù)立法法的規(guī)定,侵權責任法是經(jīng)全國人大通過的法律,具有立法程序意義上的合憲性,屬上位法。?醫(yī)療事故處理條例?屬行政法規(guī),屬下位法。立法目的公民、法人的民事權益受法律保護。侵害公民、法人的民事權益應當承擔法律責任。 保護被侵權人，減少侵權行為。?侵權責任法?侵權責任法?2021年12月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過。2021年7月1日實施。內(nèi)容包括：12章92條 第一章 一般規(guī)定 5條 第二章 責任構成和責任方式 18條 第三章 不承擔責任和減輕責任的情形6條 第四章 關于責任

2、主體的特殊規(guī)定 8條 第五章 產(chǎn)品責任 7條?侵權責任法?第六章 機動車交通事故責任 6條第七章 醫(yī)療損害責任 11條第八章 環(huán)境污染責任 4條第九章 高度危險責任 9條第十章 飼養(yǎng)動物損害責任 7條第十一章 物件損害責任 6條第十二章 附那么 第二章 責任構成和責任方式第六條 行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。 根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。 如所有的責任事故及技術事故第七章醫(yī)療損害責任第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。條文主旨 本條是關于醫(yī)療損害責任歸責原那么的規(guī)定。條文

3、解讀合理規(guī)定醫(yī)療損害責任，必須充分考慮診療活動的特點。診療活動的主要特點有：(1)未知性。 (2)特異性。 (3)專業(yè)性。本條規(guī)定的患者在診療活動中受到的損害，指的就是與醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過錯有因果關系的損害。過錯醫(yī)療損害責任因果關系損害 賠償？其實，是否有因果關系的界定有時很困難。比方，最近網(wǎng)上就報道了一起在國外發(fā)生的一起在急診搶救中護士忙亂中忘記給患兒吸氧，結果搶救無效死亡的案列，法院判定醫(yī)院無責任。理由是：患兒的死亡是病情嚴重所致，與是否吸氧無卻切的因果關系。第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)

4、療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 什么情況要：“取得其書面同意手術特殊檢查特殊治療?醫(yī)療機構管理條例實施細那么?第88條： 特殊檢查、特殊治療：是指具有以下情形之一的診斷、治療活動：一有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；二由于患者體質特殊或者病情危重，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；三臨床試驗性檢查和治療；四收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。 條文主旨本條是關于患者知情同意權利的規(guī)定。條文解讀 本條第一款規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活

5、動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。這是醫(yī)務人員在診療活動中一般應盡的義務。 本條第二款規(guī)定，醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。條文主旨本條是關于緊急情況下知情同意的特殊規(guī)定。條文解讀上一條規(guī)定了患者的知情同意權，本條是針對搶救危急患者等緊急情況所作的特殊規(guī)定。 此條對于急診科的醫(yī)務人員特別重要，要牢記 ！第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。如腦動

6、脈瘤等手術的開顱夾閉術和腦血管內(nèi)介入治療術等的交代條文主旨本條是關于在診療活動中如何界定醫(yī)務人員過錯的規(guī)定。條文解讀 依照本條規(guī)定，醫(yī)務人員的注意義務就是應當盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務。盡到診療義務的一個重要方面，是診療行為符合當時的法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療標準(?)的有關要求。 這就要求醫(yī)生要掌握全而精的知識和方法 第五十八條 患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療標準的規(guī)定：(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。條文主旨本條是關于在什么情況下推定醫(yī)療機構有過錯的規(guī)定。條文解讀 患者

7、有損害，因本條規(guī)定情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯，并非當然認定醫(yī)療機構有過錯。也就是說，醫(yī)療機構可以提出反證證明自己沒有過錯。根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償。條文主旨本條是關于因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的責任的規(guī)定。條文解讀因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液

8、造成患者損害的，涉及到藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的生產(chǎn)者或者血液提供機構和醫(yī)療機構的責任。 第六十條 患者有損害，因以下情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任： (一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療標準的診療； (二)醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務； (三)限于當時的醫(yī)療水平難以診療。上述第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。條文主旨本條是關于醫(yī)療機構免責情形的規(guī)定。條文解讀 現(xiàn)就本條規(guī)定的三種免責情形解讀如下：一、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療標準的診療 二、醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診

9、療義務三、限于當時的醫(yī)療水平難以診療能證明過錯與損害后果沒有因果關系也不承擔賠償責任 第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用 等 病歷資料?；颊咭蟛殚?、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。條文主旨本條是關于醫(yī)療機構對住院志、醫(yī)囑單等病歷資料的制作、保存及向患者提供的義務的規(guī)定。條文解讀 要正確理解本條的含義，需把握如下幾個問題： 一、“病歷資料的含義和范圍二、患者查閱、復制權利的保障和行使(一)查閱、復制權利的保障(二)查閱、復制權利的行使主體 (三)醫(yī)療機構向患者提供查閱、復制病歷資料的范圍。

10、(四)拒絕提供相關病歷資料的法律后果 請注意！病程記錄并不在復印之列，而護理記錄卻在復印之列。所以，護錄與醫(yī)生的病程記錄一定要高度一致。否那么，法院就有權認定對患者有利的證據(jù)是事實。那可是有口難辯啊！第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。條文主旨本條是關于患者隱私保護的規(guī)定。條文解讀 要正確理解本條的規(guī)定，需要從以下幾個問題把握： 一、隱私權的內(nèi)容和現(xiàn)行法律的規(guī)定二、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對患者隱私侵害的表現(xiàn)形式 隱私權涵義隱私權作為一種根本人格權利，是指公民“享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，

11、不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權。 隱私權的范疇在我國現(xiàn)行法律中,只有?侵權責任法?第二條講民事權益范圍中包括了隱私權 根據(jù)我國國情及國外有關資料，以下行為可歸入侵犯隱私權范疇： 侵犯隱私權范疇： 1、未經(jīng)公民許可，公開其姓名、肖像、住址和 號碼。 2、非法侵入、搜查他人住宅，或以其他方式破壞他人居住安寧。 3、非法跟蹤他人，監(jiān)視他人住所，安裝竊聽設備，私拍他人私生活鏡頭，窺探他人室內(nèi)情況。 4、非法刺探他人財產(chǎn)狀況或未經(jīng)本人允許公布其財產(chǎn)狀況。 5、私拆他人信件，偷看他人日記，刺探他人私人文件內(nèi)容，以及將他們公開。 侵犯隱私權范疇： 6、調查、刺探他人社會關系并非法公諸于

12、眾。 7、干擾他人夫妻性生活或對其進行調查、公布。 8、將他人婚外性生活向社會公布。 9、泄露公民的個人材料或公諸于眾或擴大公開范圍。 10、收集公民不愿向社會公開的純屬個人的情況。 第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療標準實施不必要的檢查。 條文主旨本條是關于醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療標準實施不必要檢查的規(guī)定。條文解讀 要正確理解本條的規(guī)定，需要從如下幾個問題進行把握： 一、過度檢查的特點和表現(xiàn)形式二、過度檢查形成的原因 臨床實踐中，什么是過度檢查亦很難界定，本人的觀點是：根據(jù)病情，“該檢查的都不叫過度檢查。第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨

13、害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。條文主旨本條是關于維護醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益的規(guī)定。條文解讀需要說明的是，對于干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任，這里的法律責任不僅僅包括民事賠償責任，還涉及行政責任和刑事責任。我在此呼吁： 各位同仁，團結起來，對醫(yī)鬧零容忍！醫(yī)療事故鑒定的前景湖北省病案質控中心培訓講座取消鑒定？改變鑒定方式？改變鑒定內(nèi)容？造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。 賠 償醫(yī)療損害責任侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償 精神損害賠償人身損害賠償司法解釋規(guī)定：“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年