運動性猝死研究概況

1、運動性猝死研究概況【關(guān)鍵詞】運動性猝死研究概況運動性猝死是指與運動有關(guān)的猝死的簡稱，參照世界衛(wèi)生組織h國際心臟病學(xué)家的有關(guān)材料，運動猝死的定義是：有或無病癥的運發(fā)動和進展體育鍛煉的人在運動中或運動后24h內(nèi)意外死亡1。隨著一些運發(fā)動在運動中或運動后的死亡，運動性猝死的問題引起了人們的關(guān)注，國內(nèi)外一些學(xué)者對這一領(lǐng)域進展了討論和研究2。而關(guān)于運動猝死，國外已經(jīng)有不少文獻報道，國內(nèi)研究尚處于初級階段。本文就將對運動性猝死的概念、流行病學(xué)研究、發(fā)生的生理機制以及預(yù)防進展綜述。1運動性猝死的概念及特征1.1運動性猝死的概念1970年世界衛(wèi)生組織和1979年國際心臟病學(xué)會給猝死(suddendeath)下

2、的定義為：急性病癥發(fā)生后即刻或者24h內(nèi)發(fā)生的意外死亡。它有三個根本要點：(1)自發(fā)過程;(2)意外發(fā)生;(3)進展迅速。其臨床特征主要是突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，在2030s的嘆息樣呼吸后呼吸停頓，猝死發(fā)生前可能胸痛、氣急，也可無任何預(yù)兆就突然發(fā)生。arn(1980)等對運動性猝死下的定義是:在運動中或運動后即刻出現(xiàn)病癥，6h內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性死亡。目前，有些學(xué)者如(hris1989)、(quigley2000)等傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病1h之內(nèi)，認為在運動中或運動停頓1h內(nèi)發(fā)病并導(dǎo)致死亡，稱為運動性猝死;但也有學(xué)者將運動中或運動后即刻發(fā)生的意外死亡稱作即刻死(instantaneus

3、death),病癥發(fā)作后24h內(nèi)發(fā)生的意外死亡才叫運動性猝死3。1.2運動性猝死的特征1.2.1性別與年齡國內(nèi)猝死者性別男女比例為7.2：1，可能是由于女性缺血性心臟病發(fā)生率低，運動負荷小，對疲勞或其它過度負荷不易耐受等因素有關(guān)。研究報道，運動猝死的平均年齡為(30.817.9)歲4。1.2.2時間與環(huán)境特征國外資料說明，心臟性猝死多發(fā)期一般為冬季，星期一以及商務(wù)911點或醒后的3h內(nèi)。國內(nèi)資料提示運動猝死也可能受時間戒律的影響，但尚未明確5，6。1.2.3職業(yè)與工程特征從上海和華東地區(qū)1998年抽樣調(diào)查猝死病例分析，運動猝死所涉及的人群較為廣泛，有運發(fā)動、教練員、體育老師、老師、干部、工人和

4、大中學(xué)生年齡從967歲7。研究顯示運動性猝死多發(fā)生在強度較大或是競爭劇烈的工程中，但是一些強度較小的工程也占了相當(dāng)?shù)谋壤?運動性猝死的生理機制及外界因素2.1心源性猝死心源性猝死在運動猝死中占著很大的比例，drry的調(diào)查研究顯示在運動猝死的病例中，心源性猝死占82%,李之俊等人的研究為87.5%。徐昕等人的調(diào)查也證實了這一點在82例猝死病例中，心臟性猝死有58例70.73%，其中，又以心肌堵塞36.21%、先天性心臟病15.52%和心肌炎13.79%最常見。青年運發(fā)動心源性猝死主要由肥厚性心肌并心肌炎、心臟瓣膜和心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病引起;而40歲以上的中老年人心源性運動猝死那么幾乎全部由冠狀動脈

5、粥樣硬化即冠心病引起8-10。2.2腦源性猝死腦源性猝死也是運動猝死的重要原因之一。劇烈運動可使交感神經(jīng)活動增強，收縮壓升高，易造成原有動脈硬化、腦血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡。徐昕報道腦猝死13例，涉及腦溢血、腦血管破裂及蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中3例有高血壓史。除3例蛛網(wǎng)膜下腔出血外，其余年齡均大于40歲。李之俊報道腦猝死5例，4例腦溢血年齡40歲以上，1例腦血管畸形動脈瘤。lynh研究了56例與運動有關(guān)的猝死，其中10例為腦溢血11。2.3其他有些資料將中暑列為運動猝死中次于心臟猝死的第二大原因。體溫調(diào)節(jié)紊亂可導(dǎo)致完全安康的人發(fā)生死亡、劇烈運動尤其是耐力工程在熱環(huán)境下進展時尤易發(fā)生中暑，甚至

6、導(dǎo)致死亡12。濫用藥物也是導(dǎo)致運動性猝死的因素之一，濫用可卡因可引起冠狀血管的痙攣，增加了血小板的凝血功能。揮發(fā)性藥物的濫用也易造成房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動過緩。嗜酒不僅由于酒精的超劑量、心律失常及睡眠性呼吸抑制導(dǎo)致猝死，而且由于嘔吐、慢性營養(yǎng)缺乏產(chǎn)生的急性電解質(zhì)紊亂和酒精中毒性心肌病也可導(dǎo)致猝死。胸腺淋巴體質(zhì)和腎上腺機能不全也可使機體應(yīng)激才能低下而致猝死13-15。3運動性猝死的預(yù)防運動性猝死發(fā)作突然,病程急,病情嚴重,難以救治,對競技體育和健身鍛煉造成的負面影響宏大。但并非不可防范，運發(fā)動和體育愛好者只要多加注意，是完全可以防止運動性猝死發(fā)生的，因此應(yīng)加大對運動性猝死的預(yù)防研究工作2，121

7、84，117-179。3.1對普通人群的預(yù)防重視和加強各類人群的安康檢查，特別是心血管系統(tǒng)的嚴格監(jiān)測檢查，以及識別可能運動猝死的高危人群在進展健身運動之前，制定合理的健身運動處方。通過體育運動自我感覺和客觀檢查的方法，加強對運動過程中的安康狀況、身體反響、功能狀況及運動強度的醫(yī)學(xué)監(jiān)視和分析。中老年人參加體育鍛煉要量力而行，到了一定年齡須嚴格控制運動量。注意運動前中后出現(xiàn)的胸悶、壓迫感、極度疲勞等病癥。宣傳和普及預(yù)防運動中猝死的知識16-19。3.2對專業(yè)運發(fā)動的預(yù)防在運發(fā)動選材時必須對其進展常規(guī)的包括超聲心動圖在內(nèi)的全面而系統(tǒng)的體格檢查，以防患于未然。在訓(xùn)練時遵循科學(xué)訓(xùn)練原那么，防止過度訓(xùn)練和

8、過度緊張，防止超負荷工作和運動保持良好的精神狀態(tài)。對運發(fā)動進展定期安康檢查包括常規(guī)體檢和賽前體檢，以及心電圖檢查等。對運發(fā)動在運動中火后出現(xiàn)的胸悶、胸痛、胸部壓迫感、頭痛、極度疲勞和不適等前兆病癥應(yīng)引起足夠的重視1，2088-90，367-371。4小結(jié)運動猝死盡管發(fā)生幾率很小，但確是運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所面臨的最嚴重的問題之一，對體育運動的開展有著重要的負面影響。積極開展全面的調(diào)查工作，理解當(dāng)前運動猝死的發(fā)生狀況，采取積極有效的預(yù)防措施防止其發(fā)生，才能對開展競技體育運動和開展全民健身產(chǎn)生重大意義。【參考文獻】1潘志君.運動性猝死的研究進展j.浙江體育科學(xué)，2022,28,(1):88-90.2王云玲

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10、n,jelk.kahnjj.sprtsienerevie,1995，4(2):85-1050.7徐昕.我國運動猝死調(diào)查研究j.中國運動醫(yī)學(xué)雜志,1999，18(2):1004.8thas.rland，.d.sreeningfrriskfardiadeathinyungathletesj.中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2000，19(1):107.9drryy,kraerr,levb.exertinalsuddendeathinsldiersj.edsisprtsexer，1991，23(2):147-151.10arnbj,rberts,allisterha,etal.suddendeathinyunga

11、thletesj.irulatin，1980，62(2):218-219.11lynhp.sldiers，sprt，andsuddendeathj.lanet，1980，1(8180):1235-1237.12肖玉紅，金瑞靜，閆旭升.運動性猝死之研究j.軍事體育進修學(xué)院學(xué)報，2022，25(1)：117-119.13李之俊，高崇玄.上海和華東地區(qū)運動猝死調(diào)查研究j.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1999，18(3)：211-214.14hhlh3rd,pellke,grdnnf,etal.physialativity,physialfitnessandsuddenardiadeathj.epideilrev，1992，14:37-58.15林建棣.關(guān)于運動性猝死的研究及其預(yù)防j.解放軍體育學(xué)院學(xué)報,2022，3.16ihaelpratt.exeriseandsuddendeath:ipliatinsfrhealthpliyj.sprtsienerevie,1995,4(2):106-122.17楊法香，單林娜，王金棟.運動誘發(fā)猝