四肢攝影技術和診斷要求及注意事項

1、四肢攝影技術和診斷要求及注意事項 四肢骨的影像學四肢由骨骼、骨間關節(jié)、肌肉、肌腱、血管、皮膚等軟組織組成平片檢查常用于骨外傷、骨發(fā)育、病理性骨改變、多種骨和關節(jié)病的檢查平片還可以顯示軟組織內的鈣化、金屬異物的位置四肢骨的攝影注意事項平片應包括所需骨骼及其周圍軟組織攝長骨至少包括鄰近一端的關節(jié)同一膠片攝取兩個位置時應方向一致長骨的長軸應與膠片的長軸平行焦片距為75100cm，電壓應病情而增減骨傷患者應小心擺位，使用輔助用具嬰幼兒骨關節(jié)常規(guī)攝取雙側影像加強X線防護意識一般不用濾線器，體厚處需用濾線器薄厚相差懸殊的同一部位攝影，利用陽極效應四肢（上肢）了可靠匹配批手腕關節(jié)尺橈骨肘關節(jié)肱骨肩關節(jié)（肩胛

2、骨、鎖骨）四肢（下肢）足（跟骨）踝關節(jié)腓脛骨膝關節(jié)（髕骨）股骨髖關節(jié)手后前位（正位）攝片目的：觀察手骨的形態(tài)、關節(jié)、異 物、骨齡攝影體位：被檢者側坐攝影臺前，肘部 彎曲，腕關節(jié)及各指伸展， 掌心向下，第三掌骨置于膠 片中心。雙手時應雙手對稱 地放在暗盒上中 心 線：單手時對準第三掌骨頭垂直 入射，雙手時對準膠片中心 垂直入射手正位照片顯示：顯示第25掌骨、指骨的后前 位影像，拇指呈斜位影像標準片顯示：全部掌骨、指骨及腕關節(jié)清晰可見，第三掌骨關節(jié)位于照片正中,各指骨間隔呈 分離狀顯示， 骨紋理清晰可 見，呈現(xiàn)軟組 織層次手后前位橈骨尺骨橈掌關節(jié)掌腕關節(jié)遠節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨指間關節(jié)掌指關節(jié)拇指

3、腕豆骨第5掌骨第1掌骨手后前位類風濕類風濕 佝僂病手后前斜位攝影目的：觀察手部輕度外傷和骨質的 病變，主要是第2、3掌指骨 關節(jié)影像攝影體位：手掌向內傾斜，使手掌與暗 盒成45角，各指均勻分開稍 彎曲，第三掌骨頭置于暗盒 中心中 心 線：對準第三掌骨頭垂直入射照片顯示：手部各骨的斜位影像手后前斜位標準片顯示：1.全部掌骨及腕關節(jié)包括在內，呈斜位影像，第三掌指關節(jié)位于照片的正中。2.全部掌指骨骨紋理清晰顯示，軟組織層次 顯示良好。 與第一掌骨 關節(jié)間隙明 確手后前斜位月骨三角骨舟骨大多角骨小多角骨遠節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨尺骨橈骨腕豆骨鉤骨頭狀骨第5掌骨第1掌骨手后前斜位手后前斜位手側位攝影目的：

4、觀察手部軟組織內的異物位置級骨 折、脫位情況。 攝影體位：被檢者側坐于攝影床旁。 被檢側手伸直，尺側在下，拇指位 于并攏的四指前，手掌與暗盒垂直 第5掌骨頭置于膠片中心 中 心 線：對準第二掌骨頭垂直入射照片顯示：手部25掌指骨側位重疊，拇指正位影像。腕關節(jié)正位攝影目的：觀察腕骨、掌骨近端、尺橈 骨遠端的骨質、關節(jié)及周圍 軟組織的情況。觀察小兒發(fā) 育，了解骨齡攝影體位：被檢側前臂伸直，手呈半握 拳狀，掌面向下，腕關節(jié)置 于暗盒中心中 心 線：尺骨、橈骨莖突連線中點照片顯示：腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠 端的正位影像腕關節(jié)正位標準片顯示：1腕關節(jié)各骨位于照片正中，呈正位顯示 2掌腕關節(jié)及橈腕關節(jié)間隙

5、顯示清晰 3各骨紋理及周圍軟組織清晰可見腕關節(jié)正位鉤骨腕豆骨月骨三角骨舟骨頭狀骨小多角骨大多角骨尺骨橈骨第1掌骨第5掌骨腕關節(jié)正位腕關節(jié)側位攝影目的：觀察腕骨、尺橈骨下端、腕 橈關節(jié)的外傷、月骨的脫位攝影體位：被檢側前臂伸直，第五掌骨 和前臂尺側緊靠暗盒中 心 線：第1掌骨基底部（橈骨莖突）照片顯示：腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠 端的側位影像，月骨及腕橈 關節(jié)清晰顯示，其余互相重 疊腕關節(jié)側位標準片顯示：1腕關節(jié)呈側位顯示，位于照片正中 2尺橈骨遠端重疊良好 3各骨紋理 及周圍軟組 織清晰可見腕關節(jié)側位尺骨橈骨大多角骨小多角骨舟骨鉤骨頭狀骨腕豆骨第1掌骨月骨腕關節(jié)側位腕關節(jié)側位腕關節(jié)骨折腕關節(jié)蝶氏

6、位（尺偏位）攝影目的：觀察舟骨的病變和外傷情況攝影體位：被檢側前臂伸直，掌面向下 并盡量外展偏向尺側，腕關 節(jié)置于暗盒中心中 心 線：尺骨、橈骨莖突連線中點照片顯示：顯示舟骨的長軸影像，與其 他骨的鄰接面清晰顯示腕關節(jié)蝶氏位腕關節(jié)蝶氏位第1掌骨舟骨橈骨尺骨第5掌骨大多角骨小多角骨頭狀骨月骨腕豆骨三角骨鉤骨腕關節(jié)蝶氏位尺橈骨前后位（正位）攝影目的：觀察尺橈骨的骨質、軟組織 及異物情況攝影體位：被檢側前臂伸直，掌面向上， 背面緊靠暗盒，上緣包括肘 關節(jié)，下緣包括腕關節(jié)中 心 線：前臂中點垂直入射照片顯示：尺、橈骨的正位影像尺橈骨正位尺橈骨正位尺骨遠端橈骨遠端尺骨鷹嘴橈骨尺骨正常影像 骨纖維化尺橈骨

7、側位攝影目的：觀察尺、橈骨的骨質、軟組 織及異物情況攝影體位：被檢側肘部彎曲成直角，尺 側向下緊靠暗盒，上緣包括 肘關節(jié)，下緣包括腕關節(jié)中 心 線：前臂中點垂直入射照片顯示：尺、橈骨的側位影像尺橈骨側位尺橈骨側位尺骨鷹嘴肱骨尺骨橈骨橈骨莖突橈骨莖突肘關節(jié)前后位（正位）攝影目的：觀察肘關節(jié)的骨質、軟組織 及脫位情況攝影體位：被檢側前臂伸直，掌面向上， 肩部放低，肘部緊靠暗盒中 心 線：肘部垂直入射照片顯示：肘關節(jié)、肱骨下端、尺橈骨 上端的正位影像肘關節(jié)正位標準片顯示：1肱骨遠端及尺橈骨近端顯示照片正中 2肘關節(jié)面呈切線位顯示 3鷹嘴窩位于肱骨內外髁正中偏尺側 4肘關 節(jié)各骨紋 理及周圍 軟組織清

8、 晰可見肘關節(jié)正位尺骨鷹嘴肱骨尺骨橈骨外上髁內上髁橈骨小頭肘關節(jié)骨折肘關節(jié)側位攝影目的：觀察肘關節(jié)的骨質、軟組織 和脫位的情況攝影體位：被檢側肘部彎曲成直角，橈 側在上，肩部放低使肘部緊 貼暗盒中 心 線：肘部垂直入射照片顯示：肘關節(jié)、肱骨下端、尺橈骨 上端的側位影像肘關節(jié)側位標準片顯示：1肱骨與尺橈夾角為90120 2尺骨與肱骨的關節(jié)間隙清晰顯示 3肱骨內 外髁重疊 呈圓形 4各骨紋 理清晰， 軟組織層 次分明肘關節(jié)側位尺骨橈骨肱骨尺骨鷹嘴肱骨小頭橈骨小頭肘關節(jié)肘關節(jié)骨折肱骨前后位（正位）攝影目的：觀察肱骨的骨質、軟組織和 異物情況攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，手臂 伸直，外展，掌面向上，上

9、 緣包括肩關節(jié)，下緣肘關節(jié)中 心 線：肱骨中點照片顯示：肱骨的正位影像肱骨正位肱骨前后位肱骨頭肱骨內上髁外上髁鷹嘴窩肱骨前后位肱骨側位攝影目的：觀察肱骨的骨質、軟組織和 異物情況攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，肘關 節(jié)彎曲內轉成側位，上緣包 括肩關節(jié)，下緣包括肘關節(jié)中 心 線：肱骨中點照片顯示：肱骨的側位影像肱骨側位肱骨側位肱骨干肱骨頭橈骨尺骨肘關節(jié)肱骨軟骨肉瘤肩關節(jié)前后位（正位）攝影目的：觀察肩關節(jié)和肩鎖關節(jié)的骨 折和脫位的情況攝影體位：患者站立于攝影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前，對 側向前斜，肩部緊貼攝影架中 心 線：喙突照片顯示：肩關節(jié)、肩鎖關節(jié)清晰顯示標準片顯示：肩關節(jié)顯示照片正中肩

10、關節(jié)盂前后緣重疊 呈切線顯示，關節(jié)間隙清晰顯示肱骨小結節(jié)位于肱骨頭外1/3處顯示肱骨頭、肩峰及鎖骨紋理顯示清晰，軟組織層次分明肩關節(jié)正位肩峰肱骨頭肩關節(jié)肱骨肩胛骨鎖骨無傾角時肩關節(jié)正位肩關節(jié)盂前后緣與肱骨頭影像重疊肩關節(jié)脫位溶骨性骨瘤骨梗塞肩胛骨正位攝影目的：觀察肩胛骨的形態(tài)和結構攝影體位：患者仰臥于攝影臺，被檢側 上肢外展，緊貼床面中 心 線：肩峰與肩胛骨下角連線中點 屏氣下曝光照片顯示：肩關節(jié)、肩胛骨和肱骨呈正 位影像肩胛骨正位肩胛骨正位鎖骨肩胛骨上角肩胛骨內緣肩胛骨下角肩胛骨外緣關節(jié)盂肱骨頭喙突肩峰肩胛骨正位喙突關節(jié)盂肩峰鎖骨肩胛骨下角肩胛骨上角肩胛骨外緣肩胛骨外緣肱骨頭肩胛骨側位攝影目

11、的：觀察肩胛骨側位影像和結構攝影體位：患者站立于攝影架前，被檢 側胸壁緊貼暗盒，手抱頭， 肩胛骨內外緣垂直暗盒中 心 線：經(jīng)肩胛骨內緣中點垂直入射 屏氣下曝光照片顯示：肩胛骨呈側位影像肩胛骨側位肩胛骨側位肱骨肩峰鎖骨關節(jié)盂肩胛骨下角肩胛骨腋緣肩胛骨背側緣肩胛骨脊柱緣喙突肱骨頭肩胛骨側位鎖骨正位攝影目的：觀察鎖骨正位影像攝影體位：患者俯臥于攝影臺，被檢側 肩部緊貼床面，頭部轉向對側，被 檢側鎖骨緊貼床面或暗盒，被健側 上肢內旋180中 心 線：對準鎖骨中點垂直暗盒攝入照片顯示：肩鎖骨正位影像呈平直狀顯 示鎖骨后前位鎖骨正位鎖骨胸骨端第1肋骨第2肋骨鎖骨肩峰端鎖骨肱骨頭鎖骨正位鎖骨下上斜位攝影目的

12、：觀察鎖骨斜位骨質情況體位設計：被檢者仰臥于攝影床上，頭 轉向對側。被健側肩部盡量 下垂，暗盒橫立于被健側肩 部上方，略向后傾斜30， 暗盒內緣緊貼頸部。中心線：向頭側傾斜與水平面呈20-30角，經(jīng)鎖 骨中線入射鎖骨軸位足前后位（正位）攝影目的：觀察除距骨和跟骨以外的足 部各骨的骨質及異物情況攝影體位：患者坐在攝影臺上，被檢側 膝關節(jié)彎曲，足底緊貼暗盒中 心 線：第三遮骨基底部照片顯示：足部各骨的正位影像，距骨 及跟骨顯示不清足正位標準片顯示：1第三遮骨基底部位于照片正中 2足部各骨骨紋理清晰可見 3舟距關節(jié)與骰跟關節(jié)間隙清晰顯示足正位距骨舟骨內側楔骨中間楔骨第1跖骨遠節(jié)趾骨中節(jié)趾骨近節(jié)趾骨第

13、5跖骨外側楔骨骰骨痛風足內斜位攝影目的：觀察骰骨及其相鄰關節(jié)和第 35遮骨的情況攝影體位：患者坐于攝影臺上，被檢側 膝部彎曲，足底內緣緊貼暗 盒，小腿內收使之成3045中 心 線：第三遮骨基底部照片顯示：足部各骨的斜位影像足內斜位足內斜位骰骨距骨舟骨楔骨跟骨第1趾骨第5趾骨脛骨腓骨趾骨足內斜位影像跟骨軸位攝影目的：觀察跟骨的外傷情況攝影體位：患者坐在攝影臺上，被檢側 下肢伸直，用繃帶向后牽拉 足部中 心 線：頭向3545，經(jīng)內、外踝聯(lián) 線中點入射照片顯示：跟骨的正位影像跟骨軸位跟骨軸位外踝內踝跟骨體跟骨結節(jié)跟骨軸位跟骨側位攝影目的：觀察跟骨骨折、骨刺的情況攝影體位：患者坐在攝影臺上，被檢側 外

14、足側緊靠暗盒中 心 線：內踝下2cm處垂直入射照片顯示：跟骨側骨影像標準片顯示：跟骨呈側位顯示，距骨下 關節(jié)呈切線顯示，跟骨骨紋 理顯示清晰跟骨側位跟骨側位跟骨脛骨腓骨距骨舟骨骰骨跟骨側位踝關節(jié)前后位（正位）攝影目的：觀察踝關節(jié)外傷及脫位情況攝影體位：患者坐在攝影臺上，被檢側 下肢伸直，足尖內旋向上中 心 線：內外踝連線中點1cm處照片顯示：踝關節(jié)、腓脛骨下端和距骨 上端的正位影像踝關節(jié)正位踝關節(jié)正位腓骨脛骨內踝距骨外踝踝關節(jié)踝關節(jié)側位攝影目的：觀察踝關節(jié)外傷的骨折及脫 位情況攝影體位：患者側臥攝影臺，下肢腓側 在下呈側位，外踝緊貼暗盒中 心 線：內踝中心照片顯示：踝關節(jié)的側位影像踝關節(jié)側位標

15、準片顯示：1距骨滑車面內外緣重合良好 2腓骨小頭重疊于脛骨正中偏后踝 3踝關節(jié)顯示于照片正中 4踝關節(jié)各骨紋理及周圍軟組織清晰可見跟骨踝關節(jié)距骨舟骨腓骨脛骨楔骨踝關節(jié)側位踝關節(jié)側位踝關節(jié)側位腓脛骨前后位（正位）攝影目的：觀察腓脛骨的骨質及軟組織攝影體位：患者坐于攝影臺上，被檢側 下肢伸直，髕骨及足尖向上 并稍內旋，上緣包括膝關節(jié)， 下緣包括踝關節(jié)中 心 線：小腿中心照片顯示：腓脛骨及關節(jié)的正位影像腓脛骨正位腓脛骨正位脛骨內踝股骨遠端膝關節(jié)腓骨外踝腓脛骨側位攝影目的：觀察腓脛骨骨質及軟組織攝影體位：患者側臥在攝影臺上，被檢 側下肢伸直，腓側緊靠暗盒， 上緣包括膝關節(jié)，下緣包括 踝關節(jié)中 心 線：

16、小腿中心照片顯示：腓脛骨及關節(jié)的側位影像腓脛骨側位腓脛骨側位髕骨股骨遠端膝關節(jié)腓骨小頭腓骨脛骨踝關節(jié)跟骨脛骨粗隆腓脛骨側位膝關節(jié)前后位（正位）攝影目的：觀察膝關節(jié)的關節(jié)間隙、股 骨下端、腓脛骨上端、髕骨 的骨質及軟組織的情況攝影體位：患者坐于攝影臺，被檢側伸 直，足尖向上并內旋中 心 線：髕骨下緣照片顯示：膝關節(jié)、股骨下端腓脛骨上端膝關節(jié)正位標準片顯示：1膝關節(jié)的關節(jié)面位于照片的正中 2腓骨小頭與脛骨僅有少量重疊 3膝關節(jié)的骨紋理清晰顯示，軟組織層次 可見膝關節(jié)前后位脛骨腓骨股骨髕骨脛骨內髁脛骨外髁脛骨隆突膝關節(jié)膝關節(jié)退變軟骨瘤骨結核膝關節(jié)側位攝影目的：觀察膝關節(jié)的、股骨下端、 腓脛骨上端、髕

17、骨的骨質及 軟組織的情況攝影體位：患者側臥于攝影臺上，被檢 側腓側緊靠暗盒，膝關節(jié)彎 曲成125135角，腓脛骨與 膠片長軸平行中 心 線：髕骨下緣與蟈窩折線連線 中點照 片 顯 示：膝關節(jié)、股骨下端、腓脛 骨上端和髕骨側位影像標準片顯示：膝關節(jié)間隙顯示照片正中，內外髁重疊良好髕骨呈側顯示，與股骨間隙分離，無雙邊影股骨與脛骨平面重疊極小膝關節(jié)各骨紋理清晰顯示，軟組織層次分明膝關節(jié)側位膝關節(jié)側位髕骨膝關節(jié)股骨髁脛骨粗隆脛骨腓骨脛骨小頭髕骨軸位攝影目的：觀察髕骨骨折后左右分離的 情況攝影體位：患者俯臥攝影臺上，被檢側 膝關節(jié)極度彎曲，股骨下端 緊靠暗盒，髕骨置暗盒下1/3中 心 線：髕骨下緣（彎曲

18、決定入射角）照片顯示：髕骨的軸位影像髕骨軸位標準片顯示：1髕骨呈三角形，髁間窩顯示照片正中 2髕骨內側緣呈切線位，無雙邊影，與股骨間隙呈倒人字形顯示 4髕骨 紋理清 晰可見髕骨軸位髕骨腓骨脛骨髁間窩內上髁外上髁股骨前后位（正位）攝影目的：觀察股骨骨質、異物及軟組織攝影體位：患者仰臥攝影臺上，被檢側下 肢伸直，足尖內旋，股骨緊貼 暗盒，上緣包括髖關節(jié)，下緣 包括膝關節(jié)中 心 線：股骨中點照片顯示：股骨及相鄰關節(jié)的正位影像股骨正位股骨正位股骨干小粗隆大粗隆骨囊腫股骨側位攝影目的：觀察股骨骨質、異物及軟組織攝影體位：患者仰臥攝影臺上，將對側臀 部墊高，被檢側外轉成側位， 股骨外側緊靠暗盒，上緣包括

19、髖關節(jié)，下緣包括膝關節(jié)中 心 線：股骨中點照片顯示：股骨及膝關節(jié)的側位影像股骨側位股骨側位大粗隆小粗隆股骨干髖關節(jié)前后位（正位）攝影目的：觀察股骨頭、頸、大小粗隆 及股骨上端的骨質情況和髖 關節(jié)炎、關節(jié)結核、脫臼攝影體位：患者仰臥攝影臺上，雙下肢 伸直，兩足內旋并攏中 心 線：髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中 點向外下垂直5cm（股骨頭）髖關節(jié)正位照片顯示：髖關節(jié)、股骨頭、頸、大小 粗隆及股骨上端的正位影像標準片顯示：髖關節(jié)、股骨近端、恥骨、坐骨、髂骨股骨頭顯示照片正中股骨頸無投影變形髖關節(jié)各骨紋理清晰銳利，坐骨棘清晰可見髖關節(jié)正位髖關節(jié)間隙股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆坐骨恥骨股骨髖關節(jié)正位髖關節(jié)側位攝影

20、目的：觀察股骨頭、頸、股骨上端 的骨折移位及脫臼情況攝影體位：患者側臥于攝影臺上，被檢 側下肢伸直，股骨外緣緊靠 臺面，對側髖關節(jié)彎曲與軀 干成直角中 心 線：腹股溝中點，頭向3545角照片顯示：股骨頭、頸和股骨上端的側 位影像標準片顯示：股骨頭、頸部呈側位影像顯示，可見前方恥骨、后方坐骨大小粗隆重疊，位于股骨頸正中偏后股骨長軸與照片正中長軸重合髖關節(jié)各骨紋理顯示清晰，髖關節(jié)間隙明確清晰髖關節(jié)側位坐骨大粗隆小粗隆粗隆間嵴髖關節(jié)股骨頸股骨頭恥骨升支恥骨降支坐骨棘髖關節(jié)側位髖關節(jié)蛙氏位攝影目的：觀察兩側股骨頸的骨質或脫 臼（小兒）的情況攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，雙髖 雙膝彎曲，雙下肢分開外展 與臺面呈30角中 心 線：兩髖關節(jié)定點連線中點照片顯示：雙側股骨頸的側位影像髖關節(jié)蛙氏位髖關節(jié)蛙氏位髖關節(jié)股骨頸小