第三章護(hù)理緊急事件應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程

1、第三章 護(hù)理緊急事件應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程第一節(jié) 批量突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、目 的積極應(yīng)對(duì)批量突發(fā)以及傷害事件，要及時(shí)、高效、有序、安全地組織搶救，最大限度減少人員傷亡。二、要 求當(dāng)遇有批量突發(fā)意外傷害事件發(fā)生時(shí)，搶救工作應(yīng)做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，整合資源，分級(jí)負(fù)責(zé)，密切協(xié)作，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷。遵循先救命后治傷，先治重傷后治輕傷的原則。急救人員必須聽(tīng)從指揮，認(rèn)真履行職責(zé)，掌握基本的生命急救技能。三、應(yīng)急預(yù)案急診科分診臺(tái)批量突發(fā)意外傷害事件呼救令急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)院 長(zhǎng)院內(nèi)急救物品、藥品、器材準(zhǔn)備人員調(diào)配住 院手 術(shù)死 亡留 觀出 院做好記錄按醫(yī)囑給藥心電監(jiān)護(hù)通知有關(guān)值班醫(yī)生師建立靜脈通道

2、吸 氧安置體位醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人夜間、節(jié)假日日迅速派出急救人員、車(chē)輛趕赴現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士院總值班意外事件傷員醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部急診科護(hù)士接診檢傷、分診危重患者輕癥患者一般急診處理經(jīng)系列搶救，患者病情穩(wěn)定第二節(jié) 住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案一、目 的患者發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)士能迅速采取急救措施，保證患者腦、心、腎等重要臟器的血供。二、要 求了解心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)知識(shí)和掌握正確的操作方法，動(dòng)作迅速、果斷。三、應(yīng)急預(yù)案 一期復(fù)蘇迅速判斷評(píng)估意識(shí)、呼吸、心跳初步確定患者猝死，立即呼叫人員前來(lái)協(xié)助搶救并報(bào)告醫(yī)生，通知家屬去枕平臥開(kāi)放氣道仰頭抬頦法：操作者一手置于患者前額用力向后壓，同時(shí)另一手食指和中指托起下頦，下頦前移，使舌

3、根離開(kāi)咽喉后壁，開(kāi)放氣道。托頜法：搶救者雙手將頜角托起，使患者頭后仰，下頜骨前移使氣道開(kāi)放?；颊邿o(wú)自主呼吸立即行人工呼吸胸外心臟按壓評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果二期復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)必要的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)面罩或氣管插管供氧人工球囊或人工呼吸機(jī)輔助呼吸胸外心臟按壓建立靜脈通道（首選頸外靜脈及上肢靜脈）遵醫(yī)囑給藥（腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛貝林等）非同步電除顫或起搏三期復(fù)蘇 是以腦復(fù)蘇為中心的心跳恢復(fù)后的治療取側(cè)臥位或仰臥位（頭偏一側(cè)）保持呼吸道通暢（吸痰）酌情給氧控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓遵醫(yī)囑用甘露醇、50%GS、速尿等遵醫(yī)囑給予降溫（頭部、體表及體內(nèi)）做好各種記錄第三節(jié) 心跳、呼吸驟?；颊邠尵?/p>

4、緊急預(yù)案一、目 的實(shí)施基礎(chǔ)生命支持，建立患者循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。二、要 求當(dāng)心跳呼吸驟停時(shí)，護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、爭(zhēng)分奪秒、全力以赴、積極進(jìn)行搶救。三、應(yīng)急預(yù)案患者呼吸心跳停止判斷、呼救基礎(chǔ)生命支持胸外心臟按壓開(kāi)放氣道人工呼吸：口對(duì)口口對(duì)鼻簡(jiǎn)易呼吸器呼吸機(jī)按壓深度：胸骨下陷4.5cm按壓頻率：100次/分按壓：人工呼吸=30：2手術(shù)：環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開(kāi)開(kāi)放氣道：仰頭抬頦法托頜法吸痰心跳恢復(fù)心跳未恢復(fù)吸氧死亡呼吸恢復(fù)呼吸未恢復(fù)復(fù)蘇成功死 亡吸 氧進(jìn)一步生命支持記錄第四節(jié) 住院患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案一、目 的明確患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理流程，確保

5、當(dāng)發(fā)生誤吸時(shí)，能及時(shí)處理，保持患者呼吸道通暢，防止窒息、吸入性肺炎發(fā)生。二、要 求1、評(píng)估患者呼吸情況，立即通知醫(yī)生。保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)安慰患者及家屬，做好必要的解釋。2、發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，彎盤(pán)置于嘴角，護(hù)士戴手套清除口、咽部異物。3、昏迷患者用開(kāi)口器或壓舌板協(xié)助其將口腔撬開(kāi)，舌鉗牽舌向外下方，防止舌根后墜，迅速清除口、咽部異物。4、采用吸痰法吸出咽、喉及氣管內(nèi)誤吸物。5、有呼吸道梗阻者，立即行氣管插管后再吸引，必要時(shí)行氣管鏡取異物，保持呼吸道通暢。6、吸氧3-5L/ min。7、密切觀察患者面色，呼吸頻率、節(jié)律及胸廓運(yùn)動(dòng)幅度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸音變化。8、缺氧、呼吸困

6、難者，予以呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。遵醫(yī)囑使用可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。三、應(yīng)急預(yù)案發(fā)生誤吸迅速清除誤吸物通知醫(yī)生家 屬保持鎮(zhèn)靜安撫患者開(kāi)放氣道，保持呼吸通暢，吸氧有氣道梗阻，立即氣管抽管機(jī)械通氣，氣管鏡取異物書(shū)寫(xiě)觀察記錄第五節(jié) 住院患者發(fā)生上消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案一、目 的明確上消化道大出血時(shí)的搶救工作規(guī)范，確保出現(xiàn)上消化道大出血時(shí)護(hù)理人員能進(jìn)行有序的搶救工作。二、要 求當(dāng)患者發(fā)生上消化道大出血時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜。立即通知醫(yī)生。積極采取抗休克、止血、補(bǔ)充血容量等搶救措施。三、應(yīng)急預(yù)案監(jiān)測(cè)生命體征，觀察嘔血與便血情況消化道大出血患者平臥頭，頭偏向一側(cè)；通知醫(yī)生、家屬清理嘔吐物保持呼吸道通

7、暢，并吸氧建立靜脈雙通道，快速輸液，遵醫(yī)囑配血、驗(yàn)血、輸血、和使用止血藥、升壓藥等遵醫(yī)囑立即采取止血措施（如三腔二囊管壓迫止血等）記錄出入量，必要時(shí)留置尿管安撫患者，囑其禁食、禁飲做好護(hù)理記錄第六節(jié) 患者意外傷害應(yīng)急預(yù)案一、目 的明確當(dāng)患者發(fā)生意外傷害時(shí)的護(hù)理工作規(guī)范，確保發(fā)生意外傷害時(shí)，護(hù)理人員能有序地參加救護(hù)。二、要 求1、患者發(fā)生意外傷害時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)沉著、冷靜，立即察看患者，同時(shí)通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測(cè)量并記錄生命體征。2、根據(jù)患者受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理，安慰患者。3、作好交班，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部或總值班。三、應(yīng)急預(yù)案安慰患者，測(cè)量生命體征記錄受傷情況患者發(fā)生意外傷通

8、知醫(yī)生、家屬報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)察看患者必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部或總值班檢查患者受傷情況記錄意外受傷情況根據(jù)受傷情況積極對(duì)癥處理采取措施避免再次意外傷害督促防護(hù)措施執(zhí) 行做好交班，繼續(xù)觀察第七節(jié) 病區(qū)應(yīng)付火災(zāi)工作預(yù)案一、目 的明確應(yīng)付火災(zāi)工作規(guī)范，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，及時(shí)有效地疏散、安置患者。二、要 求1、發(fā)生火災(zāi) eq oac(,1)保持鎮(zhèn)靜，前往查看失火的區(qū)域及位置。 eq oac(,2)如火勢(shì)較小，首先轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，防止爆炸。再針對(duì)失火原因采取適當(dāng)滅火措施，如用滅火器、棉胎撲火，并通知保衛(wèi)科。 eq oac(,3)如火勢(shì)較大不可撲滅時(shí)，立即撥打保衛(wèi)科報(bào)警（見(jiàn)流程圖）及火警電話(huà)“119”，并報(bào)告火災(zāi)位置、

9、火勢(shì)、被圍及受傷人員，是否有需要疏散的患者等情況，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部，若情況允許，拉下電閘，同時(shí)協(xié)助有關(guān)人員參加撲救。 eq oac(,4)根據(jù)火災(zāi)的位置，確定是否疏散患者。如不是發(fā)生在本病區(qū)的火災(zāi)，通知在場(chǎng)工作人員進(jìn)入戒備狀態(tài)，聽(tīng)從消防指揮中心調(diào)動(dòng)；若火災(zāi)發(fā)生在本病區(qū)，立即通知在崗人員共同維持秩序，穩(wěn)定病人情緒。2、疏散患者以及自救 eq oac(,1)疏散患者時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：優(yōu)先疏散老、小、危重患者及離火源最近的患者；從安全門(mén)經(jīng)樓梯轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，切勿乘坐電梯；有濃煙，用濕毛巾捂口鼻轉(zhuǎn)移；離開(kāi)時(shí)關(guān)好門(mén)防止火勢(shì)蔓延；清點(diǎn)患者及員工人數(shù)。 eq oac(,2)如處于被困情況下，樓層較矮時(shí)用床單或

10、繩索連接后從窗戶(hù)逃生；若樓層較高，情況允許下可打濕毛巾，棉被等物品，進(jìn)入未燃燒的房間，用濕毛巾、棉被將門(mén)縫堵死，緊閉門(mén)窗后向外發(fā)出求救信號(hào)，等待營(yíng)救。三、應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)失火(保持鎮(zhèn)靜)非本病區(qū)火警火勢(shì)較小火勢(shì)較大查看失火區(qū)域位置組織人員滅火報(bào)警：119通知保衛(wèi)科：8732？通知總值班：與在崗人員共同維持秩序，并報(bào)告護(hù)理部、院總值班切斷火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的氧氣設(shè)備的電源開(kāi)關(guān)，撤除易燃易爆品及貴重儀器通知所有在場(chǎng)員工進(jìn)入戒備狀態(tài)，聽(tīng)從消防指揮中心指揮報(bào)告保衛(wèi)科情況危急或必要時(shí)有計(jì)劃地疏散患者消防車(chē)到達(dá)時(shí)配合救火不能行走的患者能行走的患者員工帶領(lǐng)背、抬患者勿乘電梯，經(jīng)安全通道撤離消點(diǎn)患者及員工數(shù)目，向現(xiàn)場(chǎng)指揮中

11、心報(bào)告安全地區(qū)第八節(jié) 患者機(jī)械通氣過(guò)程中突發(fā)斷電應(yīng)急預(yù)案一、目 的在突發(fā)斷電時(shí)，對(duì)使用呼吸機(jī)的患者迅速采取有效措施，維持通氣，保證供氧。二、要 求1、立即斷開(kāi)呼吸機(jī)與患者的連接，通知醫(yī)生，同時(shí)叫人檢查斷電原因，并通知電工維修。2、快速評(píng)估患者自主呼吸狀況。 eq oac(,1)無(wú)自主呼吸、或呼吸微弱、不規(guī)則者，立即連接簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。 eq oac(,2)有自主呼吸者，觀察呼吸的頻率、胸廓運(yùn)動(dòng)的幅度，評(píng)估潮氣量是否足夠，如頻率12次/分或35次/分，胸廓運(yùn)動(dòng)明顯，可暫時(shí)導(dǎo)管內(nèi)給氧4-6升/分，并密切觀察病情變化，如呼吸困難、明顯紫紺，則應(yīng)立即用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。3、簡(jiǎn)易呼吸器操作程序 e

12、q oac(,1)呼吸器接氧氣4-6升/分。 eq oac(,2)呼吸器與氣管插管或氣管切開(kāi)的導(dǎo)管相連接。 eq oac(,3)操作者站在患者一側(cè)，一只手固定氣管導(dǎo)管，另一只手?jǐn)D壓呼吸器進(jìn)行輔助通氣。 eq oac(,4)擠壓呼吸器：頻率12-13次/分；擠壓的呼吸時(shí)間比為1：1.5-2。 eq oac(,5)根據(jù)患者體重確定擠壓呼吸器用力的程度，按6-10ml/kg估計(jì)所需氣體量。4、安撫患者，穩(wěn)定患者的情緒，同時(shí)觀察患者的意識(shí)狀況、血氧飽和度、心率、呼吸的變化；面色、甲床、末梢循環(huán)情況。三、應(yīng)急預(yù)案意外斷電立即斷開(kāi)呼吸機(jī)與患者的連接通知電工維修通知醫(yī)生檢查斷電原因有自主呼吸、規(guī)則、清醒者快

13、速評(píng)估病情無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱、不規(guī)則導(dǎo)管內(nèi)給氧并密切觀察病情變化立即使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣呼吸困難、明顯紫紺觀察病情評(píng)估通氣效果作好記錄第九節(jié) 住院患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案一、目 的當(dāng)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取措施減少刺激，保護(hù)好患者，轉(zhuǎn)移注意力，避免患者自身和他人受到傷害。二、要 求1、避免刺激性語(yǔ)言，粗暴的態(tài)度、行為會(huì)引起患者的激惹。2、保持環(huán)境安靜，轉(zhuǎn)移注意力。3、觀察患者的病情變化，出現(xiàn)興奮癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制興奮癥狀。4、對(duì)極度躁動(dòng)的患者，條件允許應(yīng)安置于單人病室內(nèi)，用約束帶、床欄保護(hù)，并專(zhuān)人守護(hù)或家人陪護(hù)。5、生活不能自理者，加強(qiáng)生

14、活護(hù)理，皮膚、口腔護(hù)理，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入和充分的休息。三、應(yīng)急預(yù)案患者躁動(dòng)通知醫(yī)生、家屬避免刺激性語(yǔ)言、態(tài)度、行為保持環(huán)境安靜約束帶、床欄保護(hù)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物（氟哌啶醇、氯丙嗪）專(zhuān)人守護(hù)或家人陪護(hù)第十節(jié) 護(hù)理惡性事件應(yīng)急預(yù)案一、定 義惡性事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公共設(shè)施損壞、人員和環(huán)境安全受到威脅以及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重受到干擾的事件。二、目 的有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除惡性事件的危害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的身體健康和生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。三、組織管理處置惡性事件必須建立、健全一個(gè)指揮有力、反應(yīng)迅速、運(yùn)作高效的領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的受理模式。護(hù)理部應(yīng)在惡

15、性事件防范中發(fā)揮主要作用，積極組織學(xué)習(xí)、開(kāi)展法制教育、傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)文件、指示，嚴(yán)格質(zhì)量管理控制，定期檢查、分析，排查不穩(wěn)定因素，程序化處置各類(lèi)惡性事件，化解矛盾，將惡性事件遏制在萌芽狀態(tài)。四、幾類(lèi)常見(jiàn)惡性事件1、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，人類(lèi)疾病的多樣性、復(fù)雜性和個(gè)體的差異性，致使醫(yī)療護(hù)理工作中將出現(xiàn)難以預(yù)料的惡性事件。此外，少數(shù)人醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，法制觀念淡薄，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，患者或家屬的不理解導(dǎo)致雙方矛盾激化，以至于辱罵、毆打、圍攻醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序和干擾了醫(yī)務(wù)人員的工作。2、火災(zāi)和爆炸事件。醫(yī)院是復(fù)雜的公共場(chǎng)所，人員流動(dòng)量大，用火、用電極為普遍，設(shè)備陳舊，

16、線路老化，人員消防安全意識(shí)淡薄，違章用電、用火的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生；病員自我救護(hù)能力較差，一旦發(fā)生火災(zāi)、爆炸將會(huì)造成群死群傷的惡性事件。這不僅嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序，也對(duì)服務(wù)對(duì)象和醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成生命威脅。 eq oac(,3)其它惡性事件。因內(nèi)部管理不善或工作失職而誘發(fā)的安全生產(chǎn)事故。如開(kāi)水房開(kāi)水燙傷病員或家屬，供應(yīng)室滅菌包污染引起院內(nèi)大規(guī)模交叉感染事件，嚴(yán)重?cái)_亂正常醫(yī)療秩序，甚至造成人員傷亡等。五、應(yīng)急預(yù)案當(dāng)接到惡性事件的報(bào)告后，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，根據(jù)事件的性質(zhì)、規(guī)模、危害程度采取相應(yīng)對(duì)策，主要抓好以下幾方面工作：1、采取三級(jí)報(bào)告、處理制度，即護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)向科主任報(bào)告，科護(hù)

17、士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告。盡可能緩和、平息矛盾，降低對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響。2、病室一旦發(fā)生惡性事件，首先通知護(hù)士長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng)，查明情況后進(jìn)行處理。若涉及暴力事件，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科。如果科室無(wú)法處理，向護(hù)理部匯報(bào)。對(duì)于情節(jié)惡劣、影響大的事件，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)。3、科護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后應(yīng)立即到場(chǎng)，做好現(xiàn)場(chǎng)人員疏散并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處理，如無(wú)法解決，直接向護(hù)理部匯報(bào)。4、護(hù)理部接到報(bào)告后向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并迅速協(xié)同其它相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。5、夜間發(fā)生惡性事件，須上述程序報(bào)告處理。6、保持通訊聯(lián)絡(luò)暢通，應(yīng)登記、打印護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部人員以及領(lǐng)導(dǎo)小組成員的手機(jī)、電話(huà)，病室保存。7、護(hù)理部不定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法制法規(guī)，提高護(hù)士的法制觀念

18、，增強(qiáng)法制意識(shí)。對(duì)新進(jìn)人員及低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講授惡性事件應(yīng)對(duì)技巧和經(jīng)驗(yàn)，提高自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。8、強(qiáng)化三基訓(xùn)練，提高護(hù)理人員技術(shù)水平，將護(hù)理差錯(cuò)事故控制到最小范圍。9、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理和控制，科室嚴(yán)格自查，護(hù)理部定期檢查，杜絕安全隱患，平時(shí)組織演練災(zāi)難避險(xiǎn)，提高應(yīng)急能力。六、處理流程：護(hù)士發(fā)現(xiàn)惡性事件權(quán)限內(nèi)獨(dú)立處理現(xiàn)場(chǎng)情況權(quán)限內(nèi)獨(dú)立處理現(xiàn)場(chǎng)情況通 知 并 協(xié) 助 相 關(guān) 部 門(mén) 處 理上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)權(quán)限內(nèi)獨(dú)立處理現(xiàn)場(chǎng)情況上報(bào)護(hù)理部上報(bào)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)同解決上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組第十一節(jié) 住院患者使用化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、目 的規(guī)范化療護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，盡量避免化療藥物外

19、滲給患者造成痛苦，減少糾紛和投訴，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，保護(hù)護(hù)理人員。二、要 求執(zhí)行化療操作的護(hù)士須熟悉化療操作護(hù)理常規(guī)，掌握常用化療藥物外滲的防范措施，熟悉和掌握化療藥物外滲的應(yīng)急處理措施和常用的解毒劑。三、應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者局部滲出立即停止靜脈推注或滴入化療藥物報(bào)告主管或值班醫(yī)生，專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)對(duì)外滲部位局部封閉（利多卡因+地塞米松），并冷敷、加壓包扎抬高患肢并制動(dòng)床旁交班，觀察記錄局部皮膚情況，72小時(shí)內(nèi)禁止熱療3天后仍腫、痛者，用水晶丹外敷或TDP燈理療注：一、根據(jù)化療藥物外滲對(duì)組織的損傷程度常分為三類(lèi)：1、發(fā)皰性藥物：阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-AMD） 柔和霉素（DNR） 吡

20、柔吡星（THP） 絲裂霉素（MMC）氮芥（HN2） 長(zhǎng)春新堿（VCR） 去甲長(zhǎng)春新堿(NVB) 更生霉素（ACD）2、刺激性藥物：外滲引起灼燒、 輕度炎癥的藥物，給予2%利多卡因+地塞米松封閉 氮西米胺（DTIC） 足葉乙甙（VP-16） 威猛（VM-26） 環(huán)磷酰胺（CTX） 順鉑 (DDP) 異環(huán)磷酰胺（IFO） 阿莫司?。˙CNU） 氟尿嘧啶（5-FU） 奧沙利鉑3、非刺激性藥物（不處理）：阿糖胞甘（Ara-C）鍵擇（GEM）博菜霉素（BLM）塞替板（RSPA）氮甲蝶玲（MTX）二、發(fā)皰性藥物外滲后的解毒劑： 化 療 藥 解 毒 劑 氮芥 更生霉素10%硫代硫酸鈉（10%STS）+地塞米

21、松（DXM） 長(zhǎng)春新堿（VCR） 玻璃酸酶或8.4%NaHCO3+地塞米松DXM 阿霉素類(lèi)（ADM） 8.4%NaHCO+DXM 絲裂霉素（MMC） 10%硫代硫酸鈉（10%STS）或50%二甲壓砜+地塞米松DXM第十二節(jié) 住院患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案一、目 的 當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，確保患者生命安全，防止意外傷害發(fā)生。二、要 求 1、出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，匯報(bào)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，如有自殺行為、走失等，白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，節(jié)假日、夜班報(bào)告院總值班。 2、向患者家屬交待病情，24小時(shí)留陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)。 3、環(huán)境設(shè)施安全，加強(qiáng)危險(xiǎn)物品管理，如刀剪、繩線、窗戶(hù)、電源、玻璃

22、器皿、安眠藥等。 4、對(duì)患者實(shí)施制約：口頭、身體、藥物三種形式制約。 5、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。 6、患者外出及走失時(shí)，要報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院總值班、保衛(wèi)科，并協(xié)助家屬及其他醫(yī)務(wù)人員尋找，必要時(shí)尋求公安機(jī)關(guān)的配合。三、應(yīng)急預(yù)案匯報(bào)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)向患者、家屬交待病情，留陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)患者出現(xiàn)精神癥狀加強(qiáng)危險(xiǎn)物品管理，如刀剪、繩線、窗戶(hù)、電源、玻璃器皿、安眠藥實(shí)施制約（口頭、身體、藥物）有自殺及走失行為時(shí)：白天報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、并尋找；節(jié)假日和夜班報(bào)告院總值班。第十三節(jié) 病房發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)急預(yù)案一、目 的當(dāng)病房發(fā)生傳染病時(shí)，使傳染病得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)控制、及時(shí)處理，最大限度保障患者和醫(yī)務(wù)人

23、員的健康和安全。二、要 求控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。三、應(yīng)急預(yù)案病房發(fā)現(xiàn)傳染病根 據(jù) 病 種 隔 離 患 者 接觸人員行必要的醫(yī)學(xué)觀察報(bào)告預(yù)?？?、護(hù)理部、院總值班、醫(yī)務(wù)科，填送傳染病報(bào)告卡消毒病室環(huán)境根據(jù)病種進(jìn)行用物處置協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查（采送標(biāo)本，查找傳染途徑）作好各項(xiàng)登記醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病知識(shí)再學(xué)習(xí)第十四節(jié) 緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案為保證病人安全，確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。1、建立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺

24、編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。3、報(bào)告程序（1）正常上班時(shí)間：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)、科主任護(hù)理部主任分管院長(zhǎng)（2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)、科主任總值班護(hù)理部主任分管院長(zhǎng)（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。 4、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。 5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)

25、有效上崗。 6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員專(zhuān)科理論知識(shí)、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。第十五節(jié) 急救設(shè)備、藥品空缺應(yīng)急調(diào)配方案為保障醫(yī)療安全，保證急救工作順利進(jìn)行，各科室應(yīng)認(rèn)真落實(shí)急救儀器、設(shè)備維護(hù)檢查的各項(xiàng)制

26、度。嚴(yán)格管理，保證急救藥品、物品、設(shè)備完好率達(dá)100%。急救設(shè)備與急救藥品實(shí)行清單管理。臨時(shí)空缺時(shí)能及時(shí)滿(mǎn)足臨床需要，特制定以下急救物品、設(shè)備、藥品空缺應(yīng)急調(diào)配方案。一、加強(qiáng)管理 合理配置 凡重癥監(jiān)護(hù)病房、各科搶救室，每床配置危重癥病人救治的必備設(shè)施、設(shè)備。如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、輸液泵等。物品放置有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。各科必備搶救車(chē)。搶救車(chē)須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。車(chē)內(nèi)物品、藥品配置目錄，急救藥品實(shí)行清單管理。具體內(nèi)容包括藥品的名稱(chēng)、劑量、數(shù)量、批號(hào)及失效期。搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用并做好藥品出入

27、登記。二、嚴(yán)格交接 及時(shí)補(bǔ)充 嚴(yán)格對(duì)急救物品、設(shè)備、藥品進(jìn)行交接。班班清點(diǎn)，做到賬物相符。同時(shí)檢查急救物品的性能，保證其處于備用狀態(tài)。本班使用后，必須及時(shí)對(duì)急救設(shè)備、物品進(jìn)行正確處置。使用后空缺的物品、藥品在本班內(nèi)及時(shí)補(bǔ)充完好。最遲在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記本上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時(shí)能及時(shí)使用。三、定期保養(yǎng) 及時(shí)維護(hù) 使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。用后須清潔處理消毒后歸還原處。精密、光電儀器必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干燥。注意保養(yǎng)維修，防止生銹，腐蝕、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象，提高使用率。每周至少保養(yǎng)一次

28、，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，且有記錄。四、臨時(shí)空缺 應(yīng)急調(diào)配 如遇到重大或群體搶救事件，而本科室設(shè)備、藥品無(wú)法滿(mǎn)足搶救需要時(shí)，可向其他科室借用。任何科室儀器、搶救物品閑置且其他科室緊急需要時(shí)，均應(yīng)給予支援。緊急情況下，科室之間可以直接協(xié)調(diào)，設(shè)備方面也可直接向設(shè)備科提出需用請(qǐng)求，由設(shè)備科出面協(xié)調(diào)；藥品方面可以向藥劑科提出調(diào)配要求。如在值班期間則可以向總值班提出調(diào)配要求。借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出。緊急狀態(tài)下，可后補(bǔ)借用手續(xù)。物品、藥品器材管理質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理任務(wù)的完成有密切的關(guān)系，管理得當(dāng)，不僅供應(yīng)及時(shí)，減少忙亂，為醫(yī)療搶救提供方便，而且還可以減少浪費(fèi)，節(jié)約資源，因此必須實(shí)

29、行科學(xué)管理，合理調(diào)配。第十六節(jié) 患者入院流程通知病房衛(wèi)生處理辦入院手續(xù)病房備床單位及用物護(hù)送病 房交接患者病情 病歷資料 患者物品病房護(hù)士通知醫(yī)生填寫(xiě)病歷表格入院登記一覽卡床頭卡測(cè)T、P、R、BP、體重記錄于體溫單熱情接待患者自我介紹、介紹環(huán)境、入院須知評(píng)估患者病情及身心需要執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理措施書(shū)寫(xiě)入院評(píng)估及護(hù)理記錄入院處第十七節(jié) 患者轉(zhuǎn)科流程醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑為患者穿戴、整理通知接收病房辦轉(zhuǎn)科手續(xù)完善各種記錄結(jié)算本科賬單告知患者護(hù)送患者至接收病房與分管護(hù)士交接患者病情、醫(yī)囑、藥物、各種記錄及患者物品填寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄一覽卡床頭卡通知醫(yī)生熱情接待患者自我介紹介紹環(huán)境入院須知轉(zhuǎn)科護(hù)理查體評(píng)估患者病情及身心

30、需要接收病房護(hù)士書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入護(hù)理評(píng)估及護(hù)理記錄，執(zhí)行護(hù)理措施執(zhí)行轉(zhuǎn)入醫(yī)囑第十八節(jié) 患者出院流程醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑管床護(hù)士辦公室護(hù)士指導(dǎo)辦理出院手續(xù)協(xié)助整理患者物品出院指導(dǎo)健康教育征求意見(jiàn)完善護(hù)理記錄評(píng)估患者身心需求告知患者和家屬通知主管護(hù)士停止一切醫(yī)囑完善各種記錄登記、結(jié)賬患者床單位進(jìn)行終末處理，開(kāi)窗通風(fēng)護(hù)送患者出病房第十九節(jié) 圍手術(shù)期患者護(hù)理流程圍手術(shù)期：指護(hù)士迎接患者進(jìn)入外科病房到患者術(shù)后痊愈回家這段時(shí)期。根據(jù)時(shí)間不同分三期（手術(shù)前、中、后期）手術(shù)前護(hù)理流程護(hù)理措施通知醫(yī)生診治患者評(píng)估心理生理狀態(tài)記錄護(hù)理文件護(hù)士迎接安置患者身體準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備生理狀況護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行心理社會(huì)一般資料收集完善各種

31、檢查呼吸道準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)前常規(guī)檢查護(hù)理用物準(zhǔn)備麻醉床急救藥品、器材知情同意和文件記錄術(shù)前健康教育心理護(hù)理健康史現(xiàn)病史血液免疫系統(tǒng)功能糖尿病循環(huán)呼吸肝腎功能第二十節(jié) 患者術(shù)前準(zhǔn)備操作流程醫(yī)生開(kāi)出手術(shù)醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑手術(shù)名稱(chēng)及方式麻醉方式用藥過(guò)敏史女性病人詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史術(shù) 前 評(píng) 估配血、備皮皮試測(cè)生命體征、體重術(shù) 前 準(zhǔn) 備禁食、禁飲時(shí)間個(gè)人清潔（皮膚、頭發(fā)、胡須）術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)專(zhuān)科訓(xùn)練（體位、氣管推移等）床上排泄心理護(hù)理、管道配合等術(shù) 前 宣 教臨時(shí)醫(yī)囑簽名及按醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)前用物及用藥第二十一節(jié) 病房送病人入手術(shù)室流程護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前核對(duì)并簽名，核對(duì)帶入手術(shù)室物品并簽名核對(duì)病人姓名、

32、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)及禁帶物協(xié)助過(guò)床，與接送人員交接，填寫(xiě)接送記錄？、通知手術(shù)醫(yī)生術(shù)后床單位及物品準(zhǔn)備第二十二節(jié) 手術(shù)期護(hù)理流程術(shù)前訪視接待患者查對(duì)患者科室、姓名、手術(shù)部位體位準(zhǔn)備清點(diǎn)敷料、器械手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備整理護(hù)理文件記錄手術(shù)患者監(jiān)護(hù)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)核對(duì)敷料、器械的數(shù)量及名稱(chēng)送患者回病房第二十三節(jié) 手術(shù)后護(hù)理流程出院計(jì)劃護(hù)理措施評(píng)估護(hù)士接收、安置患者辦理出院手續(xù)告知出院日期出院指導(dǎo)：用藥、隨訪、復(fù)查、活動(dòng)、飲食等麻醉、手術(shù)方式和術(shù)中情況心理狀況生理體征狀況并發(fā)癥預(yù)防活動(dòng)和休息指導(dǎo)重建飲食和排便形態(tài)引流管護(hù)理疼痛護(hù)理維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡觀察生命體征變化專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)潛在并發(fā)癥

33、先兆切口敷料、引流管情況意識(shí)狀態(tài)生命體征第二十四節(jié) 指尖血糖測(cè)定操作流程查對(duì)患者準(zhǔn)備用物（血糖儀、試紙、消毒液、棉簽）開(kāi)機(jī)調(diào)節(jié)試紙序號(hào)消毒患者手指記錄在“INSERT”狀態(tài)下插入試紙觀察結(jié)果取一滴血在試紙上第二十五節(jié) 緊急搶救患者流程緊急搶救患者備有關(guān)急救儀器、藥品、物品推急救車(chē)到患者床前保持呼吸道通暢吸氧、建立靜脈通道快速評(píng)估病情通知值班醫(yī)生通知他科醫(yī)生會(huì)診通知二線醫(yī)生、護(hù)士配合醫(yī)生搶救做好搶救記錄用布簾或屏風(fēng)遮擋患者妥善安置同病房患者通知并安慰患者及家屬第二十六節(jié) 輸液輸血反應(yīng)處理流程患者輸液與輸血后突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱或氣緊、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動(dòng)、血紅蛋白尿等輸血輸液反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生溶血反

34、應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)輕者減慢輸液、輸血速度繼續(xù)觀察立即停止輸液或輸血更換液體停止輸血更換液體保留余血送檢重者立即停止輸液或輸血觀察生命體征采集患者血標(biāo)本做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)呼吸困難給予吸氧遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療做好各種記錄做好各種記錄做好各種記錄觀察生命體征和尿量，并做好記錄雙側(cè)腰部封閉熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)保護(hù)腎臟循環(huán)衰竭者抗休克治療高熱患者進(jìn)行物理降溫維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給藥（升壓藥及其他）嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開(kāi)對(duì)少尿、尿閉者按急性腎功能衰竭處理保留剩余溶液或血液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)、查找反應(yīng)原因遵醫(yī)囑用藥給予抗過(guò)敏藥物和激素治療出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，抗休克治療第二十七節(jié) 藥物過(guò)敏性休克搶救

35、流程患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)（如接觸青霉素、頭孢類(lèi)藥物）立即停用致敏藥物，患者平臥遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀呼吸受抑制時(shí)，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑發(fā)生喉頭水腫時(shí)，盡快行氣管切開(kāi)呼吸暫停時(shí)立即行人工呼吸遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松或琥珀酸鈉氫化可的松應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物監(jiān)測(cè)血壓，擴(kuò)充血容量 如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入升壓藥?kù)o脈滴注若心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)和尿量，做好記錄第二十八節(jié) 發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)急處理流程報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)盡量不驚動(dòng)患者判斷能否立即補(bǔ)救對(duì)患者的質(zhì)疑予以適當(dāng)解釋采取適當(dāng)補(bǔ)救措施觀察是否對(duì)患者造成不良影響報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處

36、理發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生差錯(cuò)事故按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人做相應(yīng)處理必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件3做好各種記錄第二十九節(jié) 患者失蹤應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)患者失蹤報(bào)告值班醫(yī)生電話(huà)報(bào)告保衛(wèi)科報(bào)告院總值班電話(huà)聯(lián)系家人了解患者可能去向報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人，分管院長(zhǎng)如未能尋找到患者向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)案繼續(xù)尋找失蹤患者一經(jīng)尋獲，報(bào)告有關(guān)部門(mén)將失蹤情況記錄于護(hù)理記錄單上通知有關(guān)人員在醫(yī)院內(nèi)尋找第三十節(jié) 患者自殺應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)患者自殺通知患者家屬攜急救物品至患者旁通知值班醫(yī)生保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（已死亡者）現(xiàn)場(chǎng)搶救由值班醫(yī)生科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件通知行政總值班（保衛(wèi)科、科主任、護(hù)士長(zhǎng)）詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)視病情進(jìn)一步搶救處理采

37、取措施防止再次自殺第三十一節(jié) 病區(qū)物品或藥品不足應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)病區(qū)物品或藥品不足解決患者治療、護(hù)理需要必要時(shí)值班醫(yī)生協(xié)同解決向其他科室借用立即到有關(guān)部門(mén)領(lǐng)取不影響患者治療護(hù)理影響患者治療護(hù)理提示護(hù)士長(zhǎng)或總務(wù)護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充第三十二節(jié) 遇有批量突發(fā)意外傷害事件搶救流程患者急救科護(hù)士接診檢傷、分診通知醫(yī)生輕癥患者按醫(yī)囑給藥一般急診處理心電監(jiān)護(hù)通知有關(guān)醫(yī)生迅速建立靜脈通道吸氧安置體位危重患者住 院手 術(shù)留 觀出 院三十三、藥物過(guò)敏反應(yīng)處理流程型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒型）型變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)型）型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）過(guò)敏性休克（青霉素、磺胺、有機(jī)碘）（普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素）皮膚過(guò)敏（蕁麻疹）自身免

38、疫反應(yīng)性貧血白細(xì)胞減少癥輸血溶血反應(yīng)局部免疫復(fù)合物（胰島素、狂犬疫苗）血清病（長(zhǎng)期使用PNC，黃頦，初次使用大量異型動(dòng)物免疫血清）接觸性皮炎（磺胺、PNC）停藥（癥狀多能自動(dòng)消退）立即停藥平臥見(jiàn)輸血反應(yīng)緊急預(yù)案停藥，H1受體阻滯劑（撲爾敏、仙特敏等）粒細(xì)胞減少（奎尼丁、碘胺、氯霉素、保素松）血小板減少（利眠寧、奎尼?。┤苎载氀≒NC、異咽肼）皮下注射0.1%腎上腺素1ml，建立靜脈通道癥狀不緩解用藥期間定期查血象停 藥一 周后 逐漸 消失控制誘因抗感染遵醫(yī)囑重復(fù)注射0.1%腎上腺素出現(xiàn)異常時(shí)停藥心跳停止呼吸困難腎上腺皮質(zhì)激素遵醫(yī)囑用藥補(bǔ)液激素類(lèi)：地塞米松、琥珀氫考抗組胺藥：異丙嗪升壓藥：多

39、巴胺、去甲腎上腺素喉頭水腫呼吸抑制腎 上 腺皮 質(zhì)激 素胸外心臟按壓氣管切開(kāi)人工呼吸、呼吸興奮劑、氣管插管心跳停止心跳恢復(fù)吸 氧死亡呼吸恢復(fù)缺氧改善呼吸停止癥狀緩解復(fù)蘇成功填藥物反應(yīng)報(bào)告表交藥房密切觀察生命體征變化并記錄第三十四節(jié) 意外停電應(yīng)急處理流程恢復(fù)供電后，檢查使用中的各種儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常維持病房秩序及安全通知修理人員，必要時(shí)通知院總值班安慰患者，穩(wěn)定情緒通知醫(yī)生并立即保護(hù)使用儀器的患者，需要時(shí)以人工方法維持（如對(duì)使用呼吸機(jī)的病人，立即改用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸）應(yīng)急燈/電筒照明意外停電第三十五節(jié) 電話(huà)投訴應(yīng)急處理流程聆聽(tīng)投訴記錄投訴人姓名、聯(lián)系電話(huà)/地址、當(dāng)事人等投訴資料承諾盡快做出回復(fù)

40、感謝信息提供者報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)（夜間：報(bào)告院總值班）調(diào)查事件經(jīng)過(guò)，記錄并回復(fù)第三十六節(jié) 新聞媒體采訪應(yīng)對(duì)流程記者提出采訪要求報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任護(hù)士拒絕采訪報(bào)告院辦或院總值班 未獲準(zhǔn)獲準(zhǔn)接受采訪（由院辦安排）第三十七節(jié) 失竊應(yīng)急處理流程患者報(bào)失竊了解失竊情況，安慰患者，協(xié)助尋找病區(qū)關(guān)門(mén)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知保衛(wèi)科，必要時(shí)向派出所報(bào)案白天通知主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)夜班通知值班醫(yī)生、院總值班提供情況，協(xié)助破案第四章 護(hù)理技術(shù)操作告知程序第一節(jié) 各項(xiàng)護(hù)理操作告知制度1、護(hù)理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)向患者講解操作目的和必要性并征求病人意見(jiàn)。2、操作前向患者講解該項(xiàng)護(hù)理操作的程序和注意事項(xiàng)，使患者了解由

41、此帶來(lái)的不適，以取得患者的配合。3、操作過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，不訓(xùn)斥、命令患者。4、護(hù)士應(yīng)熟練進(jìn)行各項(xiàng)操作，盡可能減輕由此帶給患者的不適。5、無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)及時(shí)向患者道歉，取得患者諒解。6、操作后注意觀察效果及患者的反應(yīng)。第二節(jié) 靜脈留置針告知程序操作程序 告知內(nèi)容與配合要點(diǎn)評(píng)估患者的輸液目的，療程 eq oac(,1)須按時(shí)或多次靜脈注射藥物藥液的性質(zhì) eq oac(,2)輸液療程大于2天 eq oac(,3)無(wú)刺激性藥物2、告知患者使用留置針的好處 eq oac(,1)導(dǎo)管柔軟，不易拉傷血管，保證輸液安全。 eq oac(,2)配合合理用藥，提高療效

42、 eq oac(,3)減少靜脈穿刺次數(shù)，減少患者痛苦 eq oac(,4)輸液時(shí)感覺(jué)更舒適3、告知留置針操作程序 eq oac(,1)協(xié)助患者取舒適臥位選擇穿刺部位 eq oac(,1)對(duì)于能下地活動(dòng)的患者，應(yīng)盡量避免下肢留置 eq oac(,2)選擇彈性好、走向直、清晰的血管 eq oac(,3)囑患者排尿 eq oac(,2)操作中的配合 eq oac(,1)關(guān)心患者，減輕緊張情緒 eq oac(,2)穿刺時(shí)囑患者保持肢體固定 eq oac(,3)穿刺成功后，囑患者松拳 eq oac(,3)操作后的注意事項(xiàng) eq oac(,1)穿刺部位注意防水，敷貼出現(xiàn)卷邊或弄臟應(yīng)及時(shí)更換。 eq oac

43、(,2)囑患者避免劇烈活動(dòng)或肢體受壓引起血液回流而堵管4、輸液結(jié)束后的封管及注意事項(xiàng) eq oac(,1)封管目的在于保持通暢的靜脈輸液通路 eq oac(,2)封管后由于置管部位的血流壓力變化有時(shí)可能回血，一般不影響第2天的導(dǎo)管通暢。 eq oac(,3)封管后穿刺部位的肢體仍不能過(guò)度活動(dòng)或受壓 eq oac(,4)穿脫衣服時(shí)小心掛脫：小兒應(yīng)避免自行撕掉敷貼，可戴手套或襪套。5、告知留置針留置時(shí)間及并發(fā)癥 eq oac(,1)留置針一般保留3-4天，最好不超過(guò)4天 eq oac(,2)告知患者如穿刺部位及肢體出現(xiàn)不適，如紅腫熱痛等。及時(shí)告訴護(hù)士，作相應(yīng)處理。第三節(jié) 氧氣吸入告知程序操作程序

44、告知內(nèi)容及配合要點(diǎn)1、遵醫(yī)囑行氧氣吸入，核對(duì)患者 確認(rèn)患者，取得合作。2、告知患者及家屬吸氧目的及重要性 eq oac(,1)吸氧后患者呼吸困難緩解，舒適增強(qiáng)。 eq oac(,2)糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，維持生命活動(dòng)。3、告知患者氧氣吸入的操作程序 eq oac(,1)插入鼻導(dǎo)管感到不適時(shí)囑患者深呼吸。 eq oac(,2)翻身時(shí)避免氧氣管打折或受壓 eq oac(,3)吸氧期間不可隨意調(diào)節(jié)氧流量4、操作后住院事項(xiàng) eq oac(,1)安全用氧，防火、放熱、防油、防震、防漏氣。 eq oac(,2)不可長(zhǎng)期（大于24小時(shí)）、高濃度（60%）用氧以避免副作用。癥狀緩解后應(yīng)改為低濃度、間歇給

45、氧。第四節(jié) 霧化吸入告知程序操作程序 告知內(nèi)容與配合要點(diǎn) 1、遵醫(yī)囑霧化 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2、告知患者霧化吸入目的 eq oac(,1)吸入藥物治療呼吸道感染，如抗生素、祛痰藥 eq oac(,2)濕化呼吸道：如全身麻醉手術(shù)后、呼吸道燒傷、配合人工呼吸機(jī)使用 eq oac(,3)改善通氣功能，如肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等3、告知患者霧化吸入操作程序 eq oac(,1)操作前準(zhǔn)備體位 協(xié)助患者取坐位或側(cè)臥位 eq oac(,2)操作過(guò)程中配合 eq oac(,1)協(xié)助患者放好口含嘴，指導(dǎo)用鼻呼氣，口含嘴深吸氣 eq oac(,2)協(xié)助患者將面罩緊貼面部，張口深呼吸 eq oac(,3)患者如有嗆咳應(yīng)

46、暫停吸入，拍背咳痰 eq oac(,4)吸氧霧化時(shí)嚴(yán)禁煙火 eq oac(,3)操作后注意事項(xiàng) eq oac(,1)幫助患者擦凈面部，協(xié)助患者漱口 eq oac(,2)進(jìn)行健康教育，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防呼吸道感染第五節(jié) 置胃管術(shù)告知程序 操作程序 告知內(nèi)容及配合要點(diǎn)1、遵醫(yī)囑置胃管 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度2、告知患者及家屬留置胃管目的及必要性 eq oac(,1)鼻飼供給流質(zhì)飲食、水、藥物，如不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的患者、拒絕進(jìn)食的患者等 eq oac(,2)胃腸道手術(shù)后胃腸減壓，吸出胃內(nèi)積氣和積液，減輕腹脹 eq oac(,3)為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備，如胃腸道手術(shù)前 eq oac(,4)洗胃、清除胃

47、內(nèi)毒物或刺激物 eq oac(,5)減輕胃粘膜水腫，如幽門(mén)梗阻患者3、告知患者置胃管的操作步驟和配合方法 eq oac(,1)患者若戴眼鏡或義齒，應(yīng)取下妥善放置 eq oac(,1)操作前患者準(zhǔn)備 eq oac(,2)根據(jù)病情采取半坐臥位、右側(cè)臥位或坐位 eq oac(,1)插入胃管至10-15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨吞咽動(dòng)作邊咽邊 eq oac(,2)操作中患者配合 插，也可飲少量溫開(kāi)水以助胃管順利插入。 eq oac(,2)插管過(guò)程中若患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐可暫停插入，囑患者做深呼吸。 eq oac(,3)如患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。 eq

48、oac(,3)置管結(jié)束后注意事項(xiàng) eq oac(,1)胃管要妥善固定、防止脫落，確保插管于胃內(nèi)。 eq oac(,2)保持胃腸減壓通暢，防止扭曲、折疊。 eq oac(,3)置管期間口腔護(hù)理2次/天。 eq oac(,4)囑患者勿自行拔出胃管。 eq oac(,5)根據(jù)病情需要，進(jìn)行鼻飼。健康教育 eq oac(,4)拔管 eq oac(,1)核對(duì)及解釋拔管原因。 eq oac(,2)用紗布環(huán)繞近端胃管，囑患者深呼吸，在呼氣時(shí)拔管，邊拔邊用紗布擦拭胃管，到咽喉部時(shí)快速拔出。 eq oac(,3)協(xié)助患者清潔口腔、鼻腔及面部，擦拭膠布痕跡。第六節(jié) 灌腸術(shù)告知程序操作程序 告知內(nèi)容與說(shuō)明 1、遵醫(yī)囑灌腸 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，了解灌腸禁忌癥。 2、告知患者灌腸的目的 eq oac(,1)解除便秘、腸脹氣。 eq oac(,2)清潔腸道，如為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。 eq oac(,3)稀釋并清除腸道有害物質(zhì)，減輕中毒。 eq oac(,4)灌入低溫液體，為高熱患者降溫。 eq oac(,5)腸道給藥，如鎮(zhèn)靜