便秘中醫(yī)護理常規(guī)

1、便秘因氣陰缺乏，或燥熱內結，腑氣不暢所致。以排便間隔時間延長、大便干結 難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護理。一護理評估1、排便間隔時間、大便狀態(tài)、便后有無出血。2、既往飲食習慣。3、心理社會狀況。4、辯證：腸胃積熱證、肝脾不調證、肺脾氣虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛 證。二 護理要點1、一般護理(1)按中醫(yī)內科護理常規(guī)進行。(2)鼓勵并指導患者根據(jù)病情做適當腹肌鍛煉，有利于促進腸蠕動。(3)指導患者進行通便的腹部按摩。2、病情觀察，做好護理記錄觀察排便間隔時間、大便狀態(tài)、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等 情況。3、給藥護理中藥湯劑應在清晨或睡前服用，觀察服藥后

2、的效果及反響。4、飲食護理(1)飲食宜富合粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過食生冷。(2)肺脾氣虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證者，可每晨飲溫開水沖服蜂蜜 一杯。(3)腸胃積熱證、肝脾不調證者，可每晨飲涼開水一杯。5、情志護理便秘患者常有焦慮、煩躁心理，要多給予心理疏導，消除疑慮，保持樂觀情 緒，積極配合治療。6、臨證(癥)施護(1)腸胃積熱證1）病室應涼爽通風，溫度偏高。因患者熱結于內，大便數(shù)日不通，是必心 情急躁，煩惱易怒，故需保持病室安靜，光線柔和，防止強光和噪音的刺激。2）飲食宜清淡，偏涼潤為主，如蜜蜂、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、香 蕉等。3）禁忌辛辣厚味，煙酒油膩。4）鼓勵患者

3、多飲白開水或果汁，以泄熱而通利小便。5）熱邪熏蒸于上，口臭、口舌生瘡者，應注意做好口腔護理，患處涂錫類 散、冰硼散或消炎膏。6）針刺天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、龜尾等穴（強刺激），可以調 節(jié)胃腸功能而通便。7）服瀉藥后應注意患者排便的次數(shù)及大便量，觀察有無腹痛和瀉下不止的 情況，如有腹痛難耐，腹瀉嚴重時應立即停藥，并請醫(yī)生處理。8）用肥皂水灌腸通便時，應注意患者有無胸悶、腹痛、腹脹等反響，表要 是終止灌腸。（2）肝脾不調證1）情志不暢，肝氣不舒是致病原因，故調理氣機，使七情和合是本證護理 的關鍵，要對患者關心體貼，了解其心理活動，予以勸導；并應做好家屬工作, 防止不良環(huán)境的惡性刺激，盡量

4、使之心情舒暢。2）指導患者養(yǎng)成每日定時排便的習慣，不管有無便意，均按時去廁所做排 便動作。3）鼓勵患者在病情和體力允許的情況下，盡量多運動，如散步、做操、打 太極拳等，促進氣機通暢。4）宜多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、 竹筍、蘿卜等，禁忌甜粘生冷油膩不易消化之品。5）可在便前熱敷腹部或艾灸天樞、關元、氣海等穴。6）腹脹時可用肛管排氣，腹中脹痛時不可盲目用大量肥皂水灌腸。（3）肺脾氣虛證1）排便無力時可按摩腹部，在腹壁由右下腹順結腸方向，向上、向下推， 反復按摩1015分鐘。2）可用溫熱療法，如腹部熱敷、艾灸、熨帖等。3）鼓勵適當鍛煉，如做擴胸運動等，促使氣血運行

5、。4）保持心情愉快，防止因氣滯而加重病情。5）大便難下時，勿蹲之過久，以預防中氣下陷，必要時用開塞露或甘油栓 注入肛門，或用液體石蠟3050ml保存灌腸，以潤腸通便。（4）肝腎陰虛證1）虛證患者應注意保暖，充分休息，以養(yǎng)心血。需注意病室溫度、安靜， 勿使受到突然刺激，以免加重患者心悸、眩暈。2）飲食以易消化、補益為主，如大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝 麻、荔枝等，并盡可能的補充一些油脂。3）大便時應選擇用坐坑，不宜用力過猛，防止因大便不下而引起虛脫；病 情嚴重者，應有人陪同，預防跌傷。4）指導患者飲用有通便作用的飲料，如蜂蜜水，或用番瀉葉36g泡水飲。5）虛證患者，在病情允許的情況下，

6、可做腹部肌肉鍛煉，以加強腹肌，有 助于通便。（5）脾腎陽虛證1）病室應溫暖向陽，注意防寒保暖。2）本證多年老體虛患者，應限制活動量，勿使過勞。3）注意保持肛門部清潔，便后用溫水清洗。4）飲食應營養(yǎng)豐富、高熱量之補益之物，如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、 鯽魚、鮮蝦等。5）鼓勵患者多曬太陽，適當運動。三、 并發(fā)癥護理1、直腸炎（1）急性期臥床休息，提供有利于休息的環(huán)境。（2）每次便后清洗臀部，保持肛周皮膚清潔干燥。（3）加強鍛煉，增強自身抵抗力。（4）換季時及時增減衣服以防感冒。放松心情，注意飲食衛(wèi)生。（5）飲食以少渣、低脂、易消化、無刺激為宜，少食產(chǎn)氣食物和生冷瓜果。給與高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。2、肛裂（1）評估患者疼痛的性質、程度、持續(xù)時間，采取分散患者注意力的方法,如：聽音樂或看電視等緩解疼痛。（2）盡量保持每日排便一次，多飲白開水或蜂蜜水，保持大便通暢。（3）飲食宜清淡，多食蔬菜水果，忌食辛辣、肥膩食物。（4）適當參加體育鍛煉，促進腸蠕動。3、痔瘡（1）養(yǎng)成良好的排便習慣，有便意時應立即如廁，排便時集中精力，不要 一心二用。（2）每日空腹飲一杯淡鹽水，保持大便通暢。（3）飲食應禁忌辛辣刺激食物，加