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1、PPH術(shù)后并發(fā)癥的防治1PPH術(shù)后并發(fā)癥PPH術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比：手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少體現(xiàn)該術(shù)式優(yōu)勢(shì)防止并發(fā)癥并發(fā)癥：出血、尿潴留、疼痛、下腹墜脹痛、肛門(mén)狹窄、感染、短暫大便失禁、直腸陰道瘺。重在預(yù)防：2術(shù)后出血早期報(bào)道：5%，多半發(fā)生在術(shù)后12小時(shí)最近報(bào)道：需手術(shù)或輸血的不再發(fā)生。吻合口檢查止血是預(yù)防術(shù)后出血的關(guān)鍵。 39-75%需縫扎止血吻合釘“B”腳吻合口張力術(shù)畢于直腸腔內(nèi)置一油紗術(shù)后密切觀察3術(shù)后出血處理：凡士林肛管壓迫止血 每次30-50ml，較鮮紅 觀察生命體征、血色素及排便縫扎止血4尿潴留 發(fā)生率10-60%不等術(shù)后肛門(mén)不適麻醉臥床輸液過(guò)多麻醉恢復(fù)期內(nèi)膀胱過(guò)度充

2、盈合并病前列腺肥大的術(shù)前處理。5尿潴留預(yù)防：合并病的處理術(shù)前阿托品的應(yīng)用？麻醉選擇、配藥避免肛管皮膚損傷、過(guò)度擴(kuò)肛限制輸液鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)6尿潴留處理留置尿管次日拔除前列腺肥大癥的處理7術(shù)后疼痛吻合口設(shè)計(jì)過(guò)低過(guò)度擴(kuò)肛置入CAD時(shí)肛管皮膚損傷合并外痔的處理8術(shù)后疼痛處理：非 體鎮(zhèn)疼嗎啡、杜冷丁等9下腹墜脹痛約60%，不同程度的下腹墜脹痛與術(shù)前腸道準(zhǔn)備、瀉藥有關(guān)直腸神經(jīng)感覺(jué)有關(guān)麻醉平面有關(guān)-處理：一般無(wú)需特別處理，2-3天自行緩解10感染吻合口炎、粘膜下膿腫、盆腔感染預(yù)防性抗生素的應(yīng)用？年老、體弱、糖尿病、貧血：術(shù)前IV、術(shù)后口服抗生素3-7天無(wú)菌操作直腸腔內(nèi)消毒吻合口縫扎止血用可吸收縫線(xiàn)11感染處理吻合口炎太寧栓、滅滴靈粘膜下膿腫-盆腔感染-12吻合口狹窄4.88.8%不等手術(shù)操作不當(dāng)粘膜-粘膜吻合？飲食過(guò)度控制預(yù)防：正確操作、盡早正常飲食，富纖維飲食處理：手指擴(kuò)肛。13暫時(shí)性大便失禁約0.5%左右過(guò)度擴(kuò)肛置入CAD 內(nèi)括約肌損傷有關(guān) 6周-3個(gè)月可自行恢復(fù)預(yù)防：

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