系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)課件：第二章 關(guān)節(jié)學(xué)

1、第二章 關(guān)節(jié)學(xué)第一節(jié) 總論第二節(jié) 中軸骨連結(jié) 第三節(jié) 附肢骨連結(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)連結(jié)形式間接連結(jié)關(guān)節(jié)第一節(jié) 總論纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合直接連結(jié)骨與骨之間籍纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。 1.韌帶 2.縫 纖維連結(jié)兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)縫韌帶軟骨連結(jié) 兩骨之間籍軟骨相連結(jié)1.透明軟骨結(jié)合 2.纖維軟骨聯(lián)合 骨性結(jié)合由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。 纖維軟骨聯(lián)合 1關(guān)節(jié)面：為構(gòu)成關(guān)節(jié)各相關(guān)骨的關(guān)節(jié)面， 一般由關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩組成，表面覆有關(guān)節(jié)軟骨2關(guān)節(jié)囊：纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成，附于關(guān)節(jié)面周緣及骨面，與骨膜融合。 纖維層(外層)：致密結(jié)締組織構(gòu)成，增強(qiáng)骨與骨間連結(jié)，限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)。滑膜層(內(nèi)

2、層)：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，產(chǎn)生滑液，減少磨擦3關(guān)節(jié)腔：為密閉潛在腔隙，含少量滑液，減少磨擦；形成負(fù)壓能穩(wěn)定關(guān)節(jié)間接連結(jié)-關(guān)節(jié) 股骨頭韌帶髖臼唇關(guān)節(jié)的輔助裝置1.韌帶 囊內(nèi)韌帶 囊外韌帶2.關(guān)節(jié)盤 3.關(guān)節(jié)唇 4.滑膜襞 滑膜脂墊 滑膜囊 關(guān)節(jié)盤髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊1屈和伸： 沿冠（額）狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨骨干相互接近，角度縮小為屈；相反則為伸2內(nèi)收和外展：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀（切）面接近為內(nèi)收；相反則為外展3旋內(nèi)和旋外：關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為旋內(nèi)；相反則為旋外（三）滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)4.環(huán)轉(zhuǎn) 運(yùn)動(dòng)的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端則作圓周 運(yùn)動(dòng)，

3、運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨描繪出一圓錐形的軌跡。第二節(jié) 中軸骨的連結(jié)軀干骨的連結(jié)四肢骨的連結(jié)1.軀干骨的連結(jié)脊柱 （1）椎骨間的連結(jié) 椎體間的連結(jié) 椎間盤：髓核、纖維環(huán) 作用：緩沖壓力，增加脊椎活動(dòng)幅度纖維環(huán)髓核前縱韌帶后縱韌帶 前縱韌帶：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶：限制脊柱過度前屈（2）椎弓間的連結(jié) 黃韌帶：圍成椎管，限制脊柱過度前屈 棘間韌帶：限制脊柱前屈 棘上韌帶和項(xiàng)韌帶：限制脊柱前屈 橫突間韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶項(xiàng)韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（3）脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng) 作用：支持軀干，保護(hù)脊髓 1)脊柱前面觀2)脊柱后面觀3)脊柱側(cè)面觀 4個(gè)生理性彎曲 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲運(yùn)動(dòng)：

4、可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 胸廓 胸椎12 、肋12對(duì)、胸骨1（1）肋椎關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋骨（3）胸廓的整體觀胸廓上口較小 胸骨柄上緣 第1肋 第1胸椎椎體胸廓下口寬而不整 第12胸椎 第12及第11對(duì)肋前端 肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底（2）胸肋關(guān)節(jié) 胸廓下口胸廓上口胸肋關(guān)節(jié)顱骨 （1） 顱骨的直接連結(jié)： （2）顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)縫、蝶枕軟骨結(jié)合組成：下頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)：上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)：下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤下頜頭關(guān)節(jié)囊的前份較弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位 2.四肢骨的連結(jié)上肢骨的連結(jié)下肢骨的連結(jié)上肢帶

5、骨連結(jié)自由上肢骨連結(jié)上肢帶骨連結(jié)自由上肢骨連結(jié)上肢骨的連結(jié)-上肢帶骨的連結(jié)（1）胸鎖關(guān)節(jié)：特點(diǎn)：鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤。組成：關(guān)節(jié)盤胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。 喙肩弓： 喙肩韌帶 喙突 肩峰（2）肩鎖關(guān)節(jié) （3）喙肩韌帶 肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長(zhǎng)頭肩胛骨喙鎖韌帶由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。防止肱骨頭向上脫位上肢骨的連結(jié)-自由上肢骨的連結(jié)靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩 ( 2 )關(guān)節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過 ( 4 )關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強(qiáng)（1）肩關(guān)節(jié) 組成： 肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂 特

6、點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)： （1）典型球窩關(guān)節(jié) （2）屈和伸 展和收 旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)易向前下方脫位肱骨頭關(guān)節(jié)盂盂唇（2）肘關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 包括三個(gè)關(guān)節(jié)： 肱骨滑車 尺骨滑車切跡 鷹嘴肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭關(guān)節(jié)凹橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈切跡橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)常見橈尺兩骨后脫位 尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶運(yùn)動(dòng)：屈伸 旋前、旋后特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊：前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張韌帶：橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶橈尺連結(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)前臂骨間膜1)橈腕關(guān)節(jié) （腕關(guān)節(jié) ） 橢圓關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)窩橈骨的腕關(guān)節(jié)面 尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤(3)手關(guān)節(jié) 2)腕骨間關(guān)節(jié) 3)

7、腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié) （鞍狀關(guān)節(jié)） 伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)掌運(yùn)動(dòng) 人類及靈長(zhǎng)目動(dòng)物所特有。橈骨橈腕關(guān)節(jié)尺骨關(guān)節(jié)盤拇指腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)下肢骨的連結(jié)下肢帶的連結(jié)（1）骶髂關(guān)節(jié)組成：特點(diǎn)：由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成其周圍有多條韌帶加強(qiáng)（2）髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) 髂腰韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶 坐骨大孔 坐骨小孔 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡骶棘韌帶坐骨大切跡骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔髂腰韌帶（3）恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構(gòu)成。（4）閉孔膜恥骨間盤閉孔膜閉膜管骨盆上口骨盆腔小骨盆骨盆下口大骨盆界線（5）骨盆：由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線

8、、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣坐骨結(jié)節(jié)恥骨下支坐骨支骶結(jié)節(jié)韌帶尾骨尖恥骨聯(lián)合下緣尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、 恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。骨盆下口：下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨的連結(jié)（1）髖關(guān)節(jié) 組成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成特點(diǎn)：髖臼唇多條韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)股骨頭股骨頭韌帶髖臼唇輪匝帶大轉(zhuǎn)子髂骨閉孔膜髂股韌帶小轉(zhuǎn)子髖臼橫韌帶 恥股韌帶股骨頭易向下方脫出（2）膝關(guān)節(jié)組成：股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成。特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有多條韌帶加強(qiáng) 韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶 、腘斜韌帶、 膝交叉韌帶 脛側(cè)副韌帶髕韌帶腓側(cè)副韌帶囊外韌帶前交叉韌帶：后交叉韌帶：伸膝時(shí)緊張防止脛骨前移屈膝時(shí)緊張防止脛骨后移前交叉韌帶后交叉韌帶囊內(nèi)韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶前交叉韌帶 后交叉韌帶 腘斜韌帶防止膝關(guān)節(jié)過伸內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板半月板內(nèi)側(cè)半月板C形，前窄后寬，與脛側(cè)副韌帶緊密相連外側(cè)半月板O形，前窄后寬，與腓