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1、緊急人工氣道的建立和管理 一、人工氣道和緊急人工氣道人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道，為氣道的有效引流、通暢、機(jī)械通氣、治療肺部疾病提供條件。最常見(jiàn)的人工氣道是氣管插管經(jīng)口、經(jīng)鼻和氣管切開(kāi)。 緊急人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性。所謂確定性指能保證可靠的有效的通氣并適宜長(zhǎng)時(shí)間使用，而非確定性那么相反，但非確定性人工氣道技術(shù)操作簡(jiǎn)便、設(shè)備簡(jiǎn)單，常常在急救早期救急使用，掌握其應(yīng)用對(duì)急救和社區(qū)醫(yī)生意義更大。二、 正常氣道的解剖 三、哪些情況需要緊急 建立人工氣道 以下情況下需要緊急建立人工氣道 (1) 短時(shí)間內(nèi)氣道完整性受到破壞或氣道受阻。 (2) 呼吸衰竭需要

2、呼吸機(jī)輔助呼吸。 (3) 緊急保護(hù)氣道以防止可預(yù)見(jiàn)的影響氣道通暢性的因素。四、常見(jiàn)非確定性 緊急人工氣道技術(shù) 1. 手法開(kāi)放氣道：常用提頦和雙手抬頜法。 五、常見(jiàn)確定性 緊急人工氣道技術(shù) 1.經(jīng)口氣管插管術(shù) (詳見(jiàn)右圖) 2.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)3.逆行氣管插管術(shù)4.環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)5.環(huán)甲膜 / 氣管穿刺擴(kuò)張?jiān)炜谥霉苄g(shù)6.纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管六、常用緊急建立 人工氣道方法的選擇 緊急建立人工氣道通常可有 3 個(gè)路徑供選擇 即經(jīng)鼻，經(jīng)口和經(jīng)環(huán)甲膜(經(jīng)環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)方式)。七、人工氣道的管理 包括哪些內(nèi)容 人工氣道的固定 氣管插管氣囊的管理 人工氣道的濕化1 恒溫濕化器2 霧化吸入及給藥 3 氣管內(nèi)滴入 4 吸痰 5 預(yù)防通氣機(jī)相關(guān)性肺炎 八、急阻性塞呼的吸緊道急異處物置 氣管異物阻塞哈姆立克急救法 環(huán)甲膜穿刺術(shù)人工氣道的護(hù)理隨著機(jī)械通氣在為重病人的廣泛應(yīng)用，人工氣道的建立越來(lái)越普遍，隨之而來(lái)的是人工氣道的護(hù)理也越來(lái)越重要，在一定程度上表達(dá)了病區(qū)的護(hù)理水平。清醒患者：給予安定力月西氯氨酮等藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)人工氣道的護(hù)理1.體位 2.空氣和溫濕度 3.保持人工氣道通暢 人工氣道的護(hù)理4.固定

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