間苯三酚治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

1、 間苯三酚治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察劉洪梅 謝翠英 柳州市柳鐵中心醫(yī)院產(chǎn)科 545007摘要 目的：觀察間苯三酚治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效和安全性。方法：對我院2010年6月一2011年3月原發(fā)性痛經(jīng)患者60人，隨機分為2組：實驗組給予間苯三酚40 mg肌肉注射，對照組給予硫酸阿托品0.5 mg皮下注射治療，觀察在用藥前、用藥后1小時患者疼痛程度及不良反應(yīng)，并進(jìn)行療效判定。結(jié)果：(1)兩組患者用藥前腹痛強度VAS評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P005)，用藥后兩組腹痛顯效率、總有效率均無統(tǒng)計學(xué)差異；(2)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著(P005)。1.2.2 觀察指標(biāo) (1)疼痛程度：患者自覺的疼痛強度評定采用

2、標(biāo)尺法(VAS)。無痛：0分；輕度疼痛：13分；中度疼痛：46分；重度疼痛：79分；劇痛：10分。 (2)不良反應(yīng)：用藥后1小時測量患者的血壓、心率，并如實記錄觀察期間是否有過敏、口干、面紅、散瞳、頭暈頭痛、心悸、視物模糊，排尿困難等不良反應(yīng)。1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療lh內(nèi)疼痛緩解率評定。疼痛緩解率=(治療前疼痛評分-治療后疼痛評分)治療前疼痛評分l 00。顯效：疼痛緩解率75；有效：7 5疼痛緩解率50；無效：疼痛緩解率50。1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用t檢驗比較兩組治療前、后的疼痛強度。用方差分析方法比較兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。2.結(jié)果2.1.兩組患者治療前腹痛強度VAS評分比

3、較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后與治療前腹痛強度改善比較P005)。表1 兩組治療結(jié)果比較（例）組別顯效有效無效總有效治療組（n=30）（74.5%）11.3%14.2%85.8%對照組（n=30）71.6%13.4%15.0%85.0% 2.3.兩組不良反應(yīng)比較，見表2.不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有顯著性(P0.01)表2 兩組不良反應(yīng)比較組別口干面紅心悸排尿困難視物模糊頭暈頭痛不良反應(yīng)治療組25532315.5%對照組23221292377.8%同一例患者發(fā)生多種不良反應(yīng)只記1例3.討論原發(fā)性痛經(jīng)一般多好發(fā)于青年婦女或青春期少女。是婦科常見病之一，嚴(yán)重者甚至可以影響到工作和生活。 原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)

4、生與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素(PG)含量增高有關(guān)。內(nèi)膜中前列腺素濃度越高，痛經(jīng)越嚴(yán)重。尤其是PGF2。含量增高是原發(fā)性痛經(jīng)的重要原因。PGF2，可刺激子宮過度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛，同時子宮過度收縮可造成子宮供血不足。缺血缺氧，刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛。因此，臨床上通常用非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成來治療痛經(jīng)，但多需在月經(jīng)痛前一天使用，而在疼痛時臨時給藥，難以緩解疼痛。目前臨床上常用的解瘁止痛藥物如抗膽堿能藥物阿托品、山莨菪堿等可以緩解下腹部痙攣性疼痛，雖療效良好確切，但由于會導(dǎo)致口干、面紅、散瞳、頭暈、心悸、視物模糊等不良反應(yīng)及對青光眼患者禁用等，限制了其臨床應(yīng)用。間苯三酚復(fù)合劑的有效成分為

5、間苯三酚，是一種親肌性解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，且只作用于痙攣的平滑肌，對正常的平滑肌只有極小的影響。與其他平滑肌解痙藥相比，間苯三酚的最大特點是不具有抗膽堿作用，不會產(chǎn)生一系列抗膽堿樣作用，對心血管功能的影響也極小，且過敏反應(yīng)、胃腸不適和頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率低。本觀察結(jié)果表明，間苯三酚和硫酸阿托品在治療原發(fā)性痛經(jīng)時效果均較好，但間苯三酚未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，血壓、心率也無明顯影響，值得臨床推廣。（感謝謝翠英副主任醫(yī)師指導(dǎo)，秦翠萍副主任醫(yī)師等臨床資料積累）參考文獻(xiàn)：樂杰主編，婦產(chǎn)科學(xué)，第6版，人民衛(wèi)生出版社曹云霞原發(fā)性痛經(jīng)機制與防治EJ3中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001。17(4)：205，張惜陰主編實用婦產(chǎn)科學(xué)M第2版北京：人民衛(wèi)生出版社，2(X)3：833魯寧，李立民 間苯三酚治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察醫(yī)學(xué)臨床研究2006年2月第23卷2期溫曉玲，慈鳳痛經(jīng)J實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2003，10(5)：1(1-