2016年青島市腦卒中和冠心病監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

1、 2016年青島市腦卒中和冠心病監(jiān)測(cè)分析報(bào)告心腦血管疾病作為目前影響居民健康的主要慢性病，高致殘率和病死率給社會(huì)和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加劇，中國心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。為研究我市心腦血管疾病的發(fā)病現(xiàn)狀，為制定預(yù)防控制腦卒中和冠心病防治策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將我市2016年腦卒中和冠心病的相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析報(bào)告如下。一、監(jiān)測(cè)結(jié)果（一）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡情況2016年，全市通過腦卒中和冠心病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共報(bào)告新發(fā)腦卒中病例18742例，發(fā)病后死亡8320例，其他腦血管病死亡2140例。腦

2、卒中報(bào)告發(fā)病率為236.31/10萬，死亡率為104.90/10萬，報(bào)告病死率為44.39%； 共報(bào)告新發(fā)急性心梗病例9829例，發(fā)病后死亡7495例，其他冠心病死亡7559例。急性心梗報(bào)告發(fā)病率為123.93/10萬，死亡率為94.50/10萬，報(bào)告病死率為76.25 %。根據(jù)山東省腦卒中和冠心病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)要求，腦卒中報(bào)告發(fā)病率不低于200/10萬，冠心病報(bào)告發(fā)病率不低于80/10萬，我市2016年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)到省監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)全市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析，腦卒中的發(fā)病和死亡以腦梗死和腦出血為主，其中腦梗死的發(fā)病和死亡比例最高，分別占各類腦卒中的70.93%和54.31%；腦出血報(bào)告病死率最高，高達(dá)75.6

3、4%（見表1）?？梢?，腦梗死是我市腦卒中病人最主要的發(fā)病和死亡原因，而腦出血發(fā)病后最易死亡。表1、2016年青島市腦卒中各分型發(fā)病及死亡情況腦卒中分類發(fā)病數(shù)發(fā)病構(gòu)成比（%）死亡數(shù)死亡構(gòu)成比（%）報(bào)告病死率（%）蛛網(wǎng)膜下腔出血3391.812192.6364.60腦出血448723.94339440.7975.64腦梗死1329370.93451954.3134.00卒中（不分型）6233.321882.2630.18合計(jì)18742100.0083201000044.39（二）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的年齡別情況2016年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我市腦卒中最小發(fā)病年齡為11歲，最大發(fā)病年齡為111歲，最

4、小死亡年齡為11歲，最大死亡年齡為111歲；急性心梗最小發(fā)病年齡為12歲，最大發(fā)病年齡為110歲，最小死亡年齡為12歲，最大死亡年齡為110歲。隨著年齡增長，腦卒中和急性心梗報(bào)告發(fā)病率和死亡率均隨之增長。腦卒中和急性心梗的發(fā)病和死亡主要發(fā)生在40歲以上人群，其報(bào)告發(fā)病率和死亡率在4060歲間呈緩慢上升趨勢(shì)，從60歲后呈現(xiàn)迅速上升趨勢(shì)，這是中年向老年轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時(shí)期，也是承擔(dān)家庭和社會(huì)義務(wù)最重的階段，壓力和心理負(fù)荷較大，高血壓、動(dòng)脈硬化發(fā)病率明顯上升，這可能是報(bào)告發(fā)病率和死亡率高的重要原因。80歲以后,腦卒中和急性心梗報(bào)告發(fā)病率、死亡率、報(bào)告病死率均為最高。表明老年人，尤其是80歲以后的老年人是腦

5、卒中和急性心梗發(fā)病和死亡最主要的群體。這可能是因老年人的血管彈性下降，罹患高血壓風(fēng)險(xiǎn)較年輕人大，病程長且造成傷害大等原因加劇了對(duì)心腦血管疾病的傷害作用。腦卒中和急性心梗40歲以下報(bào)告發(fā)病率雖僅為5.77/10萬、3.26/10萬，遠(yuǎn)低于40歲以上人群，但報(bào)告病死率卻很高，分別為33.97%、58.47%，表明青壯年心腦血管疾病雖然發(fā)病率較低，但發(fā)病后致死率高。這可能與現(xiàn)在生活節(jié)奏較快、工作生活壓力過重、精神緊張等社會(huì)因素及吸煙、飲酒、飲食不節(jié)等不良生活習(xí)慣有關(guān)。急性心梗各年齡段報(bào)告病死率均較高。（見表2、圖1）。表2、2016年青島市腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的年齡別情況腦卒中急性心梗年齡組發(fā)

6、病數(shù)報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報(bào)告病死率(%)發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報(bào)告病死率(%)402095.77711.9633.971183.26691.9158.4740-79158.0323617.3129.8442531.1823717.3955.7650-2243177.9258646.4826.1389370.8347737.8453.4260-4144424.191164119.1528.091620165.831021104.5163462160481.1942.682139476.511555346

7、.4172.7080-62942405.1541031567.9065.1946341770.8141361580.5189.25合計(jì)18742236.318320104.9044.399829123.93749594.5076.25圖1、2016年青島市腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的年齡別情況（三）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的性別情況2016年我市腦卒中和急性心梗的男女報(bào)告發(fā)病率、死亡率均隨著年齡組的增加而增高。男性報(bào)告發(fā)病率、死亡率高于女性，且各年齡段均高于女性。這可能與男性更易暴露于行為危險(xiǎn)因素如吸煙、喝酒、不合理飲食等有關(guān)，也可能是男性面臨的社會(huì)壓力較大造成的。（見表3、表4）。表3、2

8、016年青島市腦卒中發(fā)病及死亡性別年齡組情況男性女性年齡組發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報(bào)告病死率(%)發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報(bào)告病死率(%)401538.39502.7432.68563.12211.1737.5040-54680.8017826.3432.6024535.64588.4423.6750-1446231.1740965.3928.28797125.4817727.8722.2160-2434504.75730151.3829.991710345.6643487.7325.3870-28331284.341273577

9、.1144.932228975.89887388.5239.8180-29392755.8218431728.1362.7133552163.9422601457.6867.36合計(jì)10351263.074483113.9343.318391209.97383796.0145.73圖2、2016年青島市腦卒中發(fā)病及死亡性別年齡組情況表4、2016年青島市急性心梗發(fā)病及死亡性別年齡組情況男性女性年齡組發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報(bào)告病死率(%)發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報(bào)告病死率(%)401045.77573.1654.81140.791

10、20.6885.7140-36853.3619428.1352.72578.13436.1475.4450-698112.0536358.2752.0119531.0011418.1258.4660-1117244.58705154.3763.12503108.1531667.9462.8270-1231574.17891415.5872.38908410.67664300.3273.1380-20061958.0517661723.7888.0426281739.4123701568.6490.18合計(jì)5524142.023976102.2271.984305109.22351989.288

11、1.74圖3、2016年青島市急性心梗發(fā)病及死亡性別年齡組情況急性心梗50歲以下女性，報(bào)告發(fā)病率和死亡率均較低，這可能得益于絕經(jīng)前雌激素對(duì)心血管的保護(hù)作用，但報(bào)告病死率很高，40歲以下為85.71%，40-49歲為75.44%。（四）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的季節(jié)情況腦卒中和急性心梗的發(fā)病以1-3月份最多，死亡以12、1、2月份最多（見表5、圖4）。 而這2個(gè)時(shí)期為寒冷大風(fēng)季節(jié)及冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換期。此季節(jié)冷空氣活動(dòng)頻繁, 寒冷刺激易引起人體交感神經(jīng)興奮, 從而導(dǎo)致血壓升高, 心率增快，體循環(huán)血管收縮, 周圍血管阻力增加, 心肌耗氧量增加。表5、2016年青島市腦卒中和急性心梗發(fā)病及死亡季節(jié)情況腦

12、卒中急性心梗月份發(fā)病數(shù)構(gòu)成比(%)死亡數(shù)構(gòu)成比(%)發(fā)病數(shù)構(gòu)成比(%)死亡數(shù)構(gòu)成比(%)一月份200710.7190910.93108311.0281710.90二月份203810.8792311.09106810.8783711.17三月份189110.097098.529199.356668.89四月份16548.836127.367817.955567.42五月份15278.155816.987377.505216.95六月份14467.725516.626506.614546.06七月份14867.935736.897407.535587.44八月份15658.356057.27750

13、7.635577.43九月份13777.355486.597117.235236.98十月份13357.126497.807777.916168.22十一月份13207.047899.488108.246578.77十二月份10965.8587110.478038.177339.78合計(jì)18742100.008320100.009829100.007495100.00圖4、2016年青島市腦卒中和急性心梗發(fā)病及死亡的季節(jié)情況（五）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的區(qū)域情況城市（市南、市北、李滄）新發(fā)腦卒中病例3716例，死亡897例；新發(fā)急性心梗病例1436例，死亡732例。農(nóng)村（嶗山、城陽、黃島、

14、膠州、即墨、平度、萊西）新發(fā)腦卒中病例15026例，死亡7423例；新發(fā)急性心梗病例8393例，死亡6763例。城市腦卒中和急性心梗的報(bào)告發(fā)病率、死亡率和報(bào)告病死率均低于農(nóng)村（見表6、圖5）。表6、2016年青島市腦卒中和急性心梗發(fā)病及死亡的區(qū)域情況腦卒中急性心梗地區(qū)發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報(bào)告病死率(%)發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報(bào)告病死率(%)城市3716208.1189750.2424.14143680.4273241.0050.97農(nóng)村15026244.517423120.7949.408393136.576763110.0

15、580.58合計(jì)18742236.318320104.9044.399829123.93749594.5076.25圖5、2016年青島市腦卒中和急性心梗發(fā)病及死亡的區(qū)域情況與城市相比，農(nóng)村地區(qū)對(duì)健康教育的宣傳力度不夠普及、深入，群眾對(duì)自身疾病防范意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)基礎(chǔ)保健不重視,農(nóng)村醫(yī)療條件缺乏如急救設(shè)備不足，搶救水平較低等，都是出現(xiàn)農(nóng)村高死亡率、高病死率的原因，但農(nóng)村監(jiān)測(cè)的高病死率亦不能排除受農(nóng)村發(fā)病監(jiān)測(cè)漏報(bào)率高的因素影響。二、青島市心腦血管疾病的特點(diǎn)1.心腦血管疾病中以腦血管病為主，腦梗死是腦卒中最主要的發(fā)病和死亡原因。2.年齡組越高，報(bào)告發(fā)病率和死亡率越高。老年人群的發(fā)病率和死亡率達(dá)到最高，

16、青壯年發(fā)病率雖低但病死率高。3.男性的報(bào)告發(fā)病率、死亡率高于女性，報(bào)告病死率低于女性。4.發(fā)病和死亡的高發(fā)季節(jié)為冬季和冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換期。5.城市的報(bào)告發(fā)病率、死亡率和報(bào)告病死率均低于農(nóng)村。三、對(duì)策與建議（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范心腦血管病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作各級(jí)政府應(yīng)高度重視心腦血管疾病對(duì)人民健康的威脅，充分認(rèn)識(shí)防治心腦血管疾病的迫切性和重要性，動(dòng)員全社會(huì)行動(dòng)起來，共同關(guān)注和參與心腦血管疾病的防治工作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作的管理，將監(jiān)測(cè)工作納入對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核內(nèi)容；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，組織開展漏報(bào)調(diào)查、日常督導(dǎo)等工作，努力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例報(bào)

17、告的數(shù)量和質(zhì)量；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保障心腦血管病監(jiān)測(cè)報(bào)告的人員、設(shè)備設(shè)施配備到位，對(duì)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)或電子病歷等信息化系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)疾病報(bào)告的電子化、自動(dòng)化，提高監(jiān)測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性和報(bào)告率、減輕報(bào)告醫(yī)生的工作量，不斷推進(jìn)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作的落實(shí)，為高血壓、糖尿病等主要慢病的相關(guān)危險(xiǎn)因素的防控效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。 廣泛開展心腦血管病防治知識(shí)的健康教育心腦血管疾病與生活方式密切相關(guān)，健康教育是一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)通過健康教育改變?nèi)罕姷闹R(shí)結(jié)構(gòu)和信念，進(jìn)而改變不健康的行為和生活方式，以達(dá)到健康促進(jìn)的目的。健康教育應(yīng)以全人群為對(duì)象，以社區(qū)為單位，針對(duì)不同人群的特征，有重點(diǎn)的進(jìn)行干預(yù)。因農(nóng)村存在健康

18、教育起步晚、群眾對(duì)健康知識(shí)了解少、家庭康復(fù)意識(shí)差等問題，因此，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的健康教育。各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)心腦血管病人的管理、隨訪和認(rèn)知教育，并經(jīng)常對(duì)健康教育的效果和群眾的需求進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整和修改健康教育計(jì)劃，已達(dá)到更好的健康教育效果。（三）控制危險(xiǎn)因素，減低心腦血管發(fā)病率1.加強(qiáng)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。腦卒中青壯年的高致死率，說明心腦血管疾病雖然是老年慢性病,但其危險(xiǎn)因素在年輕時(shí)已存在, 因此，從青年甚至少年時(shí)期開始就應(yīng)進(jìn)行心腦血管疾病的早期預(yù)防和干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)青壯年年齡段的監(jiān)測(cè)，切實(shí)降低該年齡段的死亡率，減少因此而產(chǎn)生的對(duì)社會(huì)和家庭的不穩(wěn)定因素。2.推廣健康生活方式。高血壓病的家族遺傳性、膳食結(jié)構(gòu)的不合理及運(yùn)動(dòng)的缺乏、工作和生活節(jié)奏的加快、社會(huì)壓力增加所導(dǎo)致的心理緊張、高血壓等都是心腦血管疾病高發(fā)的危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)大力推廣減鹽防控高血壓活動(dòng)，宣傳戒煙限酒、合理膳食、控制體重、加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)心理健康教育等，以達(dá)到降低人群血壓水平、控制血糖血脂，減少