處方管理辦法-藥事管理研究課題的選擇ppt課件

1、方 宇西交大醫(yī)學(xué)院藥事管理教研室試行概略衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定2004年8月10日衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004269號(hào)文件自2004年9月1日起施行 方法共二十八條 患者丁某因鼻炎到醫(yī)院就診，醫(yī)生為其開(kāi)出了5盒鼻炎舒片。按照藥品包裝上規(guī)定15片天的用藥量，這5盒250片藥品夠他延續(xù)運(yùn)用半個(gè)多月。而醫(yī)生并沒(méi)有對(duì)這種處方行為做任何闡明。典 型案 例 在一家三級(jí)甲等醫(yī)院，記者稱牙疼要求醫(yī)生開(kāi)10盒環(huán)丙沙星的處方，醫(yī)生無(wú)條件“滿足了記者要求，并又開(kāi)出了滅滴靈、三抗素等藥品，價(jià)值120多元。這兩張?zhí)幏缴暇鶡o(wú)任何診斷及闡明。典 型案 例 住院處方中卻出現(xiàn)一些常用藥品的簡(jiǎn)寫，一位住院患者家屬對(duì)本人處方上標(biāo)注為“0.

2、9N.S的藥品產(chǎn)生疑問(wèn)，經(jīng)訊問(wèn)醫(yī)生后才知道是生理鹽水。 典 型案 例一、目的和意義加強(qiáng)處方開(kāi)具、調(diào)劑、運(yùn)用、保管的規(guī)范化管理，提高處方的開(kāi)具質(zhì)量和調(diào)劑質(zhì)量。減少不合理用藥和過(guò)失事故的發(fā)生，充分發(fā)揚(yáng)醫(yī)師、藥師在促進(jìn)不合理用藥方面的專業(yè)作用。 二、主要內(nèi)容 1.適用范圍 適用于開(kāi)具、審核、調(diào)劑、保管處方的相應(yīng)機(jī)構(gòu)和人員。 2.處方定義 由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。 3.處方的格式前 記后 記正 文包括機(jī)構(gòu)稱號(hào)，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具

3、日期等。以Rp或R標(biāo)示拉丁文Recipe縮寫，分列藥品稱號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。醫(yī)師簽名和/或加蓋公用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。 4.處方的有效期 處方開(kāi)具當(dāng)日有效。 特殊情況下需延伸有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長(zhǎng)不得超越3天。5.處方的顏色麻醉藥品：淡紅色急診處方：淡黃色兒科處方：淡綠色普通處方：白 色 6.處方書寫規(guī)那么1普通工程應(yīng)明晰、完好， 并與病歷記載相一致；2每張?zhí)幏街幌抟幻颊?的用藥；3字跡明晰，不得涂改；4處方一概用規(guī)范的中文或英文稱號(hào)書寫。 不得自行編制藥品縮寫或用代號(hào)，不得運(yùn)用“遵醫(yī)囑、“自用等模糊用語(yǔ)；5年

4、齡必需寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。6西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。西藥、中成藥處方，每種藥品須另起一行。 每張?zhí)幏讲坏贸轿宸N藥品。中藥飲片處方書寫可按君、臣、佐、使順序陳列。7處方用量。 普通應(yīng)按照藥品闡明書中的常用劑量運(yùn)用。 處方普通不得超越7日用量；急診處方普通不得超越3日用量；某些慢性病、老年病處方用量可適當(dāng)延伸；麻、精、毒、放藥品處方按國(guó)家相關(guān)規(guī)定。8為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必需注明臨床診斷；9處方終了后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方終了；10處方醫(yī)師的簽名式樣和公用簽章必需與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致。7.藥

5、品的稱號(hào)、劑量、數(shù)量1藥名以、或經(jīng)國(guó)家同意的專利藥品名為準(zhǔn)； 如無(wú)收載，可采用通用名或商品名，藥名簡(jiǎn)寫或縮寫必需為國(guó)內(nèi)通用寫法；中成藥與醫(yī)院制劑品名的書寫該當(dāng)與正式同意的稱號(hào)一致。2藥品劑量與數(shù)量一概用阿拉伯?dāng)?shù)字；3劑量該當(dāng)運(yùn)用公制單位。8.對(duì)醫(yī)師的要求 該當(dāng)遵照平安、有效、經(jīng)濟(jì)的原那么，并留意維護(hù)患者的隱私權(quán)。1處方權(quán)的獲得 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)獲得相應(yīng)的處方權(quán)； 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋公用簽章后方有效。2處方權(quán)的取消 醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。3開(kāi)具處方的根據(jù) 該當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需

6、求，按照診療規(guī)范、藥品闡明書中的規(guī)定開(kāi)具處方。 麻、精、毒、放藥品遵照特別規(guī)定。 1藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的范圍 包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)的、具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷和資質(zhì)的人員。 9.對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的要求2對(duì)人員的總體要求 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，仔細(xì)審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向患者交付處方藥品時(shí)，該當(dāng)對(duì)患者進(jìn)展用藥交待與指點(diǎn)。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 3資歷要求 獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資歷人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配任務(wù)。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配任務(wù)。 具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技

7、術(shù)職務(wù)任職資歷的人員擔(dān)任處方審核、評(píng)價(jià)、核對(duì)、發(fā)藥以及平安用藥指點(diǎn)。 藥士從事處方調(diào)配任務(wù)；確因任務(wù)需求，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承當(dāng)相應(yīng)的藥品調(diào)劑任務(wù)。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員停頓在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時(shí)，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。4對(duì)處方進(jìn)展檢查 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員該當(dāng)仔細(xì)逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫能否明晰、完好，并確認(rèn)處方的合法性。 5藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)展審核包括以下內(nèi)容： 對(duì)規(guī)定必需做皮試的藥物，處方醫(yī)師能否注明過(guò)敏實(shí)驗(yàn)及結(jié)果的斷定； 用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法； 劑型與給藥途徑；

8、 能否有反復(fù)給藥景象； 能否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍忌諱。 6處方審核發(fā)現(xiàn)用藥平安問(wèn)題的處置 應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)回絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。 對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員該當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。 7調(diào)劑處方時(shí)的“四查十對(duì)查處方 對(duì)科別、姓名、 年齡； 查藥品 對(duì)藥名、規(guī)格、 數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍忌諱 對(duì)藥品性狀、 用法用量；查用藥合理性對(duì)臨床診斷。8發(fā)出藥品的要求 發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品稱號(hào)、用法、用量。 發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品闡明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)

9、展相應(yīng)的用藥交待與指點(diǎn)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等。 9其 他 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，該當(dāng)在處方上簽名。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能斷定其合法性的處方，不得調(diào)劑。 10.處方的保管 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)應(yīng)妥善保管處方，保管期限如下： 普通、急診、兒科處方 1年 毒性、精神、戒毒藥品處方 2年 麻醉藥品處方 3年 11.不得限制處方外購(gòu)行為 除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，任何醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處方到其他單位購(gòu)藥。 2005年1月1日起，處方開(kāi)場(chǎng)強(qiáng)迫變臉 變臉之一：顏色變成四種 新處方最明顯的變化是外觀“變色。淡

10、紅、淡黃、淡綠和白色分別為麻醉藥品、急診、兒科和普通處方。 由于麻醉、急診和兒科藥品都很特殊，用鮮明的顏色可以提示醫(yī)生和藥師開(kāi)處方和拿藥時(shí)要特別留意，保證病人用藥平安。 變臉之二：醫(yī)生不得再寫 “天書 、不得限制患者院外購(gòu)藥 處方字跡該當(dāng)清楚，不得涂改。處方一概用規(guī)范的中文或英文稱號(hào)書寫。維護(hù)患者的知情權(quán)和經(jīng)濟(jì)利益。 變臉之三：不能用同一張?zhí)幏綆陀H戚朋友開(kāi)藥 處方記載的患者普通工程應(yīng)明晰、完好，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?處方上的每一種藥必需與患者的病情相對(duì)應(yīng)。以前許多可以公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的人用同一種處方為親戚朋友開(kāi)藥，如今不行了，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)也是一種節(jié)約 。 變臉之四：處方欄目細(xì)化 年齡必需寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。 兒童對(duì)用藥的劑量特別敏感，新的淡綠色兒科處方要求填寫兒童的年齡到月甚至到天，這樣藥師就好