老年慢性病護理：冠心病預防及護理

1、冠心病預防及護理什么是冠心??？心臟是一個強而有力的泵，通過復雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”冠狀動脈冠狀動脈冠狀動脈病變動脈粥樣硬化血栓形成冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病冠心病的危險因素不能改變的因素 性別 年齡遺傳冠心病臨床表現(xiàn) 1.隱匿性或無癥狀性心肌缺血 2.心絞痛 3.心肌梗死 4.心力衰竭和心律失常 5.猝死型臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)： 心絞痛：以發(fā)作性胸痛或不適為主要特征，老年患者表現(xiàn)多不典型。（1）癥狀：心前區(qū)疼痛，特點是： 部位：上段或中段胸骨體后，可波及心前區(qū)，常放

2、射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，不典型者可至上腹部、咽部和頸部等處。 性質(zhì)：為壓迫性或緊縮、發(fā)悶、堵塞、燒灼感。 誘因：常因體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，也可在飽餐、寒冷、陰雨天氣、吸煙時發(fā)生。持續(xù)時間：疼痛常在35分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過15分鐘。 緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)活動后可緩解，舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘也能緩解。（2）體征：發(fā)作時有心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚濕冷或出汗等。（1）先兆：原有心絞痛頻繁發(fā)作，性質(zhì)改變，癥狀明顯加重。（2）癥狀：心前區(qū)疼痛，特點： 部位同心絞痛相同,但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可長達數(shù)小時至數(shù)天。服用硝酸甘油不能緩解。同時伴有惡心、嘔吐、心悸、大汗、

3、煩躁不安、恐懼及瀕死感。老年人心肌梗死疼痛多不典型。臨床表現(xiàn) 心肌梗死：是指冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖 放射性核素 心臟CT 冠狀動脈造影動態(tài)心電圖心電圖診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運動試驗 冠狀動脈造影診斷的價值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療冠心病的藥物治療受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類藥物治療清楚老人正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補

4、上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥冠心病預防與照護發(fā)作時急救：心絞痛發(fā)作時立即停止活動，就地休息，協(xié)助老人采取舒適的體位，解開衣領(lǐng)，安慰老人，以減少心肌耗氧量。立即給予硝酸甘油（0.30.6）或消心痛（510）等急救藥舌下含服。上述處理的同時立即通知家屬、值班醫(yī)生，或直接撥打120急救電話。 改變生活方式健康飲食定期運動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維 粗面粉 油鹽糖健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(一周三個)健康飲食膳食中的“一、二、三、四

5、、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細，不咸不甜， 三四五頓，七八分飽五百克蔬菜健康飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值為25）減肥應(yīng)逐步進行，每周不要超過1公斤健康飲食適當運動定期運動減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運動類型，注意運動量至少每周三次運動散步、跳舞、家務(wù)勞動全身有氧運動：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動控制生活壓力精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增高，對