手把手教你讀心電圖（圖解）

1、 PAGE10 / NUMPAGES10 快速讀懂心電圖簡(jiǎn)化記憶強(qiáng)化記憶1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格 4，心房顫動(dòng),所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟,5，竇性心動(dòng)過緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格) 6，竇性心動(dòng)過速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格)7，房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又

2、是正常的波8，室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看，aVF快速目測(cè)判斷心電圖的經(jīng)驗(yàn)白話心電圖只為幫助考生克服對(duì)心電圖學(xué)習(xí)的畏難情緒，迅速通過考試，所以難免有所簡(jiǎn)化。本篇內(nèi)容與學(xué)術(shù)無關(guān)。內(nèi)容正在更新中1、正常心電圖此主題相關(guān)圖片如下：2、竇性心動(dòng)過速每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格)此主題相關(guān)圖片如下：3、竇性心動(dòng)過緩每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格) 此主題相關(guān)圖片如下：4、房性期前收縮特

3、點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但是節(jié)律不一致。前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波此主題相關(guān)圖片如下：5、室性期前收縮特點(diǎn)：出現(xiàn)寬大畸形的QRS 波，T波與主波方向相反前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波此主題相關(guān)圖片如下：6、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速特點(diǎn)：與竇性心動(dòng)過速有點(diǎn)相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時(shí)常常用此圖來襯托緊X的氣氛。此主題相關(guān)圖片如下：7、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速特點(diǎn)：沒有正常波形，可見寬大畸形的QRS波及深的T波，有

4、點(diǎn)象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。此主題相關(guān)圖片如下：8、房顫特點(diǎn)：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f 波。此主題相關(guān)圖片如下：9、房撲特點(diǎn)：P波消失，代之以大小、形狀相同的F 波。此主題相關(guān)圖片如下：10、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)：P-R間期逐漸延長(zhǎng)，至QRS 波發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。此主題相關(guān)圖片如下：11、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)：P-R間期固定不變，QRS 波自動(dòng)發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。此主題相關(guān)圖片如下：12、III度房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但P波的節(jié)律與QRS 波的節(jié)律沒有聯(lián)系，各自維持自己的節(jié)律。此圖P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。此主題相關(guān)

5、圖片如下：13、左、右心室肥厚特點(diǎn)：心電圖對(duì)右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標(biāo)準(zhǔn)。此主題相關(guān)圖片如下：14、典型心肌缺血特點(diǎn)：ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。此主題相關(guān)圖片如下：15、急性心肌梗死特點(diǎn)： 早期： 首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。 急性期： 出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，高聳直立T波開始降低并倒置。 近期： ST段基本恢復(fù)至等電位線，T波由倒置逐漸變淺。 陳舊期： ST-T恢復(fù)正常，殘留壞死Q波。此主題相關(guān)圖片如下：各波形態(tài)改變對(duì)應(yīng)的意義及代表的疾病一、-P波增寬,見于：二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全;冠心??；高血壓；急性左心衰；

6、房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；心房梗死；二、-P波增高，見于：肺源性心臟??；橫位心；高血壓、冠心??；二尖瓣病變；交界性心律；三、-P波形態(tài)變化，見于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心動(dòng)過速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；雙重心房心律等。四、-P-R間期改變，見于；度房室傳導(dǎo)阻滯：見于心肌炎；迷走X力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干擾性房室脫節(jié)、度型房室傳導(dǎo)阻滯。五、-P-R段偏移，見于：心房梗死；心房復(fù)極波明顯，可使P-R段壓低。六、-P-R段不等，見于；完全性干擾性房室脫節(jié)；度型房室傳導(dǎo)阻滯。七、-QRS波高電壓，見于：左、右心室肥大；左、右束支傳導(dǎo)阻滯；預(yù)激綜合征；室內(nèi)差異

7、性傳導(dǎo)；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。八、-QSR波低電壓，見于：心包積液、胸腔積液；肥胖、肺氣腫；水、電解質(zhì)和代謝紊亂；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。九、-QSR波寬大畸形，見于：束支傳導(dǎo)阻滯；預(yù)激綜合征；室早；心室肥大；高血鉀；心肌炎、心肌??；室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。十、-QSR波形態(tài)變化，見于：多源或多形性室早；房早或房性心室顫動(dòng)（房顫）伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；早搏與融合波并存；室性心動(dòng)過速（室速）或室性并行心律；間歇性預(yù)激綜合征。十一、-Q波變異，見于：左束支傳導(dǎo)阻滯；高度順鐘向轉(zhuǎn)位；心肌梗死（心梗）；心肌??；室間隔肥厚；右心室肥大；預(yù)激綜合征。十二、-ST段壓低，見于：心肌

8、供血不足；急性非Q波型心梗；束支傳導(dǎo)阻滯；預(yù)激綜合征；心肌??；低鉀血癥；洋地黃作用；心室肥大。十三、-ST段抬高，見于：急性心梗；急性心包炎；早期復(fù)極綜合征；室壁瘤（持續(xù)抬高36個(gè)月）；變異性心絞痛。十四、-ST段延長(zhǎng)或縮短，見于。低血鈣：ST段延長(zhǎng)；高血鈣、心動(dòng)過速：ST段縮短。十五、-T波低平或倒置，見于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌??；心包炎；低血鉀、藥物（乙胺碘呋酮、奎尼?。?；自主神經(jīng)功能紊亂；預(yù)激綜合征；心室肥大；束支傳導(dǎo)阻滯、腦血管意外等。十六、-T波高聳，見于：急性心梗超急性期；高鉀血癥；早期復(fù)極綜合征；腦血管意外；急性心包炎。十七、-TP融合,見于：心動(dòng)過速；房性早搏。十八

9、、-Q-T間期延長(zhǎng)，見于：Q-T間期延長(zhǎng)綜合征；腦血管意外；低鉀血癥；低鈣血癥；心肌炎、心肌??；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；酸中毒、低鎂血癥；奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物；十九、-Q-T間期縮短，見于：使用洋地黃過程中；高鉀血癥或高鈣血癥；心動(dòng)過速。二十、-u波倒置，見于；心肌缺血；高血壓、心肌??；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高鉀血癥；心肌梗死早期。二十一、-u波增高，見于：低鉀血癥、高鈣血癥、低鎂血癥；冠脈供血不足；藥物（奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、腦血管意外等。先天性心臟?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)：低鉀血癥、交感X力增高、深吸氣、運(yùn)動(dòng)等也可見P波增高；間歇性心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。二十二、-P波低平（振幅0.05mV），見于：高鉀血癥；甲狀腺功能低下；心包積液、胸腔積液、肺氣腫、氣胸。二十三、-P波消失，見于：竇性停搏、度房室傳導(dǎo)阻滯；竇-室傳導(dǎo)；房顫或房撲