復(fù)方電解質(zhì)注射液

1、PLASMA-LYTE勃脈力復(fù)方電解質(zhì)注射液復(fù)方電解質(zhì)溶液的發(fā)展史* 1880年：Sydney Ringer 首先提出復(fù)方電解質(zhì)溶液的概念, 林格氏液因此得名* 30年代早期：Alexis Hartmann 在林格氏液里加入乳酸治療酸中毒，乳酸林格氏液?jiǎn)柺? 60年代：乳酸林格氏液和5%葡萄糖乳酸林格氏液迅速普及* 1979年：百特推出勃脈力A復(fù)方電解質(zhì)注射液Plasma-lyte 勃脈力分類：* Anaesthesia麻醉* Replacement補(bǔ)充* Maintenance維持維持與補(bǔ)充維持：* 只針對(duì)病人日常的水、電解質(zhì)需要飲食限制的病人必須給予足夠的靜脈輸液 以維持正常的代謝功能普通

2、成人的維持液需要量為3L水/天每日的電解質(zhì)需要量必須分散于3L中給予 以補(bǔ)足24小時(shí)內(nèi)的正常丟失維持與補(bǔ)充補(bǔ)充：* 恢復(fù)手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷、或休克病人 的急性的體液容積的損失非日常的不會(huì)重復(fù)出現(xiàn)的損失必須立刻補(bǔ)充的體液缺失每升含有的電解質(zhì)克當(dāng)量比維持液高出很多實(shí)際上，補(bǔ)充液的電解質(zhì)濃度應(yīng)與其所補(bǔ)充的 細(xì)胞外液(例如血漿)十分接近Plasma-lyte A勃脈力 A最生理化的晶體細(xì)胞外液補(bǔ)充液Plasma-lyte A勃脈力 A組成成分與人體血漿比較電解質(zhì)(mEq/L)Na+ K+ Ca+ Mg+ Cl-勃脈力A140 5 3 98 血漿142 4.2 5 3 105Plasma-lyte A勃脈

3、力 A組成成分與人體血漿比較碳酸氫鹽前體(mEq/L)HCO3- Acet Lact Glucon勃脈力A 27 23 血漿 27 1.2 Plasma-lyte A勃脈力 A組成成分與人體血漿比較 pH和滲透壓(mOsmol/L)pH滲透壓(mOsmol/L)勃脈力A7.4 294.0血漿7.4 302.9市售細(xì)胞外液補(bǔ)充液 分類：* 0.9% NaCl* 林格氏液* 乳酸林格氏液市售細(xì)胞外液補(bǔ)充液組成成分與人體血漿比較電解質(zhì)(mEq/L)Na+ K+ Ca+ Mg+ Cl-0.9%NaCl154 154林格氏液147.5 4 4.5 156乳酸林格氏液130 4 2.7 109血漿142

4、4.2 5 3 105市售細(xì)胞外液補(bǔ)充液組成成分與人體血漿比較碳酸氫鹽前體(mEq/L)HCO3- Acet Lact Glucon乳酸林格氏液 27.7 血漿 27 1.2 市售細(xì)胞外液補(bǔ)充液組成成分與人體血漿比較 pH和滲透壓(mOsmol/L) pH滲透壓(mOsmol/L)0.9%NaCl 5 308林格氏液 5.5312乳酸林格氏液 6.5273血漿 7.4 302.9Plasma-lyte A 勃脈力 A產(chǎn)品特點(diǎn)：* pH 7.4* 接近生理的Na+/Cl-比值* 抗酸緩沖好* 電解質(zhì)組成與細(xì)胞外液相似* 等滲溶液* 不含乳酸鹽Plasma-lyte A 勃脈力 ApH 7.4 ：

5、* 國(guó)內(nèi)唯一的pH與血漿相同的輸液* 避免化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生* 長(zhǎng)時(shí)間或頻繁輸液時(shí)不會(huì)引起穿刺 點(diǎn)的靜脈發(fā)炎* 可以與鹼性藥液合用，不致產(chǎn)生渾 濁沉淀Plasma-lyte A 勃脈力 A接近生理的Na+/Cl-比值 ：* 鈉離子和氯離子濃度在血漿的正常 濃度范圍內(nèi)* 大量補(bǔ)充不會(huì)發(fā)生高氯性代謝性 酸中毒Plasma-lyte A 勃脈力 A抗酸緩沖好：* 含碳酸氫鹽前體物質(zhì)- 醋酸根和 葡萄糖酸根* 碳酸氫鹽前體物質(zhì)的濃度為正常 血漿值的兩倍Plasma-lyte A 勃脈力 A電解質(zhì)組成與細(xì)胞外液相似 ：* 近似生理濃度的鎂離子* 鉀離子濃度為5mEq/L，符合生理 濃度* 鈉離子濃度比生

6、理鹽水少10%* 不含鈣離子，與血液相容，與藥物 相容性高Plasma-lyte A 勃脈力 A等滲溶液 ：* 滲透壓 294mOsmol/L* 與正常血漿接近Plasma-lyte A 勃脈力 A不含乳酸鹽 ：* 可用于乳酸代謝削弱的病人* 醋酸在肌肉和外周組織里代謝，避免 肝臟負(fù)擔(dān)* 醋酸代謝時(shí)需要的氧更少，對(duì)氧耗 提高的病人有利* 大量補(bǔ)充不致引起乳酸血癥Plasma-lyte A 勃脈力 A臨床應(yīng)用 ：* 手術(shù)中體液補(bǔ)充旁路心臟外科手術(shù)(包括兒童)血管外科手術(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷膽囊切除術(shù)骨折婦產(chǎn)科手術(shù)其它手術(shù)Plasma-lyte A 勃脈力 A臨床應(yīng)用 ：* 失血性休克* 輸血Plasma-lyte A 勃脈力 A臨床應(yīng)用 ：* 代謝性酸中毒有輕微腎功能不足的中度代謝性酸中毒嬰兒腹瀉糖尿病酮癥水楊酸鹽過(guò)量Plasma-lyte A 勃脈力 A臨床應(yīng)用 ：* 燒傷病人(包括兒童) * 頭部損傷(包括兒童)* 感染* 腹膜炎Plasma-lyte A 勃