H7N9禽流感培訓(xùn) (2)ppt課件

1、人感染H7N9禽流感防控及業(yè)務(wù)培訓(xùn)既往禽H7Nx病毒簡(jiǎn)介HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4HPAI H7N3Pakistan HPAI H7N3LPAI H7N9HPAI H7N3LPAI H7N9禽中迸發(fā)的H72006年前迸發(fā)的均為HPAI H7歐洲：意大利、英國(guó)、德國(guó)、比利時(shí)、荷蘭、丹麥、挪威、 捷克、西班牙、瑞典LPAI H7N8、H7N9KoreaLPAI H7N9近年來(lái)人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來(lái)源時(shí)間/國(guó)家病例數(shù)/臨床表現(xiàn)A/H7N7鷗1980/美國(guó)3/結(jié)膜炎A/H

2、7N7鴨1996/英國(guó)1/結(jié)膜炎A/H5N1禽1997/香港18/ILI，肺炎A/H9N2雞1998/中國(guó)廣東5/ ILI，肺炎A/H9N2禽1999/香港 2/ILIA/H7N2禽2002/北美（Virginia）1/ILI，血清學(xué)診斷A/H9N2禽2003/香港 1/ILIA/H5N1禽2003/香港2/ ILI，肺炎A/H7N7禽2003/荷蘭89/結(jié)膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例A/H5N1禽2003至今, 15個(gè)國(guó)家602/ ILI, 肺炎A/H7N2(NY/107)來(lái)源不清2003/北美(New York)， 1/肺炎A/H7N3禽2004/加拿大2/結(jié)膜炎、ILI; 1名LP

3、AI；1名HPAIA/H5N2禽2005/日本(Ibaraki)13/無(wú)臨床癥狀，血清學(xué)診斷A/H7N2禽2007/英國(guó)(Wales)1/結(jié)膜炎、ILIA/H9N2來(lái)源不清2007/香港1/ ILIA/H10N7鴨2004/埃及( Ismaillia)2/ ILIA/H10N7來(lái)源于疫區(qū)的鳥(niǎo)2010/悉尼(New South Wales)7/上呼吸道感染癥狀、結(jié)膜炎CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. /flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm. 血清學(xué)證據(jù)：人感染H4, H5,

4、 H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.H7感染人100人美國(guó)、英國(guó)、意大利、荷蘭、加拿大HPAILPAI19591/USA H7N719771/USA H7N71979-19804/USAH7N719961/EnglandH7N720021/ USAH7N220031/ USAH7N27/ ItalyH7N389/ NetherlandsH7N71 died20041/ CanadaH7N31/ CanadaH7N320061/ NorfolkH7N320074/ WalesH7N22/ MexicoH7N3H7N9病毒共25株均為L(zhǎng)PAI低致病性禽流感l(wèi)ow pathogenic

5、ity avian influenza，LPAI高致病性禽流感high pathogenicity avian influenza，HPAI無(wú)感染人病例亞洲：7株均來(lái)自野禽5株韓國(guó)2株蒙古H7N9的致病力和傳播力LPAI H7N9Nose (white bars) , lung (black bars)HPAI H7N3和LAPI H7N9均不需經(jīng)過(guò)順應(yīng)便可在小鼠體內(nèi)有效復(fù)制，且均能在雪貂上下呼吸道有效復(fù)制。HPAI H7N3LPAI H7N9LPAI H7N9HPAI H7N3高致病性的HPAI H7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可經(jīng)過(guò)接觸傳播，但LAPI H7N9在雪貂模型中不傳播。中國(guó)地域

6、H7 AIVA/Baers pochard/HuNan/414/2021(H7N1)A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2)A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3)A/duck/Hubei/126/1985(H7N8)A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7)A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1)A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1)A/

7、duck/Zhejiang/10/2021(H7N3)A/duck/Zhejiang/12/2021(H7N3)A/duck/Zhejiang/2/2021(H7N3)A/magpie-robin/China/28710/93(H7)亞型：H7N1, H7N2, H7N3, H7N7, H7N8野禽居多LPAI4月2日，國(guó)家衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)通報(bào)，全國(guó)H7N9禽流感病例已達(dá)7人 截止4月2日4月2日確診病例（江蘇）22江蘇病例姓氏年齡職業(yè)密接1許某 45歲活禽宰殺492桑某48歲板材加工60人3沈某83歲15人4張某32歲無(wú)業(yè)43人截止4月2日采樣管和拭子 有旋轉(zhuǎn)蓋的并裝有2-3ml病毒保管

8、液的帶墊圈的螺口塑料凍存管有商品化的。咽拭子和采樣管咽拭子和采樣管病毒運(yùn)輸液2-3ml 采樣用的耗材和液體標(biāo)本的采集-1咽拭子：采集病人發(fā)病3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本，用于病原檢測(cè)。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入2-3ml采樣液中，尾部棄去。4暫存立刻12h內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。四、采樣方法操作要點(diǎn)： 防止在進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)取標(biāo)本； 患者對(duì)光而坐，頭部上仰口張大； 將無(wú)菌棉拭子從口腔進(jìn)入伸向鼻咽部，到達(dá)咽后壁反復(fù)涂抹患者咽部數(shù)次 留意棉簽不觸及其他部位； 然后迅速將棉拭子浸于含有2mL3mL病毒保管液的無(wú)菌管中，在接近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。本卷須知： 運(yùn)用的棉拭子和

9、標(biāo)本管等應(yīng)滅菌。 運(yùn)用病毒運(yùn)輸液咽拭子標(biāo)本的采集方法咽拭子標(biāo)本的采集方法ZJCDC 病毒所 YJY標(biāo)本采集的生物平安：采集標(biāo)本時(shí)，采集人員需要做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)口罩、手套、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣。鼻腔鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔血清：采集5ml靜脈血參與消毒試管中，離心分別血清，放入帶螺旋蓋管內(nèi)， 于-20以下保管。標(biāo)本的采集-3五、標(biāo)本包裝1標(biāo)本必需放在大小適宜的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈的塑料管里，擰緊。2將密閉后的標(biāo)本放入大小適宜的塑料袋內(nèi)密封；每袋裝一份標(biāo)本。3直接在塑料管上用油性記號(hào)筆寫(xiě)明樣本的種類、采樣時(shí)間、編號(hào)、姓名，同時(shí)也將標(biāo)本有關(guān)信息填在禽流感人體標(biāo)本送檢登記表，連同塑料管用另一塑

10、料袋內(nèi)密封。4將裝標(biāo)本的密封袋放入公用運(yùn)輸箱內(nèi)或疫苗冷藏包，放入冰排，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖才干的資料。同一患者2 份以上的密封標(biāo)本，可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)再次做密封。一切容器必需印有生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。 密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標(biāo)本能吸收液體的資料密封的塑料袋從同一個(gè)病人來(lái)的標(biāo)本 標(biāo)本的包裝從同一個(gè)病人來(lái)的標(biāo)本可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)并封好，不同患者的標(biāo)本不應(yīng)放在同一個(gè)袋里。ZJCDC 病毒所 YJY ZJCDC 病毒所 YJY 標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室后，病毒分別標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)展接種分別，48小時(shí)內(nèi)能進(jìn)展接種的可置于4保管，如未能接種應(yīng)置-70或以下保管。防止反復(fù)凍融，以防止傳染性的損失。 血清標(biāo)本在4時(shí)大約可保管一周，長(zhǎng)期保管應(yīng)置-20以下，留意反復(fù)凍融會(huì)影響血清抗體的效價(jià)。 咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測(cè)的血清樣本，應(yīng)保管在-70以下。六、樣本的保管七標(biāo)本的運(yùn)送 標(biāo)本應(yīng)在4條件下，由專業(yè)人員運(yùn)用公用標(biāo)本運(yùn)送箱盡快送至實(shí)驗(yàn)室。假設(shè)不能在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，那么應(yīng)盡快在70以下保管。無(wú)70條件的需在20冰箱短時(shí)間暫存，并盡快聯(lián)絡(luò)遞送標(biāo)本。 送檢標(biāo)本時(shí)需隨帶樣本登記表疑似人禽流感/不明緣由肺炎標(biāo)本送檢單。 標(biāo)本帶冰運(yùn)輸 漱口液：用5-6 ml生理鹽水漱喉。漱時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢聲，讓生理鹽水在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)，盡能夠在咽喉深部反復(fù)含漱，然后用平皿