H7N9禽流感培訓 (2)ppt課件

1、人感染H7N9禽流感防控及業(yè)務(wù)培訓既往禽H7Nx病毒簡介HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4HPAI H7N3Pakistan HPAI H7N3LPAI H7N9HPAI H7N3LPAI H7N9禽中迸發(fā)的H72006年前迸發(fā)的均為HPAI H7歐洲：意大利、英國、德國、比利時、荷蘭、丹麥、挪威、 捷克、西班牙、瑞典LPAI H7N8、H7N9KoreaLPAI H7N9近年來人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來源時間/國家病例數(shù)/臨床表現(xiàn)A/H7N7鷗1980/美國3/結(jié)膜炎A/H

2、7N7鴨1996/英國1/結(jié)膜炎A/H5N1禽1997/香港18/ILI，肺炎A/H9N2雞1998/中國廣東5/ ILI，肺炎A/H9N2禽1999/香港 2/ILIA/H7N2禽2002/北美（Virginia）1/ILI，血清學診斷A/H9N2禽2003/香港 1/ILIA/H5N1禽2003/香港2/ ILI，肺炎A/H7N7禽2003/荷蘭89/結(jié)膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例A/H5N1禽2003至今, 15個國家602/ ILI, 肺炎A/H7N2(NY/107)來源不清2003/北美(New York)， 1/肺炎A/H7N3禽2004/加拿大2/結(jié)膜炎、ILI; 1名LP

3、AI；1名HPAIA/H5N2禽2005/日本(Ibaraki)13/無臨床癥狀，血清學診斷A/H7N2禽2007/英國(Wales)1/結(jié)膜炎、ILIA/H9N2來源不清2007/香港1/ ILIA/H10N7鴨2004/埃及( Ismaillia)2/ ILIA/H10N7來源于疫區(qū)的鳥2010/悉尼(New South Wales)7/上呼吸道感染癥狀、結(jié)膜炎CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. /flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm. 血清學證據(jù)：人感染H4, H5,

4、 H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.H7感染人100人美國、英國、意大利、荷蘭、加拿大HPAILPAI19591/USA H7N719771/USA H7N71979-19804/USAH7N719961/EnglandH7N720021/ USAH7N220031/ USAH7N27/ ItalyH7N389/ NetherlandsH7N71 died20041/ CanadaH7N31/ CanadaH7N320061/ NorfolkH7N320074/ WalesH7N22/ MexicoH7N3H7N9病毒共25株均為LPAI低致病性禽流感l(wèi)ow pathogenic

5、ity avian influenza，LPAI高致病性禽流感high pathogenicity avian influenza，HPAI無感染人病例亞洲：7株均來自野禽5株韓國2株蒙古H7N9的致病力和傳播力LPAI H7N9Nose (white bars) , lung (black bars)HPAI H7N3和LAPI H7N9均不需經(jīng)過順應(yīng)便可在小鼠體內(nèi)有效復(fù)制，且均能在雪貂上下呼吸道有效復(fù)制。HPAI H7N3LPAI H7N9LPAI H7N9HPAI H7N3高致病性的HPAI H7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可經(jīng)過接觸傳播，但LAPI H7N9在雪貂模型中不傳播。中國地域

6、H7 AIVA/Baers pochard/HuNan/414/2021(H7N1)A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2)A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3)A/duck/Hubei/126/1985(H7N8)A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7)A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1)A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1)A/

7、duck/Zhejiang/10/2021(H7N3)A/duck/Zhejiang/12/2021(H7N3)A/duck/Zhejiang/2/2021(H7N3)A/magpie-robin/China/28710/93(H7)亞型：H7N1, H7N2, H7N3, H7N7, H7N8野禽居多LPAI4月2日，國家衛(wèi)生和方案生育委員會通報，全國H7N9禽流感病例已達7人 截止4月2日4月2日確診病例（江蘇）22江蘇病例姓氏年齡職業(yè)密接1許某 45歲活禽宰殺492桑某48歲板材加工60人3沈某83歲15人4張某32歲無業(yè)43人截止4月2日采樣管和拭子 有旋轉(zhuǎn)蓋的并裝有2-3ml病毒保管

8、液的帶墊圈的螺口塑料凍存管有商品化的。咽拭子和采樣管咽拭子和采樣管病毒運輸液2-3ml 采樣用的耗材和液體標本的采集-1咽拭子：采集病人發(fā)病3日內(nèi)的咽拭子標本，用于病原檢測。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入2-3ml采樣液中，尾部棄去。4暫存立刻12h內(nèi)送達實驗室。四、采樣方法操作要點： 防止在進食后兩小時內(nèi)取標本； 患者對光而坐，頭部上仰口張大； 將無菌棉拭子從口腔進入伸向鼻咽部，到達咽后壁反復(fù)涂抹患者咽部數(shù)次 留意棉簽不觸及其他部位； 然后迅速將棉拭子浸于含有2mL3mL病毒保管液的無菌管中，在接近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。本卷須知： 運用的棉拭子和

9、標本管等應(yīng)滅菌。 運用病毒運輸液咽拭子標本的采集方法咽拭子標本的采集方法ZJCDC 病毒所 YJY標本采集的生物平安：采集標本時，采集人員需要做好個人防護，戴防護口罩、手套、帽子、護目鏡、防護衣。鼻腔鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔血清：采集5ml靜脈血參與消毒試管中，離心分別血清，放入帶螺旋蓋管內(nèi)， 于-20以下保管。標本的采集-3五、標本包裝1標本必需放在大小適宜的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈的塑料管里，擰緊。2將密閉后的標本放入大小適宜的塑料袋內(nèi)密封；每袋裝一份標本。3直接在塑料管上用油性記號筆寫明樣本的種類、采樣時間、編號、姓名，同時也將標本有關(guān)信息填在禽流感人體標本送檢登記表，連同塑料管用另一塑

10、料袋內(nèi)密封。4將裝標本的密封袋放入公用運輸箱內(nèi)或疫苗冷藏包，放入冰排，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖才干的資料。同一患者2 份以上的密封標本，可以放在同一個塑料袋內(nèi)再次做密封。一切容器必需印有生物危險標識。 密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標本能吸收液體的資料密封的塑料袋從同一個病人來的標本 標本的包裝從同一個病人來的標本可以放在同一個塑料袋內(nèi)并封好，不同患者的標本不應(yīng)放在同一個袋里。ZJCDC 病毒所 YJY ZJCDC 病毒所 YJY 標本送至實驗室后，病毒分別標本應(yīng)盡快進展接種分別，48小時內(nèi)能進展接種的可置于4保管，如未能接種應(yīng)置-70或以下保管。防止反復(fù)凍融，以防止傳染性的損失。 血清標本在4時大約可保管一周，長期保管應(yīng)置-20以下，留意反復(fù)凍融會影響血清抗體的效價。 咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測的血清樣本，應(yīng)保管在-70以下。六、樣本的保管七標本的運送 標本應(yīng)在4條件下，由專業(yè)人員運用公用標本運送箱盡快送至實驗室。假設(shè)不能在24小時內(nèi)送達，那么應(yīng)盡快在70以下保管。無70條件的需在20冰箱短時間暫存，并盡快聯(lián)絡(luò)遞送標本。 送檢標本時需隨帶樣本登記表疑似人禽流感/不明緣由肺炎標本送檢單。 標本帶冰運輸 漱口液：用5-6 ml生理鹽水漱喉。漱時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢聲，讓生理鹽水在咽部轉(zhuǎn)動，盡能夠在咽喉深部反復(fù)含漱，然后用平皿