針灸治療學原則、作用與處方概論

1、針灸治療學原則、作用與處方概論1針灸治療學總論針灸治療學是在熟悉、掌握經(jīng)絡(luò)腧穴理論和刺灸方法的基礎(chǔ)上,進一步闡述運用針灸治療疾病的具體內(nèi)容.醫(yī)學課件2提要第一節(jié) 八綱臟腑經(jīng)絡(luò)證治第二節(jié) 針灸治療原則第三節(jié) 針灸治療作用第四節(jié) 針灸處方第五節(jié) 特定穴的應(yīng)用醫(yī)學課件3第一節(jié) 八綱臟腑經(jīng)絡(luò)證治（略）經(jīng)絡(luò)辨證根據(jù)病人體表的某一部位所出現(xiàn)的疼痛等癥狀,便可明確地辨別其為某經(jīng)的病變。醫(yī)學課件4辨證歸經(jīng)臨床表現(xiàn)病證（是動病、是主所生?。翱?，上氣，喘渴，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱”手太陰肺經(jīng)。舌本強痛足太陰脾經(jīng)。舌干嗌干足少陰腎經(jīng)。醫(yī)學課件5辨位歸經(jīng)前額痛（鼻炎）陽明經(jīng)合谷、內(nèi)庭側(cè)頭痛（偏頭痛，血管

2、性, 中耳炎） 少陽經(jīng)外關(guān)、足臨泣醫(yī)學課件6后枕痛（頸椎病、枕大神經(jīng)痛、落枕）太陽經(jīng)后溪、昆侖巔頂痛（高血壓）肝經(jīng)太沖醫(yī)學課件7經(jīng)絡(luò)察診經(jīng)絡(luò)察診（經(jīng)絡(luò)望診、經(jīng)絡(luò)觸診、經(jīng)絡(luò)電測定，知熱感度測定）經(jīng)絡(luò)望診（經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象） 上肢內(nèi)側(cè)前緣出現(xiàn)紅線（皮下出血線）肺經(jīng) 醫(yī)學課件8下肢內(nèi)側(cè)后緣出現(xiàn)脫毛腎經(jīng)（泌尿生殖?。?上肢外側(cè)前緣、后緣丘疹、水皰、瘡癤大、小腸（腸梗阻）醫(yī)學課件9經(jīng)穴觸診經(jīng)穴觸診 臟腑病經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)體表（反應(yīng)區(qū)、反應(yīng)點）循經(jīng)按壓（爪切、捫按、撮理）疼痛、敏感、麻木、寒涼、灼熱、腫塊、結(jié)節(jié)、條索狀物（陽性反應(yīng)物）何種病變 醫(yī)學課件10穴位按壓壓痛、敏感、麻木、遲鈍、舒適、皮下組織隆起、結(jié)節(jié)、松軟、凹

3、陷多見于特定穴膀胱俞下結(jié)節(jié)、隆起膀胱結(jié)石陽陵泉下條索狀物肝膽道病變闌尾穴壓痛闌尾炎醫(yī)學課件11經(jīng)絡(luò)電測定經(jīng)絡(luò)電測定經(jīng)絡(luò)（穴）“良導(dǎo)線（點）”（導(dǎo)電量高、電阻低），一般常測定原穴、井穴或背俞穴。一經(jīng)大于或小于他經(jīng)2萬歐姆以上病態(tài)（正常5萬-10萬）醫(yī)學課件12一經(jīng)導(dǎo)電量他經(jīng)1/3以上實性病變一經(jīng)導(dǎo)電量他經(jīng)1/3以上虛性病變左右同名經(jīng)導(dǎo)電量相差1倍左右失衡醫(yī)學課件13知熱感度測定知熱感度測定 多用井穴、原穴或背俞穴（用線香或發(fā)熱器） 偏高（時間長，超過正常值1/2）功能減退，虛證醫(yī)學課件14偏低（時間短，不足正常值1/2）功能亢進，實證用穴位探測儀測定穴位的溫差較客觀醫(yī)學課件15第二節(jié) 針灸治療原

4、則一.補虛瀉實二. 清熱溫寒三.治病求本 四.三因制宜 醫(yī)學課件16古代文摘靈樞經(jīng)脈:“熱則疾之,寒則留之,盛則瀉之,虛則補之,陷下則灸之,不盛不虛以經(jīng)取之.”靈樞九針十二原:“虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪盛則虛之.”醫(yī)學課件17虛則補之單式補法,復(fù)式補法,穴性屬補(關(guān)元 足三里)陷下則灸之屬補的范圍“大肉陷下 內(nèi)臟下垂 陽氣暴脫”灸百會、神闕、關(guān)元、足三里.醫(yī)學課件18一.補虛瀉實實則瀉之單式瀉法,復(fù)式瀉法,穴性屬瀉(太沖 十宣)宛陳則除之(瀉法)經(jīng)脈瘀阻的病證,以三棱針點刺出血. 如:閃挫扭傷委中放血,刺絡(luò)拔罐; 腱鞘囊腫、小兒疳積點刺放液醫(yī)學課件19不盛不虛以經(jīng)取之 難經(jīng)六十九難:

5、“是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之.” 臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實不明顯或虛實兼有 臟腑、經(jīng)絡(luò)本身氣血逆亂 取本經(jīng)穴(原穴或五輸穴) 醫(yī)學課件20二. 清熱溫寒靈樞經(jīng)脈:“熱則疾之,寒則留之”。熱則疾之手法輕巧快速,不留針(“以手探 湯).如高熱刺大椎、外關(guān),淺刺疾出;咽喉腫痛,點刺出血.寒則留之深刺而久留針(“如人之不欲行”).如風寒濕痹，留針侯氣或艾灸.醫(yī)學課件21三.治病求本 治病求本:針對疾病的本質(zhì)進行治療 如:頭痛(表現(xiàn))：外感-風池解表 （太陽） 血虛血瘀-膈俞養(yǎng)血活血 痰阻-豐隆化痰 肝陽上亢-太沖平肝醫(yī)學課件221.急則治標:針對急重的標病進行治療 如腦病:昏迷人中醒腦

6、高熱十宣瀉熱 抽搐陽陵舒筋醫(yī)學課件232.緩則治本:針對疾病的本質(zhì)進行治療 如支氣管哮喘補肺 健脾 益腎 肺俞 脾俞 腎俞醫(yī)學課件243.標本同治:針對疾病表現(xiàn)、本質(zhì)同時治療 如高血壓:標-百會治頭痛 本-太沖平肝熄風 太溪滋陰潛陽醫(yī)學課件25三.三因制宜因時制宜:據(jù)不同的季節(jié)和時辰特點,制定治療方法. 春夏病邪淺表淺刺 秋冬病邪深在深刺 擇時選穴(子午流注、靈龜八法、飛騰八法) 醫(yī)學課件26因地制宜：根據(jù)不同地理環(huán)境、生活習慣制定治療方法. 北方多用火針、溫灸 南方微針(毫針、皮膚針) 醫(yī)學課件27因人制宜:根據(jù)性別、年齡、體質(zhì)制定治療方法. 肥人長針 瘦人短針 體虛、老人、小孩刺激宜輕 孕

7、婦、產(chǎn)后刺激宜輕醫(yī)學課件28第三節(jié) 針灸治療作用一.疏通經(jīng)絡(luò)二.調(diào)和陰陽三.扶正祛邪醫(yī)學課件29一.疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病的最主要、最直接的作用. 實熱:針刺,如高熱針大椎等經(jīng)絡(luò)閉阻不通 虛寒:艾灸,如胃寒灸中脘等 醫(yī)學課件30二.調(diào)和陰陽調(diào)和陰陽是針灸治病的最終目的. 瀉其有余 陽盛高熱:委中放血、針外關(guān) 陰盛寒凝:陰陵泉、豐隆(針或灸) 陰虛陽盛:太溪、照海(壯水之主,以 補其不足 制陽光) 陽虛陰盛:關(guān)元、命門(益火之源,以消陰翳) 癲狂 癲證:補申脈,瀉照海(補陽瀉陰) 狂證:補照海,瀉申脈(補陰瀉陽)醫(yī)學課件31三.扶正祛邪扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段 操作方法 面癱初期(

8、放血) 面癱后期(艾灸) 補瀉手法 面癱初期 ： 瀉合谷、太沖 面癱后期 ： 補足三里、三陰交 補:氣海、關(guān)元、命門、腎俞 、足三里 腧穴性質(zhì) 瀉:委中、水溝、十宣、合谷醫(yī)學課件32第四節(jié) 針灸處方一、穴位的選擇1、選穴原則2、配穴方法二、刺灸法的選擇1、療法2、操作3、時機醫(yī)學課件33（一）、選穴原則1. 近部選穴:指選取病痛的所在部位或鄰近部位的腧穴.“腧穴所在,主治所及” 鼻病素繚、上星 眼病睛明、風池 痔瘡長強、次繚醫(yī)學課件342.遠部選穴:指選取距離病痛較遠部位的腧穴.“經(jīng)脈所通,主治所及” 靈樞終始:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之guo.” 四總穴歌

9、:頭項尋列缺,面口合谷收; 肚腹三里留,腰背委中求. 如:高血壓頭痛涌泉貼蒜泥 脫肛、子宮下垂灸百會穴 腰骶疼痛刺齦交 急性腰肌扭傷腰痛點 肩周炎條口透承山醫(yī)學課件353.辨證對癥選穴:指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機選取腧穴. 發(fā)熱大椎 痰多豐隆 昏迷人中 虛火牙痛太溪醫(yī)學課件36(二).配穴方法1 .按經(jīng)脈配穴法(1).本經(jīng)配穴法(2).表里經(jīng)配穴法(3).同名經(jīng)配穴法2. 按部位配穴法(1)上下配穴法(2).前后配穴法(3).左右配穴法醫(yī)學課件371 .按經(jīng)脈配穴法醫(yī)學課件38(1).本經(jīng)配穴法:臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取該經(jīng)穴位配合使用. “不盛不虛,以經(jīng)取之” 如:耳鳴耳聾翳風、耳門、中渚

10、肺病咳嗽中府、尺澤、列缺醫(yī)學課件39(2).表里配穴法:臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取本經(jīng)配合表里經(jīng)穴位. “從陰引陽,從陽引陰” 如:胃痛 梁門、足三里、公孫 心絞痛內(nèi)關(guān)透外關(guān)醫(yī)學課件40(3) 同名經(jīng)配穴法: 是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法(同氣相求).少陽頭痛-中渚、俠溪太陽頭痛-后溪、昆侖醫(yī)學課件412、按部位配穴法醫(yī)學課件42（1）.上下配穴法:將腰以上及以下穴位配合. 風火牙痛合谷、內(nèi)庭 胃痛嘔吐內(nèi)關(guān)、足三里 子宮脫垂百會、關(guān)元 頭項強痛大椎、昆侖醫(yī)學課件43（2）.前后配穴法：將身體前后穴位配合使用 （腹背陰陽的配穴法， 內(nèi)經(jīng)稱“偶刺”） 中風失語廉泉、啞門、風府 眼病睛明、風池 氣喘膻中

11、、定喘 胃脘痛中脘、胃俞醫(yī)學課件44（3）. 左右配穴法：將身體左右穴位配合使用 左右對稱取:胃腸病足三里雙、內(nèi)關(guān)雙 左右交叉取: 素問陰陽應(yīng)象大論“以右治左,以左治右”“巨刺”“繆刺” 胃脘痛（肝胃不和）-足三里左、太沖右 左右循經(jīng)?。浩^痛同側(cè)取外關(guān)，對側(cè)取合谷；面癱同側(cè)取地倉、頰車，對側(cè)取合谷. 肩周炎取對側(cè)條口透承山； 急性腰扭傷對側(cè)腰痛點 中風病后期取健側(cè)穴 醫(yī)學課件45第五節(jié) 特定穴的應(yīng)用五輸穴、原穴、絡(luò)穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴。醫(yī)學課件46一、五輸穴定義：十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位。內(nèi)容：共60個穴位應(yīng)用：1、按五輸穴

12、主病選用 靈樞.邪氣臟腑病形“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”。 靈樞“病在臟者取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！贬t(yī)學課件47重病、急病井穴面紅耳赤（肝陽上亢）行間（肝滎）反復(fù)發(fā)作（關(guān)節(jié)病）太白（脾輸）聲音嘶啞經(jīng)渠（肺經(jīng)）飲食不節(jié)、胃病、上消出血足三里（胃合）難經(jīng)：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！惫谛牟?、心絞痛中沖（心包井）陽明熱盛內(nèi)庭（胃滎）關(guān)節(jié)痛太白（脾輸）氣喘咳嗽經(jīng)渠（肺經(jīng)）噯氣、泄瀉足三里（胃合）醫(yī)學課件482、按五行生克關(guān)系選用子母補瀉：虛則補其母，實則瀉其子。 本經(jīng)取穴：

13、病在某經(jīng)，根據(jù)虛實，取本 經(jīng)母或子穴。肺經(jīng)實證，取尺 澤；肺經(jīng)虛證，取太淵。 異經(jīng)取穴 ：病在某經(jīng)，根據(jù)虛實，取母經(jīng)或子 經(jīng)的母穴或子穴。肺經(jīng)實證，取陰谷， 肺經(jīng)虛證取太白。醫(yī)學課件493、按時選用難經(jīng)七十四難：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合。”春夏陽氣在上淺刺井滎秋冬陽氣在下深刺經(jīng)合醫(yī)學課件50二、原穴與絡(luò)穴原穴定義：是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位。內(nèi)容：十二原穴（陽經(jīng)有單獨原穴，陰經(jīng)以輸代原）應(yīng)用：1、用于診斷：靈樞九針十二原：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原?！?2、用于治療：“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。醫(yī)學課件51絡(luò)穴 定義：由經(jīng)脈別出部位的腧穴，也是表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。內(nèi)容

14、：十五（六）絡(luò) 十二絡(luò)加任脈（鳩尾）、督脈（長強）、脾（大包）、胃絡(luò)（虛里）應(yīng)用：1、主治表里經(jīng)有關(guān)病證：肺絡(luò)列缺治咳嗽、氣喘（本經(jīng)）頭項強痛，牙痛，面癱（表里經(jīng)）醫(yī)學課件522、原絡(luò)配穴法（主客配穴法）：先病為主，取原穴，后病為客，取絡(luò)穴。如：肺經(jīng)先病，大腸后病，先取太淵，后取偏歷；大腸先病，肺經(jīng)后病，先取合谷，后取列缺。醫(yī)學課件53三、背俞穴和募穴背俞穴定義：臟腑之氣輸注之處，均位于背腰部。內(nèi)容：應(yīng)用：1、用于診斷： 2、治療相應(yīng)臟腑病證（神經(jīng)節(jié)段理論）， 多治虛證。 3、治療五臟所主器官、組織病變：目疾、 筋病肝俞；骨病、耳疾，前后二陰 病腎俞醫(yī)學課件54募穴定義：臟腑之氣匯聚之處，位于

15、胸腹。內(nèi)容：應(yīng)用：1、用于診斷： 肺結(jié)核中府穴壓痛 膀胱結(jié)石中極有結(jié)節(jié)或條索物 2、治療相應(yīng)臟腑急性、痛證、實證 膽石病、膽絞痛日月 心絞痛巨闕 3、俞募相配法（前后配穴法）：“陽病引 陰，陰病引陽?！贬t(yī)學課件55四、八脈交會穴定義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會的8個腧穴。內(nèi)容：應(yīng)用：1、治療相通奇經(jīng)病證 落枕、頸腰椎病、脊柱強痛后溪（督） 胸腹氣逆，拘急公孫（沖） 眼瞼下垂、失眠申脈、照海 （陰、 陽蹻） 2、治療兩脈相合病證（上、下配穴） 心、胸、胃疾病公孫、內(nèi)關(guān) （沖、陰維） 肺、咽喉、胸膈列缺、照海 （任、陰蹻）醫(yī)學課件56五、八會穴定義：指人體臟、腑、氣血、筋、脈、骨、 髓等精氣聚會的八個穴位。內(nèi)容：應(yīng)用：治療所會的有關(guān)病變。 筋病、肝、膽病陽陵泉 血?。ㄑ?、出血、瘀血）膈俞醫(yī)學課件57六、郄