復(fù)星聯(lián)合愛(ài)無(wú)憂意外傷害保險(xiǎn)

1、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn) 版本號(hào)TBXZ202009復(fù)星聯(lián)合愛(ài)無(wú)憂意外傷害保險(xiǎn)投保須知【保險(xiǎn)公司】本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司等六家股東共同發(fā)起設(shè)立， 于 2017 年 1 月收到中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的批復(fù)，并在廣東省廣州市正式開(kāi)業(yè)。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”）綜合償付能力充足率、風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)等信息請(qǐng)查詢(xún)復(fù)星聯(lián)合官網(wǎng)“公開(kāi)信息披露”下的“償付能力信息”欄目（網(wǎng)址： HYPERLINK / h ）。截至當(dāng)前，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)償付能力充足率達(dá)到監(jiān)管要求?！井a(chǎn)品備案信息】保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)：復(fù)星聯(lián)合愛(ài)無(wú)憂意外傷害

2、保險(xiǎn)。報(bào)備文件編號(hào)：復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)2019意外傷害保險(xiǎn)010號(hào)?！句N(xiāo)售區(qū)域】本產(chǎn)品可在中國(guó)大陸境內(nèi)銷(xiāo)售，但我公司目前僅在廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市轄區(qū)域設(shè)立有分支機(jī)構(gòu)。我公司暫未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域的客戶(hù)投保本產(chǎn)品，可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時(shí)效相對(duì)較長(zhǎng)等問(wèn)題，請(qǐng)投保人對(duì)此予以確認(rèn)后再進(jìn)行投保?！緶剀疤崾尽客侗Ｇ?，請(qǐng)投保人認(rèn)真閱讀產(chǎn)品頁(yè)面展示內(nèi)容、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同解除以及健康告知等重要內(nèi)容。本產(chǎn)品適用條款為復(fù)星聯(lián)合愛(ài)無(wú)憂意外傷害保險(xiǎn)條款。投保人應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)的投保信息，并就復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)提出的詢(xún)問(wèn)如實(shí)告知。如被保險(xiǎn)人健康和職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符或者投保人以及被保險(xiǎn)人在保

3、單承保后又提出補(bǔ)充告知，且足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的：（1）復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有權(quán)不同意承保或解除合同；（2）如發(fā)生保險(xiǎn)事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，對(duì)于故意不如實(shí)告知的，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售產(chǎn)品，僅提供電子保險(xiǎn)合同。電子保險(xiǎn)合同（簡(jiǎn)稱(chēng)電子保單）與紙質(zhì)保險(xiǎn)合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù)：民法典第四百六十九條規(guī)定：當(dāng)事人訂立合同，可以采用書(shū)面形式、口頭形式或者其他形式。書(shū)面形式是合同書(shū)、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視

4、為書(shū)面形式。投保人可通過(guò)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國(guó)客服熱線4006-11-7777 或登錄官網(wǎng)（ HYPERLINK / h ）及官方微信公眾號(hào)進(jìn)行保單查詢(xún)、驗(yàn)真。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將通過(guò)投保人預(yù)留的電子郵箱發(fā)送電子保險(xiǎn)合同。本產(chǎn)品無(wú)猶豫期。投保人解除合同會(huì)遭受一定損失。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：（1）位于境內(nèi)，擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)最新公布的二級(jí)以上（含二級(jí)）的定點(diǎn)醫(yī)院，或其它合同雙方約定的醫(yī)院；（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和

5、護(hù)理服務(wù)；（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。續(xù)保規(guī)則本合同保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)前，投保人可向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)申請(qǐng)續(xù)保本保險(xiǎn)，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，做出是否同意投保人繼續(xù)投保本保險(xiǎn)的決定。若復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)做出不同意投保人繼續(xù)投保本保險(xiǎn)的決定，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將通知投保人。投保人繼續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)按續(xù)保時(shí)重新厘定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)收取新續(xù)保合同的保險(xiǎn)費(fèi)。若復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)已明確拒絕續(xù)保，但投保人已交納續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將無(wú)息退還已交付的保險(xiǎn)費(fèi)。若根據(jù)本合同的約定，被保險(xiǎn)人的資格于續(xù)保時(shí)已經(jīng)喪失或終止，但投保人已交納續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，復(fù)星聯(lián)合健

6、康保險(xiǎn)將無(wú)息退還已交付的該被保險(xiǎn)人相應(yīng)部分的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)。本產(chǎn)品為非保證續(xù)保產(chǎn)品。如被保險(xiǎn)人超過(guò)最高投保年齡或者本產(chǎn)品統(tǒng)一停售，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不再接受投保人續(xù)保請(qǐng)求。 如投保人投保本產(chǎn)品，視為投保人同意授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司可以從任何單位、組織和個(gè)人就有關(guān)保險(xiǎn)事宜查詢(xún)、收集或核實(shí)與被保險(xiǎn)人有關(guān)的資料和證明，作為審核本投保申請(qǐng)及評(píng)估相關(guān)理賠申請(qǐng)的依據(jù)。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，保護(hù)投保人提供給復(fù)星聯(lián)合的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。如投保人投保本產(chǎn)品，即視為投保人同意并授權(quán)保險(xiǎn)公司出于信息真實(shí)性驗(yàn)證目的，將投

7、保人、被保險(xiǎn)人以及受益人的身份信息提供給全國(guó)公民身份證號(hào)碼查詢(xún)服務(wù)中心進(jìn)行身份信息真實(shí)性驗(yàn)證。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國(guó)服務(wù)（咨詢(xún)、投訴）電話為4006-11-7777。本產(chǎn)品擴(kuò)展新冠肺炎身故、強(qiáng)制隔離每日津貼以及確診津貼保險(xiǎn)金責(zé)任，具體方案如下：本保單擴(kuò)展賠付新冠肺炎（COVID-19）身故保險(xiǎn)金：本保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診感染新型冠狀病毒，并因此導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，適用意外傷害責(zé)任。 本保單擴(kuò)展賠付新冠肺炎（COVID-19）強(qiáng)制隔離每日津貼保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)合同生效2日后，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生以下情況之一而被強(qiáng)制隔離的，本保單承擔(dān)被保險(xiǎn)人被強(qiáng)制隔離期間的每日津貼保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)合同生效2

8、日后，被保險(xiǎn)人居住地或工作所在地、旅行途經(jīng)地或目的地被國(guó)家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，而被當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)要求強(qiáng)制隔離；保險(xiǎn)合同生效2日后，被保險(xiǎn)人因被當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)追蹤為新冠肺炎確診或疑似患者的密切接觸者而被當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)要求強(qiáng)制隔離。強(qiáng)制隔離津貼日額為200元/日，強(qiáng)制隔離時(shí)間超過(guò)24小時(shí)后未滿(mǎn)24小時(shí)者，按照一日計(jì)。每一保險(xiǎn)單被保險(xiǎn)人最高給付的強(qiáng)制隔離津貼日數(shù)以30日為限。本保單擴(kuò)展賠付新冠肺炎（COVID-19）確診津貼保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)合同生效5日后，保險(xiǎn)期間內(nèi)若被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診新冠肺炎的，我司按以下規(guī)則賠付確診津貼：（1）臨床分型為輕型或普通型的，賠付該被保險(xiǎn)人確診津貼1000元；（2）臨床分型為重型

9、或危重型的，賠付該被保險(xiǎn)人確診津貼3000元?！拘鹿诜窝咨砉时ｋU(xiǎn)金責(zé)任免除】在本保險(xiǎn)合同生效之前，被保險(xiǎn)人存在以下情形的，我司不承擔(dān)新型冠狀病毒擴(kuò)展責(zé)任：（1）已經(jīng)確診感染或疑似感染新型冠狀病毒的；（2）因有與新型冠狀病毒肺炎病人接觸史，尚在醫(yī)學(xué)隔離或醫(yī)學(xué)觀察中的?！緩?qiáng)制隔離每日津貼保險(xiǎn)金責(zé)任免除】被保險(xiǎn)人因任何下列情形而遭受的損失，或具備任一下列情形的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）在保險(xiǎn)合同生效前，被保險(xiǎn)人所在地區(qū)已被國(guó)家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或被當(dāng)?shù)卣紴槿蚍忾]管理地區(qū)且保單生效時(shí)仍屬于上述兩類(lèi)地區(qū)；（2）被保險(xiǎn)人未遵守防疫規(guī)定而主動(dòng)前往或離開(kāi)已知的中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或全域封閉管理地區(qū)導(dǎo)致被強(qiáng)

10、制隔離；（3）在保險(xiǎn)合同生效前，被保險(xiǎn)人已經(jīng)確診感染新型冠狀病毒或疑似感染新型冠狀病毒或因有與新冠肺炎病人接觸史，尚在醫(yī)學(xué)隔離或醫(yī)學(xué)觀察中。（4）各地政府或防疫部門(mén)要求的對(duì)來(lái)自非中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或全域封閉管理地區(qū)的返鄉(xiāng)或探親人員的集中隔離或居家隔離。【新冠肺炎確診津貼保險(xiǎn)金責(zé)任免除】在保險(xiǎn)合同生效前，被保險(xiǎn)人已經(jīng)確診感染新型冠狀病毒或疑似感染新型冠狀病毒或因有與新冠肺炎病人接觸史，尚在醫(yī)學(xué)隔離或醫(yī)學(xué)觀察中。【強(qiáng)制隔離每日津貼保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料】保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)

11、人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（1）索賠申請(qǐng)表；（2）被保險(xiǎn)人身份證明；（3）居住地或工作所在地、旅行途經(jīng)地或目的地的當(dāng)?shù)卣蚍酪卟块T(mén)授權(quán)強(qiáng)制隔離命令文件；（4）當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的強(qiáng)制隔離日數(shù)和地點(diǎn)的證明文件；（5）其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。除強(qiáng)制隔離每日津貼保險(xiǎn)金以外的其他理賠申請(qǐng)材料以合同約定和理賠規(guī)則為準(zhǔn)?！踞屃x】1、醫(yī)院：指國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)公布的感染新型冠狀病毒的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。2、感染新型冠狀病毒：新型冠狀病毒是指世界衛(wèi)生組織（WHO）命名的“2019新型冠狀病毒”（簡(jiǎn)稱(chēng)：201

12、9-nCov),感染新 型冠狀病毒需由國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)院或者國(guó)家正式衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)確診。3、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)：指根據(jù)“國(guó)務(wù)院客戶(hù)端”APP及各地市疫情防控中心公告對(duì)全國(guó)發(fā)布的中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)目錄內(nèi)地區(qū)以及所有中國(guó)境外地區(qū)。4、強(qiáng)制隔離：指根據(jù)被保險(xiǎn)人所在地國(guó)家的政府監(jiān)管當(dāng)局或醫(yī)院為保護(hù)健康人群免受病源感染，依據(jù)該國(guó)法律法規(guī)或者其他相關(guān)規(guī)定，對(duì)被保險(xiǎn)人所采取的要求被保險(xiǎn)人于指定場(chǎng)所進(jìn)行定期醫(yī)學(xué)隔離觀察，從而切斷病源與易感者之間的聯(lián)系的一項(xiàng)強(qiáng)制措施。5、強(qiáng)制隔離日數(shù)：是指被保險(xiǎn)人實(shí)際被強(qiáng)制隔離的時(shí)間持續(xù)達(dá)到24小時(shí)或以上，每滿(mǎn)24 小時(shí)為一日。強(qiáng)制隔離日數(shù)以當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明文件為準(zhǔn)。6、新冠肺炎：指經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用國(guó)家衛(wèi)健