四川省醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度

1、四川省醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度為貫徹落實(shí)有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，引導(dǎo)病人向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分流，完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，全力推進(jìn)分級(jí)診療工作，根據(jù)川衛(wèi)辦發(fā)2014285號(hào)四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的通知，結(jié)合我院實(shí)際，特制定該制度。一、適用范圍本制度適用我院及協(xié)議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)診治門診、住院病人。二、定義進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診包括上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)兩個(gè)方面。上轉(zhuǎn)指社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備和技術(shù)條件方面的限制，對(duì)一些無法確診及危重的病人轉(zhuǎn)到我院治療，或我院限于設(shè)備和技術(shù)條件對(duì)一些無法確診及危重的病人轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療。下轉(zhuǎn)是我院對(duì)診斷明確、經(jīng)過治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的病

2、人，確認(rèn)適宜者，重新讓患者返回所在轄區(qū)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行繼續(xù)治療和康復(fù)三、雙向轉(zhuǎn)診原則（一）患者自愿的原則：從維護(hù)病人權(quán)益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實(shí)當(dāng)好患者的“參謀”；（二）分級(jí)診治的原則：小病、常見病、疾病康復(fù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疑難、危急重癥在大醫(yī)院治療；（三）資源共享原則：下級(jí)醫(yī)院無法開展的檢查項(xiàng)目，下級(jí)醫(yī)院醫(yī)師開具檢查申請(qǐng)項(xiàng)目，優(yōu)先安排檢查。（四）無縫式管理原則：建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。四、雙向轉(zhuǎn)診條件患者經(jīng)基層首診后，符合以下條件者遵循自主選擇、方便、快捷，全程無縫及區(qū)別對(duì)待的原則，按照雙向轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)師填寫雙向轉(zhuǎn)診單（附后

3、），將患者轉(zhuǎn)往我院或由我院轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院）。（一）上轉(zhuǎn)條件：1、疾病診治超出下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的病例；2、依據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的。3、各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）傷情嚴(yán)重或較重，處置能力受限的病例；4、各種急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）癥狀嚴(yán)重或較重者。5、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的疑難復(fù)雜病例，需進(jìn)一步診治的。6、慢性病急性發(fā)作或急、慢性疾病患者病情危重需特殊治療或下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病

4、例。7、依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的。8、精神障礙疾病需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的。9、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況。（二）下轉(zhuǎn)條件：在二級(jí)以上醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院等）就診的患者，符合以下條件者遵循自主選擇，方便快捷、全程無縫及區(qū)別對(duì)待原則，按照雙向轉(zhuǎn)診制度、填寫雙向轉(zhuǎn)診單后將患者轉(zhuǎn)往下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或管理。普通常見病、多發(fā)病、急慢性疾病緩解期；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力診治的；診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，無需特殊治療的病例，但需長(zhǎng)期管理的。3、各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的。4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療或臨終關(guān)懷的

5、。5、急性傳染病癥狀已控制并渡過傳染期的病人。6、老年護(hù)理病例。7、病情穩(wěn)定的精神障礙患者。8、自愿轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人。9、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況。備注：根據(jù)羅衛(wèi)發(fā)2014217號(hào)文規(guī)定，為逐步實(shí)現(xiàn)基層首診，結(jié)合我縣實(shí)際，在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均視為基層首診：村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、縣級(jí)公立醫(yī)院及以下醫(yī)保（新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五、雙向轉(zhuǎn)診程序（一）上轉(zhuǎn)1、非危急重癥患者（擇期手術(shù)、診斷不清）：符合轉(zhuǎn)診條件的患者，經(jīng)治醫(yī)師先征求患者意見，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)管理部門（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)教部），填寫雙向轉(zhuǎn)診單，向患者或家屬交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

6、和準(zhǔn)備病歷資料，病人或家屬持“雙向轉(zhuǎn)診單”到醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門預(yù)約，經(jīng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理部門評(píng)估，同意轉(zhuǎn)院后，醫(yī)務(wù)科或醫(yī)教部審批、登記備案，安排轉(zhuǎn)院。2、危急重癥及夜間患者轉(zhuǎn)診：符合轉(zhuǎn)診條件的患者，經(jīng)治醫(yī)師先征求患者或家屬意見，電話報(bào)告科室及醫(yī)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人，向患者或家屬交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備病歷資料，并通過“120”急救系統(tǒng)或醫(yī)院總值班聯(lián)系轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，但必須出具病情介紹，雙方醫(yī)院醫(yī)師認(rèn)真交接，并做好登記（登記中應(yīng)寫明接診醫(yī)師）。雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)于轉(zhuǎn)院后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊，并上交醫(yī)務(wù)管理部門，否則影響醫(yī)保報(bào)帳或由此引發(fā)醫(yī)療糾紛由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)。（二）下轉(zhuǎn)：遇有符合下轉(zhuǎn)條件病人，征得病員及家屬同意后

7、可下轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步康復(fù)治療。經(jīng)治醫(yī)師開具雙向轉(zhuǎn)診單，病人或家屬持雙向轉(zhuǎn)診單到醫(yī)教部或醫(yī)務(wù)科審批，登記備案并聯(lián)系協(xié)議醫(yī)院，必要時(shí)安排救護(hù)車送達(dá)。六、雙向轉(zhuǎn)診要求：（一）我院成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，醫(yī)教部、急診科各負(fù)其責(zé)，急診轉(zhuǎn)診專線為：120急救電話或院總值班電話6199），實(shí)行24小時(shí)連續(xù)服務(wù)；（二）我院下轉(zhuǎn)病人要填寫雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)單），注明患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃，醫(yī)教部審批備案。（三）急診科對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人要認(rèn)真進(jìn)行登記（急診或普通轉(zhuǎn)院均由急診科接待），并及時(shí)安排專人將患者送至病區(qū)或門診；對(duì)于我院上轉(zhuǎn)病人急診科在得到通知后

8、方可安排車輛（正常上班時(shí)間由醫(yī)教部通知，非正常上班時(shí)間由總值班通知），同時(shí)完善登記，并于每月1日前將上月轉(zhuǎn)診登記情況及轉(zhuǎn)診單報(bào)醫(yī)教部。（四）開通綠色通道，優(yōu)先安排檢查治療或住院。（五）實(shí)行資源共享，我院對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查。（六）我院要將各科室簡(jiǎn)況、診療特色、知名專家特長(zhǎng)、大型設(shè)備擁有情況及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況印制成冊(cè)，發(fā)至下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生手中，方便下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)診。具體由宣傳服務(wù)中心負(fù)責(zé)。（七）對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生要熟悉我院的基本情況、專家特長(zhǎng)、常用檢查項(xiàng)目及價(jià)格；2、協(xié)助病人選擇合適的專家和檢查項(xiàng)目，及時(shí)將符合條件的患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療

9、開支；3、下級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人時(shí)填寫初步診斷，診治經(jīng)過，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院印章； 做好登記備查。4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)向接診醫(yī)生書面介紹病人病情并提供相關(guān)的檢查、治療資料。 5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)我院下轉(zhuǎn)的病人要及時(shí)電話向醫(yī)教部回饋信息。 6、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人一律由我院急診科統(tǒng)一接待和登記。七、考核 醫(yī)教部將此作為專項(xiàng)工作每月進(jìn)行考核。八、相關(guān)文件（一）四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的通知【川衛(wèi)辦發(fā)（2014）285號(hào)】（二）德陽衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援全力推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知（三）、AA衛(wèi)生局關(guān)于實(shí)施基層首診工作的通知

10、【羅衛(wèi)發(fā)（2014）217號(hào)】（四）二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012）附件1：四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單(轉(zhuǎn)出、回轉(zhuǎn)）附件2： 雙向轉(zhuǎn)診流程圖 附件1： 雙向轉(zhuǎn)診流程圖符合轉(zhuǎn)診條件的患者征 求 患 者 意 見報(bào)告本科室或醫(yī)務(wù)管理部門協(xié)議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填 寫 雙 向 轉(zhuǎn) 診 單向患方交代雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備病歷資料1.危急重癥患者2.夜間轉(zhuǎn)診非危急重癥患者（擇期手術(shù)、診斷不清等）通過120急救系統(tǒng)，或醫(yī)教部、總值班（聯(lián)系急診通道轉(zhuǎn)院（不需要預(yù)約）醫(yī)務(wù)科或醫(yī)教部與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門聯(lián)系同意轉(zhuǎn)院后，患方持雙向轉(zhuǎn)診單到醫(yī)務(wù)科或醫(yī)教部審批備案，安排轉(zhuǎn)院5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊轉(zhuǎn)診診手續(xù)日內(nèi)補(bǔ)齊門急診部接待、

11、登記、服務(wù)AA人民醫(yī)院患者需門診診療患者需住院治療患者進(jìn)行門診治療安排轉(zhuǎn)診患者住院治療患者病情穩(wěn)定符合下轉(zhuǎn)指征，征求患者意見，報(bào)告醫(yī)務(wù)管理部門主管醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單，患方持雙向轉(zhuǎn)診單到醫(yī)務(wù)科或醫(yī)教部審批、登記備案醫(yī)務(wù)管理部門聯(lián)系協(xié)議醫(yī)院預(yù)約下轉(zhuǎn)、安排下轉(zhuǎn)。實(shí)線箭頭表示上轉(zhuǎn)過程，虛線箭頭表示下轉(zhuǎn)過程；2、為了方便患者轉(zhuǎn)診后的治療，雙方一定要填寫雙向轉(zhuǎn)診單；備注：縣醫(yī)院普通轉(zhuǎn)診：正常上班時(shí)間與醫(yī)教部聯(lián)系（3202730），非正常上班時(shí)間與總值班6199）聯(lián)系，所有轉(zhuǎn)診均由急診科負(fù)責(zé)接診、分診、登記。附件2四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書-存 根患者姓名 性別 年齡 檔案編號(hào) 家庭

12、住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)入 單位 科室 接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 年 月 日-雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單 （機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：主要既往史：治療經(jīng)過： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機(jī)構(gòu)名稱） 年 月 日-填表說明 1.本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2.初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3.主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問題。4.主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5.治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。-存 根患者姓名 性別 年齡 病案號(hào) 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)回 單位 接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 年 月 日-雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單 （機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者 因病情需要