變態(tài)和健康心理學(xué)二課件

1、變態(tài)與健康心理學(xué)目錄變態(tài)心理學(xué)第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié) 心理正常與心理異常第三節(jié) 常見心理異常的癥狀第四節(jié) 常見精神障礙健康心理學(xué)第一節(jié) 心理健康與心理不健康第二節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第三節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第四節(jié) 壓力與健康變態(tài)心理學(xué)小節(jié)目錄一、認(rèn)知障礙二、情緒障礙第三節(jié) 常見心理異常的癥狀三、意志行為障礙一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙1、思維形式障礙思維形式障礙:量、速度、聯(lián)想、邏輯（1）思維奔逸:一種興奮性思維聯(lián)想障礙思維量增加、聯(lián)想速度加快多見于:躁狂狀態(tài)思維聯(lián)想障礙思維邏輯障礙一、認(rèn)知障礙思維奔逸病例，男，25歲，心境障礙躁狂發(fā)作。在病房醫(yī)生集體床旁查房時(shí)，患者主動(dòng)問站在其身旁的醫(yī)生

2、姓名。這位醫(yī)生告訴其姓“粟”，患者聽到后就說:“啊!西米西米（音聯(lián)），東西南北，東風(fēng)壓倒西風(fēng)，帝國主義一切反動(dòng)派都是紙老虎（意聯(lián)）?！贝藭r(shí)病房門口走進(jìn)一位身著工作服的其他病房的醫(yī)生，患者的注意力立即被這位陌生人吸引過去，并自言自語地說: “他來干什么?我熟悉這兒的情況，我能幫他忙。（隨境轉(zhuǎn)移）”患者在離開眾多醫(yī)生，欲轉(zhuǎn)而向這位陌生人走去以前，連聲說:“對(duì)不起，我得問問他有什么事?！?音聯(lián)、 意聯(lián)，隨境轉(zhuǎn)移)一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙1、思維形式障礙（2）思維遲緩:一種抑制性思維聯(lián)想障礙，思維緩慢、聯(lián)想困難。多見于:抑郁狀態(tài)（3）思維貧乏:思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏。多見于:精神分裂癥、腦器質(zhì)

3、性精神障礙癡呆狀態(tài)一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙1、思維形式障礙（4）思維松散:思維聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫 見于:精神分裂癥早期（5）破裂性思維:聯(lián)想過程破裂，內(nèi)容缺乏意義上的連貫性和邏輯性。見于:精神分裂癥（6）思維不連貫:在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的 多見于:器質(zhì)性和軀體疾病所至精神障礙破裂性思維與思維不連貫的區(qū)分：同：語詞雜拌異：破裂性思維：意識(shí)清楚 思維不連貫：意識(shí)障礙一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙 破裂性思維病例，男，22歲，精神分裂癥青春型。醫(yī)生問，患者答，現(xiàn)記錄一段交談內(nèi)容如下。問:“這兒是什么地方”答:“現(xiàn)在的地方不管它，就是一小部分?！眴?“你來這里干什么?答:“我來這里沒有法說生活困難。現(xiàn)在我來

4、就算是叨語。現(xiàn)在就代表一句話。院長就這樣。今天是下午?！眴?“我們是做什么工作的?答:“我早晨沒有吃飯，我找原來前面那個(gè)小小的商店?！眴?“你吃了沒有”答:“你想想，哪個(gè)人他不知道，點(diǎn)心還不如火燒，米飯大部分是思想問題?！耙?、認(rèn)知障礙(二)思維障礙1、思維形式障礙（7）思維中斷:無意識(shí)障礙，有無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷。 見于:精神分裂癥（8）思維插入:別人強(qiáng)加的，不受其意識(shí)的支配。 思維被奪:自己的一些思想被外力奪走了。 見于:精神分裂癥（9）思維云集(強(qiáng)制性思維) :外界強(qiáng)加的，大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。見于:精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙1、思維形式

5、障礙（10）病理性贅述:交談不能簡單明了回答問題，夾雜很多不必要的細(xì)節(jié)，自己不自知，認(rèn)為必要，不聽勸說，堅(jiān)持按原來想法把話說完。見于:癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙（11）病理性象征性思維:以無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，別人無法理解。 多見于:精神分裂癥一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙病理性贅述病例，男，45歲，性精種障礙醫(yī)生問:“上次我給你開的藥，你吃完了嗎?患者答:“醫(yī)生，你上次給我開了兩種藥、一種叫魯米那，一種叫苯安英鈉。這兩種藥你讓我每天吃3次，每次各一粒。為了治好病，我是完完全全按照你說的辦法吃藥的，既不多吃，也不少吃。我每天吃三次藥、每次一樣吃一粒。今天正好吃完了。一、認(rèn)知障

6、礙(二)思維障礙1、思維形式障礙（12）語詞新作:患者自創(chuàng)一些新的符號(hào)、圖形、文字或語言并賦予特殊的概念，這些概念僅僅患者自己懂得。多見于:精神分裂癥青春型（13）邏輯倒錯(cuò)性思維:推理缺乏邏輯性，或因果倒錯(cuò)多見于:精神分裂癥、偏執(zhí)狂“%”代表離婚，“男女”代表結(jié)婚一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙2、思維內(nèi)容障礙（1）妄想:是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。妄想特點(diǎn)：以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論。對(duì)這種不符合實(shí)際的結(jié)論堅(jiān)信不疑，不能通過擺事實(shí)講道理、進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正。具有自我卷入性，以自己為參照系。一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙2、思維內(nèi)容障礙（1）妄想

7、的常見種類：（按妄想的內(nèi)容分類）關(guān)系妄想:精神分裂癥被害妄想:精神分裂癥特殊意義妄想:物理影響妄想:精神分裂癥罪惡妄想:抑郁狀態(tài)、精神分裂癥夸大妄想:躁狂癥、精神分裂癥、麻痹性癡呆一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙2、思維內(nèi)容障礙（1）妄想的常見種類：（按妄想的內(nèi)容分類）鐘情妄想: 精神分裂癥嫉妒妄想:精神分裂癥、更年期精神障礙疑病妄想:精神分裂癥內(nèi)心被揭露感:精神分裂癥其他:被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙2、思維內(nèi)容障礙（1）妄想的常見種類：（按照妄想的起源以及與其他精神癥狀的關(guān)系分為）原發(fā)性妄想:突然發(fā)生、內(nèi)容不可理解，與經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)繼發(fā)性妄想:以錯(cuò)覺、幻覺、情緒高

8、漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙2、思維內(nèi)容障礙（2）強(qiáng)迫觀念：自知道這種想法不必要，甚至荒謬，想抵抗、 擺脫，但始終擺脫不了，患者為此而苦惱。強(qiáng)迫觀念常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。強(qiáng)迫思維要與強(qiáng)制性思維（思維云集）相鑒別。強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫性回憶強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性懷疑強(qiáng)迫性對(duì)立觀念一、認(rèn)知障礙(二)思維障礙2、思維內(nèi)容障礙（3）超價(jià)觀念：是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。有一定事實(shí)基礎(chǔ)，觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入。只是由于這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到行為。多見于：人格障礙、心因性精神障

9、礙一、認(rèn)知障礙(三)注意障礙:1、注意減退:主動(dòng)、被動(dòng)注意興奮性減弱。見于:疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意識(shí)障礙時(shí)。2、注意狹窄:注意范圍顯著減少，主動(dòng)注意減弱。見于:意識(shí)障礙時(shí)，激情狀態(tài)、專注狀態(tài)、智能障礙患者。一、認(rèn)知障礙(四)記憶障礙1、記憶增強(qiáng):見于輕躁狂狀態(tài)、 偏執(zhí)狀態(tài)的病人。2、記憶減退:指記憶的四個(gè)基本過程均減退 臨床較多見，主要見于器質(zhì)性精神障礙。一、認(rèn)知障礙(四)記憶障礙3、遺忘：對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。分類如下：順行性遺忘：患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。多見于腦震蕩。逆行性遺忘：患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷。多見于腦外傷性

10、精神障礙。心因性遺忘癥：心理因素引起的，對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘， 通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，多見于癔癥和應(yīng)激障礙。一、認(rèn)知障礙(四)記憶障礙4、錯(cuò)構(gòu)癥:對(duì)一個(gè)真實(shí)事件的追憶中添加了錯(cuò)誤的細(xì)節(jié)。見于:精神分裂癥、老年性癡呆。5、虛構(gòu)癥:以想象的、毫無真實(shí)根據(jù)的內(nèi)容填補(bǔ)記憶缺陷。見于:老年性精神病、酒精中毒性精神病。一、認(rèn)知障礙(五)智能障礙1、精神發(fā)育遲滯：指先天或生長發(fā)育成熟以前，由于各種致病因素造成智能發(fā)育受阻，使智能停留在某一階段，智能明顯低于正常。2、癡呆：一種綜合征，是意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。一、認(rèn)知障礙(六)自知力障礙自知力：患者對(duì)其自身精

11、神疾病的認(rèn)識(shí)和批判能力。自知力完整：認(rèn)識(shí)到自己的不適， 主動(dòng)敘述自己的病情， 要求治療。自知力喪失：喪失對(duì)精神障礙的認(rèn)識(shí)，否認(rèn)自己有病， 拒絕治療。二、情緒障礙（一）以程度變化為主的情感障礙:情緒高漲：自我感覺良好，正性情感顯著增強(qiáng)，過分愉快，喜笑顏開，睡眠減少，愛管閑事，自我評(píng)價(jià)過高；易激惹，情緒易波動(dòng)。情緒低落：經(jīng)常面帶愁容，表情痛苦悲傷，負(fù)性情感顯著增強(qiáng)，愉快感缺失，自我評(píng)價(jià)過低，自信心不足，有時(shí)長吁短嘆。二、情緒障礙（一）以程度變化為主的情感障礙:焦慮：缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素，對(duì)其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張害怕，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消

12、除。多見于焦慮癥。二、情緒障礙（一）以程度變化為主的情感障礙:焦慮：特點(diǎn)癥狀包括：與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)（典型形式被稱為漂浮焦慮）精神運(yùn)動(dòng)性不安、伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙、無名焦慮弗洛伊德將焦慮分為三類：客體性焦慮（現(xiàn)實(shí)性焦慮） 神經(jīng)性焦慮：來自本能的沖動(dòng) 道德性焦慮：危險(xiǎn)來自超我二、情緒障礙（一）以程度變化為主的情感障礙:恐怖：患者遇到特定的境遇或某一特定事物，隨即產(chǎn)生一種與處境不符 的緊張、害怕的心情，明知沒有必要，但卻無法擺脫。多見于恐懼神經(jīng)癥。二、情緒障礙（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙:情感遲鈍:對(duì)一般能引起鮮明情緒反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，包括高級(jí)、精細(xì)、特有的情緒。多見于：精

13、神分裂癥早期、腦器質(zhì)性精神障礙情感淡漠:情感活動(dòng)減退或喪失，患者對(duì)周圍環(huán)境的變化喪失情感反應(yīng)。見于:精神分裂癥晚期、單純性腦器質(zhì)性精神障礙二、情緒障礙（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙:情感倒錯(cuò):情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱多見于:精神分裂癥二、情緒障礙（三）腦器質(zhì)性損害的情緒障礙:情感脆弱:因?yàn)榧?xì)小或無關(guān)緊要的事情而傷心落淚或興奮激動(dòng)，無法克制。多見于:動(dòng)脈硬化性腦病、神經(jīng)衰弱易激惹:很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。常見于:腦器質(zhì)精神障礙、躁狂狀態(tài)強(qiáng)制性哭笑:無刺激、不能控制、沒有任何感染力的面部表情，無任何內(nèi)心體驗(yàn)常見于:器質(zhì)性精神障礙二、情緒障礙（三）腦器質(zhì)性損害的情緒障礙:

14、欣快:在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”，其患者經(jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，給人以呆傻的感覺見于:麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈性精神障礙三、意志行為障礙（一）意志增強(qiáng)意志增強(qiáng)：指患者意志活動(dòng)的病理性增多，做事有始無終，虎頭蛇尾。多見于:偏執(zhí)性精神病（二）意志缺乏意志缺乏：患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活極端懶散，個(gè) 人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時(shí)甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。多見于:精神分裂癥晚期、器質(zhì)性精神病癡呆狀態(tài)。三、意志行為障礙（三）意志減退意志減退：患者的意志活動(dòng)減少，常見于下列兩種情況：1、抑郁狀態(tài)，患者并不缺乏一定的意志要求，但受情緒低落的影響，覺得干什么都沒有意思，以至意志消沉,一

15、般此類患者自知力可能部分存在。2、意志減退，程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者。共同點(diǎn)：意志活動(dòng)較正常時(shí)，都有明顯的減少三、意志行為障礙（四）精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情緒活動(dòng)協(xié)調(diào)一致， 并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致，患者的動(dòng)作和行為是有目的、可理解的。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情緒不相協(xié)調(diào)。 患者的動(dòng)作雜亂無章，動(dòng)機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。三、意志行為障礙（五）精神運(yùn)動(dòng)性抑制主要表現(xiàn)：蠟樣屈曲緘默被動(dòng)性服從木僵違拗意向倒錯(cuò)作態(tài)強(qiáng)迫動(dòng)作刻板動(dòng)作模仿動(dòng)作隨堂練習(xí)1、（單選）心理咨詢對(duì)精神障礙患者的作用是（ ）。A. 消除癥狀B. 系統(tǒng)治

16、療C. 識(shí)別轉(zhuǎn)診D. 精神分析2、（單選）內(nèi)感性不適屬于（ ）。A. 感覺障礙B. 知覺障礙C. 感知綜合障礙D. 思維形式障礙隨堂練習(xí)1、（單選）心理咨詢對(duì)精神障礙患者的作用是（C ）。A. 消除癥狀B. 系統(tǒng)治療C. 識(shí)別轉(zhuǎn)診D. 精神分析2、（單選）內(nèi)感性不適屬于（ A ）。A. 感覺障礙B. 知覺障礙C. 感知綜合障礙D. 思維形式障礙隨堂練習(xí)3、（單選）病人對(duì)醫(yī)生講“我肚子里面有一條蛇，開始在右下腹 部，現(xiàn)在到了左下腹部，我覺得它在肚子里游走?，F(xiàn)在正往肝里鉆， 趕快給我轉(zhuǎn)科做手術(shù)，否則我會(huì)沒命的”。他可能出現(xiàn)了（ ）。A. 內(nèi)臟性幻覺 B. 內(nèi)感性不適 C. 幻觸 D. 被害性妄想隨

17、堂練習(xí)3、（單選）病人對(duì)醫(yī)生講“我肚子里面有一條蛇，開始在右下腹 部，現(xiàn)在到了左下腹部，我覺得它在肚子里游走?，F(xiàn)在正往肝里鉆， 趕快給我轉(zhuǎn)科做手術(shù)，否則我會(huì)沒命的”。他可能出現(xiàn)了（ A ）。A. 內(nèi)臟性幻覺 B. 內(nèi)感性不適 C. 幻觸 D. 被害性妄想隨堂練習(xí)4、（單選）思維奔逸是一種（ ）障礙。A. 思維內(nèi)容B. 思維邏輯 C. 思維聯(lián)想 D. 思維定勢(shì)5、 （單選）在意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)詞語雜拌屬于（）。A. 思維松弛B. 思維不連貫 C. 思維散漫D. 破裂性思維隨堂練習(xí)4、（單選）思維奔逸是一種（ C ）障礙。A. 思維內(nèi)容B. 思維邏輯 C. 思維聯(lián)想 D. 思維定勢(shì)5、 （單選）

18、在意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)詞語雜拌屬于（ B ）。A. 思維松弛B. 思維不連貫 C. 思維散漫D. 破裂性思維隨堂練習(xí)6、（單選）下列不屬于妄想的特征是（ ）。A. 內(nèi)容是患者虛構(gòu)的B. 內(nèi)容與事實(shí)不符C.患者堅(jiān)信不移、經(jīng)驗(yàn)與教育無法糾正D.具有自我卷入性，以自己為參照系隨堂練習(xí)6、（單選）下列不屬于妄想的特征是（ A ）。A. 內(nèi)容是患者虛構(gòu)的B. 內(nèi)容與事實(shí)不符C.患者堅(jiān)信不移、經(jīng)驗(yàn)與教育無法糾正D.具有自我卷入性，以自己為參照系隨堂練習(xí)7、（單選）某一種觀念或概念反復(fù)出現(xiàn)在腦海中，個(gè)體知道這 種想法是不必要的甚至是荒唐的，并力圖加以擺脫，這種癥狀屬于（ ）。A. 思維云集B. 強(qiáng)制性思維

19、C. 強(qiáng)迫觀念 D. 思維插入隨堂練習(xí)7、（單選）某一種觀念或概念反復(fù)出現(xiàn)在腦海中，個(gè)體知道這 種想法是不必要的甚至是荒唐的，并力圖加以擺脫，這種癥狀屬于（C ）。A. 思維云集B. 強(qiáng)制性思維 C. 強(qiáng)迫觀念 D. 思維插入小節(jié)目錄一、精神分裂癥及其他妄想性障礙二、心境障礙第四節(jié) 常見精神障礙三、神經(jīng)癥四、應(yīng)激相關(guān)障礙五、人格障礙六、心理生理障礙七、癔癥一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀是精神病性的（一）精神分裂癥精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面的障礙。特征表現(xiàn)為：1、精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào) 2、脫離現(xiàn)實(shí)通常能維持清晰的意識(shí)

20、和基本智力，但某些認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)障礙，發(fā)作期自知力基本喪失。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀是精神病性的（一）精神分裂癥多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延、部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙突出的臨床表現(xiàn)：單一的或一整套相關(guān)的妄想（現(xiàn)實(shí)性、持久性，甚至終身存在）。又稱偏執(zhí)性精神障礙。病程發(fā)展緩慢，多不為周圍人覺察。有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（三）急性短暫性精神障礙一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫性精神障礙，多數(shù)病人能緩解或基本緩解。特點(diǎn)：1、在兩周內(nèi)急性起病。

21、2、以精神病性癥狀為主。3、起病前有相應(yīng)的心因。4、在23個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。二、心境障礙心境障礙：是以明顯而持久的情緒高漲或情緒低落為主的一組精神障礙。舊稱情感性精神障礙。心境改變通常伴有整體活動(dòng)水平的改變。嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)病常常與應(yīng)激性事件或處境有關(guān)。二、心境障礙各類心境障礙的特點(diǎn)：（一）躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。（二）抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、語言動(dòng)作減少和遲緩。（三）雙相障礙：主要表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。（四）持續(xù)性心境障礙：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán) 重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度

22、抑郁。 發(fā)作形式主要有：環(huán)性心境障礙和惡劣心境。三、神經(jīng)癥（一）神經(jīng)癥定義：持久的心理沖突病人為這種沖突深感痛苦妨礙心理功能或社會(huì)功能沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。特點(diǎn)：1、意識(shí)的心理沖突。2、精神痛苦。4、妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能。5、沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。三、神經(jīng)癥（二）神經(jīng)癥的心理沖突分辨：從現(xiàn)象或事實(shí)的角度來說，心理沖突有常形與變形之分。心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：1、與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系2、有明顯的道德性質(zhì)心理沖突的變形有兩個(gè)特點(diǎn)：1、與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系2、沒有明顯的道德色彩三、神經(jīng)癥（三）神經(jīng)癥的簡易評(píng)定法：1、病程不到3個(gè)月為短程，評(píng)分1；3個(gè)月到1年為中程，評(píng)分

23、2；1年以上為長程，評(píng)分3。三個(gè)月一年短程 評(píng)1分中程 評(píng)2分長程 評(píng)3分三、神經(jīng)癥（三）神經(jīng)癥的簡易評(píng)定法：2、精神痛苦的程度輕度，可自己擺脫，評(píng)1分中度，需別人幫忙才可擺脫，評(píng)2分重度，即使他人幫助下也無法擺脫，評(píng)3分三、神經(jīng)癥（三）神經(jīng)癥的簡易評(píng)定法：3、社會(huì)功能能照常工作、學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)分1；中度社會(huì)功能受損害者工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評(píng)分2；重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)分3。三、神經(jīng)癥（三）神經(jīng)癥的簡易評(píng)定：最終評(píng)定：3分4

24、-5分6分不能診斷為神經(jīng)癥。可疑病例神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月三、神經(jīng)癥（四）神經(jīng)癥的亞型：1、焦慮癥（1）驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）反復(fù)出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀伴以強(qiáng)烈瀕死感或失控感，害怕出現(xiàn)不幸后果的驚恐發(fā)作三、神經(jīng)癥（四）神經(jīng)癥的亞型：1、焦慮癥（2）廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，持續(xù)的緊張不安伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過分警覺病程至少已持續(xù)6個(gè)月的時(shí)間。典型癥狀為漂浮焦慮。三、神經(jīng)癥（四）神經(jīng)癥的亞型：2、恐懼癥（恐怖癥）神經(jīng)癥性障礙明確刺激所引起的恐懼癥狀為發(fā)作常伴顯著的植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀恐懼

25、癥一般可分為特定恐懼癥、場所恐懼癥、社交恐懼癥三大類。三、神經(jīng)癥（四）神經(jīng)癥的亞型：3、強(qiáng)迫癥持續(xù)的、突出的強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥性障礙。特點(diǎn)：源于自我而又違反自己意愿，有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存且沖突強(qiáng)烈，雖力圖抵抗但仍無法控制和擺脫，因而感到焦慮和痛苦。四、應(yīng)激相關(guān)障礙含義：由心理、社會(huì)(環(huán)境）因素引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。（反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙）四、應(yīng)激相關(guān)障礙（一）急性應(yīng)激障礙(ASD)：患者在遭受急劇、嚴(yán)重的精神打擊后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病病程為數(shù)小時(shí)至數(shù)天。主要表現(xiàn)為：意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄，定向障礙，言語缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍；可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐

26、懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。四、應(yīng)激相關(guān)障礙（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：患者在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)、長期持續(xù)的精神障礙。四、應(yīng)激相關(guān)障礙（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：主要表現(xiàn)：1、病程呈波動(dòng)性，潛伏期可從數(shù)周到數(shù)月不等，多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，超過數(shù)年，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槌志萌烁窀淖儭?、創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)：闖入性重現(xiàn)(閃回）。3、對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。4、麻木感和情緒遲鈍后，繼發(fā)快感缺失、回避等行為。5、常有植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠。6、伴隨焦慮和抑郁，可有自殺觀念。四、應(yīng)激相關(guān)障礙（三）適應(yīng)障礙：在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，

27、出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會(huì)影響社會(huì)生活和行為表現(xiàn)。四、應(yīng)激相關(guān)障礙（三）適應(yīng)障礙：主要表現(xiàn)：1、通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過6個(gè)月。2、抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合。3、無力應(yīng)付的感覺，無從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀。4、一定程度的處理日常事務(wù)能力受損。5、可伴隨品行障礙，尤其是青少年。五、人格障礙含義：是在個(gè)體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會(huì)文化背景，并給個(gè)體自身帶來痛苦，或貽害周圍。五、人格障礙常見類型的主要特點(diǎn):（一）偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和固執(zhí)己見為特點(diǎn)。（二）分裂樣人格障礙：

28、以奇特表現(xiàn)，人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。（三）反社會(huì)性人格障礙：以行為不符合社會(huì)規(guī)范、對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)。五、人格障礙常見類型的主要特點(diǎn):（四）沖動(dòng)性人格障礙：以陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征（五）表演性人格障礙：以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)，又稱為癔癥性人格障礙。（六）強(qiáng)迫性人格障礙：以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。五、人格障礙常見類型的主要特點(diǎn):（七）焦慮性人格障礙：以經(jīng)常性感到緊張、不安、提心吊膽為特點(diǎn)，敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。（八）依賴性人格障礙：特征是依賴、不能獨(dú)立解決問題，常常感到自己無助、無能和缺乏精力。六、心理生理障礙與心理因素相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。七、癔癥癔癥癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為如下三類：（一）分離性障礙：分離性障礙又稱癔癥性精神障礙，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆等。（二）轉(zhuǎn)換性障礙：轉(zhuǎn)換性障礙又稱癔癥性軀體障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙與感覺障礙，其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性病變。七、癔癥癔癥癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為如下三類：（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。隨堂練習(xí)1、（單選題）精神分裂癥多起