止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)PPT通用課件

1、止血、包扎、固定、搬運(yùn)急救技術(shù) 1.止血、包扎 出血種類1、按出血部位分： 內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血2、按損傷血管分： 動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動(dòng)性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血止血的常用方法： (1)局部加壓包扎法（2）指壓止血法； 優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。 缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人時(shí)難以處理。 (3)屈肢加墊止血法； 適用于四肢止血。骨折及脫位時(shí)禁用。 (4)絞棒止血法；簡(jiǎn)單易行。 (5)止血帶止血法； 主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨，使血流阻斷

2、不全。注意事項(xiàng)： 要結(jié)扎在傷口的近心端； 不能直接結(jié)扎在皮膚上，要使用襯墊； 選擇方法要準(zhǔn)確； 禁止在上臂中下1/3處結(jié)扎，以免損傷神 經(jīng)； 注明時(shí)間，一小時(shí)松一次。(6)注：顱腦損傷的的病人，鼻腔、外耳道有出血時(shí)，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。對(duì)于使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時(shí)間。如無(wú)條件，需向參與轉(zhuǎn)運(yùn)者說(shuō)明止血帶使用的時(shí)間。 (1)局部加壓包扎止血: 用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。（2）指壓止血法-頭面部的止血填塞止血法適用于頸部、臀部大而深的傷口。方法，先用鑷子夾住無(wú)菌紗布并塞人傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住血，可再加紗布

3、，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。頸部外傷包扎橈、尺動(dòng)脈按壓點(diǎn) 手指的止血上臂、下肢的止血屈肢加墊止血法 絞棒止血法 絞棒止血法 止血帶止血法 止血帶止血法 二、包扎： （1）包扎材料的選擇: 常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎. 現(xiàn)有彈力網(wǎng)狀繃帶(頭套,指套),彈性繃帶. 緊急情況下可就地取材，如相對(duì)干凈的毛 巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2）身體各部位的包扎方法及注意事項(xiàng)；（3）內(nèi)臟膨出的處理原則及方法。 (禁止還納)頭頂帽式包扎 頭部彈力網(wǎng)狀繃帶的包扎手指彈力網(wǎng)狀繃帶的包扎包扎原則是遠(yuǎn)心端近心端，起止處均環(huán)形兩圈腸膨出的包扎（一）腸膨出的包扎（二）異物插入體內(nèi) 不能立即拔

4、除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動(dòng)2.骨折固定與轉(zhuǎn)運(yùn) 固 定：發(fā)生骨折后，骨折端的周圍，可能有血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟的損傷。 骨折的特征: 1、畸 形: 如有血管、神經(jīng)受壓,應(yīng)立 即縱向牽引，適當(dāng)矯正畸形。 2、異?；顒?dòng): 骨折后發(fā)生的不正常活動(dòng)。 3、骨 擦 音: 骨折斷端摩擦發(fā)生的聲音。 （1）固定材料的選擇: 固定材料的長(zhǎng)度，應(yīng)超過(guò)斷骨的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié).【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷，同時(shí)緩解疼痛。 現(xiàn)場(chǎng)急救，固定均為臨時(shí)性的一般以?shī)A板固定為主。用木板、竹竿、樹(shù)枝等替代固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)(前臂骨折，固定范圍

5、包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)) 現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有這些材料，利用傷者自身進(jìn)行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定 固定材料的選擇頸 托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù) 受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。夾 板 類：現(xiàn)成的板、棍、樹(shù)枝、扁擔(dān)、杠棒、 現(xiàn)場(chǎng)制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢固定在胸部上，將受傷下肢固定于另一健肢。 （2）固定的具體方法: 先止血、后包扎、再固定； 對(duì)于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動(dòng)傷員； 四肢骨折有骨外露時(shí)，不能還納，可用敷料包扎。 捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。 固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫

6、、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開(kāi)，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。 如無(wú)合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可與健肢固定在一起。固定原則1 先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血2 用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位3 夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)4 骨折斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)5 固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高6 暴露傷肢末端以便觀察血運(yùn)，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威 脅，要移至安全區(qū)再固定7 固定要牢固，不能過(guò)松過(guò)緊，在骨折和關(guān)節(jié)突出處 要加襯墊，以加強(qiáng)固定和預(yù)防皮膚壓傷或擦傷8 先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸

7、直位。上臂骨折的固定檢查有無(wú) 麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況頸椎損傷的固定 高級(jí)頸托高級(jí)頸托頭部固定器 頸托固定法 骨盆損傷的固定 大腿骨折軀干固定法【轉(zhuǎn)運(yùn)】轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)急救的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。正確及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)可能挽救傷者的生命，不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致在此之前的現(xiàn)場(chǎng)急救措施前功盡棄 搬 運(yùn)：（1）常用的搬運(yùn)方法：救護(hù)車上高樓擔(dān)架，車床，鏟式擔(dān)架，脊柱板等。（2）脊柱損傷搬運(yùn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。 頸椎損傷時(shí)，應(yīng)一人負(fù)責(zé)牽引頭部，保持頭與身體成直線，其他人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。 搬運(yùn)時(shí)要讓脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、過(guò)伸、扭曲，以免損傷脊髓，導(dǎo)致病人截癱。 在運(yùn)輸途中，對(duì)于頸椎損傷的，要用手扶住病人頭部，或用沙袋、頭部固定器等物品，置于頸部?jī)蓚?cè)，防止其頭部轉(zhuǎn)動(dòng)而損傷頸髓，導(dǎo)致高位截癱?；杳詡叩霓D(zhuǎn)運(yùn)： 在昏迷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側(cè)臥，隨時(shí)注意觀察傷者。如果傷者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。 對(duì)于有脊柱損傷的傷者:搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱的彎曲。一般使用三人搬運(yùn)法，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。運(yùn)送脊柱骨折傷者，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架。有頸椎損傷者:搬運(yùn)過(guò)程中必須固定頭部，如