第十章節(jié)運動性病癥

1、第十章節(jié)運動性病癥過度訓練過度訓練的概念過度訓練的原因發(fā)病機制征象檢查過度訓練的分類與分型診斷處理預(yù)防過度訓練的概念 過度訓練是運動負荷與機體機能不相適應(yīng)，以至疲勞連續(xù)積累而引起的一系列功能紊亂或病理狀態(tài)；或疲勞伴有健康損害。原因訓練安排不合理訓練方法單調(diào)生活規(guī)律被破壞在運動員身體機能不良的情況下，參加緊張的訓練和比賽 飲食營養(yǎng)不合理 各種心理因素征象早期(1)一般自覺癥狀：疲乏無力、倦怠、精神不振(2)對運動的反應(yīng)(3)神經(jīng)系統(tǒng)方面：晚期（）心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣短、晨脈明顯加快、運動后心率恢復緩慢、心律不齊等。舉重、投擲等力量性項目的運動員，安靜和運動負荷后血壓常明顯偏高(2)消化系統(tǒng)

2、：除出現(xiàn)食欲不振、食量減少外，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。個別運動員可出現(xiàn)消化管出血癥狀(3)肌肉、骨骼系統(tǒng)：常表現(xiàn)為肌肉持續(xù)酸痛、負荷能力下降，易出現(xiàn)肌肉痙攣、肌肉微細損傷等。當出現(xiàn)下肢過度訓練時可表現(xiàn)為過度使用癥狀：疲勞性骨膜炎、小腿脛前間隔和小腿外側(cè)間隔綜合征、應(yīng)力性骨折、跟鍵、臏周圍炎。(4)其他：過度訓練的運動員常訴說全身乏力、體重下降；易發(fā)生感冒、腹瀉、低熱、運動后蛋白尿、運動性血尿、運動性頭痛、脫發(fā)、浮腫、排尿不盡等癥狀。3過度訓練過度訓練的概念過度訓練的原因發(fā)病機制（興奮與抑制不均衡）征象檢查過度訓練的分類與分型診斷處理預(yù)防檢查4過度訓練過度訓練的概念過度

3、訓練的原因發(fā)病機制（興奮與抑制不均衡）征象檢查過度訓練的分類與分型診斷處理預(yù)防檢查體重心血管系統(tǒng)血液檢查泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)心率血壓心電圖月經(jīng)紊亂血睪酮測定 過度訓練的分類與分型5過度訓練過度訓練的概念過度訓練的原因發(fā)病機制（興奮與抑制不均衡）征象檢查過度訓練的分類與分型診斷處理預(yù)防過度訓練的處理方法6過度訓練過度訓練的概念過度訓練的原因發(fā)病機制（興奮與抑制不均衡）征象檢查過度訓練的分類與分型診斷處理預(yù)防對癥治療加強各種恢復措施調(diào)整訓練內(nèi)容和或改變訓練方法消除病因處理方法預(yù)防合理安排運動訓練最佳訓練負荷的原則(1)遵循原則(2)合理安排生活制度。(3）傷后、病后應(yīng)進行積極治療不宜

4、過早恢復訓練和比賽(4）提高心肺功能( 5）處理好量和強度關(guān)系(6)注意自我監(jiān)督及時發(fā)現(xiàn)過度訓練的早期表現(xiàn)(1)運動員完成訓練課或定時跑或比賽時感覺非常費力，兩組訓練間的恢復時間延長。(2)在運動課結(jié)束后，運動員有持續(xù)疲勞感和恢復不足，并伴有睡眠不良和晨脈增加。(3)在處理日常事物時表現(xiàn)出易怒和情緒化(4）運動員缺乏訓練熱情，訓練效果不佳。(5)女運動員月經(jīng)周期改變，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。7第二節(jié)過度緊張過度緊張的概念過度緊張的原因過度緊張的類型與征象處理預(yù)防過度緊張的概念在訓練和比賽中，運動負荷超過了運動員的承受能力，所引起的病理狀態(tài)態(tài)。原因訓練水平差和生理狀態(tài)不良，比賽經(jīng)驗較少?；疾《L期中斷訓練

5、后突然參加劇烈運動或比賽患心血管疾病的人類型與征象單純虛脫性暈厥性（舉重性暈厥、重力性休克、強烈刺激后造成的暈厥）腦血管痙攣運動后突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木，動作不靈活或麻痹，同時伴有頭疼，惡心及嘔吐。這是因為腦血管痙攣和腦部缺氧、缺血所致。 急性胃腸綜合征 輕者在劇烈運動后很快發(fā)生惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、面色蒼白等癥狀。急性心功能不全和心肌損傷頭暈、眼花、步態(tài)不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸困難、惡心、嘔吐、痰血、胸痛、心前區(qū)痛、右季肋部痛、甚至意識喪失，脈律不齊甚至停跳，血壓下降。9過度緊張過度緊張的概念過度緊張的原因過度緊張的類型與征象處理預(yù)防處理(1)對單純虛脫型的處理主要是臥床休息、保暖、可飲用熱水或

6、咖啡。較重者可吸氧，靜脈注射葡萄糖液等以加速恢復 (2）對暈厥型的處理是平臥，頭稍低位，保持呼吸道通暢，迅速進行脈搏、血壓、體溫、心電圖等檢查。應(yīng)給予吸氧、靜脈注射高滲葡萄糖液40一60 ml，效果不明顯者迅速送附近醫(yī)院進行處理。 (3）對腦血管痙攣型者主要處理是平臥，頭稍低位，保持呼吸道通暢，并進行腦部的一系列檢查，以發(fā)現(xiàn)腦血管病變 (4)對發(fā)生急性胃腸癥候群者，尤其是發(fā)生胃出血者，應(yīng)暫停專項訓練，休息觀察，必要時服用止血藥物，吃流食、半流食和易消化食物；若反復出血，則應(yīng)做安靜時和運動后胃鏡檢查，以查明原因，給以適當治療 (5）對急性心功能不全或心肌損傷者，身體可取半臥位，保持安靜并保暖，給

7、予吸氧等急救處理后應(yīng)立即送醫(yī)院進一步搶救?，F(xiàn)場急救時可針刺或掐點內(nèi)關(guān)和足三里穴，如果昏迷，可加用人中、百會、合谷、涌泉等急救穴如呼吸、心跳停止，應(yīng)做人工呼吸與胸外心臟按壓10預(yù)防1.運動前先做身體檢查，2.遵守循序漸進的原則。 3.加強運動時的醫(yī)學觀察和自我監(jiān)督，4.鍛煉和比賽前做好充分的準備活動，運動后要使身體各部分達到充分放松。11過度緊張過度緊張的概念過度緊張的原因過度緊張的類型與征象處理預(yù)防第三節(jié)暈厥暈厥的概念暈厥的原因與發(fā)病機制暈厥的征象與診斷處理預(yù)防暈厥的概念 由于腦血流暫時降低或血中化學物質(zhì)變化所致的意識短暫紊亂和意識喪失，也是過度緊張的一種表現(xiàn)形式。 原因與發(fā)病機理精神與心理狀

8、態(tài)不佳重力性休克胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓升高直立性低血壓血液中化學成分的改變心源性暈厥運動員中暑暈厥暈厥的概念暈厥的原因與發(fā)病機制暈厥的征象與診斷處理預(yù)防暈厥的征象與診斷 突然暈倒。暈倒前、暈倒后的表現(xiàn)。 診斷根據(jù)發(fā)作時病史與體征，尤其是發(fā)作起始、經(jīng)過和恢復全過程，包括發(fā)作誘因、場合、體位、有無前驅(qū)癥狀和后遺癥狀。暈厥的概念暈厥的原因與發(fā)病機制暈厥的征象與診斷處理預(yù)防處理方法一般處理病因處理預(yù)防 預(yù)防 (1)運動員應(yīng)進行定期體格檢查 (2)堅持科學訓練的原則；疾病恢復期或年齡較大者參加運動時必須按照運動處方進行 (3)疾跑后不要立即站立不動而應(yīng)繼續(xù)慢跑并調(diào)整呼吸，然后再停下來。 久蹲后不要驟然起立。 (

9、4)體育教師、運動員、教練員應(yīng)有預(yù)防和簡單處理運動中發(fā)生暈厥的技能。15暈厥的概念暈厥的原因與發(fā)病機制暈厥的征象與診斷處理預(yù)防第四節(jié)運動員貧血概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防運動員貧血概述 血液中RBC和Bb的量低于正常生理值稱為貧血。運動員在訓練和比賽中如果生理負擔量過大所致的貧血為運動性貧血。（外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和或紅細胞比積低于正常最低值，以血紅蛋白濃度較為重要。 ）運動員貧血概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防貧血發(fā)病的基本原因紅細胞生成減少失血紅細胞壽命縮短或破壞增加基本原因運動員貧血

10、概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防運動性貧血的原因與機制血紅蛋白合成減少運動引起的溶血和紅細胞破壞增加血漿容量增加引起的相對性貧血原因與機制運動員貧血概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防運動性貧血的主要征象 主要癥狀是：頭昏、眼花、乏力、易倦（腦部缺氧），食欲下降，體力活動差，記憶力減退，運動時出現(xiàn)心悸、氣促、心跳加快，主要體征是：皮膚、眼結(jié)膜蒼白，安靜時心律高，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風樣雜音。 檢 查 的 標 準 男 女 RBC 400萬mm3 350萬mm3 Hb 12g 10.5 g 運動性貧血的主要征象呼吸循環(huán)系統(tǒng) 心

11、悸、心慌。呼吸急促。 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、頭暈、失眠、反應(yīng)能力降低等癥狀 內(nèi)分泌系統(tǒng) 女運動員可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（稀少、周期縮短或經(jīng)量過多）或閉經(jīng)。體征 輕度貧血體征不明顯。中、重度貧血可出現(xiàn)皮膚和粘膜蒼白（以口唇、眼瞼部較明顯），舌乳頭萎縮；貧血較重時出現(xiàn)反甲現(xiàn)象（匙狀指），心率加快，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音，嚴重者可出現(xiàn)肢體浮腫、心臟擴大等體征20運動員貧血概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防21運動員貧血概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防實驗室檢查實驗室檢查外周血象檢查血液生化檢查有氧能力檢查血清鐵蛋白紅細胞原卟啉運動性貧血

12、的診斷運動員在劇烈運動初期（1-3周）產(chǎn)生的貧血是一種暫時性的貧血。運動員長期慢性貧血，以缺鐵性貧血最為常見。女性和少兒運動員較男性和成年運動員貧血的發(fā)生率高。運動員有氧能力、耐力降低。在確定運動性貧血前，必須排除其他原因所引起的病理性貧血。22運動員貧血概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防運動性貧血的處理病因治療合理安排運動負荷 安排運動量的原則是男子Hb小于10克，女子少于9克，停止大、中運動量的訓練，以治療為主，待Hb升高后，再逐漸加量。當男子Hb在1012克女子在910.5克，可邊治療邊訓練，但應(yīng)減小量與強度。飲食治療加強營養(yǎng)，克服偏食，攝入足夠的蛋白

13、質(zhì)、鐵、維生素B1、B2。藥物硫酸亞鐵、富血鐵、力勃隆、Vc和胃蛋白酶合劑。從中醫(yī)角度分析，心脾雙虛，氣血雙虧，故健脾益氣，補血養(yǎng)心?？捎帽本┻\動醫(yī)學研究所的補方（生血1號)23運動員貧血概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防24運動員貧血概述運動性貧血的原因與發(fā)病機制貧血的征象運動性貧血的實驗室檢查處理預(yù)防 合理安排運動負荷和運動強度，遵守循序漸進和個別對待的原則。 定期檢測血紅蛋白和血清鐵蛋白，做到早發(fā)現(xiàn)早治療 加強對運動員中貧血易感人群的全面營養(yǎng)， 合理安排生活制度和膳食制度預(yù)防第五節(jié)運動中腹痛運動中腹痛的概念運動中腹痛的原因與發(fā)病機理處理預(yù)防運動中腹痛的

14、概念運動中產(chǎn)生的腹部疼痛稱之為運動中腹痛。原因缺乏鍛煉或訓練水平較低準備活動不充分身體狀態(tài)不佳、勞累、精神緊張呼吸與動作配合不好膳食不合理，賽前飲食不當運動強度增加過快運動中腹痛運動中腹痛的概念運動中腹痛的原因與發(fā)病機理處理預(yù)防腹痛機理腹內(nèi)疾患運動性腹痛腹外疾患肝脾淤血呼吸機痙攣腹直肌痙攣髂腰肌血腫運動中腹痛運動中腹痛的概念運動中腹痛的原因與發(fā)病機理診斷征象處理預(yù)防征象肝臟淤血、膽囊炎、膽結(jié)石 胃、十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、急慢、性胃炎 脾淤血 腸痙攣、腸套疊、蛔蟲病 闌尾炎、右髂腰肌腫 宿便刺激引起的腸痙攣或左髂腰肌腫 運動中腹痛運動中腹痛的概念運動中腹痛的原因與發(fā)病機理診斷征象處理預(yù)防處理

15、 1.腹內(nèi)、外疾病導致的疼痛，對癥治療 2.運動加速后出現(xiàn)疼痛的運動員要加強訓練。 3.運動中出現(xiàn)腹痛后應(yīng)減慢速度與強度，加深呼吸以 調(diào)整運動與呼吸的關(guān)系，按壓疼痛的部位或彎著腰跑 一段時間疼痛減輕或消失。運動中腹痛的預(yù)防1 合理安排膳食（運動前的進食量、種類及時間） 2充分的準備活動。 3遵循教學原則，循序漸進的增加運動負荷，加強全面的身體訓練，提高控制運動速度能力。 4注意呼吸與動作的節(jié)奏協(xié)調(diào)配合。 5注意疾病的早期診斷治療，運動中經(jīng)常出現(xiàn)腹痛者，可服用熟田七人參粉，對預(yù)防有較好的療效。 6夏季補充鹽分與水分。29運動中腹痛運動中腹痛的概念運動中腹痛的原因與發(fā)病機理診斷征象處理預(yù)防第六節(jié)肌

16、肉痙攣肌肉痙攣的概念肌肉痙攣的原因與發(fā)病機理處理預(yù)防肌肉痙攣的概念概念：肌肉不自主的強制收縮。 易發(fā)生的部位：腓腸肌、其次足底的屈拇肌。原因電解質(zhì)丟失過多寒冷的刺激肌肉連續(xù)快速收縮而放松不夠 疲勞肌肉痙攣肌肉痙攣的概念肌肉痙攣的原因與發(fā)病機理處理預(yù)防肌肉痙攣的征象肌肉堅硬或隆起，劇烈痛，一時不能緩解。123保暖按摩 牽引 重力按壓、重推、重揉。如果是腓腸肌可處理委中、承山、涌泉等穴位。牽引拉長肌肉，用力均勻持續(xù)、緩慢、切忌用暴力。肌肉痙攣的處理肌肉痙攣肌肉痙攣的概念肌肉痙攣的原因與發(fā)病機理處理預(yù)防肌肉痙攣的預(yù)防1.加強全面的身體訓練，提高機體素質(zhì)，特別是耐寒能力和耐久力是預(yù)防肌肉痙攣的基本環(huán)節(jié)

17、。2.做好充分的準備活動。3.賽前進行按摩。4.冬季保暖，夏季補水、鹽、Vb1。5.疲勞、饑餓時，不宜參加訓練與比賽。6.游泳時先運動再下水，不易在水中停留時間過長。7.降體重要科學化。運動性血尿運動性血尿的概念運動性血尿的原因與發(fā)病機理運動性血尿的征象處理預(yù)防 概念：正常的尿液中沒有紅細胞或偶爾有個別紅細胞，一般高倍鏡下有3個以上的紅細胞稱為血尿。 由于劇烈運動引起肉眼或顯微鏡下的血尿，檢查時無原發(fā)病者，稱為運動性血尿。運動性血尿的概念運動型血尿的原因與發(fā)病機理腎靜脈高壓 運動員腎周圍脂肪較少，由于長時間跑跳使腎臟因振動而下垂，腎靜脈與下腔靜脈間的角度變銳，使靜脈血回流受阻，腎靜脈壓增高，導

18、致紅細胞滲出。 腎缺氧 運動時血液重新分配，腎臟缺血缺氧，同時血液中乳酸含量增高，影響腎小球的正常功能，使其通透性增加，致使紅細胞滲出。腎損傷 運動時要部的猛烈屈伸或卷所屈伸可使腎臟受到擠壓，腎內(nèi)毛細血管損傷，引起腎出血。膀胱損傷 跑步時當膀胱內(nèi)尿液充盈量不足時，著地時的振動使膀胱后壁與膀胱底部相互撞擊，導致膀胱壁出血，引起血尿。34運動性血尿運動性血尿的概念運動性血尿的原因與發(fā)病機理運動性血尿的征象處理預(yù)防運動性血尿運動性血尿的概念運動性血尿的原因與發(fā)病機理運動性血尿的征象處理預(yù)防 運動后即刻出現(xiàn)，血尿的嚴重程度與運動負荷的大小有關(guān)，若停止運動，血尿迅速消失，一般化驗、腎功能檢查、腹部X光平片及腎造影等檢查均正常。運動性血尿的征象鑒別診斷器質(zhì)性疾病所致的血尿1.腎小球腎炎： 腎小球腎炎的患者常出現(xiàn)水腫、少尿、血壓升高等征象，尿液檢查除有紅細胞外，還有