工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇審核

1、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇審核辦事指南事項(xiàng)名稱醫(yī)療待遇受理科室市社保局工傷科辦理地點(diǎn)新城區(qū)行政審批服務(wù)中心1樓聯(lián)系電話督投訴電理?xiàng)l件經(jīng)工傷認(rèn)定并正常參保受理范圍工傷職工辦理時(shí)限15個(gè)工作日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不收費(fèi)網(wǎng)上辦理表格下載工傷醫(yī)療（康復(fù)）待遇申領(lǐng)明細(xì)表（表5-4-1）、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表（表4-2）、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表（表4-3）、工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表（表4-4）、工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表（表4-1）、工傷職工配置(更換)輔助器具申請(qǐng)表（表4-5）所需材料1.工傷認(rèn)定相關(guān)資料；2.用人單位填寫工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請(qǐng)明細(xì)表并蓋公章；3.工傷

2、就醫(yī)住院或門診發(fā)票原件及復(fù)印件；4.住院治療的，提供住院費(fèi)用總清單、診斷證明書原件、出院證原件和病歷復(fù)印件（均需醫(yī)院加蓋公章）；5.門診治療的，提供門診病歷及相對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián)(含劃價(jià)明細(xì))原件，提供化驗(yàn)及醫(yī)技檢查結(jié)果報(bào)告單原件或復(fù)印件；6.舊傷復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、康復(fù)治療或異地就醫(yī)的，應(yīng)提供經(jīng)批準(zhǔn)的工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表、工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表。辦理流程1.工傷職工提出申請(qǐng)，用人單位填制工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表、工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表、工傷職工配置(更換)輔助器具申請(qǐng)表；2.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)提出診療意

3、見(jiàn)；3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員受理(舊傷復(fù)發(fā)住院、輔助器具配置(更換)的由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接和協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算)；4.參保單位申報(bào)待遇；5.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員和科長(zhǎng)審核；6.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。辦理流程圖單位申報(bào)醫(yī)療待遇：1.填寫工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請(qǐng)明細(xì)表；2.舊傷復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、康復(fù)治療或異地就醫(yī)的，應(yīng)提供經(jīng)批準(zhǔn)的工傷職工舊傷復(fù)發(fā)申請(qǐng)表、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表、工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表；3.住院收費(fèi)票據(jù)原件和復(fù)印件、總清單、病歷復(fù)印件、診斷證明及出院證；4.門診收費(fèi)票據(jù)、就診處方底聯(lián)、門診病歷和檢查報(bào)告單。資料審核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)審核支付待遇資料不齊全補(bǔ)充資料工傷職工提出申請(qǐng)，單位填報(bào)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表、工傷職工異地就醫(yī)申請(qǐng)表、工傷職工配置(更換)輔助器具申請(qǐng)表協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)提出