水資源稅稅源信息采集表

1、 水資源稅稅源信息采集表主管稅務(wù)機(jī)關(guān)（公章）：填表日期： 年 月 日單位：立方米納稅人識(shí)別號(hào)納稅人名稱法定代表人姓名法定代表人聯(lián)系電話辦稅員姓名辦稅員聯(lián)系電話納稅人所在地取水許可狀態(tài)已辦理 未辦理取水許可證號(hào)取水許可審批機(jī)關(guān)取水口所在地 市 縣/區(qū) . 鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道取水地點(diǎn)適用稅額等次水源類型地表水 地下水 自來水取用水行業(yè)農(nóng)業(yè) 工商業(yè) 城鎮(zhèn)公共供水 特種行業(yè) 其他特殊用水類別疏干排水 地源熱泵 水源熱泵 水力發(fā)電 火力發(fā)電（貫流式冷卻） 年取用水計(jì)劃 立方米 取水許可有效期限 年 月至 年 月地下水超采區(qū)類型非超采區(qū) 一般超采區(qū) 嚴(yán)重超采區(qū)地下水取水地點(diǎn)供水管網(wǎng)是否覆蓋是 否取水量核定機(jī)關(guān)

2、取水量核定機(jī)關(guān)行政級(jí)別省級(jí) 地市級(jí) 縣級(jí) 其他附送資料信息變更日期 年 月 日注銷日期 年 月 日納稅人聲明 此信息采集表是根據(jù)水資源稅改革試點(diǎn)政策及征管辦法填報(bào)的，是真實(shí)的、可靠的、完整的。 納稅人（公章）：法定代表人（簽章）：辦稅員（簽章）： 年 月 日 年 月 日年 月 日 【表單說明】1.本表由納稅人根據(jù)取水許可證記載的相關(guān)信息及水行政主管部門等認(rèn)定的相關(guān)信息填寫。納稅人有多個(gè)稅源的，應(yīng)分別填寫本表。所有可選項(xiàng)目只能選一項(xiàng)或不選。2.“納稅人識(shí)別號(hào)”：已有統(tǒng)一社會(huì)信用代碼的，填寫統(tǒng)一社會(huì)信用代碼；未取得統(tǒng)一社會(huì)信用代碼的，填寫稅務(wù)機(jī)關(guān)核發(fā)的稅務(wù)登記證號(hào)碼。“納稅人名稱”:填寫稅務(wù)登記證

3、所載納稅人的全稱?！凹{稅人所在地”：填寫納稅人生產(chǎn)經(jīng)營所在地。3.“取水許可狀態(tài)”：在“已辦理”和“未辦理”中勾選一項(xiàng)。年取用水計(jì)劃根據(jù)水行政主管部門審批的信息填寫。取水地點(diǎn)填寫取水口詳細(xì)地址。城鎮(zhèn)公共供水企業(yè)按售水量計(jì)稅的，如有多個(gè)取水許可證，可只填寫其中一個(gè)取水許可證信息，其它取水許可證信息在附送資料中說明。4.“適用稅額等次”：由試點(diǎn)省份按其所劃分的地域自行確定并配置。涉及多個(gè)市縣名稱的，可在表中標(biāo)明一類稅額區(qū)、二類稅額區(qū)或三類稅額區(qū)，并在填表說明中加以解釋。5.“水源類型”：按自來水售水量計(jì)稅的納稅人，水源類型選“自來水”。6.“取用水行業(yè)”：在“農(nóng)業(yè)”、“工商業(yè)”、“城鎮(zhèn)公共供水”、

4、“特種行業(yè)”、“其他”中勾選一項(xiàng)。7.“特殊用水類別”：在“疏干排水”、“地源熱泵”、“水源熱泵”、“水力發(fā)電”、“火力發(fā)電（貫流式冷卻）”、“農(nóng)村集中飲水工程”中勾選一項(xiàng)?！暗卦礋岜谩?，即地源熱泵取用水，是指利用地球表面淺層水源（如地下水）中水的熱量或冷量，實(shí)現(xiàn)既可供熱又可制冷的節(jié)能空調(diào)系統(tǒng)?！稗r(nóng)村集中飲水工程”，是指供農(nóng)村人口生活用水的集中式飲水工程。8.“地下水超采區(qū)類型”：按照水行政主管部門核定的區(qū)域，在“非超采區(qū)”、“一般超采區(qū)”、“嚴(yán)重超采區(qū)”中勾選一項(xiàng)。9.“地下水取水地點(diǎn)供水管網(wǎng)是否覆蓋”：按照主管部門提供的數(shù)據(jù)勾選“是”、“否”。10.“取水量核定機(jī)關(guān)行政級(jí)別”：按照取水許可證的有關(guān)內(nèi)容，在“省級(jí)”、“地市級(jí)”、“縣級(jí)”、“其他”中勾選一項(xiàng)。11.“附送資料”：有此表中不能記載的情況，納稅人應(yīng)如實(shí)附送資料加以說明。12.“信息變更日期”